原发性醛固酮增多症与原发性高血压合并2型糖尿病血管损伤的实验研究

目的探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者颈动脉内膜中层厚度,血压变异性与原发性高血压合并2型糖尿病患者上述指标的差异。方法选取确诊的PA患者60例,另择同期诊断的原发性高血压(essential hypertension,EH)合并2型糖尿病的患者140例作为对照,所有患者均行颈动脉超声,血压检测,比较两组颈动脉内膜中层厚度(carotid intima media thickness,C-IMT),颈动脉斑块评分(Crouse-s)的差异。结果 PA组的醛固酮(aldosterone,ALD)水平和C-IMT均明显大于EH组(P=0.041,P=0.039),而肾素活性、血钾、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显小于EH组(P0.05),其他指标包括:性别构成比、年龄、体质指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉斑块发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);偏相关性分析表明C-IMT和醛固酮水平密切相关;而颈动脉斑块发生率和醛固酮水平无明显相关性(P0.05)。结论原发性醛固酮增多症患者大血管损伤的发生率与醛固酮水平密切相关。     

科素亚对原发性高血压患者颈动脉IMT及左室肥厚的影响

目的 探讨科素亚对原发性商血压患者颈动脉内膜中层厚度(IM T)及左室肥厚(L V H)的影响.方法 选取原发性高血压患者80例随机分成治疗组(科素亚50m g,40例)和对照组(硝苯地平10～20mg,40例).总疗程共6个月,治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IM T和左室相关数据.计算左室重量指数(L VMI).结果 两组血压与治疗前比较均显著降低(P<0.01),两组降压效果无显著差异(P>0.05).治疗组治疗后颈动脉IMT及LVMI与治疗前比较均能显著降低(P<0.05).对照组治疗前后IMT及LVMI差异无显著意义(P>0.05).结论 科索亚有良好的降压效果和对颈动脉,心脏结构重构均有逆转作用.     

科素亚对原发性高血压患者颈动脉IMT及左室肥厚的影响

目的探讨科素亚对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室肥厚（LVH）的影响。方法选取原发性高血压患者80例随机分成治疗组（科素亚50mg,40例）和对照组（硝苯地平10～20mg,40例）。总疗程共6个月．治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IMT和左室相关数据,计算左室重量指数（LVMI）。结果两组血压与治疗前比较均显著降低（P〈0.01）,两组降压效果无显著差异（P〉0.05）。治疗组治疗后颈动脉IMT及LVMI与治疗前比较均能显著降低（P〈0．05）．对照组治疗前后IMT及LVMI差异无显著意义（P〉0．05）。结论科素亚有良好的降压效果和对颈动脉、心脏结构重构均有逆转作用。     

科素亚对原发性高血压患者颈动脉IMT及左室肥厚的影响

目的探讨科素亚对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及左室肥厚(LVH)的影响。方法选取原发性高血压患者80例随机分成治疗组(科素亚50mg,40例)和对照组(硝苯地平10～20mg,40例)。总疗程共6个月,治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IMT和左室相关数据,计算左室重量指数(LVMI)。结果两组血压与治疗前比较均显著降低(P&lt;0.01),两组降压效果无显著差异(P&gt;0.05)。治疗组治疗后颈动脉IMT及IVMI与治疗前比较均能显著降低(P&lt;0.05),对照组治疗前后IMT及LVMI差异无显著意义(P&gt;0.05)。结论科素亚有良好的降压效果和对颈动脉、心脏结构重构均有逆转作用。     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度的比较

目的通过双侧颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉内中膜厚度的测定及比较,判断原发性醛固酮增多症是否会对血管造成更严重的损伤。方法选取77名原发性高血压(essential hypertension,EH)患者,及77名原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA)患者,年龄分别为EH组45±6岁;PA组48±9岁,行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉内中膜厚度。结果 PA组颈动脉内中膜厚度与EH组相比明显增厚,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关分析结果表明颈部血管内中膜厚度与血浆醛固酮浓度呈正相关(P均<0.05)。结论原发性醛固酮增多症患者颈动脉内中膜厚度较之原发性高血压患者厚,说明原发性醛固酮增多症患者血管损害较原发性高血压严重。     

