某社区帕金森患者认知及情感特征调查

目的：调查某社区帕金森患者轻度认知障碍（MIC）,抑郁、焦虑的发生率。分析轻度认知障碍及抑郁发生的影响因素。方法：对五华县河东镇五家医院107例门诊、住院帕金森病患者进行蒙特利尔认知评估（MoCA）简易精神状态表（MMSE）及神经心理量表、汉密顿抑郁量表（HRSD）、焦虑量表（HAMA）测试,统一帕金森评分量表（UPDRS）,统计MIC、抑郁、焦虑的发生率。结果：MoCA评价认识功能障碍发生率为82．2％,抑郁、焦虑的发生率为65％,48％。轻度认知障碍发生以抑郁、焦虑程度有关。但其影响因素有教育、病情严重程度、年龄,而抑郁、焦虑的影响无统计学意义。结论：帕金森患者多合并轻度认知障碍及抑郁、焦虑情绪。MoCA对轻度认知障碍的评价有较高的敏感性。     

药物探测有助于帕金森氏病患者

一种鉴别诊断两种类型帕金森氏病的新方法已研制成功。用这种方法,临床医师就可能确定对常规疗法可能有效的患者。帕金森氏病患者主要是因体内缺乏神经递质(多巴胺)而导致肌肉控制能力衰退。20％帕金森氏病患者患有多系统萎缩(MSA)(中枢神经系统衰退)。80％患者患有完全自主神经系统衰退(PAF)(周围神经系统功能障碍)。虽然上述两种状况的症状完全相同,     

樟柳碱和By-701对大鼠学习和近记忆的影响

抗胆碱能药物在临床上用来治疗帕金森氏病已有一百余年的历史,它们通过阻断纹状体内胆碱能突触的毒蕈碱样受体(M—受体),降低胆碱能活动,以改善帕金森氏病的症状。根据大量动物实验和心理药理学研究,普遍认为中枢胆碱能系统在学习和记忆中有重要的作用。加强或削弱中枢胆碱能系统功能活性的药物可能对于学习和记忆功能产生不同程度的影响。因之当应用抗胆碱能药物治疗帕金森氏病患者,在治疗的过程中出现智力障碍时,后者究属疾病本身进展所     

协良行合用左旋多巴治疗帕金森氏病的临床研究

目的：观察协良行与左旋多巴合用治疗帕金森氏病的疗效及安全性等；方法：选择特发性帕金森氏病26例，在原有的治疗基础上加用协良行（0．5－1．5）mg/d，并分别比较其治疗前后PDRS（简化帕金森氏病分级量表评分）、改良Hoehn-Yahr分级评分等变化；结果：加用协良行后患者其日常活动能力评分、运动功能评分、“关”状态时数、Hoehn-Yahr分级评分及PDRS总评分均较治疗前显著改善，P＜0．05；结论：协良行作为左旋多巴的联用药物，可明显改善帕金森氏病患者的临床症状及减少左旋多巴用量，且安全可靠。     

老年慢性患者心理异常分析及预防

对内科疾病患者的多项调查发现，人们在患内科疾病期间，或多或少会出现不同程度的心理、情感异常。如，８０年代美国的一项调查（采用ＤＳＭ－Ⅲ测查）表明，脑卒中后抑郁症患者约占４７％（其中２０％为轻度，２７％为重度）。梁志坚等在对８０多名冠心病患者的精神检查中发现， ９３． ７５％的患者存在焦虑，３４％有抑郁的表现［１］。癌症患者中发生心理障碍的占 ４５－ ４８％，而帕金森氏病患者的抑郁发生率高达 ５４．８％［２］。这种躯体疾病伴发心理异常的现象，在老年患者中往往更为普遍，其中尤以老年慢性疾病患者为多。这些…     

帕金森氏病、帕金森氏综合征、原发性震颤的TGAb、TMAb和甲状腺功能的测试研究

对78例帕金森氏病、帕金森氏综合征、原发性震颤做了TGAb、TMAb和甲状腺功能的研究,并与正常人和急性脑血管疾病患者做了对照.研究结果显示帕金森氏病患者的TGAb、TMAb阳性率远高于帕金森氏综合征、特发性震颤和两个对照组,尤以震颤少动型为最高.TGAb、TMAb阳性者,其甲状腺功能降低,呈低T_3综合征.作者对这一现象的发生机理与帕金森氏病之间的相互可能关系做了讨论.     

