胃动汤对糖尿病胃轻瘫患者 胃动素胃泌素的影响

[目的] 观察以陈皮、木香、枳实、香附为组方的胃动汤对糖尿病性胃轻瘫(DGP)的临床疗效及对胃动素和胃泌素的影响。[方法] 选择60例糖尿病胃轻瘫患者随机分组, 其中30例予降糖治疗加中药治疗(治疗组),30例予降糖治疗加多潘立酮治疗(对照组),观察两组临床疗效、胃排空时间变化和胃动素、胃泌素变化。[结果] 治疗组治愈率为66.67%,对照组治愈率为36.66%(P<0.01);总有效率治疗组为93.33%,对照组为63.33%(P<0.01);治疗组胃排空改善情况优于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆胃动素水平明显下降(P<0.05);治疗组治疗后血清胃泌素水平较治疗前明显增高(P<0.05).[结论] 胃动汤治疗DGP,能改善患者胃动素和胃泌素水平, 缩短胃排空时间, 缓解临床症状, 提高生活质量。     

和胃汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床观察

目的 探讨和胃汤加减治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效与安全性,以及对胃肠激素和脑肠肽的调节作用。方法 将126例患者随机按数字表法分为对照组62例和观察组64例。观察组和胃汤加减颗粒,10 g/次,3次/d,饭后30 min温开水冲服。对照组口服和胃汤加减安慰剂颗粒,10 g/次,3次/d,饭后30 min温开水冲服;两组疗程均为4周。治疗前后对餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感4个主要症状评分,进行治疗前后胃排空检查（GE）;进行治疗前后功能性胃肠疾病生活质量量表（FDDQL）,7分整体症状量表（GOSS）和肝胃不和证评分;检测治疗前后胆囊收缩素（CCK）,胃动素（MTL）和胃泌素（GAS）,5-羟色胺（5-HT）,血管活性肠肽（VIP）和P物质（SP）水平;进行安全性评价。结果 治疗后观察组餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等主要症状积分均显著低于对照组（P<0.01）,GOSS评分和肝胃不和证积分均显著低于对照组（P<0.01）,胃排空率和FDDQL各因子评分均高于对照组（P<0.01）;观察组CCK和GAS均低于对照组（P<0.01）,MTL高于对照组（P<0.01）;观察组5-HT和VIP均显著低于对照组（P<0.01）,SP显著高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组临床疗效总有效率为（51/57）89.47%,高于对照组的（15/56）26.79%（χ²=45.696,P<0.01）;研究期间未发现与服用中药相关不良反应。结论 和胃汤加减治疗FD肝胃不和证可有效缓解主要症状和相关症状,减轻中医证候,提高生活质量,并可调节胃肠激素和脑肠肽的分泌,促进胃排空率,临床疗效好,且使用安全。     

基于子宫肌瘤核心病机消癥方辨治子宫肌瘤40例临床分析

目的：观察消癥方辨治子宫肌瘤的临床疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：80例子宫肌瘤按照就诊先后顺序分为对照组和观察组各40例。对照组采用桂枝茯苓丸,6 g/次,2次/d。观察组给予消癥方辨治加减治疗,1剂/d。两组疗程均为12周。测定治疗前后肌瘤体积;记录主要症状、体征评分;检测性激素水平及血清VEGF水平。结果：观察组综合疗效总有效率为92.5%优于对照组的72.5%（P<0.05）;治疗后观察组子宫体积和肌瘤面积均小于对照组（P<0.05）;治疗后两组雌二醇（E₂）、孕激素（P）水平变化不明显,观察组催乳素（PRL）低于对照组（P<0.01）;观察组主要症状、体征积分低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清VEGF水平低于对照组（P<0.01）。结论：基于子宫肌瘤核心病机创设的消癥方,临床辨证加减治疗能降低主要症状、体征积分,缩小子宫体积和肌瘤面积,临床疗效显著,其作用机制可能与降低患者血清VEGF和PRL有关。     