老年原发性高血压颈动脉粥样硬化与左室肥厚的关系

目的探讨老年原发性高血压左室肥厚（LVH）与颈动脉粥样硬化的关系。方法对临床确诊的45例老年原发性高血压并左室肥厚、30例老年原发性高血压非左室肥厚患者和对照组40例,应用彩色多普勒超声仪分别测量双侧颈总动脉、颈内动脉内径、内膜中层厚度（IMT）、管壁有无斑块以及斑块的大小、斑块的性质及血流动力学指标。结果老年原发性高血压组与对照组比较,颈动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度降低,血管搏动指数增高,内膜中层厚度增加,粥样硬化发生率增高,其中老年原发性高血压并左室肥厚组血管搏动指数在各组中最高,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论老年原发性高血压左室肥厚与颈动脉粥样硬化程度密切相关。     

原发性醛固酮增多症患者心血管和肾功能指标的改变

目的 研究原发性醛固酮增多症(简称原醛)患者心血管和肾功能指标的改变情况,探讨醛固酮水平对心脏和肾脏的病理作用.方法 收集178例原醛患者的病史资料,研究患者心血管指标和肾功能的改变情况及其临床表现,分析血尿醛固酮水平、高血压等因素与心肌肥厚、尿微量白蛋白和肌酐的关系.结果 本组患者中,32.0%有心肌肥厚,40.1%尿微量白蛋白异常,9.2%肌酐超过正常上限.心肌肥厚与非肥厚患者的醛固酮水平无明显差别.微量白蛋白尿异常和肌酐升高均与高血压和醛固酮水平呈相关性(P<0.05).结论 原醛患者有较高的心脏和肾脏病变率,醛固酮增多和高血压是其主要致病原因.     

原发性醛固酮增多症患者心血管和肾功能指标的改变

目的研究原发性醛固酮增多症(简称原醛)患者心血管和肾功能指标的改变情况,探讨醛固酮水平对心脏和肾脏的病理作用。方法收集178例原醛患者的病史资料,研究患者心血管指标和肾功能的改变情况及其临床表现,分析血尿醛固酮水平、高血压等因素与心肌肥厚、尿微量白蛋白和肌酐的关系。结果本组患者中,32.0%有心肌肥厚,40.1%尿微量白蛋白异常,9.2%肌酐超过正常上限。心肌肥厚与非肥厚患者的醛固酮水平无明显差别。微量白蛋白尿异常和肌酐升高均与高血压和醛固酮水平呈相关性(P<0.05)。结论原醛患者有较高的心脏和肾脏病变率,醛固酮增多和高血压是其主要致病原因。     

发性高血压左心室肥厚与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的 探讨高血压患者颈动脉结构和血流动力学变化及颈动脉硬化程度与左心室肥厚（LVH）之间的关系。方法 采用多普勒超声技术观察168例高血压患者和120例健康对照者颈动脉病变及其血流动力学变化，同时测量左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度，并计算左心室心肌重量指数。结果 LVH患者颈动脉斑块形成的发生率为71．28％。随EH危险分层增加，颈动脉IMT有增厚趋势，颈动脉斑块检出率也明显增加，明显高于对照组，并影响颈动脉的血流动力学（P〈0．01）。所有颈动脉参数在左室肥厚组与无左室肥厚组之间的差异均有统计学意义（P〈0．05），而颈动脉有斑块形成的患者左心室心肌重量指数、收缩压、舒张压均明显高于无斑块形成组（P〈0．01）。结论 EH患者颈动脉IMT增加与LVH密切相关，颈动脉硬化程度可作为预测LVH的参考指标。     

原发性高血压左心室肥厚与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的探讨高血压患者颈动脉结构和血流动力学变化及颈动脉硬化程度与左心室肥厚(LVH)之间的关系。方法采用多普勒超声技术观察168例高血压患者和120例健康对照者颈动脉病变及其血流动力学变化,同时测量左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,并计算左心室心肌重量指数。结果LVH患者颈动脉斑块形成的发生率为71.28%。随EH危险分层增加,颈动脉IMT有增厚趋势,颈动脉斑块检出率也明显增加,明显高于对照组,并影响颈动脉的血流动力学(P<0.01)。所有颈动脉参数在左室肥厚组与无左室肥厚组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),而颈动脉有斑块形成的患者左心室心肌重量指数、收缩压、舒张压均明显高于无斑块形成组(P<0.01)。结论EH患者颈动脉IMT增加与LVH密切相关,颈动脉硬化程度可作为预测LVH的参考指标。     

