翼腭窝浸润麻醉致动眼神经外展神经麻痹1例

患者,女,34岁。反复右鼻塞、黏涕多2个月余,于2003年9月14日入院。无抽吸性血痰,无头痛及复视。鼻窦CT:右上颌窦腔独立性软组织影。体检:一般情况良好,心肺及肝肾功能无异常,神经系统检查正常。专科情况:双侧下鼻甲肿大,鼻中隔轻度向右拱起,双侧中鼻道未见息肉及脓性分泌物,鼻咽部未见肿物。诊断:右上颌窦囊肿。于9月17日行右上颌窦囊肿切除术。常规用1%丁卡因肾上腺素短纱条行右鼻腔表面麻醉,1%利多卡因3.5ml口外法右翼腭窝浸润麻醉,右眶下孔及唇龈沟局部浸润麻醉。取唇龈沟上切口,暴露尖牙窝,上颌窦前壁电钻钻孔约0.8cm×0.8cm大小,见窦…     

罕见上颌窦畸形一例

患者男 ,5 8岁。因反复抽吸性血涕 1年入院。患者近 1年来晨起时出现少许抽吸性血涕 ,午后消失 ,无鼻阻塞、脓涕 ,无发热、咳嗽 ,无头痛、耳闷 ,无牙龈出血史 ,无头面部外伤史 ,曾多次服用抗生素及维生素Ｃ、Ｋ4 等治疗 ,病情未愈。入院查体 :一般情况好 ,发育正常 ,营养中等 ,专科检查见鼻腔通畅 ,鼻甲无肿大 ,黏膜无充血及糜烂 ,各鼻道无分泌物及新生物 ,鼻咽部黏膜光滑、未见隆起及新生物 ,颊部无红肿及压痛。鼻窦ＣＴ扫描 :右上颌窦呈片状密度增高 ,其内有一环状钙化高密度影 ,大小约 16ｍｍ× 17 5ｍｍ(图 1)。于 1999年3月 30日于局部…     

嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患者女,58岁。因右侧持续性、渐进性鼻塞半年于2003-06-30入院,并经常伴大量清涕,偶涕中带血。无明显头痛、头晕、溢泪、视力下降、恶心、呕吐及嗅觉障碍。无其他明显不适。既往无其他手术史及疾病史。查体全身未见明显异常。内镜检查:右鼻腔一暗红色表面不平、质软肿瘤,肿瘤充满右鼻腔,仅下鼻道残留一缝隙,鼻底少许脓性分泌物,右鼻腔结构不能窥清全貌;左中鼻道狭窄,可见少许黏稠性分泌物,余未见明显异常。鼻窦冠状位CT示:右侧鼻腔软组织密度影,双上颌窦、筛窦、右侧额窦、蝶窦黏膜增厚(图1)。常规术前检查均正常。入院诊断:①右…     

同侧上中下鼻甲及对侧上鼻甲气化1例

患者,男,22岁.鼻塞1年余,呈间歇性交替性,伴少量黏涕,偶有头胀,无头痛及涕中带血,嗅觉存在,曾服用中成药抗鼻炎冲剂,疗效欠佳.于2008年7月21日首次来我院就诊,体检:一般情况良好,外鼻无畸形,鼻中隔偏右,与鼻腔外侧壁无明显接触,左侧下鼻甲较大,表面光滑,鼻黏膜慢性充血,未见鼻腔新生物.     

内镜鼻窦手术蝶腭神经节阻滞麻醉致动眼神经麻痹1例

1临床资料 患者,女,56岁,因右鼻塞、脓涕1年余,加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液,于2003年7月28日入院,入院查体:一般情况好,心肺及神经系统检查无异常;专科情况:鼻道有少量脓性分泌物,右侧中鼻道狭小,有息肉.鼻窦CT显示:右侧鼻道软组织阴影阻塞,右侧上颌窦充满低密度影,诊断:右慢性鼻窦炎Ⅱ型1期(1997海口会议标准)[1].     

