缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的　探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法　于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处 ,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压 ,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死 36例。结果　对 36例病人经 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月的随访 ,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定 ,临床优良率 90 %以上 ,X线股骨头修复率 80 %以上。结论　该方法具有清除病灶彻底、减压充分 ,重建股骨头的血液循环等特点 ,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨效应成分 ,加速骨的重建 ,适用于青中年股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 ,是一种较理想的治疗方法。     

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处，彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压，同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死36例。结果 对36例病人经6个月～8年，平均51个月的随访，按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定，临床优良率90％以上，X线股骨头修复率80％以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分，重建股骨头的血液循环等特点，缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带人成骨效应成分，加速骨的重建，适用于青中年股骨头缺血性坏死I、Ⅱ、Ⅲ期患者，是一种较理想的治疗方法。     

小切口缝匠肌髂骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨一种经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法:股骨颈骨折33例,男25例,女8例;年龄17~50岁,平均39.5岁。Garden骨折分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型16例,Ⅳ型11例。采用经股骨粗隆外侧小切口带缝匠肌髂骨瓣植入方法进行治疗。结果:33例均获得随访,随访时间6个月~7年8个月,平均3年6个月。所有病例均达解剖复位。股骨头缺血性坏死2例,骨折不愈合1例,其余病例骨折愈合良好。按Harris疗效评定标准:优19例,良10例,可2例,差2例。无断钉及螺钉松动发生。结论:经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移具有操作简便,骨折复位可靠,创伤小,并发症少的优点,为青壮年股骨颈骨折患者提供一种骨折愈合率高、股骨头坏死率低的手术方法。     

缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.     

缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效

目的 观察缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 对10例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者行缝匠肌蒂髂骨瓣移植联合股骨近端锁定钢板内固定治疗。记录骨折愈合情况及末次随访时髋关节功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间1～7年。1例术后3个月因骨折端无骨痂形成及发生股骨头缺血性坏死,接受髋关节置换; 9例骨折均愈合,肢体功能改善明显。末次随访时,患者髋关节功能均恢复良好。结论 缝匠肌蒂髂骨瓣是修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法,临床疗效肯定。     

空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折28例。结果 28例均获14~38个月随访。表浅切口感染1例;未见骨折不愈合,平均愈合时间98.6 d;股骨头缺血坏死2例;末次随访Harris评分89.6分。结论应用空心钉结合缝匠肌髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折具有骨折不愈合率低,骨坏死率低及操作简单的优点。     

多肌蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死（ONFH）的临床效果。方法联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣移植治疗18例青壮年ONFH患者，按Ficat分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，早Ⅳ期2例。采用Smith—Peterson切口切取多肌蒂髂骨瓣，若存在股骨颈骨折骨不连，则先行复位及内固定，制作股骨头颈骨槽，刮除减压股骨头病灶组织，植入多肌蒂髂骨瓣后稳妥固定。术后进行科学合理的功能锻炼。结果所有患者切口均一期愈合。18例患者中13例术后获平均2年3个月（10个月～5年）随访，关节疼痛明显缓解，关节活动度增加，步距增大，原有股骨颈骨折骨不连也获愈合，股骨头囊性变密度增高、修复，关节间隙清晰度增加，股骨头无塌陷。按Harris评分：优5例，良6例，可2例，优良率为84．6％。结论多肌蒂髂骨瓣血运良好，用来治疗青壮年ONFH不仅有利于股骨头充分减压、促进直接骨愈合，而且可缓解疼痛、促进病灶修复，延缓股骨头塌陷的发展，改善髋关节的功能。     

带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死(英文)

目的 探讨带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死的临床疗效。 方法1998年-2001年在尼日尔的马腊迪省医院,治疗患者12例14髋,其中男5例,女7例;单侧10例10髋,双侧2例4髋;年龄11-22岁。均为Ficat Ⅲ、Ⅳ期患者。Harris评分平均75分。采用带血管蒂髂骨瓣移位12例12髋,有2例双髋患者,仪作一侧手术。结果 术后患者均获随访24-30个月,平均27.4个月。髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变无进展,无重复手术,近期疗效满意。结论 对于青少年Ficat Ⅲ、Ⅳ期的镰状细胞病股骨头缺血性坏死患者,采用带血管蒂髂骨瓣移位术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能,延缓人工全髋关节置换的时间。     

缝匠肌髂骨(膜)瓣修复股骨颈骨折及头坏死——解剖学研究及临床观察

通过30例标本对缝匠肌端及其附着髂骨部血供的解剖学观察,并设计应用缝匠肌髂骨(膜)瓣转位修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死。自1986年开始在临床应用,治疗股骨头缺血性坏死X例,陈旧性股骨颈骨折10例,新鲜股骨颈骨折4例,骨折愈合时间为12～14周,股骨头缺血坏死4～6月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠,操作简单,创伤小和效果可靠等优点。     

缝芹肌骼骨（膜）瓣修复股骨颈肌折及头坏死：解剖学研究及临床观察

通过３０例标本对缝匠肌端有其附着髂骨部血供的解剖学观察，并设计应用缝匠肌髂骨（膜）瓣转位修复股骨颈骨折物股骨头缺血性坏死。自１９８６年开始在临床应用。治疗股骨头缺血性坏死２２例，陈旧性股骨颈骨折１０例，新鲜股骨颈骨折４例，骨折愈合时间为１２－１４周。股骨头血坏死４－６月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠，操作简单、创伤小和效果可靠等优点。     

