手法矫正寰椎偏移治疗颈性眩晕

目的:通过颈性眩晕的临床表现及放射学检查,确立诊断标准,以期为采用矫正寰枢椎移位治疗颈性眩晕提供临床选择。方法:于1999-07/2003-08选择武装警察部队总医院骨科收治颈性眩晕患者78例。病程至少1年,治疗前后详细查体,所有患者均摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位,部分患者行颈椎MRI椎动脉造影。根据颈椎放射检查寰椎偏移将其分为寰椎前弓上右移7例;寰椎前弓上左移10例;寰椎前弓上右移向前旋转4例;寰椎前弓上右移向后旋转8例;寰椎前弓上左移向前旋转6例;寰椎前弓上左移向后旋转9例;寰椎前弓下右移5例;寰椎前弓下左移4例;寰椎前弓下右移向前旋转5例;寰椎前弓下右移向后旋转7例;寰椎前弓下左移向前旋转5例;寰椎前弓下左移向后旋转8例。按照临床分型进行手法寰椎矫正治疗。取仰卧位,寰椎的横突前外、外侧及后外侧为接触点,用示指远节指间关节接触寰椎横突矫正向左或右的侧移和向前或后的旋转。治疗评估效果依据颈椎功能恢复情况及放射学检查结果进行分级。①优:眩晕完全缓解,无失眠、头痛等症状,恢复工作,X射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。②良:眩晕基本缓解,失眠、头痛等症状明显减轻,不影响日常工作和生活,X射线复查显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突距离基本相等。③一般:眩晕有所缓解,失眠、头痛等症状减轻,日常工作和生活需口服药物治疗,X射线复查显示颈椎生理曲度异常,两侧块与枢椎齿状突距离不等。④差:眩晕无缓解或加重,失眠、头痛等症状无明显减轻,影响日常工作和生活,X射线复查显示颈椎生理曲度异常,两侧块与枢椎齿状突距离不等。结果:78例患者均获矫正治疗,平均随访3年,随访率100%。所有的患者均眩晕缓解,失眠、头痛减轻,颈椎的功能改善;X射线显示颈椎生理曲度正常或接近正常,两侧块与枢椎齿状突间距离不等好转。其中优47例(61%);良22例(28%);一般9例(11%);差0例。优良率为89%。结论:通过手法治疗矫正寰椎的侧移和旋转,能消除对椎动脉的影响,改善颈性眩晕症状。     

颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征

目的探讨颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征。方法对74例颈性眩晕患者摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位片，部分患者行寰枢椎CT三维重建和／或颈椎MRI椎动脉造影。结果本组患者的影像学异常主要有颈椎生理曲度变直、寰椎两侧块宽度不等或／和两侧块与枢椎齿状突间距离不等、侧块下关节面与枢椎上关节面不平行等；寰枢椎CT三维重建可显示寰椎侧移和旋转；颈椎MRI椎动脉造影可显示寰椎侧移和旋转对椎动脉的影响；寰椎后弓以上旋转和侧移的椎动脉商径变小。结论颈性眩晕的病变部位主要在寰枢椎，发病机制是寰椎侧移和向前或后旋转。     

椎神经阻滞治疗120例颈性眩晕疗效观察

颈性眩晕是由于各种颈部疾患引起的,以眩晕为主要表现的一组综合症,尤其多见于颈椎退行性变患者。近几年来我们采用椎神经阻滞疗法治疗120例,获得了满意疗效,现报告如下。     

旋转复位手法对颈性眩晕患者椎—基底动脉流速度的影响

目的：为旋转复位手法的安全操作及治疗作用机制提供科学依据。方法 采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测５０例颈性眩晕患者（眩晕组）及健康者（对照组２５例）在实施旋转复位手术使头颈受极度旋转时,以及接受旋转复位手法治疗后椎－基底动脉的血流速度,结果 眩晕组转颈后双侧椎动脉流速明显下降（Ｐ〈０．０５）,基底动脉流速有所下降,对照组转颈后双侧椎动脉及基底动脉流速下降均不明显。眩晕组双侧椎动脉及基底动脉速均较对照组     

