宫内节育器异位膀胱1例

1病例报告患者,31岁,因停经40余天,发现宫内节育器异位膀胱1天,于2004年11月10日入院。患者既往月经规律,末次月经2004年9月23日,停经40余天,出现恶心7天,在当地医院B超检查提示:早孕6周余;宫内节育器异位膀胱内。患者要求手术治疗终止妊娠,由当地医院转入我院。患者末次分娩2002年5月31日,在当地医院行剖宫产术,术后6个月放置宫内节育器(宫型)。放器时感到腹部疼痛明显,持续约半个多小时逐渐好转,以后无不适。入院查体:T36·5℃、P 86/min、BP 110/70 mmHg。一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾未触及肿大。妇科检查:子宫后位,符合40余天妊…     

取出留置宫腔44年,绝经21年宫内节育器1例

1病例报告患者68岁,因绝经21年,少量阴道流血1周就诊。妇科检查:外阴潮湿,阴道壁充血,阴道内少量淡红色血性分泌物。宫颈萎缩,光滑。子宫后位,小,活动,无压痛,质软。双侧附件未扪及包块。B超提示:子宫小,内膜厚3 mm,宫内节育器(IUD)存在嵌顿。X线腹部透视提示:宫腔内偏左有一金属IUD。患者于44年前置IUD,10多年前因停经1年多时到某医院取IUD,但检查宫腔内无IUD,认为IUD已自行脱落,故未行取IUD术。初诊:①老年性阴道炎;②宫内节育器留置;③阴道流血原因待诊。入院后取IUD术同时行子宫内膜分段诊刮,以排除子宫内膜恶性病变。术前予…     

阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…     

圆形宫内节育器异位单角子宫外1例

1 病例报告 患者,56岁,因置宫内节育器(IUD) 30年,左侧腰骶部疼痛8年,绝经2年,先后2次取器失败,于2012年9月23日入院.G4P1,1979年孕6月自然流产,1980年孕7月早产一活女婴,体重2000 g,1981年人工流产时发现双子宫,1982年孕2月在当地计划生育指导站行人工流产后,宫腔放置圆形金属IUD避孕至今,2010年5月绝经.2002年行阴道不全纵隔切除术,术前肾盂静脉造影双肾及输尿管无异常,8年前无任何诱因出现左侧腰骶部疼痛,未正规治疗,绝经前后各取器1次均失败.体格检查:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP 100/70 mmHg,心肺查体无特殊、肾区无叩击痛.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,前后壁可见原纵膈基底部痕迹,一个宫颈光滑,子宫偏左已萎缩,压痛(+).     

含左炔诺孕酮宫内节育器用于辅助激素替代疗法的5年随访

最近几年提出宫内放置含左炔诺孕酮宫内节育器〔商品名 :曼月乐 (芬兰 )〕(IUD) ,局部抑制子宫内膜增生、联合雌激素替代治疗的新方法。本文报告 40例绝经后妇女接受此种替代方案并随诊 5年的情况 ,并首次介绍了释放孕激素 IUD超过使用限期继续应用的临床经验。40例妇女以戊酸雌二醇贴剂 (5 0μg/ h)或口服片剂 (2 mg/d)的替代方案 ,联合宫内放置含左炔诺孕酮 IUD,6个月和 12个月时 B超监测子宫内膜厚度并取内膜组织做病理检查 ,如能坚持使用至 5年 ,更换 IUD时仍重复上述检查 ,并记录出血情况等。除 1例因连续出血发现子宫内膜腺瘤样…     

人工流产致输卵管套叠1例报告

患者,28岁,G1P1.因产后8个月(哺乳期),停经50天,外院确诊为宫内妊娠,来我院行人工流产术.手术顺利,术中、术后子宫收缩良好,出血不多,术后检查胚胎组织约6g.手术后3天腹痛难忍再次来我院就诊,门诊以子宫穿孔收住院.入院体检示体温37℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压90/60mmHg,神志清,精神欠佳,痛苦面容,双肺未听到干湿性罗音,心率76/rain,律齐,腹部平坦,下腹有压痛及反跳痛,肌紧张明显,移动性浊音(±).     