化浊宣肺方辨治中老年慢性支气管炎患者急性发作期48例

目的：探讨化浊宣肺方治疗中老年慢性支气管炎（CP）急性发作期的临床疗效及作用机制。方法：95例CP急性发作期患者随机分为对照组47例和观察组48例。对照组口服盐酸莫西沙星片,0.4 g/次,1次/d,盐酸氨溴索片,30 mg/次,2次/d,饭后服用。观察组在对照组治疗的基础上加用化浊宣肺方辨证加减治疗,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程均为10 d。记录治疗前、治疗后第3,7,10天主要症状、体积评分;记录主证咳嗽、咯痰起效时间和缓解时间;检测治疗前后血清白细胞介素-2（IL-2）,白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：治疗后观察组疾病综合疗效及中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）;观察组治疗后咳嗽和咳痰有效率分别为72.92%和70.83%,均优于对照组的51.06%和46.81%（P<0.05）;治疗后第3,7,10天,观察组主要症状、体征积分均低于对照组（P<0.05或P<0.01）;治疗后观察组主要症状、体征积分减分幅度优于对照组（P<0.01）;观察组咳嗽、咯痰起效时间和缓解时间比较均少于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清IL-2水平高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清IL-6和TNF-α水平低于对照组（P<0.01）。结论：化浊宣肺方能减轻中老年慢性支气管炎急性发作期咳嗽、咯痰等主要症状,其作用机制可能与抑制炎症反应,减轻气道炎性损伤有关。     

治胃丸治疗肝胃不和证胆汁反流性胃炎的临床疗效

目的 采用三臂试验评价治胃丸治疗肝胃不和证胆汁反流性胃炎（BRG）的临床疗效与安全性，及对胃肠激素的调节作用。方法 将180例患者按随机数字表法分为安慰剂组、对照组和观察组各60例。三组均给予非药物治疗的生活方式干预。对照组采用铝碳酸镁片，2片/次，3次/d，餐后1～2 h或睡前或胃部不适时服用；安慰剂组采用治胃丸模拟药，6 g/次，3次/d，餐后1 h口服；观察组采用治胃丸，6 g/次，3次/d，餐后1 h口服。三组疗程均为4周。进行治疗前后肝胃不和证各症状评分和慢性胃肠疾病患者报告临床结局评价量表（PRO）评分；治疗前后检查胃镜，进行胆汁反流程度和胃镜下黏膜评分；检测治疗前后胃泌素（GAS），胃动素（MTL），胆囊收缩素（CCK）和P物质（SP）等胃肠激素水平，比较中医证候疗效和胃镜疗效；进行安全性评价。结果 治疗后观察组肝胃不和证各主要症状和7个次症状总分均低于对照组和安慰剂组（P<0.01），观察组肝胃不和证积分和PRO积分均低于对照组和安慰剂组（P<0.01）；治疗后观察组胆汁反流程度评分和胃镜下黏膜评分均低于对照组和安慰剂组（P<0.01）；治疗后观察组CCK水平均低于对照组和和安慰剂组（P<0.01），MTL，GAS和SP水平均高于对照组和安慰剂组（P<0.01）；观察组中医证候疗效总有效率为（53/58）91.38%，高于对照组的（41/57）71.93%，安慰剂组的（18/52）34.62%（χ²=15.248，P<0.01）；观察组的胃镜疗效总有效率为（54/58）93.10%，高于对照组的（45/57）78.95%，安慰剂组的（15/52）28.85%（χ²=27.581，P<0.05，P<0.01）。未发现服用治胃丸相关不良反应。结论 治胃丸用于肝胃不和证（BRG）患者可改善胆汁反流，促进胃镜下黏膜的愈合，并能调节胃肠激素、改善胃肠运动功能，明显缓解临床症状，提高生活质量，有着较好的中医证候疗效和胃镜下黏膜疗效，且临床使用安全。     

补心气口服液辅助治疗慢性肺心病急性发作期的临床分析

目的：探讨在西医常规综合治疗方案的基础上补心气口服液治疗肺心病（CPHD）的临床疗效及作用机制。方法：将80例CPHD急性期患者随机按住院前后分为对照组和观察组各40例。对照组给予西医综合干预方案,包括抗感染、祛痰、止咳、平喘、利尿、抗心衰等综合措施。观察组在对照组的基础上,加服补心气口服液,10 mL次,3次/d,两组疗程为4周。两组治疗前后均检测动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和氧分压（PaO₂）,肺动脉压（mPAP）,血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）水平,血液流变学指标;记录治疗前后主要症状、体征评分。结果：经Ridit分析,观察组综合临床疗效优于对照组（P<0.05）,mPAP低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组PaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组（P<0.01）,ET-1低于对照组,NO水平高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组主要症状和体征积分低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞沉降率等血液流变指标的改善均优于对照组（P<0.01）。结论：在西医常规综合治疗方案的基础上,采用补心气口服液减轻了CPHD急性期患者临床症状,改善了患者心、肺功能,其作用机制可能与改善血液高凝状态和血管内皮功能有关。     

苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的： 探讨苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效及对炎性因子的影响。 方法： 将120例患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例。对照组服用阿莫西林胶囊,0.5 g/次,3次/d,盐酸氨溴索片,30 mg/次,2次/d,饭后服用。观察组在对照组治疗的基础上加服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为10 d。记录治疗前咳嗽等主要症状、体积评分;记录咳嗽、咯痰、喘息及肺部啰音消失或转为轻度时间;检测治疗前后白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果： 观察组总有效率100%,优于对照组的83.35%（P<0.05）;治疗后两组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音等主要症状、体征评分及总分均显著下降（P<0.01）,观察组除发热外,其余各主要症状、体征评分及总分均低于对照组（P<0.01）;观察组咳嗽、咯痰、喘息及肺部啰音消失减轻/消失时间少于对照组（P<0.01）;两组血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均较治疗前明显下降（P<0.01）,观察组血清IL-6,IL-8,TNF-α水平低于对照组（P<0.01）。 结论： 苏黄止咳胶囊能快速减轻慢性支气管炎急性发作期患者主要临床症状、体征,改善临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与降低血清IL-6,IL-8,TNF-α等炎性因子,减轻气道炎性损伤有关。     

健脾清热化瘀方治疗胃癌前病变的疗效及对胃黏膜黏蛋白5AC表达的影响

目的：观察健脾清热化瘀方治疗脾虚湿热瘀血型胃癌前病变的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法：60例患者按入院前后顺序分为治疗组和对照组各30例。治疗组予健脾清热化瘀方,1剂/d,水煎分两次2次口服;对照组予胃复春片,4片/次,3次/d,饭前30 min口服。两组疗程均为24周。观察两组患者各临床症状评分、病理评分的变化、幽门螺旋杆菌（HP）根除率及胃黏膜黏蛋白5 AC（MUC5 AC）的表达变化。结果：治疗组综合临床疗效、胃镜疗效及病理疗效均优于对照组（P<0.05）;治疗组HP根除率为65.0%,优于对照组的26.3%（P<0.05）;治疗后治疗组脾虚湿热瘀血证各症状评分均低于对照组（P<0.01）治疗后治疗组肠上皮化生和异型增生评分均低于对照组（P<0.01）治疗后治疗组MUC5 AC阳性表达评分高于对照组（P<0.05）。结论：健脾清热化瘀方可以明显改善胃癌前病变患者症状,减轻腺体的肠化生和异型增生,对胃癌前病变具有肯定的疗效,其上调胃黏膜MUC5 AC蛋白的表达,增强胃黏膜的保护可能是其作用机制之一。     

活血通痹散离子导入配合牵引疗法改善腰椎间盘突出症功能障碍的作用

目的： 观察活血通痹散离子导入配合牵引疗法对腰椎间盘突出症（LDH）功能障碍改善作用及对白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和β-内啡肽（β-EP）的影响。 方法： 将100例LDH患者随机按入院诊治顺序分成对照组和观察组各50例。对照组给予常规牵引治疗,1次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用活血通痹散离子导入,1次/d。两组疗程均为28 d。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法记录治疗前、治疗后第7,14,21及28天患者疼痛情况;采用Oswestry 功能障碍指数对腰椎间盘突出症患者功能障碍进行评价,分别于治疗前、治疗后,治疗结束后3个月各进行1次评价;治疗前后对LDH各主要症状、体征进行评分;检测定治疗前后血浆β-内啡肽（β-EP）水平;检测治疗前后血清白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果： 两组治疗后VAS评分持续下降,治疗后第7,14,21及28天观察组VAS评分均低于对照组（P<0.01）;经Ridit分析治疗后观察组疾病疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后两组Oswestry 功能障碍指数均比治疗前下降（P<0.01）;治疗后观察组Oswestry 功能障碍指数低于对照组（P<0.01）;治疗结束后3个月两组Oswestry 功能障碍指数均有所上升（P<0.01）,但观察组仍然低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组腰腿疼痛、下肢麻木、向下肢放射及椎旁压痛评分均低于对照组（P<0.01）;两组治疗后血浆β-EP较治疗前上升,治疗后观察组β-EP水平高于对照组（P<0.01）;两组治疗后血清IL-1β及TNF-α水平均比治疗前下降,治疗后观察组IL-1β及TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）。 结论： 活血通痹散离子导入配合牵引疗法能减轻LDH疼痛,改善患者症状、体征,促进患者功能的恢复。     

