手术室麻醉与下呼吸道感染的相关因素分析

目的探讨全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的相关因素及预防措施。方法将手术患者随机分为两组,均用经气体消毒剂消毒过的麻醉机进行麻醉,Ⅰ组使用一次性过滤器,Ⅱ组不使用;对麻醉机回路内、病毒/细菌过滤器做细菌培养,术后发生下呼吸道感染患者进行痰培养,做常规细菌培养加药敏试验。结果Ⅱ组麻醉机污染率高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组术后从麻醉机内和一次性病毒/细菌过滤器采样未捡出细菌,下呼吸道感染率明显低于Ⅱ组。结论气管插管全麻手术患者的医院感染发生率高,应作为医院感染监测重点;针对气管插管全麻患者医院感染的危险因素,提出相应预防措施,降低全麻患者的感染率。     

预防气管插管全麻术中气道感染的临床观察

目的观察气管插管全身麻醉病人呼吸道感染的相关因素并探讨预防肺部感染的有效措施。方法80例择期气道内插管全麻手术病人随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组应用病毒/细菌过滤器,两组病人均在手术开始前和手术结束时在气道不同部位采取分泌物进行细菌培养。结果观察组麻醉机吸气端、呼气端和钠石灰端均未检出细菌,而对照组麻醉机呼气端和钠石灰端可检出与口腔、气管相同的细菌,且钠石灰应用时间越长检出率越高。结论气管插管全身麻醉可增加病人气道细菌感染的机会,合理使用一次性病毒/细菌过滤器及其他无菌气管插管器材可降低细菌感染的几率。     

麻醉机通气系统的细菌培养与院内感染

目的：探讨麻醉机通气系统的细菌培养和气菅插管全身麻醉与院内感染的相关问题。方法：对麻醉机的CO2吸收剂钠石灰进行不同时期细菌培养，菌株污染新的钠石灰进行菌落计数，80例气管插管全身麻醉病人在手术麻醉结束前对病人的气管导管端、麻醉机的呼气端、吸气端、钠石灰行细菌培养。结果：静止的不同时期钠石灰取样培养没有细菌生长；菌株污染新的钠石灰菌也无细菌生长；80例气管插管全身麻醉病人在麻醉机呼气端可检出与口腔、气管相同的细菌，且随钠石灰使用时间延长检出率增高，连台手术在吸气端、钠石灰端也均可检出细菌，但检出率较低。结论：钠石灰具有杀菌作用，全身麻醉钠石灰与CO2起化学反应会影响钠石灰的杀菌作用，连台手术气管插管全身麻醉病人气道细菌有污染麻醉机通气系统引起交叉感染的机会，使用一次性呼吸管道，并合理使用一次性病毒／细菌过滤器及时更换纳石灰可预防医院感染。     

气管插管全麻术中预防气道感染的临床研究

目的观察一次性病毒/细菌过滤器在气管插管全麻术中预防气道感染的应用价值,为临床预防策略的制定提供参考。方法选择2011年3月-2013年3月接受气管插管全麻手术的患者76例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例;观察组应用一次性病毒/细菌过滤器,而对照组则未用,分别在麻醉前和手术结束时用无菌棉签采集麻醉机呼气端、吸气端表面标本行细菌学检测;在手术结束时收集钠石灰罐底部10g钠石灰行细菌学检测,对比两组患者的检测结果和术后24h内气道感染发生率。结果两组患者在麻醉开始前麻醉机呼气端、吸气端细菌学培养结果均为阴性;手术结束时,麻醉机吸气端、呼气端和钠石灰的细菌学培养阳性率均为0,对照组分别为5.26%、42.11%和15.79%,观察组细菌培养阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h内气道感染发生率观察组为2.63%,显著低于对照组的18.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机气管插管全麻可增加患者气道感染的机会,通过一次性病毒/细菌过滤器、及时更换钠石灰等措施,可有效预防气道感染的发生。     

