心肌及心室内包虫囊肿所致的大脑中动脉梗塞2例

本文报告2例因心脏包虫囊肿脱落致大脑中动脉梗塞。 例1:女,21岁。突发左侧肢体偏瘫伴感觉减退,发病后3天内患者出现皮肤荨麻疹伴瘙痒,头痛及中度发热。非增强CT示:右侧大脑中动脉梗塞,脑血管造影可见右侧大脑中动脉第一段近端突然中断,符合脑栓塞的表现,未见血管炎及其它引起血管闭塞的病变。脑脊液与血液化验无异常。患者症状在     

先天性冠状静脉窦-左房异位引流一例

患者因头昏原因入院,检查示:脑动脉硬化并右侧大脑中动脉重度狭窄,欲了解冠状动脉血管情况行冠状动脉CT成像检查发现:冠状静脉窦异位引流入左房.患者自幼体健,无心脏方面疾病情况发生,故多考虑先天变异.     

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后过度灌注导致血管源性脑水肿一例

<正>患者男,29岁,汉族,主因"突发失语及右侧肢体无力7.5个月"于2014年7月19日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者半年前少量饮酒后,自觉右手麻木,24 h后出现右上肢无力,活动障碍。至当地诊所就诊,期间突发失语伴右侧肢体偏瘫,被送入当地中心医院,头部MRI提示左侧放射冠区新发脑梗死,MR血管成像提示双侧大脑前动脉和大脑中动脉闭塞,考虑烟雾病。实验室检查:血中白细胞     

大脑后动脉夹层动脉瘤

椎基底动脉的夹层动脉瘤较少见,而位于大脑后动脉的则更为罕见。本文报道1例大脑后动脉夹层动脉瘤。患者,女,24岁,有偏头痛史,处口服避孕药期。自诉看电视时突然额部痛,眩晕,右视野障碍和右半身感觉异常。入院检查,右视野缺损,右轻偏瘫和右手运动失调;血细胞计数、沉降率、蛋白电泳、血清胆固醇和血凝时间正常,心电图和胸部 X 线检查正常;腰穿为血性脑脊液,红细胞11.52×10~(12)/L,白细胞20×10~9/L,蛋白4000mg/L,离心沉淀后无色素沉看。CT 显示左枕额部低密度区,同日穿刺4血管显示在左大脑后动脉近端1cm 处有两个“腊肠样”肿胀,伴有双腔,超声心动图报告为不规则的二     

手术切除颅内多发黏液性动脉瘤一例

正患者女,58岁,因"体检发现颅内动脉瘤2年"于2015年10月26日收入第二军医大学附属长海医院神经外科。入院前2年头部MRI显示右额叶高信号(图1a),当地医院考虑海绵状血管瘤,给予保守治疗。1年前行心房黏液瘤切除术,围手术期查头部MR血管成像示右侧大脑前动脉、大脑中动脉各有1个梭形动脉瘤(图1b)。为进一步治疗入住第二军医大学附属长海医院。入院时体格检查无神经系统阳性体征。入院后头部MR管壁成像示动脉瘤瘤壁     

原发性甲状旁腺功能亢进伴急性肾损伤

老年女性患者,急性起病,反复出现干呕、纳差、多饮、多尿,伴双下肢多关节疼痛,近期有摔倒后桡骨骨折史。入院检查示高钙危象、血清肌酐升高、甲状旁腺激素明显升高,骨密度检查示严重骨质疏松,B超示甲状腺右叶下方囊实性肿块、左肾钙质沉着。经对症治疗,患者血钙下降、肾功能好转。转至外科行"右侧甲状旁腺腺瘤、双侧甲状腺全切除术",术后病理示右侧甲状旁腺腺瘤、右侧甲状腺乳头状癌。     

锁骨下动脉-椎动脉间隐静脉分流移植后动脉瘤形成

患者,男,６５岁,自１９９１年７月始眩晕发作数次,于１９９２年３月４日入院。神经病学检查示左侧轻微共济失调及右侧偏盲,脑血管造影示左椎动脉起始部狭窄为９０％,右椎动脉远端至小脑后下动脉及双侧发育不全的后交通动脉狭窄为９９％。１９９２年３月１２日用隐静...     

