腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究

目的探讨腹腔镜下畸形子宫合并肌瘤、卵巢囊肿切除、腹膜代阴道治疗先天性无阴道的可行性研究。方法先天性无阴道畸形子宫合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔积血2例,卵巢肿瘤3例。在腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿切除术,同时行腹膜代阴道成形术进行分析,观察手术中出血、手术时间、手术并发症及手术后疗效。结果5例患者中,1例腹膜部分撕裂,用前庭粘膜替代,1例直肠前壁损伤,术中修补。5例手术均获成功,术中平均出血量60．15±27ml,手术平均时间101．24min±40．16min,住院平均时间9．2天。术后随访6～24个月,人工阴道壁呈淡粉色,柔软,滑润,弹性好,具有正常阴道外观。结论腹腔镜下切除子宫肌瘤、卵巢囊肿,同时行腹膜代阴道成形术是一种安全、手术效果好并具有康复快的优点,是先天性无阴道畸形子宫合并肌瘤等切除术同时腹膜代阴道成形理想的手术方式。     

腹腔镜治疗先天性无阴道、无宫颈、双子宫畸形腹膜代阴道成型术一例

病例:女26岁,未婚,因无阴道、无子宫、间歇性下腹痛1年,进行性加重半年,于2006年3月9日入院。患者17岁因无月经来潮,在当地医院检查发现无阴道、无子宫,24岁始出现下腹胀痛,间歇性发作,近半年进行性加重。B超检查,右附件区有一(6×6×5)cm大小囊性包块,诊断右卵巢囊肿,左卵巢缺     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床研究

孕妇在胚胎发育早期受到使用激素类药物、感染病毒等外界因素的干扰或在基因突变等因素的作用下,会导致女性先天性阴道缺失.故对阴道的重建在对提高患者生活质量的作用上尤为重要.目前为止还没有完全理想的成形术能够对疾病起到满意的治疗效果.其中腹腔镜腹膜代阴道成形术的研究和发展相对在前沿,在手术的安全性、患者的满意度方面较其他手术方式较高,患者受到的创伤也较其他手术方式小.使患者能够从手术中获得更多的益处.     

先天性无阴道腹膜阴道成形术的临床研究

目的探讨腹膜阴道成形术在先天性无阴道患者中的临床应用价值。方法对2004年5月1日至2006年5月31日在本科对42例先天性无阴道患者利用腹膜推进棒进行腹膜阴道成形术进行总结分析，观察其手术情况和术后效果。结果42例手术中，有2例术后6～8天出现并发症，手术失败改行腹腔镜下回肠代阴道成形术外，其余40例均获成功，随访3个月至2年，人工阴道生长良好，阴道壁呈淡红色，柔软，湿润，弹性好，具有正常阴道外观。结论腹膜阴道成形术具有操作简单、安全，创伤小，手术效果好，是先天性无阴道患者的理想手术方式，值得临床推广。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床观察

目的探索腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的新方法.方法应用腹腔镜分离盆腔腹膜,会阴造穴阴道成形.结果随访1年腹膜代阴道粘膜红润弹性好,功能和形态达到生理要求.结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是创伤最小,不破坏机体完整性、符合生理状态的新方法.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床观察

目的　探索腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的新方法 .方法　应用腹腔镜分离盆腔腹膜 ,会阴造穴阴道成形 .结果　随访 1年腹膜代阴道粘膜红润弹性好 ,功能和形态达到生理要求 .结论　腹腔镜下腹膜代阴道成形术是创伤最小 ,不破坏机体完整性、符合生理状态的新方法     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术围手术期护理

总结了6例先天性无阴道患者采用腹腔镜下腹膜代阴道成形术围手术期护理措施,包括术前心理准备、皮肤准备、胃肠道准备,术中体位等护理,术后一般护理及阴道渗血、渗液及并发症的护理,认为精心的围手术期护理是手术成功的重要保障,有利于提高生活质量.     