宫内节育器致结石一例

患者 6 0岁 ,孕 7产 5 ,绝经 8年。因阴道流血 6个月 ,于1998年 4月 16日来我院门诊就医。曾在院外肌内注射青霉素、口服安洛血及中药治疗无效。 2 0年前因早孕在当地医院行人工流产术 ,同时宫内放置塑料宫内节育器 (ＩＵＤ)。此后 ,月经规律而未行诊治。妇科检查 :阴道壁萎缩 ,宫颈光滑 ,小于正常 ,宫口未开 ,可见一尾丝留置于阴道内 ,牵拉尾丝无活动感 ,子宫约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大 ,活动 ,双侧附件未扪及包块。Ｂ超检查提示 :子宫 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ大 ,壁薄 ,宫内实质性、占位性病变。给予口服己烯雌酚 5ｍｇ、3次 /…     

人工流产术后即时放置三种宫内节育器的多中心随机对照研究

目的 了解3种常用宫内节育器(IUD)在人工流产术后即时放置的临床效果和安全性.方法 通过前瞻性随机对照临床研究,对来自全国7个省市的12个协作中心的1800例研究对象于人工流产术后即时放置IUD,放置的IUD类型分为宫形含铜IUD宫铜200、T形含铜IUDTCu380A和活性γ型IUD 3种,每种分别观察600例,并随访12个月.结果 1798例完成了使用12个月的随访,2例失访(失访率为0.11%,2/1800);17例不符合纳入标准的未产妇资料在进行数据统计分析时被剔除.3种IUD使用者均未发生妊娠(或带器妊娠),且均无子宫穿孔、IUD异位等并发症发生.活性γ型IUD的医疗原因终止率为1.02/百妇女年,低于宫铜200、TCu380A(分别为3.60/百妇女年、2.25/百妇女年),3者比较,差异有统计学意义(P=0.015).宫铜200、TCu380A和活性.y型IUD中,与IUD使用相关的终止率分别为7.58/百妇女年、7.30/百妇女年和3.72/百妇女年,3者比较,差异有统计学意义(P=0.008).结论 人工流产术后即时放置宫铜200、TCu380A和活性γ型IUD的避孕效果均良好,均安全可行,尤其是国产活性γ型IUD,值得推广.     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

21卷7期疑难病案讨论

苏琳(南京市妇幼保健院,江苏南京210004)1诊断与分析考虑诊断为:绒毛膜癌。因为患者末次人工流产术后6月余,因停经42天,阴道少量流血5天,拟诊“宫内胚胎发育不良”行人工流产术。术中未刮出组织,术后仍反复出现阴道多量流血,对症治疗效果不佳,于人工流产术后41天发生腹腔内出血,即行剖腹探查术。术中见左侧宫角浆膜面有一4 mm×4 mm×3 mm破口,有活跃出血,余无异常。入院检查:阴道内有少许暗红色血液,子宫前位,饱满,无压痛,附件区未扪及包块。辅助检查:血HCG>40500 U/L。B超提示:子宫增大,宫内异常回声,盆腔内积液。综上所述,首先考虑血H…     

妊娠合并肠系膜巨大平滑肌血管瘤1例

患者,女,23岁,因"孕4+月",发现腹部肿物2个月"入院".平素月经规则,4～5/28～30天,量中等,色暗红,无痛经史,末次月经2007年7月13日,预产期2008年4月30日,停经40+天出现恶心,呕吐等早孕反应,孕3个月自行消失,孕4个月自觉胎动感至今,孕2个月在当地医院B超发现宫内早孕子宫右上方实质性肿物190mm×160mm×58mm,未排除卵巢肿瘤,无腹痛,未行任何治疗,2007年11月30日我院就医B超检查示宫内中孕,右侧附件混合性占位.     