呼吸过滤器对全麻术中呼吸道感染预防作用的观察

目的观察呼吸过滤器在全麻插管患者中呼吸道感染的预防作用。方法选择全麻插管择期手术患者40例,采集呼吸过滤器使用前后滤过膜患者面与回路面的标本进行细菌培养;对麻醉机回路中气体进行细菌培养,A组20例不使用过滤器,B组20例使用过滤器;对患者进行术后随访。结果术前过滤器滤过膜两面细菌均为阴性,使用后过滤器滤过膜患者面细菌阳性率为100.0%,回路面阳性率为7.5%,比较差异有统计学意义(P0.01);麻醉机回路中气体培养A组细菌阳性率为80.0%,B组细菌阳性率为20.0%;术后随访呼吸道感染率为2.5%。结论呼吸过滤器可显著降低全麻插管患者呼吸道感染并发症的发生率。     

气管插管麻醉术与下呼吸道感染相关性分析

目的探讨气管插管麻醉术与下呼吸道感染的相关性,针对性制定预防措施,降低气管插管麻醉术后下呼吸道感染率。方法选取医院2012年5月-2013年6月行气管插管麻醉术的160例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,各80例,根据喉镜的消毒方式,将对照组患者分为普通消毒液消毒组和气体消毒组,每组各40例;根据使用过滤器的类型,将试验组患者分为一次性过滤器组和非一次性过滤器组,每组各40例,比较各组患者的感染率。结果对照组喉镜普通消毒液组患者下呼吸道感染率为67.5%,气体消毒组患者下呼吸道感染率为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组非一次性过滤器组患者下呼吸道感染率为65.0%,一次性过滤器组患者下呼吸道感染率为7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行气管插管麻醉的患者,喉镜使用气体消毒和使用一次性过滤器可有效降低下呼吸道的感染率。     

麻醉机通气系统患者端细菌学检测分析

目的了解麻醉机通气系统患者端的细菌污染状况。方法采用横断面研究方法,对医院72台/次麻醉机螺纹管、呼气活瓣进行采样;采用普通细菌培养法对样本进行细菌培养、菌落计数;使用细菌鉴定分析仪对细菌进行鉴定。结果 4台/次麻醉机螺纹管检出细菌,均为鲁氏不动杆菌,菌落计数>200 CFU/cm2;麻醉机呼气活瓣未检出细菌。结论麻醉机螺纹管是全麻手术患者术后感染的危险因素之一。     

全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨

全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染具有较高发生率。分析５２６例手术时间超过４小时普外科病例，经ｕ检验发现全身麻醉气管插管术后患者肺部感染率明显高于持续性硬膜外麻醉术后患者，影响因素主要与全麻插管用具及麻醉机消毒情况有关，也与术前存在慢性阻塞性肺部疾患和术后保留气管插管有关。降低全麻术后肺部感染应重视无菌操作，尽可能对麻醉机管道进行常规消毒。     

麻醉机通气系统污染与全麻术后肺部感染的临床分析

目的探讨麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染的相关性,以控制患者术后呼吸道感染的发生。方法选取2012年6月-2013年6月进行全麻的238例手术患者为观察对象,观察麻醉机通气系统细菌污染与患者术后肺部感染的相关性;术前对使用的麻醉机采样后进行细菌培养,以是否被细菌污染进行分组,分为污染组和未污染组,比较两组患者术后肺部感染情况。结果共对麻醉机进行采样238台次,细菌培养阳性21台次,阳性率8.82%;对通气系统中吸气端、呼气端、钠石灰和气管导管共进行采样952件次,细菌培养结果中,凝固酶阴性葡萄球菌阳性16件次,阳性率为1.68%,为主要污染菌;通气系统中气管导管污染18件次,占1.89%,为主要受污染部件;238例患者中术后发生肺部感染13例,感染率5.46%;其中术前麻醉机污染组患者术后肺部感染11例,发生率为52.38%,明显高于未污染组的0.92%,两组比较差异有统计学意义(χ2=88.48,P<0.05);术前麻醉机污染与术后肺部感染存在相关性(r=0.64,P<0.05)。结论麻醉机通气系统细菌污染与全麻患者术后肺部感染存在相关性,对麻醉机通气系统进行消毒处理有助于控制患者术后呼吸道感染的发生。     