无张力修补术与腹腔镜下腹膜前修补术治疗 腹股沟疝的效果比较

目的 比较腹股沟疝无张力修补术与腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选取2018年5月~2019年5月我院接诊的106例腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组采用腹股沟疝无张力修补术,观察组采用腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术,比较两组手术时间、术中出血量、VAS评分、术后肛门排气时间、并发症发生率以及复发率。结果 观察组手术时间（50.31±2.89）min长于对照组（42.11±2.69）min,术中出血量（19.51±4.51）ml、VAS评分（2.11±0.34）分、术后肛门排气时间（1.55±0.37）h均低于对照组的（25.88±4.81）ml、（4.82±1.10）分、（3.26±0.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率（7.54%）低于对照组（16.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访2个月,观察组复发率（1.89%）,与对照组（5.67%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,对患者创伤小,术后恢复快,减轻了患者术后疼痛。     

先天性无阴道手术再造的观察

我院从1979年～1996年共收治先天性无阴道患者30例，先后采用腹膜代阴道3例．自体皮代阴道6例．穴壁自家皮代阴道3例，胎儿皮代阴道18例，术中充分止血，术后预防感染·配带阴道模型6月，随访30例中22例已婚，性生活满意，4例因不能生育离婚，4例未婚，但均配带大号玻璃模型．有2例因阴道模型脱出，未及时配带，而致阴道紧缩，只能配带小号模型，等于手术失败。     

12例先天性无阴道经外阴阴道成形术治疗的报告

我院自1990年2月28日至1994年6月16日．对12例先天性无阴道年青妇女行外阴皮瓣代阴道手术治疗，此方法简单、成功率高、手术效果满意，现将方法介绍如下。     

先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道围手术期护理

先天性无阴道是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育障碍未向下延伸所致。国外文献报道发病率为1/4000~1/5000[1]。常合并先天性无子宫或始基子宫。患者往往在青春期之后才被发现,由于原发闭经,故青春期后无月经来潮。此病直接影响了患者的身心健康。因此,对患者进行围     

先天性阴道发育异常的诊治进展

目的探讨先天性阴道发育异常的临床特征和治疗的相关问题。方法查阅近年国内外相关文献,对此病的临床表现、辅助检查、治疗方面进行评述。结果先天性阴道发育异常在临床表现、影像学特征上各不相同,宫、腹腔镜检查有助于明确诊断并能行相应的手术治疗。先天性无阴道的矫治方法主要是重建阴道,Ⅱ型阴道闭锁的处理关键为是否保留子宫,阴道斜隔综合征的治疗行阴道斜隔切除引流术。结论随着影像设备、宫、腹腔镜的不断发展,提高了此病的诊断,但其治疗方法、手术方式目前尚无定论,应进行医学-心理-社会综合治疗。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理配合

目的：总结经腹腔镜完全腹膜外疝修补术的配合方法。方法回顾性分析20例腹股沟疝患者经腹腔镜完全腹膜外疝修补的临床资料,术前准备充分,术中护士与医生密切配合。结果20例患者均顺利完成手术,无1例发生并发症。结论加强经腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术配合是手术成功的关键,术前充分准备、术中严格遵守操作规程、熟练的配合技术是手术成功的重要保证。     

1例全腹腔镜下回肠代阴道成形术的护理配合

阴道成形术是治疗先天性无阴道疾病的一种方法。目前国内外有很多种阴道成形手术方式，各有其优缺点。2005年10月，我院开展了1例全腹腔镜下回肠代阴道成形术，效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜疝修补术的现状

腹股沟疝修补术是一种发展中外科技术。本文回顾了腹腔镜疝修补术的发展史,重点阐述腹腔镜腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)和全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP),1979年Gcr首先施行腹腔镜疝修补术,腹股沟修补术使用置钉器,1990年Sehultg的塞补法(plug and patch)腹腔镜疝修补术但复发率高,1990年底发展的TAPP亦有腹腔并发症发生,1992年的(TEP)是腹膜前间隙的分离,完全在腹腔外,所以避免了与TAPP手术发生的腹腔并发症。因此TEP更为临床所接受,TAPP,TEP与开放无张力手术方法比较显示腹腔镜疝修补术是一安全有效并发症少的方法,可取代传统的开放手术方式。在双侧性疝气,复发性和复杂的腹股沟疝,其优点更为突出。 在过去的6年里,腹腔镜疝修补方法的成功应用,代替了传统的手术方法,对那些单侧原发性疝修补术的exact作用仍然delineated和开放的没有张力的方法,临床术后疼痛较少,早期可恢复工作和正常活动,但费用较大,较好的经验是反复使用器械,进一步改进技术,以减少费用,任何类型手术方法评价的决定因素在于远期的复发率。然而,目前所报告腹腔镜疝修补术者至今也只有3年,只有经过长期的追踪才能说明腹腔镜疝修补术是否能为腹股沟修补术的最佳方法。     

妇科腹腔镜手术177例临床分析

目的 探讨腹腔镜在妇科手术方面的临床应用价值.方法 回顾分析2009年1月～2010年5月腹腔镜诊治妇科疾病177例的临床资料.结果 177例腹腔镜妇科手术均顺利完成,无严重术中及术后并发症.结论 妇科腹腔镜手术具有恢复快、住院时间短、创伤小等优点,适应证好掌握,腹腔镜手术能完全有效地应用于大部分妇科疾病.     