环锯法带蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定诊疗中青年股骨颈骨折的可行性及临床疗效。方法对28例中青年股骨颈骨折行3枚空心钉内固定并用环据钻取带缝匠肌蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗,术后早期不负重功能锻炼。结果28例骨折全部愈合,3例出现股骨头缺血坏死,坏死率10.7%,髋关节功能良好。结论环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定是促进中青年股骨颈骨折愈合,减少股骨头坏死等并发症较有效的方法。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定，带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗，随访时间平均22个月（6个月-4年），25例骨愈合（89.3%)，3例高龄患发生不愈合伴股骨头缺血性坏死，采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，由于有充足的血液供应，同时结合良好的内固定，能促进骨折仍合，降低股骨头缺血性坏死率。本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型，此法属于带恒定肌蒂骨块移植，取骨剖位恒定，取骨量多，蒂的游离范围较大，手术操作安全，简单易行而可靠。     

髓芯减压缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内。其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁。左侧31例,右侧37例,双侧7例。致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例。病程8个月～4年。Ficat分期:期10例11侧,期27例31侧,期31例33侧。结果术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年。按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%。结论股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期、、期患者,是一种较为有效的治疗方法。     

髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死的远期疗效比较

目的研究比较髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗成人FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的远期临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月,采用髓芯减压植骨术和缝匠肌肌骨瓣移植术治疗的38例(43髋)FicatⅢ期股骨头缺血性坏死病例,比较两组病例的一般资料、术中失血量、手术时间和住院时间,根据两组手术前后Harris评分变化和Ficat分期改变进行临床和影像学评价,以改行人工关节置换术为终点,对其生存率进行KaplanMeier生存分析。结果所有病例均获得60~123个月随访,平均93个月。两组病例的年龄、随访时间及术前Harris评分比较无统计学意义(P0.05)。两组病例术后Harris评分较术前均有明显提高(P0.05),但缝匠肌肌骨瓣移植术组术后Harris评分优于髓芯减压植骨术组(P0.05)。髓芯减压植骨术组术中失血量、手术时间和住院时间均明显少于缝匠肌肌骨瓣移植术组(P0.01)。两组术后影像学成功率比较无统计学意义(P0.05),Kaplan-Meier生存分析显示髓芯减压植骨术组远期生存率为64%(16/25),缝匠肌肌骨瓣移植术组的远期生存率为77.8%(14/18),两组的远期生存率比较无统计学意义(P0.05)。结论髓芯减压植骨术与缝匠肌肌骨瓣移植术治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死均取得一定的远期临床疗效,虽然缝匠肌肌骨瓣移植术组的远期影像学成功率和生存率与前者比较无统计学差异,但其临床疗效更佳。     

缝匠肌髂骨瓣移植与三棱针固定治疗股骨颈骨折50例报告

本文报告1981年12月～1984年5月应用缝匠肌髂骨瓣移植与三棱针固定术治疗股骨颈囊内骨折50例。随访时间3年至5年4个月,平均4年3个月。骨折愈合时间最短82天,最长180天。本组骨折愈合率为100％,股骨头缺血性坏死5例(10％)。作者认为缝匠肌蒂骨块富有血运,缩短了骨折愈合时间,提高了骨折治愈率。     

多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的难题。方法 17例(男12例、女5例)患者，平均年龄28.7岁，采用椎管麻醉，骨折切开复位螺纹钉内固定后，取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植人股骨头颈槽内。结果 17例骨折全部获得愈合。平均愈合时间16周。随访16例未见股骨头缺血性坏死。结论 青壮年股骨颈骨折损伤暴力大，血循环破坏重，骨折愈合慢，股骨头缺血性坏死率较高，采用本方法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法1998年～2001年在尼日尔的马腊迪省医院，治疗患者12例14髋，其中男5例，女7例；单侧10例10髋，双侧2例4髋；年龄11～22岁。均为FicatⅢ、Ⅳ期患者。Harris评分平均75分。采用带血管蒂髂骨瓣移位12例12髋，有2例双髋患者，仅作一侧手术。结果术后患者均获随访24～30个月，平均27．4个月。髋部疼痛消失，无感染等并发症，Harris评分平均90分，X线片示病变无进展，无重复手术，近期疗效满意。结论对于青少年FicatⅢ、Ⅳ期的镰状细胞病股骨头缺血性坏死患者，采用带血管蒂髂骨瓣移位术治疗，能解除疼痛，恢复髋关节功能，延缓人工全髋关节置换的时间。     

两种方法不同手术时间治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析

目的比较采用闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术及切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术,在不同时间治疗不同骨折类型中青年股骨颈骨折术后骨折愈合及股骨头缺血坏死情况。方法对1998年3月至2010年5月在我院手术治疗并有完整随访资料的258例中青年股骨颈骨折患者进行回顾性分析。按手术方法及手术时间分组,A组：急诊闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术63例,B组：急诊切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术67例,C组：择期闭合复位经皮空心钉内固定术58例,D组：择期切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术70例。比较术后骨折愈合率及股骨头缺血坏死发生率。结果本组术后均获随访,随访时间18～96个月,平均42个月。其中A组骨折愈合率、股骨头缺血坏死发生率分别为96.82%及6.35%,B组分别为95.52%及7.46%,C组分别为81.03%及22.41%,D组分别为92.86%及8.57%。C组与A、B、D三组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B、D三组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术时间对行闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术的患者术后疗效影响较大,而对行切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术的患者术后疗效影响较小。     

下肢

加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折；吻合血管腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折；应用显微外科技术预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死；高龄老年不稳定型股骨转子间骨折DHS固定与股骨头置换的临床评估；介入和髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死[编者按]     

股骨头缺血性坏死10例治疗体会

股骨头缺血性坏死又称扁平髋,若治疗不当,能引起永久性畸形,肢体严重功能障碍,我科自1997年1月～2001年10月采取滑膜切除、股骨头钻孔减压、带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植、血管束植入术治疗本病12例,得到随访者10例,取得满意的疗效,现报告如下.……