组织多普勒超声评价原发性醛固酮增多症患者心脏结构和功能改变

目的:探讨利用组织多普勒超声评价原发性醛固酮增多症患者的心脏结构和功能改变。方法:对于18例确诊的原发性醛固酮增多症、20例单纯性高血压和15例健康志愿者进行组织多普勒超声检查,比较各组之间心脏结构及左室收缩、舒张功能的改变。结果:原发性醛固酮增多症患者LA、LVEDd、IVSd、LVPWd、LVMI、E/Em明显增高,Em/Am低于对照组,LVEF与对照组及单纯高血压组差异无统计学意义。结论:原发性醛固酮增多症患者左室腔内径及左室壁厚度增加,组织多普勒超声可以检出早期左室舒张功能减低患者。     

血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚的相关性研究

目的探讨血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚（LVH）的相关性。方法选择2013年6月至2013年11月期间在中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科住院的高血压患者149例[男77例,女72例;年龄（67.12±11.06）岁]。根据入选患者的心脏多普勒超声检查结果,采用Devereux公式计算出左室质量指数（LVMI）并分组,其中LVMI〉125 g/m^2（男）和LVMI〉110 g/m^2（女）视为高血压合并LVH组,小于此标准的视为高血压不合并LVH组（NLVH组）。再选择同期的80例在我院体检中心体检结果正常的正常健康人作为对照组。详细采集研究对象的病史、检验以及辅助检查结果。通过酶联免疫法（ELISA）测定血清Chemerin水平。结果 （1）比较三组血清中Chemerin水平,LVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组（t=8.530,P=0.000）;NLVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组（t=3.232,P=0.026）;LVH组血清Chemerin浓度高于NLVH组（t=6.784,P=0.000）。（2）血清Chemerin浓度与LVMI呈正相关（r=0.827,P=0.000）。结论血清Chemerin水平与原发性高血压患者的左室肥厚存在正相关。     

Goldblatt大鼠心脏收缩功能的研究及Valsartan对其心肌收缩功能的影响

目的本文应用超声研究Goldblatt大鼠心脏收缩功能的改变,并应用AT1受体拮抗剂Valsartan治疗,观察其对左室收缩功能的影响.方法34只SD大鼠6～8周龄,分为Valsartan治疗组(n=13,V组),非Valsartan治疗组(n=11,NV组)和假手术组(n=10,S组),V组和NV组在左肾动脉王入内径为0.3mm的银夹(2klc),每周测1次血压,每2周测1次超声心动图,并计算左室收缩功能,术后2周V组给予Valsartan 30 mg/(kg@d)一次性灌胃治疗,S组和NV组每天用饮用水灌胃,共10周.结果(1)各组大鼠治疗前一般情况和左室收缩功能(EF、FS、mFS)无差异;(2)与NV组比较,术后10周V组尾动脉压降低75.6 mmHg;术后10周NV组相对室壁厚度、左室重量、左室重量指数明显增加,与V组和S组比较,有显著差异;NV组舒张期左室内径明显变小,与S组和V组比较有显著差异,而S组和V组比较无差异;(3)NV组的左室收缩功能明显下降,其中射血分数(EF)、左室中层缩短率(mFS)、实测/预测mFS与V组和S组比较均有显著差异,而S组与V组比较无差异;但各组间的FS和预测mFS均无显著差异;(4)相关分析,各组大鼠实测/预测mFS与左室腔舒张内径成正相关(r=0.612,P＜0.0001);相对室壁厚度(RWT)与经线室壁应力成负相关(r=-0.563,P＜0.0001).结论(1)Goldblatt大鼠可产生明确的高血压LVH和左室收缩功能障碍;(2)mFS比FS在评价左室收缩功能上更有优越性;(3)心室肥厚既是对心肌超负荷的一种适应过程,但更重要的是损害心肌的收缩力,尤其在心肌产生向心性肥厚时;(4)AT1受体拮抗剂Valsartan抑制心肌肥厚的产生,改善左室收缩功能.     

