55例总义齿修复的临床评价

目的 评价拔牙前取模减少确定颌位误差修复总义齿的临床效果。方法 记录55例患者拔牙前咬合关系，以此作为拔牙后总义齿的颌位依据，指导后期制作并评价临床应用效果；在记存模上制作即刻总义齿；常规拔牙；拔牙2个月后试验、采用闭口式印模、完成总义齿修复。结果 53例患者获得满意的效果，成功率达96％。结论 用此方法制作总义齿，减少了确定颌位关系时的麻烦与误差，修复效果良好。     

运用嚼肌颞肌髁突联合触诊校对颌位关系的临床体会

运用嚼肌颞肌髁突联合触诊校对颌位关系的临床体会西安市第二人民医院口腔科李焕云第四军医大学口腔医学院施生根指导颌位关系的确定和转移是全口义齿及复杂可摘义齿修复中的一个关键步骤。义齿的生理咬合功能，必须建立在正确的颌位关系上。颌位记录有四个基本步骤：确定...     

10例牙齿重度磨损伴牙列缺损种植修复与咬合重建

目的：探讨牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）种植修复与咬合重建联合治疗的疗效。方法：选择牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）而致咬合关系紊乱的患者10例,通过暂时修复体进行过渡修复以恢复生理性垂直距离,使患者颌位调整到舒适位,再行种植体支持式固定义齿或覆盖义齿修复,并在种植义齿修复的同时对磨损牙进行固定义齿修复,完成咬合重建。随访31～41个月（平均36个月）,评价患者社区牙周指数、种植体骨结合、种植体周围软组织以及患者满意度。结果：10例患者共植入57个种植体;种植体3年存留率100％,成功率96．6％;2例（2枚）种植体颈部周围发生牙槽骨吸收并伴发软组织退缩（骨吸收平均高度1．8 mm,软组织平均退缩1．5 mm）,但无美学并发症;全部患者对修复后的牙齿美观、功能和舒适度满意。颞颌关节和咬肌均无异常反应。结论：对牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）的患者,采用种植义齿联合常规固定义齿修复重建,可有效恢复患者的面部美观、咀嚼和发音功能。     

1197例老年修复病例的临床分析

目的:了解老年修复患者口腔情况和修复状况。材料和方法:调查1197例老年修复治疗的病例,将每一病例的缺牙和修复情况输入计算机,统计分析。结果:本组老年人平均缺失牙齿9.10颗,缺失最多的前3位牙齿足正颌第—磨牙、上颌第二磨牙和下颌第一磨牙;余留最多的前3位牙齿足下颌尖牙、下颌第一双尖牙和上颌尖牙。19.51％的病例颌骨间无咬合接触关系,19.51％的病例修复时需咬合重建或咬合抬高;21.84％的病例修复前存在食物嵌塞。结论:活动义齿是目前老年修复治疗的主要方法。咬合重建以及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。结果提示:应重视老年修复中牙体、牙周与颞下颌关节、咀嚼肌的保健与修复治疗间的相互联系与相互作用。     

咬合重建修复中的相关牙合学问题

随着人们对健康的高度认知以及生活水平的不断提高，临床上要求全口咬合重建患者急剧增加。通过固定义齿或活动义齿等修复方法重新建立患者的咬合状态，完成咬合重建以改善患者由于不良咬合状态导致的牙合、关节、肌肉等口颌系统相关问题。咬合重建过程包括确立正确的颌位、恢复合适的咬合垂直距离以及建立正常的咬合关系。这些过程决定了修复体的功能、美观和长期稳定性以及口颌系统的健康。要求口腔医生具备熟练的临床操作能力及相关知识体系。为更好地解决临床上咬合重建过程中可能出现的与口颌系统健康相关的牙合学问题，文章从颌位、颞下颌关节及牙齿咬合接触特征几个方面进行阐述，以期为临床进行咬合重建提供理论依据。     

双侧后牙游离缺失及前牙重度磨耗的咬合重建修复

目的探讨固定义齿与水平球帽式附着体在双侧后牙游离缺失及前牙重度磨耗咬合重建中的应用效果。方法双侧后牙游离缺失及前牙重度磨耗患者10例,经过完善的基础治疗,使用垫式可摘义齿3个月,经过咬合重建的适应期,采用前牙金属烤瓷冠固定义齿及后牙水平球帽附着体可摘义齿进行咬合重建修复。结果对10例患者临床随访6个月至3年,8例患者对外貌及义齿功能满意,2例基本满意,无不满意。结论对于双侧后牙游离缺失及前牙重度磨耗的患者,行前牙金属烤瓷冠固定义齿及后牙水平球帽式附着体义齿咬合重建修复,具有良好的临床应用价值,其中正确的颌位关系是修复成功的必要条件。     