上海市某社区糖尿病患者抑郁、焦虑症状的研究

目的调查社区中糖尿病患者的抑郁与焦虑症状的发生情况，研究其可能的影响因素。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表对158例糖尿病患者进行评定，并对其影响因素进行分析。结果社区糖尿病患者抑郁与焦虑评分与正常人群间差异有显著性意义，抑郁与焦虑症状检出率分别为44．2％与19．6％，且焦虑多合并抑郁发生。患者血糖代谢水平与抑郁症状评分显著相关。结论社区糖尿病患者中抑郁、焦虑症状发生率较高，抑郁状态是高血糖水平的可能危险因素之一。     

帕金森病神经精神症状及其相关非药物疗法应用概况

正帕金森氏病(parkinson's disease,PD)是一种神经变性疾病,70岁以上人群超过1%受PD的影响~([1])。PD的神经精神症状主要包括焦虑、抑郁、冲动控制障碍和认知功能障碍等。目前PD神经精神症状的治疗主要以药物为主,而药物的长期应用会引起神经精神症状加重或新的症状出现~([2])。本文就近年帕金森病神经精神症状的非药物疗法综述如下。1抑郁抑郁是PD患者最常见的情感障碍,PD的患者     

丘脑底核深部脑电刺激术对帕金森病患者神经心理功能的影响

目的:探讨帕金森(PD)患者丘脑底核深部脑电刺激术(STN-DBS)后神经心理功能的变化特征。方法:共纳入2014年12月到2016年3月武汉大学中南医院诊断的42例PD患者,分为手术组(接受STN-DBS,同时服用抗PD药物)和对照组(仅服用抗PD药物)。在基线期和6月随访期,服用抗PD药物和电刺激的状态下,收集一般人口学信息,并用统一帕金森评分量表、艾森布鲁克认知检测-修订版、Hoehn-Yahr分期、Schwab-England日常生活能力、汉密尔顿焦虑和抑郁量表对患者的精神、日常生活能力、运动症状、药物并发症、定向力和注意力、记忆、语言流畅性、语言、视空间、疾病分期、焦虑和抑郁进行评测。用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较基线和随访期资料,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较手术组和对照组资料。结果:手术组PD患者术后总体认知功能未见明显变化,语言流畅性显著下降(P=0.022)。与对照组相比,手术组PD患者运动能力(P=0.000)、日常生活能力(P=0.047)、抑郁(P=0.009)和焦虑(P=0.003)症状显著改善,服用抗帕金森药物减少(P=0.000)。结论:STN-DBS对PD患者认知功能总体安全,可改善患者日常生活能力、抑郁、焦虑和运动等症状。本前瞻性研究可为中晚期PD患者接受STN-DBS治疗提供一定的指导意义。     

帕金森氏病患者的家庭护理干预

帕金森病（Parkinson Disease PD），它是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓，常伴有自主神经功能紊乱症状及抑郁、焦虑等情感障碍。PD是一种慢性进行性疾病，严重地影响了患者的生活质量。据统计90％帕金森病患者住在家中，所以恰当的家庭护理干预有助于提高患者的生活质量，延缓病程的进展。现将帕金森氏病的家庭护理干预概述如下。     

帕金森病患者伴发抑郁症状及相关因素的临床研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者伴发抑郁症状的临床特点及相关因素。方法:对65例PD患者与健康对照组入选者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并用帕金森病评定量表(UPDRS)对PD患者进行病情程度评定。结果:PD伴发抑郁症状的发生率为46.2%,其中轻度抑郁占51.6%,中-重度抑郁占48.4%。僵直型PD、震颤-僵直型PD患者绝望感、阻滞及睡眠障碍因子分明显高于震颤型PD。PD病程越长,UPDRS评分和Hoehn-Y ahr分型越高,抑郁发生率越高。抑郁程度与年龄、性别、受教育程度无相关性,而与病程、病情程度相关。结论:PD患者伴发抑郁症状发生率高,不同临床类型,PD有其抑郁特点,僵直型PD患者更易出现抑郁症状,其抑郁程度与PD患者病程、病情程度密切相关。     

非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响。方法对45例帕金森病患者和50例中老年健康人群（对照组）采用帕金森病非运动症状问卷调查、简易智能精神量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、日常生活能力量表评定患者智能和抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量状况。结果帕金森病患者在智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量方面均低于对照组。患者非运动症状与病程呈正相关,与智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量呈负相关,与年龄、性别、发病年龄无相关。结论积极治疗帕金森病患者的非运动症状,加强心理干预是提高其生活质量不可忽视的重要方面。     

帕金森病抑郁状态的发生率及相关因素研究

目的研究帕金森病(PD)患者抑郁症状的发生率及其相关影响因素。方法采用抑郁自评量表(self-rating depressionscale,SDS)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对117例帕金森病患者进行评定及诊断,统计分析抑郁的发生情况及严重程度和相关影响因素,并对HAMD进行量表因子分析。结果PD患者抑郁的发生率为43.6%,轻度抑郁占88.2%,单因素分析结果显示:经济状况差、病程较长、H-Y分期和Webster评分高者易出现抑郁。经Logistic回归分析发现抑郁仅与病情有密切关系(Webster评分分级有统计学意义)。根据对HAMD量表各因子的分析,抑郁组患者在认知障碍、迟缓、躯体焦虑、睡眠障碍等方面比非抑郁组得分明显增高(P≤0.001),在体质量减轻方面差异不大。结论PD患者有较高的抑郁发生率,与PD病程、病情分期密切相关。     

