经皮内镜下胃造瘘术的临床应用与护理

目的解决患者需要长期肠内营养却不能正常饮食的问题.方法通过内镜在患者上腹部放置胃引流管进行肠内管饲营养.结果 9例患者手术全部顺利,成功率100%,与传统的外科胃造瘘术相比,此项操作更安全、简便、快捷、并发症少,患者较舒适.结论经皮内镜下胃造瘘术能够维持机体长期高营养的需要,是不能正常饮食患者的首选管饲方法,值得临床推广应用.     

经皮内镜下胃造瘘术临床应用

目的:观察经皮内镜下胃造瘘术治疗经口摄食障碍需长期肠内营养患者的,临床疗效.方法:对我院6例不同原因经口摄食障碍需长期肠内营养患者行经皮内镜下胃造瘘术.结果:6例患者手术均成功,术后营养状况得到改善,只有1例出现造瘘口周围感染.结论:经皮内镜下胃造瘘术是一种安全、简单、并发症少的胃造瘘方法.     

经皮内镜下胃造瘘术23例肠内营养的护理

目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术肠内营养的可行性护理措施。方法：将23例患者实施经皮内镜下胃造瘘术肠内营养护理。结果：23例患者均造瘘成功,引流通畅,实施肠内营养护理简单、安全、经济、有效。结论：经皮内镜下胃造瘘术肠内营养护理安全可行。     

高龄老年性痴呆患者经皮内镜胃造瘘术的应用

目的:观察经皮内镜胃造瘘手术在老年痴呆患者肠内营养的应用价值。方法:对7例在我院老年科住院的高龄老年痴呆患者,因疾病无法经口饮食者,行经皮内镜胃造瘘术,术后给予肠内营养。结果:手术成功率100%,手术后可以明显改善患者的营养状态。1例患者出现造瘘口周围渗液。结论:经皮内镜胃造瘘术是肠内营养的一种安全、有效、经济的方法。同样适用于高龄老年痴呆患者,能有效改善患者的营养状态,减少并发症,延长生存期。     

经皮内镜下胃造瘘病人肠内营养的护理

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是临床一种新的内镜介入技术及管饲方法,在纤维内镜的协助下,用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管进入胃腔,从而形成胃造瘘,以达到对不能经口进食病人行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的[1,2]。PEG在胃镜室局部麻醉下即可进行,为许多吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠功能尚可的病人提供了一种长期肠内营养的途径。其优点对鼻咽部无压迫性刺激,不影响外观,创伤性     

经皮内镜下胃空肠造瘘术的临床观察和护理

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术方法.经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEGJ)是PEG成功后经胃造瘘管置入空肠营养管的内镜下经皮胃造瘘术,是20世纪80年代由Gaunderer和Ponsky率先开展起来的一项新技术[1],是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术,仅在床边或胃镜室局麻下即可进行,为许多吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠功能尚可的患者提供了一种长期肠内营养的途径.与传统肠内营养方式相比,PEGJ创伤性少,更易被患者接受,肠外并发症如吸入性肺炎发生率较低,且可留置较长时间.现将作者在PEGJ临床应用中的护理体会报告如下.     

长期肠内营养患者胃造瘘换管应用的探讨

目的 探讨长期肠内营养患者胃造瘘换管的不同方法.方法 72例患者换管分别采用经皮球囊管替换,经皮内镜胃造痿换管,外科手术换管.结果 3种换管方法中,经皮球囊管替换花费时间最短且无并发症,经皮内镜胃造瘘换管有发热、出血、头颈皮肤撕裂等并发症(发生率33.3%),外科手术换管有瘘道撕裂等并发症(发生率16.2%).结论 经皮球囊管替换,操作简便,无并发症,经济实用,对于需要多次更换的头颈部放疗的病人更是一种最好选择.     