脑内出血和口服苯丙胺

脑内出血和静注苯丙胺或其有关复合制剂的关系日益得到认识,但较少注意口服或吸入这些药后可发生脑内出血。本文报告4例在口服或吸入苯丙胺后发生脑内出血。例1服用4～5片盐酸二乙胺苯丙酮(与苯丙胺有关的拟交感神经药)后,出现左手笨拙和精神错乱,左侧偏盲、偏瘫,血压198/100mmHg,CT扫描示右后顶2×3cm密度增高区,15天后发生左侧肢体的局限性癫痫,脑血管造影示右大脑中动脉区血管不规则及若干小血管闭塞。例2口服硫酸甲基苯丙胺1～20片/周,数月后右侧偏瘫、偏盲,CT示左侧丘脑出血,3年后再次发生左侧偏瘫,CT示右壳核新     

颅内-颅外血管吻合术后巨大动脉瘤内血栓形成

一名27岁男性右利患者因右侧偏瘫,轻微表达性失语而就诊。体检:右侧肢体轻偏瘫,轻微表达性失语,腰穿结果正常,动脉造影显示左侧大脑中动脉动脉瘤,累及左侧大脑中动脉 MI 段,3cm×2cm,瘤腔不规则,提示部分血栓形成。按预定的方案,先对病人进行暂时性载瘤血管性塞,以估价病人对栓塞后的耐受能力。行左侧颈动脉穿刺,将一个小的可膨胀性乳胶气囊附着于 Teflon 管尖端,插入左侧大脑     

大鼠左右大脑中动脉缺血再灌注模型比较

目的探讨大鼠左右大脑中动脉缺血再灌注模型的差异。方法选择右利雄性Wistar大鼠48只,按照随机数字表分为左侧大脑中动脉缺血再灌注组(左侧优势组)、右侧大脑中动脉缺血再灌注组(右侧非优势组),每组24只,每组使用各自侧别的假手术对照。血管内线栓法阻塞大脑中动脉2h,然后再灌注。测试神经功能,取脑分别进行常规TTC染色和HE染色,测量脑梗死体积,光镜下观察脑组织病理变化。结果左侧优势组再灌注24、48和72h神经功能缺损评分明显低于右侧非优势组(P<0.05)。左侧优势组缺血程度较右侧非优势组重。左侧优势组神经元数量严重缺失,海马细胞排列紊乱,脑梗死体积明显大于右侧非优势组[(102.1±8.8)mm3 vs(97.0±11.2)mm3,P<0.05]。结论大鼠优势半球大脑中动脉阻塞后,神经功能缺损程度较非优势侧严重,脑梗死体积更大。大鼠优势半球局灶性脑缺血模型重复性好,而且可靠。     

肾病综合征患者的脑梗塞

作者报告2例成人急性脑梗塞,均患肾病综合征所致的高凝状态。例1男,36岁。因右侧肢体无力,不能讲话住院。检查有同向偏盲,右偏身感觉减退。CT 证实左大脑中动脉区有一梗塞灶。脑动脉造影示左大脑中动脉完全闭塞。尿比重升高,蛋白卅,24小时尿蛋白11.4(正常<0.1)g。血纤维蛋白原升高至70l(正常160～340)mg/dl,血纤溶酶原升高至145%(正常90%～110%),游离蛋白S 减少至55%(正常60%～140%),临床诊断为肾病综合征引起高凝状态,是继发于膜增殖性肾小球肾炎。使用肝素、华法令,症状好转。     