两种麻醉方式对老年患者术后呼吸道感染的影响

目的观察两种不同麻醉方式对老年患者手术后呼吸道感染的影响,为老年患者麻醉方法的选择提供临床依据。方法选取2015年5月-2017年3月天津市东丽区东丽医院行腹部手术治疗的老年患者352例,根据术前麻醉方式的不同,分为气管插管全身麻醉组180例和硬膜外阻滞麻醉组172例。观察患者术后5 d内呼吸道感染的相关症状,并采集患者呼吸道标本进行病原学检测。结果气管插管全身麻醉组术后呼吸道感染率为8.89%,硬膜外阻滞麻醉患者术后呼吸道感染率为1.74%,前者呼吸道感染率明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05);气管插管全身麻醉组16例感染者分离出菌株146株,硬膜外阻滞麻醉组3例感染者分离出菌株22株,两组间各病原菌构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论老年患者行腹腔镜手术时,硬膜外阻滞麻醉患者术后呼吸道感染率低于气管插管全身麻醉患者,值得在临床上应用。     

麻醉科通气设备的医院感染管理与监测

目的 采用不同方式对麻醉通气设备进行合理统一的管理与监测,并将结果进行比较分析,以明确麻醉科通气设备的最佳医院感染管理方式.方法 将麻醉机及通气设备根椐所在手术间的不同随机分为A、B两组,每组各50件,A组麻醉机定期清洗、消毒加一次性通气设备应用,B组麻醉机及通气设备进行普通消毒;对每组麻醉机及通气管道在每次使用前、后及清洗、消毒前、后分别进行细菌培养采样.结果 两组各采样部位均培养出条件致病细菌,A组麻醉机定期的清洗、消毒前虽有细菌被检出,但与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉机清洗、消毒后A组细菌阳性率为8.00％,低于B组的52.00％ (P＜0.01);B组应用75％的乙醇的密闭容器浸泡麻醉咽喉镜,使用前喉镜片细菌的检出率达100.00％;且术后有4例患者发生医院感染.结论 麻醉机及通气设备定期清洗、消毒处理可以使麻醉机的机械性能得到改善和提高,延长机器使用寿命;配合与一次性麻醉呼吸回路可以有效地避免围手术期患者呼吸道的感染,降低医院感染的发生,值得临床应用推广.     

术前碘伏消毒口、鼻腔经鼻气管插管对下呼吸道感染的影响

目的观察碘伏消毒处理鼻腔和口腔,对经鼻气管插管后下呼吸道感染的影响。方法将360例患者随机分为经口插管组、经鼻插管组及碘伏处理后经鼻插管组,观察对比3组术后下呼吸道感染的发生率。结果经鼻插管组术后下呼吸道感染的发生率（4.17%）明显高于经口插管组（1.67%）（P〈0.05）;经碘伏处理组术后下呼吸道感染的发生率（0.83%）明显低于经鼻插管组（P〈0.05）。结论经鼻插管的下呼吸道感染率明显高于经口组;于插管前用碘伏处理口、鼻腔能有效降低经鼻插管后下呼吸道感染的发生率。     

全麻手术患者并发呼吸道感染危险因素探讨

目的调查全麻插管手术患者并发呼吸道感染状况,探讨相关危险因素及预防措施。方法采用回顾性调查方法,选择2008年1月-2009年12月在医院手术室行全麻插管择期手术患者,随访术后患者呼吸道感染状况,同时对麻醉机呼吸回路空气分别在术前、术后进行细菌培养。结果共调查180例全麻手术患者,术后随访确诊38例发生呼吸道感染,发生率为21.1%,感染发生率与患者自身年龄高低呈正相关(P<0.05),与手术时间长短差异无统计学意义;麻醉机呼吸回路气体细菌培养术前及术后阳性率均较高。结论麻醉医师一定要无菌操作,做好麻醉机呼吸回路的无菌化管理,采取有效措施,降低全麻插管手术患者术后呼吸道感染的发生率。     