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的 介绍腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术的应用经验．方法 先天性巨结肠患儿36例，手术年龄3月一9岁，体重4—26公斤．手术中建立人工CO2气腹，腹部置3-4个套管。腹腔镜直视下使用超声刀，分离病变的结肠及直肠至盆底．于肛门齿状线上1．5cm环形切开直肠粘膜并向近端游离，完整剥出粘膜长约6．8cm，切断直肠肌鞘，拖出已游离的结肠，切除病变肠管，结肠近端与直肠粘膜齿状线上切口吻合．结果 平均手术时间lmin．手术出血最多l例20ml，余均小于5ml，术后近期随访效果良好．结论 腹腔镜巨结肠根治术手术打击少，术后恢复快，应用超声刀有助于手术的施行．本法对先天性巨结肠是安全有效的．     

先天性无阴道、双始基子宫、子宫肌瘤伴肌瘤变性一例

病例：患者，43岁，已婚，无孕产史。因“腹胀半月，发现下腹部包块”入院。患者自幼无月经来潮。1988年在当地医院检查无阴道并行腹腔镜诊治术，术中所见为双始基子宫，各自附有一输卵管、卵巢、圆韧带、无宫颈。术后诊断：1、先天性无阴道；2、双始基子宫。于1996年在当地医院行阴道成形术。患者半月前感腹胀，自扪及下腹部包块。查体：一般发育良好，女性体态，双乳发育正常，体毛女性分布。外阴发育正常，阴道为一盲端，深约8cm。下腹部可扪及一包块如孕五月大小，质硬，活动欠佳。B超提示盆腔占位性包块，子宫肌瘤可能，约116mm×71mm大小。     

腹膜前无张力修补腹股沟疝74例

目的探讨腹膜前腹股沟疝无张力修补手术的疗效,以及以疝囊为中心进行腹膜前游离并接受腹膜前无张力疝修补术的手术方法。方法应用美国巴德公司提供的定型产品内存弹力记忆环及定位袋的双层聚丙烯Kugel补片,以及北京天助畅运公司生产的善释腹膜前补片装置,对74例腹股沟疝患者进行以疝囊为中心腹膜前游离并行腹膜前无张力疝修补术。结果 74例均顺利完成手术,每例侧手术时间平均32 m in,术后6 h下床活动。患者术后无伤口感染、阴囊血肿,1例发生右侧阴囊积液,1例股疝大腿根部积液。术后平均住院时间4 d。术后随访1~48个月,未复发。结论该手术是一种安全有效的手术方式,手术操作简单,实用性强。     

腹腔镜下乙状结肠代阴道和腹膜代阴道成形术治疗Ⅱ型阴道闭锁

目的探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道和腹膜代阴道成形术治疗Ⅱ型阴道闭锁的效果。方法我院2015年5月至2015年10月收治8例先天性阴道完全闭锁(Ⅱ型阴道闭锁)患者,均顺利实施腹腔镜下乙状结肠代阴道、腹膜代阴道成形手术;比较分析2组基本手术情况、预后疗效、预期性生活等情况,总结较理想的治疗方法。结果腹膜代阴道成形术手术时间、出血量、创伤和术后恢复更理想,而乙状结肠代阴道成形术更接近生理意义上的阴道,粘连、狭窄的风险低,对手术操作要求高,但术后黏液样分泌物较多。2例子宫发育良好者术后经血通畅,无痛经等症状,4例子宫缺如、2例始基子宫患者术后性生活满意。结论完全性阴道闭锁而子宫功能良好者应于青春期手术,以恢复其生理与生殖功能,无子宫或子宫发育不良者可在成年后一次性手术矫正阴道闭锁,而腹腔镜下腹膜代阴道和乙状结肠代阴道手术实现了微创、美观、润滑、通畅的人工阴道。