重度磨耗伴末端游离缺失的套筒冠义齿咬合重建修复10例

目的 探讨牙列重度磨耗伴末端游离缺失的套筒冠义齿咬合重建修复的可行性。方法 回顾性研究10例牙列重度磨耗伴末端游离缺失的患者进行套筒冠义齿咬合重建修复后的临床资料,分析临床表现、诊疗特点,总结诊疗过程中的注意事项。结果 牙列重度磨耗临床表现、并发症多样,垫式活动义齿暂时性修复3个月后,行单颌或双颌套筒冠义齿咬合重建,修复12个整牙列,随访2年,患者满意度高,咀嚼功能恢复好,未出现再度磨耗,颞下颌关节稳定。结论 牙列重度磨耗伴末端游离缺失的套筒冠义齿咬合重建修复可行,诊疗过程较长,中短期疗效肯定。     

总义齿颌位关系错误的即刻修改

在总义齿修复过程中，正确的颌位记录是成功修复的关键因素。但在临床上，由于患者长期失牙未能及时修复，或就诊时精神紧张，易形成前伸或侧向，以致在颌位记录时产生错误，导致总义齿修复的失败。在临床实践中，笔者探索出一个补救措施，效果良好，现介绍如下：嘱患者将上颌总义齿戴入口内，然后将烫软的红色打样膏铺于下颌总义齿咬合面，将其戴入，嘱患者咬紧。待打样膏硬固后，将上下颌总义齿一并取下，上架。石膏凝固后将架打开，去掉咬合面的打样膏。沿下颌总义齿龈缘向下磨除覆盖人工牙颈部的基托，直至将人工牙整体暴露，再用裂钻沿…     

无牙颌颞颌关节紊乱综合征的防治特点

本文报道了采用改善总义齿固位，去除总义齿的咬合创伤及Ｈｅ干扰，恢复及增加咬合垂直距离以调查髁状突位置等系列方法，对３９例无牙颌颞颌关节紊乱综合征患者行临床矫治，结果所有患者均获得显疗效，本文对轿形治疗方法及对不同症状体征的矫治效果作了初步探讨，总结了无牙颌颞颌关节紊乱综合征的防治特点为，及时正确的总义齿修复，及早恢复咬合支持，以保持髁状突的位置的稳定；确定准确的Ｈｅ位关系及咬合垂直距离，去除总义齿     

全口义齿设计的有关问题

全口义齿修复的成功与义齿设计制作的每一步有关。全口义齿的设计的核心思想就是根据每一位患者的具体情况,采用不同的制作方法。牙槽嵴条件的不同,对于选择印模方法、人工牙形态、基托材料是不同的。在初诊时就应予以考虑,正确设计。成功的全口义齿需具备的四个基本条件:支持、固位、肌肉平衡、咬合平衡。支持:是义齿就位的基础,包括承担义齿并且负担咀嚼压力的组织。如:粘膜和牙槽嵴。固位:是指对抗从口腔中脱位。肌肉平衡:是指唇、舌、颊肌作用于义齿上,使义齿在牙齿不接触时,并且在口腔运动状态下不脱位。咬合平衡:是指一个义齿与对颌义齿的相互作用力,这个力使牙齿处于接触状态并且颌运动时不脱位。根据口腔医学发展的现实,根据人民生活水平提高后的需求变化,我们现在在无牙颌患者的治疗中要注意的问题:加大即刻全口义齿、过渡义齿的应用;治疗的基本出发点是保护剩余牙槽嵴的吸收;充分认识全口义齿并不是患者的最终修复形式,应尽可能开展种植义齿的修复。     

基于复制义齿技术进行颌位关系转移的方法及临床应用初探

目的：探讨基于复制义齿技术进行颌位关系的转移方法和临床应用的效果。方法：选取符合纳入标准需要进行颌位关系转移的患者10名,采用传统方法制作对照组义齿,同时制作基于复制义齿技术进行颌位关系转移的复制组义齿。分别对2组义齿进行对比观察及初戴效果进行评价。结果：在试戴时间方面,复制组参考对照组修改后可明显减少试戴时间（P〈0.05）,而在美观、固位、稳定、咬合等方面的差异无统计学意义。结论：基于复制义齿技术进行颌位关系的转移方法切实可行。     

浅谈咬合修复重建中的（牙合）学问题

与颌位问题是学研究中的核心问题。咬合重建特指采用修复手段在正确的颌位关系下恢复正常咬合接触的治疗方法，主要针对口内仍存留有大量天然牙，但丧失了稳定的咬合接触关系，需要以修复的方法重新建立稳定咬合关系的情况而展开。由于存留的大量天然牙有活跃的牙周反射活动，重建后的咬合关系在行使咬合功能时受到复杂的神经反馈调节作用，因此咬合重建与普通的活动修复治疗相比有更高的技术要求。本文主要讨论有关颌位关系和咬合接触问题。确定正常颌位关系是建立正常咬合关系的基础，建立正常咬合接触关系从而恢复正常咬合功能是咬合重建的目标。     