颅内出血颅脑术后医院感染危险因素

目的 探讨颅内出血颅脑术后患者医院感染的危险因素。方法 对1997年1月～2002年12月住院的141例颅内出血颅脑术后患者进行医院感染危险因素分析。结果 医院感染率41．13％，例次感染率60．28％；感染部位主要是下呼吸道占50．59％，其次为泌尿道和颅内感染各占11．76％；医院感染危险因素主要是老年人免疫力低下、住院和手术时间长、导尿、气管切开、插管全麻；感染发生在术后两周内占多数。结论 针对危险因素注意提高患者免疫力，缩短住院和手术时间，尽可能减少侵入性操作，尽早去除各种管道，规范各项操作规程，加强病房消毒管理。     

气管插管全麻术后患者下呼吸道感染情况分析

目的 探讨气管插管全麻术后患者下呼吸道感染的病原菌分布,分析术后下呼吸道感染与手术种类和患者年龄的关系,为预防和治疗下呼吸遭感染提供参考.方法 选取2007年8月—2011年8月医院行气管插管全麻术术后发生下呼吸道感染的患者107例,采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行统计.结果 在所有下呼吸道感染的患者中,所感染的病原菌多为革兰阴性菌,占86.92％;神经系统患者所占比例最高,达43.93％;患者年龄＞60岁发生下呼吸道感染的概率最大,为44.85％.结论 气管插管全麻术后患者下呼吸道感染的发生与患者的年龄和手术种类密切相关,对感染概率较高的患者应采取有效措施进行预防.     

全麻气管插管术后患者肺部感染的调查分析

目的 了解全麻气管插管手术后,肺部感染情况,采取控制措施.方法 对2007年1-12月全麻气管插管患者,按设计的调查表格进行登记.结果 调查手术患者2914例,全麻气管插管患者471例,肺部感染95例感染率20.17%;插管时间<24 h感染率5.38%,>24 h感染率41.67%;痰培养革兰阴件菌64株,占5.65%,革兰阳性菌32株,占28.83%,真菌15株,占13.52%.结论 插管时间越长,感染率越高,机械通气是造成感染的重要危险因素;缩短插管时间,减少机械通气,严格消毒火菌隔离管理,是控制感染的重要措施.     

气管插管全麻术后医院感染危险因素研究

目的 了解气管全麻术后患者医院感染的发生原因、危险因素及条件。方法 对临床3027例气管全麻术后患者进行了前瞻性和回顾性调查，并对其病原学标本进行常规细菌培养及真菌培养鉴定以及药敏试验。结果 调查3027例患者中共发生医院感染357例，医院感染率为11．79％，尤以肺部感染为主，伤口感染次之；手术时间与手术伤口类型与各部位感染有明显关系；致病菌中以革兰阴性杆菌占主导，为59．61％，革兰阳性球菌明显增多，占35．58％，真菌感染占4．8％，这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度耐药性，多重耐药呈增加趋势。结论 发现引起气管全麻患者医院感染的主要危险因素除与宿主对感染的易感染性，包括手术时间、切口类型、原发疾病严重程度和免疫防御功能等有关外，另外医院侵入性操作、抗菌药物使用均与感染发生都有关，明显增加感染的机会，从而针对气管全麻患者医院感染的危险因素，提出了相应预防措施，降低气管全麻患者的感染率。     

麻醉科通气设备的医院感染管理与监测

目的探讨避免麻醉科通气设备医院感染的管理措施。方法将120例患者使用的器械分为观察组和对照组各60件．观察组采取定期消毒,并使用一次性通气设备;对照组麻醉机和通气设备进行普通消毒。比较两组使用前后的细菌培养结果。结果两组虽然在使用前和使用后均有致病菌的检出,但是观察组明显低于对照组,P〈O．05。消毒前观察组阳性数为19件,阳性率为31．67％．消毒后阳性数为5件,阳性率为8．33％,观察组消毒前后的阳性数和阳性率与对照组相比,均有统计学差异,P〈0．05。对照组有5例出现医院感染,观察组无医院感染例数。结论定期清洗麻醉机和通气设备,并尽量使用一次性器具,可以有效地避免机械通气感染．值得临床推广使用。