PTBD结合经皮胃造口置放肠内营养管治疗梗阻性黄疸

目的探讨经胃造口管放置的肠内营养管回输PTBD引流液的方法和效果。方法对8例行PTBD引流的晚期肿瘤患者，行经皮内镜下胃造口术及肠内营养管置放术，使胆汁得以回输。结果8例手术全部成功，除1例十二指肠乳头癌造成肠梗阻，引起胆汁经造瘘口外漏外，其余均保持通畅，随访结果，病人存活2～13个月，平均6个月，病人进食情况短期内均有改善。结论采用经皮胃造口及肠内营养管置放术，使胆汁经肠内营养管通过胃造口途径进入到小肠，可以减轻病人痛苦，提高生活质量     

肠内营养支持对鼻咽癌患者营养状况的影响

目的：探讨行经皮内镜胃造瘘术建立肠内营养通道,提供早期肠内营养支持对加强鼻咽癌同步放化疗患者营养状况的分析研究。方法对50例患者同步放化疗前行经皮内镜胃造瘘术,并从放化疗第一天开始至治疗结束1个月左右,完全经胃造瘘管行肠内营养支持。评价同步放化疗前、同步放化疗14 d、同步放化疗结束、治疗结束1个月的营养风险及营养状况。结果患者经胃造瘘行肠内营养支持,同步放化疗14 d、放疗结束、放疗结束后1个月的营养风险(NRS-2002)、营养不良的发生率(SGA)、各项营养指标与同步放化疗前比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论在鼻咽癌患者同步放化疗前予以行经皮内镜胃造瘘术,及时有效地给予肠内营养支持,有利于降低营养风险,改善营养不良状况,提高患者的免疫功能,改善生存质量。     

空肠造瘘用于肠内营养在危重症患者的护理进展华东医院 孙滨海 陈贞

临床营养支持根据输入途径的分为肠内营养和场外营养。其中肠内营养液输注是危重病患者营养支持中的重要途径。选择恰当的输入途径和输注方式是保证肠内营养顺利进行的重要条件。肠内营养分口服和管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、空肠造瘘管、胃造瘘管、鼻十二指肠及鼻空肠管。由于鼻胃管的适用范围存在一定的局限性,因此不适于鼻胃管的患者在术中可置空肠造瘘管,以利于术后进行早期的肠内营养支持。现将空肠造瘘用于危重症患者肠内营养的国内外护理进展报告如下。     

经皮内镜下胃造瘘术52例分析

经皮内镜胃造瘘术（PEG）是20世纪80年代开始应用于临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法，在纤维内镜的协助下，经皮置入胃造瘘管，以达到对不能经口进食的患行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的。作自1998年开始PEG手术55例，现总结报告如下。     

经皮内镜下胃造瘘术在治疗重症颅脑外伤患者中的应用

对12例短期内不能苏醒的重型颅脑外伤患者行经皮内镜下胃造瘘术,结果12例均手术成功,患者均不同程度改善机体的营养状况。经皮胃造瘘术是重症颅脑外伤患者肠内营养的一种重要途径,为患者康复提供了营养保证。     

一种改进胃造瘘管护理装置的方法

经胃造瘘实施管饲,适用于因咽喉、食管有疾患不能正常进食者或胃贲门癌或食管癌术前改善营养状况等,是临床肠内营养支持中常用的一种途径。临床中使用的胃造瘘通常为乳胶材料,露出体外的胃造瘘管末端,没有配套的护帽,故管饲后只能用纱布包裹后反折,再用胶布缠粘或夹子卡紧。     

经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术的护理配合

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和胃空肠造瘘术(PEJ)的护理配合.方法 对25例需要行经皮内镜引导下PEG和PEJ患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 25例患者均成功完成PEG和(或)PEJ.术后24h开始经造瘘管喂饲.25例患者均在安置PEG管后1～18个月恢复正常饮食,拔管顺利,其中2例因胃内水囊破裂,造瘘管脱出,及时更换了造瘘管.所有患者均未发生堵管、出血、误吸及腹膜炎等并发症.结论 经皮内镜下PEG和PEJ操作简便、快捷、安全及创伤小,护理方便,已成为临床建立肠内营养通道的首选治疗手段.     