异物致鼻腔肉芽肿1例

患者,女,13岁.因右鼻腔鼻塞、流脓涕及有臭味3年收入院.患者3年前右鼻腔通气不畅,伴积脓涕,量中等,有臭味.近半年鼻塞症状加重,门诊以右鼻腔肿物收入院.入院检查示心肺无明显异常.     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1,男,63岁,因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊,患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕,偶有头痛,无鼻出血或涕中带血．按鼻窦炎治疗无效。门诊检查：右鼻腔较狭窄,黏膜充血肿胀,中鼻道拥挤有脓性分泌物,右上颌窦区轻度压痛,鼻中隔及左鼻腔无明显异常,鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高,骨质均匀,无明显缺损,额窦、筛窦及蝶窦均正常,遂以鼻窦炎（1型1期）收入院。     

右额筛窦海绵状血管瘤1例

我们曾遇1例额筛窦海绵状血管瘤患者,报告如下.患者,男,66岁.因右鼻反复出血10个月,在当地医院经多次鼻腔填塞及右颈外动脉结扎术后仍出血不止,于1989年7月15日转住我院.患者素健,无高血压、肝肾疾病及全身出血性疾病史,亦无头部外伤、鼻塞流脓涕和头痛史.听力视力正常.腹压增加或头低位时易诱发鼻出血.体检:全身情况尚好,贫血貌,右胸锁乳突肌前缘见一5cm之切口瘢痕.右中鼻道见鲜血外流,余无异常.鼻窦片示:右额筛窦密度增高,窦腔无扩大.报告为右慢性额筛窦炎.胸透及肝肾功能检查正常.心电图示窦性心律,右束支完全性阻滞.实验室检查:Hb90g/L.WBC9.8×10~9/L;出凝血时间各2min.1989年7月18日上午在局麻下行鼻外径路右额筛窦探查术.术中见右额筛窦内充满血块及鲜红色血管瘤样组织,彻底去除病变组织后见鼻额管扩大,窦壁完整.术后第2天抽除所有填塞纱条,出血     

筛窦侵袭性骨母细胞瘤一例

侵袭性骨母细胞瘤多见于四肢、脊柱 ,原发于筛窦者罕见。最近作者遇到 1例 ,报告如下。患者女 ,4 6岁。右侧鼻阻、嗅觉减退伴头痛 3个月 ,右眼球突出、胀痛 1个月。头痛为前额深部持续性胀痛。无脓涕、鼻出血 ,无复视及视力下降 ,无暴露性角膜炎。曾在外院以鼻窦炎给予抗生素治疗无效。外院鼻腔肿物活组织检查未见肿瘤细胞。来本院就诊时发现右鼻腔肿物 ,暗红色 ,表面粗糙。双眼球突出 ,右 2 2ｍｍ ,左 16ｍｍ(正常为 10～ 12ｍｍ) ,并有轻度压痛。ＣＴ示右鼻腔、双侧筛窦膨胀性肿物影 ,侵及前颅凹底 ,并向右眶内突出 ,边界清楚 ,肿物密度不…     

医源性上颌窦异物1例

1临床资料男性,60岁。因“种植牙术后4个月,X线摄片发现右上颌窦金属异物1周”于2003年4月19日入院。患者4个月前因上牙区缺牙在私人诊所行“A1~A8人工牙种植术”,半月后出现右侧鼻腔间歇性鼻塞、流脓涕,黄稠,有时涕中带血,无头昏、头痛。于当地医院就诊,经滴鼻济及口服“抗生素”治疗10天后症状消失,1周前回该诊所拟行“种植体义齿修复”,发现右上第一磨种植体丢失,遂到我院行全口曲面断层片检查提示:右上颌窦金属异物(种植体)存。入院后查体:上颌为无牙颌,A区见7枚种植体,无松动及叩痛,A6牙缺失,牙槽突出未见瘘口,牙龈及黏膜未见红肿及…     

鼻咽异位垂体腺瘤1例

患者,女,17岁,因双侧鼻塞伴右侧流涕6年于2009年8月4日入院.患者6年来双侧持续性鼻塞,右侧较重,伴右侧流涕,涕白色、黏稠,无臭味,无鼻出血及涕中带血,无头晕头痛.体检:鼻中隔右偏明显,右鼻腔狭窄,收缩后鼻内镜下见右后鼻孔为肿物所堵塞,肿物表面黏膜光滑呈灰白色.间接鼻咽镜下见右侧鼻咽类圆形肿物坠入右侧后鼻孔.CT示:右侧鼻咽部结节状软组织影,基底部与右侧咽壁分界不清.     

罕见翼腭窝纤维血管瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右侧面颊部肿胀 1 0余年伴右耳耳鸣 2个月余于 2 0 0 0年 5月 1 1日入院。自述右面颊部稍隆起 ,无痛、无红肿 ,右耳耳鸣 ,有时伴头痛 ,无回缩性涕血、鼻塞及鼻出血史。当地医院诊断为渗出性中耳炎 ,经系统治疗无好转。外院鼻咽CT扫描发现右侧翼腭窝占位性病变 ,考虑恶性肿物 ,并排除鼻咽部病变。我院拟“1右翼腭窝肿物性质待查 ,2“分泌性中耳炎”收入院。体检 :神清 ,头面部未见畸形 ,右面颊部轻肿胀 ,无压痛。右侧上腭部未见异常。鼻咽部检查见右侧咽隐窝稍变浅 ,粘膜光滑 ,未见新生物。右耳鼓膜完整 ,呈桔红色 ,中耳…     