卵巢过度刺激综合征1例误诊分析

患者 32岁 ,孕 3产 1。因停经 52d ,腹部胀痛伴恶心、呕吐 1周。在当地医院行B超检查示 :宫内早期妊娠 ,双卵巢囊实性包块 ,腹水 ,诊断为卵巢恶性肿瘤合并早期妊娠收入院。平时月经规律 ,停经后否认用过任何药物。查体示T 37℃ ,P 1 2 8/min ,R 30 /min ,BP 1 1 0 / 70mmHg ,体重 50kg。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 (+) ,双下肢无浮肿 ,妇科检查示子宫平位 ,如妊娠 50d大 ,双附件区似可扪及包块 ,界限不清 ,压痛 ,肛诊 (- )。实验室检查示WBC 6 .7× 1 0 9/L ,HCT 37.4 % ,TP 47.9g/L ,A…     

宫形球囊和宫内节育器预防宫腔镜下子宫中隔切除术后宫腔粘连的比较

目的:探讨宫形球囊和宫内节育器(IUD)对预防宫腔镜下子宫中隔切除术(TCRS)术后宫腔粘连的临床效果。方法:收集2016年2月—2017年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行TCRS的65例患者的临床资料进行回顾性分析,A组(n=30)术后放置宫形球囊并给予人工周期治疗,B组(n=35)术后放置宫形IUD并给予人工周期治疗。术后3个月行宫腔镜检查,B组患者同时取出IUD。并记录患者月经情况、异常子宫出血情况、腰腹部不适情况。结果:2组均未发现宫腔粘连。术后3个月内A组患者未发生腰酸腹痛、异常子宫出血情况;B组患者发生IUD嵌顿2例(5.71%),发生腰酸腹痛6例(17.14%),子宫异常出血10例(28.57%),取出IUD后症状均缓解。2组腰酸腹痛和子宫异常出血情况差异均有统计学意义(P=0.027;P=0.001)。结论:宫形球囊和IUD预防TCRS术后宫腔粘连的效果基本相同,但宫形球囊放置时间短、不良反应少、取出方便而更具优势。     

人工流产术后即时放置第三代“爱母”牌宫内节育器(MYCuIUD)的临床效果观察

目的:观察第三代"爱母"牌宫内节育器(MYCu IUD)在人工流产术后即时放置的临床效果和安全性。方法:通过前瞻性随机对照研究,对932例研究对象于人工流产术后即时放置MYCu IUD(研究组)、T形含铜IUD(TCu380A)(对照组),每组各466例,放置后1个月、3个月、6个月、12个月定期随访。结果:930例完成了12个月的随访,失访2例;无子宫穿孔、带器妊娠发生;无其他医疗原因或个人原因取器者;置器12个月时研究组与对照组随访率均为99.8%;置器1年净累积续用率研究组(96.14%)高于对照组(88.41%)(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月、12个月研究组与对照组累积脱落率相似,差异无统计学意义(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月因症取出率研究组均显著低于对照组,每次随访差异均有统计学意义(P0.05);置器后1个月IUD嵌顿发生率研究组明显高于对照组(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月与IUD使用相关的终止率研究组均明显低于对照组(P0.05);置器后1个月、3个月、6个月副反应发生率研究组均明显低于对照组(P0.05)。结论:人工流产术后即时放置MYCu IUD、TCu380A的避孕效果均良好,虽然MYCu IUD因症取出率、副反应发生率低于TCu380A,但其嵌顿发生率高于TCu380A。     

马凡综合征合并晚期妊娠猝死1例

1病例报告患者28岁。因停经8个月,心慌、憋气、伴胃部不适2小时,于2006年7月15日急诊入院。患者既往有心动过速病史,未经系统治疗。2000年足月顺娩1男婴,其后行人工流产1次,G3P1。平素月经规律,现妊娠8个月余。未行产前检查,自诉孕期平顺,无明显不适。入院前2小时洗头时自觉上腹隐痛、憋气、双下肢麻,急来院就诊。急诊查心电图提示:窦性心动过速,遂以“孕8个月合并窦性心动过速,腹痛原因待查”收入我科。入院查体:T 36·8℃,P 110/min,R 24/min,BP 120/70 mmHg,意识清,自动体位,烦躁,痛苦面容。心肺未发现异常。腹部彩超:肝、胆、脾、胰…     

