帕金森氏病患者情感障碍及护理干预

帕金森氏病 (PD)是由于中脑黑质纹状体内多巴胺和乙酰胆碱平衡失调 ,患者出现震颤、肌肉僵直、运动缓慢、姿势平衡障碍。本文采用症状自评量表 (SCL 90 )进行科学评估 ,观察患者的情感状况 ,发现患者存在抑郁、焦虑、恐怖、躯体不适等情感障碍 ,它严重影响着疾病的治疗过程 ,在     

帕金森氏病的感觉障碍

帕金森氏病(以下简称PD)的临床特点为震颤、肌强直、动作减少、姿势反射障碍等已为人们所熟知,但对该病的感觉障碍问题目前还了解很少。近年来随着对该病的研究不断广泛和深入,国外越来越多的研究者发现,PD不单纯有运动障碍,也     

帕金森氏病的胃肠功能障碍(附36例临床观察)

<正>帕金森氏病(PD)主要病变部位在黑质纹状体,常可累及中脑盖部至边缘回的多巴胺传递系统,可有自主神经紊乱现象,包括唾液和皮脂分泌增加,汗液增加或减少,大小便排泄困难和直立性低血压.部分患者还可有忧郁和痴呆等症状.但对PD引起胃肠功能紊乱方面国内罕见报道.本文总结36例,并对其临床表现和病理生理机制作一初步分析:l临床资料1.1 一般资料 本组36例,男22例,女14例,年龄39岁～75岁,平均59.5岁.本组病例均为初诊病例,符合第二届全国神经精神学术会议拟订的PD的诊断标准,同时具有消化道功能障碍的症状和体征,并除外消化道本身病变和感染,中毒及其他各种疾病引起的继发性消化道反应,不包括脑血管等原因引起的帕金森综合征.     

帕金森氏病患者智能患者障碍与P300测试的对比研究

目的：探讨帕金森氏病（PD）与P300（P3）之间的关系,研究和分析P3在PD痴呆中的诊断价值,方法：对60名PD患者进行临床智能评估,并分成PD痴呆组（A组）、PD非痴呆组（B组）,以40名年龄、受教育程度相匹配的健康检查者为对照组（C组）,对所有受试者以常规方法进行P3测试,然后根据年龄将受试者分成两上年龄组（≥60岁组与＜60岁组）,再对各年龄组水平的P3的有关参数进行分析。结果：A组较B组与C组的潜伏期（PL）、反应时（RT）显著延长,（P＜0．001）,B组仅有RT明显长于C组（P＜0．001,≥60岁的PD患者的痴呆发生率及PL异常率明显高于60岁以下者（P＜0．005）,不同年龄组的所有受试者P3的PL、PT亦有不同（P＜0．05）,结论：P3的PL能准确、客观的的映PD患者的智能状况,可作为诊断PD患者痴呆的一个重要指标：PT除与PD患者智能障碍有关,还可能主要与PD患者的运动障碍有关,老龄化也是影响PD患者P3与智能的一个因素。     

帕金森氏病患者血清中某些微量元素的测定分析

目的　探讨帕金森氏病患者血清中某些微量元素与帕金森氏病的关系。方法　采用电感耦合等离子体发射光谱法检测血清中Zn、Fe、Cu、Mn、Al的含量。结果　帕金森氏病患者血清中Mn、Al含量高于正常对照组 ,P <0 .0 1;而Zn、Fe、Cu则无明显变化 ,P >0 .0 5。结论　提示Mn、Al高可能与帕金森氏病有一定联系。     

CT对帕金森氏病患者毁损术定位和疗效评价的临床研究

目的:探讨CT在帕金森氏病患者微电级导向丘脑和苍白球毁损定位和疗效观察中的临床意义。方法:120例患者术前CT定位与微电极电生理定位靶点比较:术后CT测量毁损灶的径直,探讨毁损灶大小与疗效的关系。结果:CT靶点与电生理靶点的符合率是45.8%,相差1~5 mm(平均2.7 mm);毁损径值≤8 mm疗效与>8 mm,各组数据对比具有统计学意义(P<0.05),但并发症的发生率也随着毁损范围的增大而增加。结论:CT对帕金森氏病患者丘脑和苍白球毁损术的术前定位有重要意义,疗效与毁损范围有关,以8~12 mm为宜。     

帕金森氏病和帕金森综合征的护理

帕金森病亦称震颤性麻痹,是老年人常见的进行性疾病。帕金森综合征主要由脑动脉硬化,多发性脑梗塞,抗精神病药物长期应用、感染、中毒等因素所致。本病起病缓慢,逐渐进展。临床主要特征为静业性震颤,肌张力增高,运动减少。可表现为慌张步态、面具脸、流涎、写小字征、抑郁或不同程度的痴呆、语言障碍等。     