第六届中西医结合耳鼻咽喉科全国学术会议暨耳鼻咽喉科国际学术研讨会通知

1临床资料 患者,女,56岁,因右鼻塞、脓涕1年余,加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液,于2003年7月28日入院,入院查体：一般情况好,心肺及神经系统检查无异常;专科情况：鼻道有少量脓性分泌物,右侧中鼻道狭小,有息肉.鼻窦CT显示：右侧鼻道软组织阴影阻塞,右侧上颌窦充满低密度影,诊断：右慢性鼻窦炎Ⅱ型1期（1997海口会议标准）.     

Kartagener综合征1例

患者,女,17岁,因反复咳嗽,咯痰,鼻塞,流脓涕15年余,加重伴活动后气促1个月余于2004年8月4日入院.体检：右位心,心界不大,心尖搏动点位于胸骨右缘第5肋间右锁骨中线内2.0cm,心音强,无杂音;双肺可闻及干湿性啰音;肝、脾肋下未及;双下肢无水肿;可见杵状指.     

巨大额窦囊肿1例

患者,女,70岁,因右侧额部逐渐隆起伴右眼球突出1年余,加重3个月,于2010年4月8日入院.1年前无明显诱因发现右眼球逐渐突出,右眼内上角隆起、逐渐增大,无视力下降及复视.当地医院诊断为局部炎症,给予消炎药后无明显好转.3个月前右额部包块迅速增大并常伴前额部疼痛.检查:右眼球向前外下突起,瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球各方向活动正常,右眼内眦上部隆起,右额部包块约0.5 cm×5.0 cm×6.0 cm,无搏动,穿刺抽出黄白色黏液2 ml,涂片及培养未见细菌.双侧中鼻甲增生肥大,中鼻道未见黏脓性分泌物.     

蝶窦外侧隐窝区过度气化伴自发性脑脊液鼻漏一例

患者女,30岁,因右鼻腔流清水样涕5个月于2011年6月入院.患者5个月前上呼吸道感染后出现右鼻腔流清水样涕,体位自平卧变坐位时量增大,弯腰低头时量增加,无喷嚏、鼻塞,无手术、外伤史,外院抗感染及抗过敏治疗效果欠佳.入院查体:神志清楚,体型偏胖(体质量指数26.7 kg/m2).右侧嗅裂清水样分泌物,近蝶窦口处明显,流向后鼻孔.神经系统检查正常.Pandv试验(一),手帕征(一).     

上颌窦炎性假瘤1例报告

患者,女,19岁。以“右颜面隆起,右眼球移位半年”为主诉入院。无鼻塞及鼻流血涕,无视力下降及复视。入院查体:右颌面部轻度隆起,颜面皮肤色泽正常,无压痛。右眼球外凸,并向外眦部移位,眼球向内运动受限。光反射及视力正常。鼻窦冠状     

脑脊液鼻漏修补术后并发脑出血一例

患者男,52岁,因右鼻流清水样涕1年余,于2009年8月11日收入院.患者1年余前无诱因出现右鼻流清水样涕,否认头部外伤史,有高血压病史,间断口服药物治疗,收缩压控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压控制在90～95 mm Hg.查体:鼻中隔基本居中,鼻腔内未见明显新生物.鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰椎穿刺蛛网膜下腔注入钆喷酸葡胺后行CT脑室造影检查(图1)可见右侧额窦后壁骨质缺损,有部分脑组织经缺损处疝入窦腔,窦腔内有造影剂存留,蝶窦内鞍底明显下沉.     

鼻骨海绵状血管瘤1例

1临床资料 患者,女,48岁,因"发现左侧鼻部新生物4年"入院.鼻窦区无压痛,鼻前庭无红肿,双鼻腔黏膜无充血,双下鼻甲不大,鼻中隔不偏,鼻中道未见脓性分泌物,总鼻道内可见少量黏涕,各鼻道未见新生物及出血点.左侧鼻背部可见一2 cm×1.5 cm×0.5 cm大小的肿物,伴有轻压痛,质硬,边界较规则,表面光滑,周围组织无...     

鼻窦淋巴瘤1例

患者,男,64岁.因反复发热,头痛流脓涕1月余,于2001年5月10入院.患者1月前不明原因的发热约38℃,伴头痛,右鼻腔流脓涕,时有堵塞感,无鼻出血,按感冒及鼻窦炎治疗无效,体温渐升到39℃.