下颌牙列缺失固定种植修复的(牙合)学研究

目的 探讨下颌牙列缺失固定种植修复的咬合及肌电特点,为无牙颌固定种植修复的治疗提供参考。方法 选取60例下颌牙列缺失固定种植修复的患者,其中A组上颌为固定种植修复,B组上颌为天然牙列,C组上颌为可摘局部义齿,每组20例患者。使用T-scan记录4种颌位的咬合特点,采用肌电仪记录静息状态及牙尖交错位最大紧咬时颞肌前束和咬肌的电位变化,探讨咬合与肌电之间的联系。结果 咬合分析结果：C组的咬合接触时间、最大咬合力时左右侧咬合力平衡度及咬合力中心左右向偏移度、咬合力中心位移、前伸颌及侧方颌的咬合分离时间均大于A、B两组（P<0.05）,3组最大咬合力时咬合力中心前后向偏移度及前牙区咬合力百分比的差异均无统计学意义（P>0.05）。肌电分析结果：C组的静息状态下肌电幅值、牙尖交错位最大紧咬时咀嚼肌不对称指数大于A、B两组（P<0.05）,A、B组的牙尖交错位最大紧咬时肌电幅值大于C组（P<0.05）。结论 在下颌牙列缺失固定种植修复中,当上颌为可摘局部义齿时,咬合不稳定程度及咬合力中心偏移大于上颌为固定种植修复和天然牙列的患者。咬合与肌电息息相关,上颌可摘局部义齿可造成肌电活动增加,降低咀嚼肌的潜力,双侧肌电的不对称与咬合不平衡有关。     

上颌总义齿、下颌后牙缺失的分次修复法

上颌总义齿、下颌后牙缺失的分次修复法江苏省东台市廉贻卫生院口腔科张卫兵对于上颌牙列缺失，下颌后牙缺失仅余下前牙的病例，初学者在用蜡托取其颌位记录时，常常颌位关系不正确，如过分前伸，正中关系偏左或偏右。为此，笔者从１９８８年始，采取先制作完成下颌义齿，...     

确定正中颌位的方法概述

天然牙列存在时,上下颌骨关系靠天然牙的(牙合)接触而得以保持。当牙列缺失后,上下颌骨间失去了牙齿的锁结和支持。在无牙颌病人用总义齿作(牙合)重建(occlasal rehabilitation)时,正确的正中颌位确定是十分重要的。如果颌骨间的关系位置不正确,则排列的人工牙列不可能与病人的颞颔关节、肌肉、韧带相协调,也就不能行使正常的口腔功能。从咬合功能的角度来看,天然牙列存在时,下颌最基本的位置有:最广泛接触位、后     

无牙颌全口义齿再修复患者的颌位记录方法

无牙颌再修复颌位记录的内容包括垂直颌位关系和水平颌位关系以及铰链轴关系.因无牙颌全口义齿修复的患者旧义齿使用多年,其(牙合)关系多表现为牙位与肌位的不一致.如果在全口义齿再次修复时不及时调整这种颌位关系的不当,最终会诱导或加重颞下颌关节紊乱综合征的发生;因此,确定无牙颌全口义齿修复患者适宜的颌位关系是预防和治疗颞下颌关...     

重新制作面恢复旧总义齿的咬合高度

使用塑料牙总义齿,因咀嚼食物逐渐磨耗形成因人而异的面,咬合很紧密,义齿稳定,咀嚼、语言、颞颌关节和颌面部肌肉的功能改善。但是牙齿继续磨耗,导致咬合高度降低,面型改变,口腔容积缩小,咀嚼、语言和颞颌关节功能障碍。这种病例,若不考虑旧义齿的特点而重新制作义齿,     

舌癌术后义齿修复前肌功能训练1例

笔者近期为一例因舌癌行左侧舌颌颈根治术，左侧下颌体中部切除，下颌移位，咬合功能丧失的患者行肌功能训练，调整颌位关系，为下一步咬合重建，义齿修复奠定了良好的基础，报告如下。     

固定-活动-种植义齿联合应用于咬合重建1例

对1例患者采用固定-活动-种植义齿联合进行咬合重建。患者口内13颗残根、10颗龋齿、5颗缺失牙,正中[牙合]化无验接触,咬合垂直距离降低,息止[牙合]间隙6mm,无颞下颌关节疾患,用要摘局部义齿撕升高咬合4mm．建市新的颌位关系。16、24、26植入种植体5个月后,上愈合基台,上颌用烤瓷冠桥修复,下颌用铸造支架可摘局部义齿修复。修复后1年复查,效果良好。     

�ֶ�ʽȫ�̶���ֲ����޸���Ƶ�˼��

牙周炎导致的牙列缺失常伴随严重的牙槽骨吸收,甚至出现上下颌骨体的吸收。松动牙的拔除时机和标准,软硬组织量不足,不同区段骨吸收量不均一,咬合关系异常或不稳定,永久修复前的缺牙期,种植义齿的固位方式、被动就位、咬合设计,防止修复后的种植体周围骨吸收,维持口腔自洁作用及降低患者远期维护成本等问题均是全颌固定种植义齿修复设计时需要考虑的关键因素。本文总结分析四川大学华西口腔医学院种植中心分段式全颌固定种植义齿修复病例,探讨修复设计、种植手术、早期过渡义齿修复和永久修复过程中遇到的问题及思考。