腹腔妊娠至足月分娩一例

患者35岁。因停经39周^ 1于2003年4月2日入院。患者平素月经周期30d，末次月经2002年7月1日，预产期2003年4月8日。2002年9月诊断为早孕，曾先后3次到3家不同医院行人工流产(期间做过4次B超均诊为宫内妊娠)，流产结果均告失败。术后曾有过腹痛及少量阴道流血，未做处理症状自行缓解。2002年11月上旬(孕4个月)开     

临产前羊水栓塞致孕产妇猝死

1病例摘要患者40岁,G3P0,因妊娠38+2周,2004年2月3日入院。患者平时月经规律,末次月经2003年5月8日,预产期2004年2月15日,在本院定期产前检查,妊娠过程顺利。既往体健,有青霉素过敏史。家族中无遗传病史,1996年和1998年2次人工流产。入院查体:T36·7℃,P80/min,R18/min,BP90/70mmHg,体重76kg,表情自如,自由体位,心率80/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹部膨隆,肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。产科检查:宫高33cm,腹围106cm,ROA,子宫壁软,无宫缩,胎心142/min。骨盆外测量:26-29-20-8·5,耻骨弓>90°。肛查:宫颈未消,宫口未开。各项…     

妊娠合并巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者26岁,孕2产1。因停经17周 4,自觉腹部隆起过快2个月,于2005年5月15日入院。患者平素月经规则,末次月经2005年1月12日,预产期2005年10月19日。近2个月来无明显诱因自觉腹部隆起过快,不伴腹痛及腹胀。入院检查:体温36.7℃,脉搏105/min,呼吸16/min,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神佳,心肺无异常,腹部如足月腹型。宫高不清,腹围91cm,胎心率145/min,无宫缩,无阴道流血流液。辅助检查:超声显示宫内孕17周,单活胎,双顶径38mm,头围133mm,股骨长20mm,头臀径110mm;子宫右前上方囊性占位病变,大小约383mm×142mm×201mm,考虑黏液性囊…     

宫颈恶性黑色素瘤1例

1　病例报告　　患者 ,40岁 ,壮族。因不规则阴道流血 5月于 1997年 8月18日入院。患者入院前 5月开始阴道不规则流血 ,1个月出现2次 ,每次持续 7～ 10天 ,量比平常月经量少 ,色鲜红 ,偶有血块 ,淋漓不尽 ,无下腹疼痛等其他伴随症状。月经史 :13岁初潮 ,4～ 5 / 2 2～ 2 5天 ,末次月经 1997年 7月 2 8日。 18岁结婚 ,丈夫身体健康 ,孕5产2 ,人工流产 3次 ,1991年行双侧输卵管结扎术。查体 :T 36 4℃ ,R 2 0次 /min ,P 80次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg,一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹部检查正常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈后唇有 4cm× …     

中孕合并胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤1例

患者 ,女性 ,2 6岁 ,已婚 ,因停经 5 + 月 ,计划外妊娠要求引产住院。患者既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 1月 10日 ,无明显早孕反应 ,一个月前出现胎动至今 ,两周前无任何诱因出现无痛性阴道流血 ,似月经量 ,症状持续 1周后自愈。患者 1999年1月剖宫产分娩 1活女婴 ,2 0 0 0年 8月人工流产 1次。入院后查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ。贫血貌 ,消瘦。腹部微隆起如孕 5 + 月 ,产科检查子宫底于脐下 1横指 ,无宫缩 ,可闻及正常胎心音。阴道检查未见异常。实验室检查 :血常规ＨＧＢ 85ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3…