消化道肿瘤经皮内镜下胃造瘘术行肠内营养的观察与护理

目的 探讨消化道肿瘤晚期病人经皮内镜下行胃造瘘术(PEG)的优点和护理.方法 通过对10例患者经皮内镜下行胃造瘘术治疗的护理方法观察.结果 通过护士精心护理未发生护理并发症,患者得到了良好营养支持,术后出现1例造瘘管堵塞,2例造瘘管周围皮肤发生渗血.结论 重视经皮内镜下行胃造瘘术通过加强术前的心理护理,术后做好造瘘管、造瘘管周围皮肤的护理及输注肠内营养时的护理,重点是保持PEG造瘘管道的在位和通畅及做好患者和家属的键康教育,是保证肠内营养治疗效果的关键.     

经皮内镜下胃造瘘术的护理进展

经皮内镜下胃造瘘术（percumneous doscopic gastrostomy,PEG）是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持。它广泛用于消化道肿瘤、头颈部肿瘤、脑血管疾病、器官移植等需要肠内营养的患者及各种疾病导致的吞咽障碍或是虽有正常吞咽功能但摄人不足的患者。有报道也可用于胃排空障碍或不可手术的肠梗阻行胃肠减压、儿童服药及胆瘘患者的外引流胆汁回输。     

老年危重症病人经皮内镜下胃造瘘术及肠内营养的护理

[目的]探讨6例老年危重症病人经皮内镜下胃造瘘术与肠内营养的护理措施.[方法]做好术前心理护理,术后加强造瘘口周围皮肤的观察、造瘘导管的护理,肠内营养的监测护理,重视并发症的预防护理,带管出院病人的指导.[结果]除1例病人因多脏器功能衰竭死亡,5例病人营养状况明显改善,病情好转,未出现吸入性肺炎等并发症.[结论]老年危重症病人经胃造瘘行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法.护士做好造瘘导管的护理,肠内营养的监测护理,积极预防相关并发症,以及出院指导,可保证老年危重症病人肠内营养的顺利实施,促进疾病的康复,提高病人的生存质量.     

脑血管疾病患者经皮内镜下胃造瘘行肠内营养的效果观察及护理

目的探讨脑血管疾病患者经皮内镜下胃造瘘（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）行肠内营养的效果及总护理要点。方法对16例脑血管疾病无法经M进食而需要肠内营养患者．在经皮胃镜下行PEG,并配合做好术前后护理工作。结果经PEG管饲后．6例重度营养不良患者情况明显改善,7例中度和3例轻度营养不良患者恢复正常：PEG肠内营养期间2例患者伤口伴少量炎症渗出,3例患者出现腹胀或腹痛,1例出现口腔真菌感染。结论脑血管疾病患者经皮内镜下PEG行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法。护士做好造瘘管护理、肠内营养护理、口腔护理及预防相关并发症等工作,可保证脑血管疾病患者肠内营养顺利实施,促进疾病康复,提高患者生活质量。     

儿童腹腔镜辅助下经皮内镜胃造瘘术的术后护理

总结8例儿童行腹腔镜辅助下经皮内镜胃造瘘术的术后护理。护理要点:术后密切观察病情变化,及时发现气腹、出血等置管相关并发症;做好造瘘口周围皮肤护理,预防新的皮肤感染;做好造瘘管的护理,妥善固定造瘘管,防止移位、压力性损伤、意外拔管等情况发生;给予肠内营养支持和营养评估,改善患儿营养状况;合理管饲给药,确保给药的有效性,避免堵塞发生。经治疗和护理,7例患儿在置管后(4.4±2.3)d开始肠内营养,肠内营养(17.4±9.4)d出院,实现体质量增长;1例患儿因术中肝活检确诊代谢性肝病伴肝硬化(失代偿期),家长放弃治疗,置管后40 d死亡。     

上消化道严重腐蚀伤后完成经皮内镜下胃/空肠造瘘术一例

经皮内镜下胃/空肠造瘘术（PEG/J）是应对上消化道狭窄并梗阻时的一种有效的肠内营养管饲途径，该项手术具备安全、简便、效佳、经济等优势。强酸的摄入会使上消化道狭窄，胃腔挛缩变形，胃的位置发生偏移，给PEG/J操作带来极大的困难。该文报道1例63岁女性，因误服强酸致上消化道严重狭窄、胃移位后艰难完成PEG/J，成功行肠内营养，以供临床医生借鉴参考。