高电位加手法治疗颈性眩晕

采用高电位加手法治疗107例患因颈椎病引起的眩晕，结果显效98例(91．6％，98／107)，有效7例(6．5％，7／107)，无效2例(1．9％，2／107)。提示高电位疗法结合手法及牵引复位是一种较为理想的治疗颈性眩晕的方法。     

中西医结合治疗寰椎后桥所致眩晕临床观察

目的:观察解痉、扩血管、调节神经等西药联合中医辨证之方药治疗寰椎后桥畸形所致眩晕的临床疗效。方法:将符合条件的96例患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均给予西药解痉、扩血管、调节神经对症治疗,观察组在对照组的基础上按中医辨证治疗,分别给予不同方药。观察2组平均用药时间、症状消失时间及定期TCD检查结果。结果:观察组有效率91.67%,对照组77.08%,2组相比差异有统计学意义(P0.05)。平均用药时间、症状消失时间均较对照组短(P0.05)。结论:解痉、扩血管、调节神经等西药联合按中医辨证之方药治疗寰椎后桥畸形所致眩晕的临床疗效显著。     

辨证手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕120例

目的观察辨证手法对寰枢关节错缝所致颈性眩晕临床疗效观察。方法 120例患者随机均分为两组,对照组采用常规手法治疗,治疗组采用常规手法加辨证手法,每天1次,每周5次,共治疗4周。观察两组治疗前后的症状、体征、X线片变化。结果治疗后两组疗效、体征评分均有改善(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05),每组治疗前后寰椎与齿突轴线差值、齿突与侧块间距差值对比,差异有显著性(P<0.05)。结论辨证手法是治疗此病的有效方法,与常规手法治疗比较有显著疗效。     

寰椎后桥的X线临床分析

目的探讨寰椎后桥的X线表现及与临床颈性眩晕的关系。方法对临床疑颈椎病而行颈椎X线检查时发现的30例患者进行临床分析。结果30例寰椎后桥中，全环型9例，半环型15例，断环型6例。绝大多数均有头痛、头晕，部分肩背部疼痛、麻木及颈部压痛。结论寰椎后桥患者多有颈神经及椎动脉症状，而且出现症状比颈椎病年轻，50岁以下占90％，头颈部运动可诱发或加重症状。但也有少部分无症状者。     

旋转复位手法对颈性眩晕患者椎-基底动脉流速的影响

目的：为旋转复位手法的安全操作及治疗作用机制提供科学依据。方法：采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测５０例颈性眩晕患者（眩晕组）及健康者（对照组,２５例）在实施旋转复位手法使头颈受极度旋转时,以及接受旋转复位手法治疗后椎基底动脉的血流速度。结果：眩晕组转颈后双侧椎动脉流速明显下降（Ｐ＜０．０５）,基底动脉流速有所下降;对照组转颈后双侧椎动脉及基底动脉流速下降均不明显。眩晕组双侧椎动脉及基底动脉流速均较对照组明显加快（Ｐ＜０．０５）,ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄;经旋转复位手法治疗后颈性眩晕患者症状明显改善或消失,双侧椎动脉及基底动脉流速均明显降低（Ｐ＜０．０５）,ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄减轻或消失。结论：旋转复位手法潜伏着导致椎基底动脉急剧供血不足或损伤椎动脉的危险。但如果选用得当,手法正确娴熟,不但能避免损伤和意外,而且能改善椎基底动脉供血。     

Intracranial hypotension syndrome following chiropractic manipulation of the cervical spine

Cervical spine manipulation has been associated with several disorders such as cervical arteries dissection, but rarely has a relationship with intracranial hypotension been reported. We describe a patient showing intracranial hypotension syndrome following chiropractic cervical spine treatment. Magnetic resonance showed the presence of dural leakage at cervical level, suggesting the pathogenesis of the syndrome. We state that cervical spine manipulation should be considered a treatment with risk of neurological complications, including the occurrence of intracranial hypotension.     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕围手术期护理