Parkinson's disease and anxiety

There has been a recent surge of interest in the subject of anxiety in patients with Parkinson's disease. Up to 40% of patients with Parkinson's disease experience clinically significant anxiety. This anxiety may be a psychological reaction to the stress of the illness or may be related to the neurochemical changes of the disease itself. Antiparkinsonian drugs may have a role in the pathogenesis of the anxiety. The anxiety disorders in Parkinson's disease patients appear to be clustered in the panic disorder, phobic disorder, and generalised anxiety disorder areas. The degree of comorbidity between anxiety and depression in patients with Parkinson's disease is in excess of that found in patients without the disease and anxiety in combination with depression may represent a specific depressive subtype in Parkinson's disease. As yet, there is no trial evidence as to the treatment of anxiety in patients with Parkinson's disease.     

帕金森病患者神经精神症状的调查分析

目的 调查帕金森病(PD)患者的神经精神症状的发生、分布情况、相互关系以及对生活质量的影响.方法 应用统一帕金森病评分量表(UPDRS)的第Ⅲ部分及第Ⅳ部分中异动症及症状波动分值、简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估(MOCA)、Hamilton焦虑量表、HamiGon抑郁量表、数字广度试验(DS)、帕金森病牛活质量量表(PDQ-39)等评分,对116例原发性PD患者的运动症状、神经精神症状及生活质量进行评估,采用Spearman等级相关及分层回归分析方法分析神经精神症状的发生因素,相互关系及对生活质量的影响.结果 神经精神症状具有较高的发病率,抑郁、焦虑、淡漠、注意力障碍及认知功能损害与UPDRSⅢ分值及H-Y分级有相关性,与病程没有相关性(P>0.05),幻觉与各因素均无相关性(均P>0.05).各神经精神症状间存在不同程度的相关性.根据分层回归结果,符神经精神症状对总体生活质量均有影响,其中,抑郁(△R2=19.1%,P<0.01)及淡漠(△R2=17.0%,P<0.01)对总体生活质量的影响最大.结论 神经精神症状在PD患者中很普遍,其对生活质量的影响不亚于运动症状,需要及时认识和干预.     

米氮平治疗帕金森氏病伴发抑郁焦虑

目的:比较米氮平与氟西汀治疗帕金森氏病伴发抑郁焦虑的疗效及不良反应。方法:67例帕金森氏病伴发抑郁焦虑病人,随机分2组。米氮平组34例,男22例,女12例;年龄45~73岁,平均(66.66±12.37)岁;给予米氮平30 mg,po,qd,6 w为一个疗程。氟西汀组33例,男23例,女10例;年龄41~72岁,平均(54.96±11.81)岁;给予氟西汀20 mg,po,qd,6 w为一个疗程。采用汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密顿焦虑量表(HAMA),药物副反应量表(TESS)分别评定。结果:对抑郁症状的治疗,米氮平组显效率76.47%,氟西汀组显效率75.76%,疗效差异无显著性(P>0.05);对焦虑症状的治疗,米氮平组显效率76.47%,氟西汀组显效率60.61%,疗效差异无显著性(P>0.05)。药物不良反应发生率2组相当。结论:米氮平与氟西汀对帕金森氏病伴发抑郁焦虑安全有效。     

帕金森病与血管性帕金森综合征患者疼痛程度及其与运动障碍及生活质量的关系研究

背景　帕金森病（PD）是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理的治疗以此减轻患者及家属的精神负担。目的　收集统计并比较PD和血管性帕金森综合征（VaP）患者疼痛发生情况,分析疼痛与运动障碍及生活质量的关系。方法　选取2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属省立医院住院及门诊诊治的PD及VaP患者各65例,收集患者的一般资料,使用基于评分的King's帕金森疼痛量表（KPPS）收集患者的疼痛信息,分为伴有和不伴疼痛患者。依据HY分级评估PD患者疾病严重程度,使用统一帕金森评定量表运动症状部分（UPDRS-Ⅲ）评估患者运动障碍程度,医院焦虑抑郁自评量表（HADS）评估患者抑郁和焦虑,帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评估患者的生活质量。结果　VaP患者年龄大于PD患者,病程短于PD患者,合并高血压、糖尿病比例高于PD患者,体质指数高于PD患者,KPPS评分低于PD患者,UPDRS-Ⅲ评分高于PD患者,疼痛发生率低于PD患者（P<0.05）。VaP疼痛患者年龄大于PD疼痛患者,病程短于PD疼痛患者,疼痛部位位于肩背及颈椎所占比例低于PD疼痛患者（P<0.05）。PD患者疼痛部位多见于肩背、腰椎、下肢等,VaP患者疼痛部位多见于下肢及腰椎。所有伴有疼痛的PD患者接受了多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状,伴有疼痛的VaP患者中21例（72.4%）接受多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状。伴有疼痛的PD患者疾病严重程度、UPDRS-Ⅲ评分、焦虑评分、抑郁评分、PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。伴有疼痛的VaP患者体质指数小于不伴疼痛者,PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。结论　PD及VaP患者均易出现疼痛,运动症状、情绪障碍越严重,患者疼痛发生率越高,生活质量越差。临床医生应加强对该类疾病疼痛的认识,并对其规范化治疗,以提高患者生活质量。     