大脑前动脉视神经下走行与前交通动脉动脉瘤相关——解剖学病例报道及胚胎学研究

大脑前动脉近端走行于视神经下是一种罕见的解剖异常,目前共有32例报道,常伴有脑动脉瘤。这种异常提示,Ｗｉｌｌｉｓ动脉环前部在胚胎发育中的一种生长畸形,来自于原始前交叉动脉吻合的持续存在或者是眼动脉发育过程中的一种畸形。作者描述了1例有破裂的大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉动脉瘤的患者,并概括了其解剖学特征。患者男性,30岁,以往健康,突发右颞叶血肿伴蛛网膜下腔出血4天入院。神经系统检查正常,血管造影显示右大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉动脉瘤各1个。于出血后14天行手术治疗,通过右侧翼点开颅术夹闭这2个动脉瘤,发现大脑前动…     

Solitaire支架取栓联合Neuro导管抽吸治疗颅内大动脉急性闭塞

目的探讨Solitaire支架取栓联合Neuro输送导管抽吸进行颅内大动脉急性闭塞机械血管再通的效果。方法在同轴导管系统下,使用Solitaire支架取栓联合Neuro输送导管抽吸,对1例大脑中动脉急性闭塞、1例基底动脉尖急性闭塞患者进行颅内大动脉急性闭塞的机械血管再通。结果 1例大脑中动脉急性闭塞患者取+抽的血栓长度3 cm,术后右侧颈内动脉造影示颈内动脉-大脑中动脉再通良好,脑梗死溶栓分级(TICI)3级,术后90 d随访,改良Rankin量表评分3分。另1例基底动脉尖急性闭塞患者血管完全再通,左侧椎动脉造影示基底动脉、双侧大脑后动脉完全再通,TICI 3级。结论使用Solitaire支架取栓联合Neuro输送导管抽吸进行颅内大动脉急性闭塞的机械血管再通技术,初步显示可有效提高血管再通率和减少远端栓塞事件。     

可逆性后部脑病综合征的临床、影像学特征及鉴别诊断分析

目的分析可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床及影像学特征,提高临床对该病的诊断水平。方法回顾性分析遂宁市中心医院2010年1月—2014年7月收治的8例PRES患者的临床特征、脑脊液检查结果、脑电图检查结果、影像学检查结果以及患者治疗、预后情况,总结其鉴别诊断要点。结果 8例患者均有头痛、视物不清症状,4例患者出现恶心呕吐及肢体抽搐,3例患者出现意识和精神障碍。基础疾病:妊娠4例,高血压2例,肾上腺腺瘤1例,系统性红斑狼疮1例。2例患者颅脑CTA示双侧大脑中动脉、大脑后动脉及大脑前动脉血管分支节段性舒张或收缩。8例患者颅脑MRI示病变多数对称分布于双侧大脑后部白质区,部分皮质受累,T2WI及FLAIR均呈高信号,边界不清。8例患者经相关治疗后神经系统症状消失,MRI复查病灶大部分或完全消失。结论 PRES病因及临床表现多样,病程具有可逆性,确诊时应结合影像学检查以排除颅内其他疾病。     

成人细菌性脑膜炎的脑血管并发症

作者对细菌性脑膜炎(BM)并发脑血管病(CVD)的预后、类型、频率及表现作了前瞻性研究。86例成人患者临床及脑脊液检查均符合 BM。其中27例有偏瘫、局限性癫痫,头部 CT 显示梗塞或局灶水肿,应用抗生素治疗3天仍昏迷而行脑血管造影术(CA)。病原学检查;60例脑脊液中检出病原菌,其中半数为肺炎双球菌,另有少数淋球菌、金黄色葡萄球菌及流感病毒等。CA 的主要改变有:(1)脑基底部动脉:颈内动脉床突上段狭窄3例,大脑后动脉闭塞1例。(2)中等大小动脉:大脑中动脉分支管壁不规则狭窄扩张3例。(3)小血管:局灶充血伴早期静脉充盈,造影剂滞留于毛细血管。(4)大静脉窦和皮层静脉栓塞:上矢状窦、皮层静脉不显影各2例。CA 显示脑血管井发症(CVC)的13例中7例头部 CT 示脑梗塞。CA     