帕金森氏病患者免疫状态改变的研究

为研究帕金森氏病（ＰＤ）与免疫的关系。对１５例ＰＤ患者进行了免疫功能的测定，资料显示免疫学异常在ＰＤ发病机制中有着重要的意义。细胞免疫和体液免疫可能在ＰＤ启动时和／或参与了免疫介导的黑质细胞损伤过程有关。     

情感性精神障碍事件相关电位变异与自杀行为史的相关性

探讨情感性精神障碍患者件相关电位变异的临床意义。方法收集３９例抑郁相和２２例躁狂相患者,以３３例正常人为对照组,记录其事件相关电位Ｐ３００和ＣＮＶ。结论Ｐ３００和ＣＮＶ临床应用价值得到初步证实,自杀行为相关的生物学指标研究中需进一步重视。     

双相情感性精神障碍躁狂相患者治疗前后微量元素的变化

目的　探讨双相情感性精神障碍躁狂相患者治疗前后微量元素的变化。方法　采用DCP -AES分析仪对 70例躁狂相患者和 72例健康对照者血清进行了 1 4种微量元素的测定。结果　 (1 )治疗前躁狂相患者与对照者的锰、铬、镉、镁、铝、钴、锂含量间的差别均有显著性意义 (P<0 0 5) ;(2 )躁狂相患者治疗前后血清锌、钴、锂、镉、铬含量间的差别有显著性意义 (P <0 0 5) ;(3)痊愈、近痊愈者与好转者的血清镉、铬、锂含量间的差别均有显著性意义 (P <0 0 5)。结论　躁狂相患者治疗前后微量元素的变化较明显 ,其机理有待进一步探讨     

情感性精神障碍发病与季节关系的圆形统计分析

目的 :探讨情感性精神障碍发病与季节的关系 ,为此病防治措施的制订提供参考依据。方法 :采用圆形统计法 ,对 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月六年间首次发病住院的 175 2例情感性精神障碍患者的发病高峰时间进行统计分析。结果 :情感性精神障碍患者的发病高峰时间具有显著性差异 (r =0 115 2 ,P <0 0 1) ,发病高峰时间约为 2月 2 3日 ,按季节推算应为冬末春初。结论 :此季节加强精神疾病的防治工作是降低情感性精神障碍发病的主要措施之一。     

精神分裂症和情感障碍家系中癌家族的研究

目的：探讨精神分裂症、情感障碍与癌症之间关系。方法：采用精神分裂症和情感障碍的家系分析法和对照比较法。结果：（１）情感障碍的癌家族发生率最高。（２）各级亲属患癌率的分析表明癌症发生是随机的。（３）精神分裂症和情感障碍与癌症的同患率明显低下。结论：癌症发生与人类情绪有关，不健康的心理状态是癌症发生的不良因素。精神分裂症和情感障碍与癌症之间同患率是低的，但是在普通群体和精神病家系中癌症发生是随机的     

帕金森病患者神经精神症状的调查分析

目的 调查帕金森病(PD)患者的神经精神症状的发生、分布情况、相互关系以及对生活质量的影响.方法 应用统一帕金森病评分量表(UPDRS)的第Ⅲ部分及第Ⅳ部分中异动症及症状波动分值、简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估(MOCA)、Hamilton焦虑量表、HamiGon抑郁量表、数字广度试验(DS)、帕金森病牛活质量量表(PDQ-39)等评分,对116例原发性PD患者的运动症状、神经精神症状及生活质量进行评估,采用Spearman等级相关及分层回归分析方法分析神经精神症状的发生因素,相互关系及对生活质量的影响.结果 神经精神症状具有较高的发病率,抑郁、焦虑、淡漠、注意力障碍及认知功能损害与UPDRSⅢ分值及H-Y分级有相关性,与病程没有相关性(P>0.05),幻觉与各因素均无相关性(均P>0.05).各神经精神症状间存在不同程度的相关性.根据分层回归结果,符神经精神症状对总体生活质量均有影响,其中,抑郁(△R2=19.1%,P<0.01)及淡漠(△R2=17.0%,P<0.01)对总体生活质量的影响最大.结论 神经精神症状在PD患者中很普遍,其对生活质量的影响不亚于运动症状,需要及时认识和干预.     

精神分裂症及情感性障碍病人的血清微量元素测定

目的探索精神分裂症及情感性障碍病人血清微量元素变化。方法采用原子吸收分光光度计测定精神分裂症（105例）及情感性障碍（29例）血清微量元素含量，并与同地区健康志愿居民（100例）进行对照研究。结果精神分裂症及情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁均显著增高（P＜0.001），血清镁、锌均显著降低（P＜0.001）;精神分裂症病人治疗四周末及六周末血清镁、锌显著高于治疗前（P＜0.01），治疗六周末，血清钙、铜、铁显著低于治疗前（P＜0.01）;各组血清微量元素的变化均无性别差异（P＞0.05）。结论血清中某些微量元素含量在精神分裂症及情感性障碍发病期与健康者之间存在一定差异。提示精神分裂症及情感性障碍的发病与血清微量元素的改变有关联。     