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕围手术期护理工作的重要意义。方法对23例颈性眩晕患者进行了术前心理护理、体位训练,术后常规观察、特殊护理指导及健康宣教。结果23例患者都能较好地配合手术医师安全度过手术期,术后无一例出现任何并发症。术后采用MacNab评价标准进行了临床评价,优良率为91.30%。结论高度重视PLDD治疗颈性眩晕围手术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕围手术期护理

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕围手术期护理工作的重要意义.方法 对23例颈性眩晕患者进行了术前心理护理、体位训练,术后常规观察、特殊护理指导及健康宣教.结果 23例患者都能较好地配合手术医师安全度过手术期,术后无一例出现任何并发症.术后采用MacNab评价标准进行了临床评价,优良率为91.30%.结论 高度重视PLDD治疗颈性眩晕围手术期的护理工作是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证.     

序贯与无序组合康复法治疗颈性眩晕的效果比较

目的:比较序贯与无序组合康复法治疗颈性眩晕的效果,探讨序贯康复法的临床意义。方法:选择2000-01/2003-12在驻马店市中心人民医院内二科就诊的颈性眩晕患者220例,按数字法随机分为治疗组和对照组,各110例。治疗组采用序贯康复四位一体综合疗法,即颈部药物热疗、颈椎渐进间歇牵引、家庭康复巩固及药物辅助增效,10d为1个疗程,间隔3d进行下一疗程,共1～3疗程。对照组按上述方法无序或选择性组合进行。完全或部分缓解为有效,未获缓解或加重者为无效。治疗后每疗程末进行组间疗效比较,6个月后进行组内疗效及复发率评价。结果:按实际处理分析,每疗程结束后无效者进行下一疗程,有效者自愿继续或退出。①治疗组第1,2疗程的有效率(77.3%,90.0%)均高于对照组(44.5%,60.3%)(χ2=23.39,15.86,P<0.01),但第3疗程的有效率(58.2%)低于第1疗程(χ2=6.86,P<0.01)。②6个月后治疗组第2,3疗程的复发率分别低于第1疗程[9.7%,1.6%,23.5%(χ2=4.05,P<0.05;χ2=18.33,P<0.01)];对照组第3疗程的复发率分别低于第1,2疗程[11.1%,71.4%,34.2%(χ2=9.06,P<0.01;χ2=3.96,P<0.05)]。③治疗组总有效率高于对照组[98.2%,90.9%,(χ2=4.32,P<0.05)],总复发率低于对照组[25.9%,51.0%,(χ2=5.60,P<0.05)]。结论:与无序组合法相比,序贯康复法能显著提高颈性眩晕的治疗效果,改善症状,控制复发,且合适的疗程更有助于提高和巩固疗效、降低复发率。     

Rehabilitation treatment for vertigo

Vestibular Habituation Training (VHT), an exercise treatment for vertigo, has become an accepted therapeutic approach. However, a good insight into the basic mechanisms as well as into the indications is required in order to treat it correctly. Only vertigo of the provoked type and produced by a stable peripheral vestibular dysfunctional state can be influenced. The basic mechanism of VHT is the stimulation of the development of adaptation by a repeatedly eliciting positional vertigo. In this way, exercises are selected individually and have to elicit vertigo. The procedure for selection of exercises is described. The results obtained by this treatment show a net favourable effect. It develops progressively, as might be expected from the assumed action of habituation. Typical vertigo is more easily influenced than atypical forms, and fewer cases with unilateral canal deficiency have a complete result.     

龙氏手法治疗儿童颈性眩晕的临床研究

目的：评估龙氏手法治疗儿童颈性眩晕的效果,探讨其机理。方法：将80例颈性眩晕儿童随机分为龙氏组和推拿组各40例,分别给予龙氏手法治疗及推拿治疗。观察两种手法对患儿异常经颅超声多普勒（T CD ）和颈椎X线片结果的改善情况及疗效差异。结果：龙氏组在异常T CD及异常颈椎X线片的改善率及愈显率方面均优于治疗前及推拿组治疗后（ P＜0．05,0．01）。结论：龙氏手法有利于消除儿童颈性眩晕的各种致病因素,是一套治疗儿童颈性眩晕的安全的优选方案,值得临床推广。