神经内科住院患者心理状况筛查研究

目的调查神经内科新住院患者抑郁和焦虑的发生情况及2周住院治疗后抑郁、焦虑症状变化。方法对51例神经内科新入院患者采用综合性医院焦虑与抑郁量表（HAD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简明健康状况调查表中文版（SF-36）和临床疗效总评量表（CGI—SI）进行测评，2周末再次评估。结果51例患者中有46例完成两次评估。1／4～1／3的患者入院时有不同程度的抑郁症状。入院常规治疗2周后，所有患者的抑郁、焦虑量表得分与入院时比较差别无显著性意义（P〉0.05）。女性患者抑郁、焦虑症状比男性患者明显。脑血管病患者明确的抑郁和焦虑的发生率分别为23.33％和36．66％。结论神经内科新入院患者中多有明显的抑郁、焦虑症状。住院2周的躯体疾病治疗并未使抑郁、焦虑症状明显缓解，提示临床应重视对抑郁焦虑症状的及时筛查和处理。     

帕金森病患者焦虑情绪与认知功能及日常生活活动能力的相关研究

目的 探索帕金森病（PD）患者伴发的焦虑情绪对认知功能及日常生活活动能力的影响。方法 纳入55例PD患者及30例正常对照组,分别运用贝克焦虑量表（BAI）评估其焦虑情绪,运用蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA）及Barthel指数量表（BI）测评其认知功能及日常生活活动能力（ADL）,分析BAI评分与MoCA、BI评分之间的相关性。结果 PD患者合并焦虑障碍的发生率高达41.8%,焦虑组MoCA总分显著低于对照组,且与BAI得分呈负相关（P<0.05）,但与非焦虑组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;焦虑组视空间与执行功能、记忆与延迟记忆得分及BI评分显著低于非焦虑组及对照组（P<0.05）,且与BAI得分呈负相关（P<0.05）;非焦虑组视空间与执行功能、记忆与延迟记忆显著低于对照组,但与BAI得分未发现明显相关性（P>0.05）。结论 PD患者常存在一定程度的认知障碍及明显的日常生活活动能力受限,而焦虑可不同程度的影响PD患者的认知功能,尤其是视空间与执行功能、记忆功能,并严重影响患者的日常生活活动能力,使其生活质量明显下降。     

腹膜透析对慢性肾衰竭患者心理及生活质量的影响

目的探讨腹膜透析对慢性肾衰竭患者心理状态及生活质量的影响。方法 159例慢性肾衰竭腹膜透析患者,据透析龄分成四组：A组（透析龄≤3个月）49例;B组（3个月〈透析龄≤12个月）38例;C组（12个月〈透析龄≤24个月）35例;D组（透析龄〉24个月）37例。所有入选患者均采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表、SF-36生活质量问卷评估其焦虑、抑郁状态及生活质量,并进行统计学分析。结果 159例慢性肾衰竭腹膜透析患者,抑郁、焦虑的总发生率分别为17%、27.1%;A组患者的抑郁发生率明显高于B、D组,焦虑发生率明显高于B、C组（P〈0.05）,D组患者的焦虑发生率明显高于B组（P〈0.05）。焦虑、抑郁与透析龄呈负相关（r=-0.193,P=0.015;r=-0.235,P=0.003）,焦虑与抑郁呈正相关（r=0.75,P=0.000）;A组患者的生活质量评分在多个维度均明显低于其他三组（P〈0.05）;患者体力状况、体力作用、疼痛、情感与精神状态、情感作用、社会功能、精力状况此7个维度的评分与透析龄均呈正相关（P〈0.05）。结论腹膜透析患者抑郁、焦虑发病率高,普遍存在生活质量差。但随着腹膜透析患者透析龄增加,抑郁、焦虑的发生率降低,生活质量有所提高。医护人员应根据患者的透析龄进行相应的心理辅导和治疗,减少患者抑郁、焦虑的发生,以提高患者的生活质量。