帕金森病患者睡眠障碍特点分析

目的 使用多导睡眠图（polysomnogram,PSG）分析帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）患者睡眠结构特点,探索影响PD患者睡眠结构的机制。方法 对2011年10月-2014年2月在我院神经内科门诊或住院的33例PD患者和33例对照者行一整夜多导睡眠图监测,并对记录数据进行分析。结果 PD组早醒（4例vs 0例）、睡眠破碎（25例vs 16例）、快动眼睡眠期颏肌失张力消失（16例vs 3例）的检出率均高于对照组（P〈0.05）;PD组和对照组比较,PD组觉醒时间占总睡眠时间百分比、一期睡眠占总睡眠时间百分比[S1（%）]高于对照组,而三期睡眠占总睡眠时间百分比[S3（%）]及快速眼球运动（repid eyes movement,REM）期占总睡眠时间百分比[REM（%）]低于对照组;PD病程≤2年组和对照组比较,两者睡眠结构参数均无统计学差异;PD病程〉2年组和对照组比较,前者觉醒时间占总睡眠时间百分比、S1（%）高于后者,S3（%）和REM（%）低于对照组;PD病程≤2年组和〉2年组比较,前者在觉醒时间占总睡眠时间百分比低于后者,而REM（%）高于后者。结论 帕金森病患者睡眠障碍主要表现为早醒、睡眠破碎和快动眼睡眠期颏肌失张力消失;帕金森病患者明显存在睡眠结构紊乱,浅睡期时间延长,深睡期时间缩短;病程是影响PD患者睡眠结构的一个重要因素。     

高、低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴发抑郁障碍的研究

目的比较高、低频重复经颅磁刺激(r-TMS)治疗帕金森病伴发抑郁障碍的疗效和临床安全性。方法将92例帕金森病伴发抑郁障碍的患者随机分为三组:采用抗震颤麻痹药联合高频(5Hz)重复经颅磁刺激治疗(高频组);采用抗震颤麻痹药联合低频(0.5Hz)重复经颅磁刺激治疗(低频组);采用抗震颤麻痹药联合假性经颅磁刺激治疗(假刺激组)。各组r-TMS每周治疗2次,共治疗4周。每2周评定UPDRS、HAMD-17,记录不良反应,治疗4周后作临床评价。结果入组时三组患者HAMD得分和UPDRS得分差异无显著性(P>0.05)。干预后第2周高频刺激组HAMD得分有明显改善,差异有统计学意义(P=0.0144),第4周差异进一步扩大,差异有极显著性意义(P=0.0000);干预后第2周UPDRSⅡ得分高频、低频和假刺激组差异无统计学意义(P=0.1981),第4周经单因素方差分析差异无统计学意义(P=0.0219)。干预后第2周及第4周UPDRSⅢ得分三组得分差异无统计学意义(P=0.6105、0.4248)。三组不良反应发生率低,无明显差异(P>0.05)。结论左前额叶背外侧高频磁刺激具有改善帕金森患者的抑郁症状,对日常生活的能力亦有所改善,临床疗效确切且不良反应少。     

中国人群PITX3基因多态性与帕金森病的相关性

目的 分析中国人群PITX3基因多态性与帕金森病的相关性.方法 使用连接酶检测反应(LDR)法,分析509例晚发性帕金森病(LOPD)患者、290例早发性帕金森病(EOPD)患者和494例正常对照中PITX3基因单核苷酸多态性(SNPs)位点rs2281983、rs4919621和rs3758549基因型.结果 PITX3基因SNPs位点rs2281983、rs4919621和rs3758549的基因型和等位基因频率在799例帕金森病患者和494例正常对照组间(基因型频率P值分别为0.494,0.343,0.951;等位基因频率P值分别为0.369,0.297,0.823)、509例LOPD和494例正常对照组间(基因型频率P值分别为0.522,0.350,0.630;等位基因频率P值分别为0.413,0.328,0.571)、290例EOPD和494例正常对照组间(基因型频率P值分别为0.499,0.492,0.552;等位基因频率P值分别为0.321,0.301,0.931)、509例LOPD和290例EOPD间(基因型频率P值分别为0.577,0.710,0.127;等位基因频率P值分别为0.346,0.472,0.077)均差异无统计学意义.三个SNPs位点与PD无关联.结论 中国人群中,PITX3基因多态性不是帕金森病的易感因素.     

中山市情感性精神障碍流行病学调查

目的：了解中山市情感性精神障碍的流行病学情况。方法：采用WHO提供，1982年和1993年两次全国精神疾病流行学调查使用的方法。结果：中山市情感性精神障碍的终生患病率、时点患病率均为1．38‰，与1993年国内七地区比较有增高趋势（P〉0．05）；而城市患病率明显增高（P〈0．05）。结论：情感性精神障碍患病率的变化，提示今后在制定精神卫生规划时应予以重视。