恶性颈动脉体瘤合并闭经和泌乳一例

患者女 ,36岁 ,右下颌肿物 5年余伴低热 1年。于 1998年 11月 2日入院。 5年前发现右下颌蚕豆大小的无痛肿块 ,3年前出现停经、溢乳。根据血清催乳素 (ＰＲＬ)水平及头颅ＭＲＩ检查诊断泌乳—闭经症。口服溴隐亭治疗 ,月经恢复 ,催乳素降至正常水平 ,以后每日服溴隐亭 2 .5ｍｇ维持治疗。 2年前感右下颌肿物逐渐增大 ,行手术治疗 ,发现肿物呈椭圆形包绕颈内外动脉分叉部 ,因与颈动脉粘连紧密未能剥离。术后诊断 :颈动脉体瘤。经ＣＴ检查示右侧颈内外动脉分叉处 ,45ｍｍ× 48ｍｍ圆形低密度影 ,边界清 ,病灶将右侧颈内静脉向外推压 ,增强后病…     

脑动脉瘤仰卧位手术中引起气栓1例

作者报告1例58岁经 CT 确诊为右侧大脑中动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血女性患者。入院时严重意识障碍,颈项强直,胸片示两上肺网状阴影合并有神经原性肺水肿,气管插管持续吸痰,在巴比妥护脑治疗下,用人工呼吸机调节呼吸,使动脉血气分析改善,粉红色泡沫样痰明显减少,发病后16h 手术。术前气道内压为3.4kPa(35cm H_2O)左右。开颅探查动脉瘤茎暴露困难,在显微镜下见到有气泡通过大脑中动脉,血压骤降、心跳停止,约1h后复苏,即迅速行缩扎术。术后 CT 扫描示右侧大脑     

右利手患者右侧大脑前动脉闭塞后出现的浯言障碍

电刺激右或左侧补充运动区(supplementarymotor area,SMA)时,可出现语言障碍。当有自主语言时,双侧 SMA 局部脑血流增加。灵长类动物的SMA 发出纤维投射到双侧纹状体和额叶。文献上报告SMA 梗塞后的严重语言障碍多限于左侧。本文报告1例右利手患者右侧大脑前动脉闭塞后出现的语言障碍。患者女性,77岁,有心脏瓣膜病伴慢性心房纤     

基底节区脑出血的偏侧性与左右利手的相关性

目的调查研究基底节区脑出血与左右利手之间的相关性。方法收集基底节区原发性高血压脑出血患者105例的CT资料与临床资料,对性别、年龄、左右利手、家族左右利手情况以及基底节区血肿的部位进行统计分析。收集没有脑血管疾病临床症状的201例在体检中心进行体检(其中包括经颅多普勒彩超项目)的客户。对性别、年龄、左右利手、家族左右利手、基本健康状况、左右两侧大脑中动脉和前动脉的平均血流速度进行统计分析。结果多数右侧基底节区脑出血患者为左利手,多数左侧基底节区脑出血患者为右利手(P=0.021,r=0.251)。左利手人的右侧大脑中动脉血流速度较左侧快,右利手人的左侧大脑中动脉血流速度较右侧快(P=0.008,r=0.248)。结论基底节区脑出血的偏侧性与左右利手存在相关性。     

全身性巨细胞动脉炎与小脑梗塞

报告1例基底动脉与小脑前动脉巨细胞动脉炎引起的小脑梗塞。患者女,85岁,因突然右侧头痛伴恶心、呕吐与一过性共济失调2周入院。既往有房颤、高血压、乳腺癌乳房切除史。体检:闻及喷射性收缩期杂音,周围血管搏动可触及。一侧注视时出现水平眼震,右视时尤为明显。辨距不能、右臂轮替运动障碍,步态蹒跚向右倾以致行走不能。血小板轻度升高,ESR 明显加快。CT 示基底节钙化。入院后病情迅速恶化,5天后死亡。尸检示右小脑半球上外侧软化,矢状切面见右小脑前下动脉(AICA)的分布区域可见灰白质界限不清的楔形软化灶。组织学检查见基底动脉与右 AICA 呈节段性巨细胞动脉炎(GCA)改变,内膜与中层有多核巨细胞浸