动态血压与颈动脉内膜中层厚度、左室肥厚和尿微量白蛋白的关系

目的观察原发性高血压患者动态血压(ABMP)参数与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室肥厚(LVH)、尿微量白蛋白(MA)的关系.方法178例原发性高血压患者行颈动脉超声.心脏超声心动图检查和尿微量白蛋白测定,同时行24h动态血压监测.将患者分为颈动脉IMT增厚组和非IMT增厚组,LVH组和非LVH组,MA阳性组和MA阴性组,比较两组的动态血压参数变化.结果两组血压参数比较:24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非勺形血压节律,各组数据比较均有显著性差异.结论高血压患者行ABMP,可以充分了解血压的情况和血压昼夜节律情况,对分析是否存在靶器官损害有一定的帮助,可为选择降压药物降低靶器官的损害提供有价值的检查.     

不同肾脏替代疗法对终末期肾病患者左心室肥厚发生率的影响及其相关因素分析

目的探讨不同肾脏替代疗法对终末期肾病（ESRD）患者左心室肥厚（LVH）发生率的影响及其相关因素。方法将66例长期行规律性肾脏替代治疗（肾移植23例;血液透析25例;腹膜透析18例）的ESRD患者（糖尿病肾病除外）进行心脏彩色多普勒超声检查,以通过计算左心室质量指数（LVMI）比较行各种不同肾脏替代疗法的ESRD患者LVH发生率和存在LVH、LVMI正常患者间各项相关指标的差异。结果行肾移植、血液透析和腹膜透析3种肾脏替代疗法的患者LVH发生率分别为61%、76%和67%,三者之间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。LVH患者年龄较大,血红蛋白、血清白蛋白水平较低,与LVMI正常者比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论不同肾脏替代模式对ESRD患者LVH的发生率无显著影响;较大的年龄和低血红蛋白、低血清白蛋白水平是LVH发生的重要危险因素。     

正常血压OSAS患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数和动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的探讨血压正常阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的关系。方法选取血压正常OSAS患者64例作为病例组,健康体检人员30例作为对照组。检测并比较两组患者血清胎球蛋白A、颈动脉硬化指数（CSI）及动脉内膜中层厚度（cIMT）的差异。睡眠监测仪检测患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,分析病例组患者AHI与颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的相关性,分析胎球蛋白A与颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度的相关性。结果病例组患者颈动脉硬化指数及动脉内膜中层厚度显著高于对照组,而血清胎球蛋白A显著低于对照组（P〈0．05）。病例组AHI评分显著高于对照组;病例组最低血氧饱和度仅为（68．42±11．65）％,显著低于对照组的（92．55±4．64）％（P〈0．05）。经Pearson相关分析,病例组患者AHI与cIMT及CSI之间均存在正相关（r=0．421,r=0．502;P〈0．05）,胎球蛋白A与cIMT及CSI之间均存在负相关（r=-0．515,r=-0．404;P〈0．05）。结论低血清胎球蛋白A水平与正常血压OSAS患者亚临床颈动脉硬化显著相关。     

依那普利治疗高血压病左室肥厚的疗效观察

目的 观察依那普利治疗高血压病左室肥厚的临床疗效。方法 对５３例未经正规治疗的高血压病左室肥厚患者给予依那普利口服１０ｍｇ,每日２次共６个月。结果 依那普利降压有效率１００％,同时依那普利可降低左心室室壁厚度、左心室心肌重量及左心室心肌重量指数。结论 依那普利治疗６个月可逆转左心室肥厚。     

透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间的关系。方法选取维持性血液透析患者34例,每周透析3次,每次透析3 h,计算2周平均水负荷增加量和左心室质量指数,将平均水负荷增加量与达到左心室肥厚的左心室质量指数作相关性分析。结果平均水负荷增加量与左心室质量指数呈正相关（r=0.645,P〈0.001）。结论血透患者水负荷增加量可以影响左心室肥厚严重程度,透析间期水负荷增加量越多,左心室肥厚程度越严重。