加味增液汤治疗气阴两虚型慢传输型便秘的疗效评价及对胃肠功能的影响

目的 观察加味增液汤治疗气阴两虚型慢传输型便秘（STC）的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法 将130例患者随机按数字表法分为对照组65例（脱落、失访6例,完成59例）和治疗组65例（脱落、失访3例,完成62例）。对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片,5 mg/次,3次/d。治疗组口服加味增液汤,1剂/d。两组疗程均为4周。记录治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评分、中医证候评分、结肠传输试验情况及胃动素（MTL）,血管活性肠肽（VIP）,P物质（SP）水平,并记录治疗期间患者平均每周自发完全排便次数（SCBM）及其复发情况。结果 治疗后治疗组临床疗效（95.16%）明显高于对照组（81.36%）（χ²=5.6314,P<0.05）;治疗组复发率（30.65%）显著低于对照组（57.63%）（χ²=8.941 1,P<0.01）;治疗后治疗组患者便秘主要症状评分低于对照组（P<0.01）,治疗后治疗组患者PAC-SYM量表3个维度评分及总评分均低于对照组（P<0.01）,治疗后治疗组患者中医证候评分低于对照组（P<0.01）,治疗后治疗组患者在24,48,72 h 残留标志物比例均低于对照组（P<0.01）,治疗组患者在治疗后2,3,4周的SCBM均高于对照组（P<0.01）,且治疗后与对照组比较,治疗组患者MTL,SP水平显著升高,VIP水平显著降低（P<0.01）。结论 采用加味增液汤治疗气阴两虚型STC患者可有效缓解其临床症状,调节胃肠激素分泌,增加SCBM,提高结肠传输功能,且复发率低。     

健脾消滞汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的临床分析

目的:观察健脾消滞汤加减治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效及对胃动素和胃泌素影响。方法:将96例患者采用随机按数字表法分为对照组47和观察组49例。对照组采用西沙必利片,5 mg/次,3次/d,每餐前30 min口服。观察组采用健脾消滞汤加减内服,1剂/d,水煎分2次服用。两组疗程均为4周。记录治疗前后主要症状、体征评分;进行治疗前后胃排空试验;检测治疗前后血浆胃动素和胃泌素水平。结果:观察组临床疗效总有效率为91.8%,对照组为74.4%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后观察组胃排空时间少于对照组(P0.01);治疗后观察组血浆胃动素和胃泌素水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组饱胀程度、饱胀持续时间、早饱、恶心呕吐、嗳气次数和大便情况等评分均低于对照组(P0.01)。结论:健脾消滞汤加减治疗糖尿病胃轻瘫,能改善临床症状,促进胃排空,并能调节胃动素和胃泌素,其临床疗效优于西沙必利片。     

加味异功散辅助治疗糖尿病胃轻瘫的疗效分析

目的:探讨加味异功散辅助治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效及对血浆胃动素和胃泌素的影响。方法:94例患者采用随机数字表法分为对照组46例和观察组48例。对照组采用莫沙必利片,5 mg/次,3次/d,餐前30 min口服;和硫辛酸胶囊,0.6 g/次,1次/d,早餐前30 min口服。观察组在对照组治疗的基础上采用加味异功散内服,1剂/d。两组疗程均为4周。采用B超检测治疗前后胃排空情况,记录胃半排空时间(T1/2),胃排空时间(T);进行治疗前后胃轻瘫症状严重指数表(GCSI)评分;检测治疗前后血浆胃动素和胃泌素水平。结果:观察组临床总有效率为91.8%,优于对照组的74.4%(P0.05);治疗后观察组胃半排空时间及胃排空时间均短于对照组(P0.05);治疗后观察组餐后腹胀/早饱、恶心呕吐和腹胀评分及胃轻瘫总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组胃动素和胃泌素水平低于对照组(P0.01)。结论:加味异功散内服能减轻DGP患者的临床症状,调节胃肠激素,促进胃排空,提高临床疗效,值得进一步研究。     

加味四逆散对功能性消化不良伴抑郁状态的干预作用

目的： 观察加味四逆散对功能性消化不良伴抑郁状态的临床疗效,并从胃排空试验、胃动素（MOT）、促胃液素（GAS）等方面揭示其作用机制。 方法： 将96例病例随机分为治疗组与对照组各48例,对照组给予马来酸多潘立酮片及氟哌噻吨美利曲辛片,治疗组给予加味四逆散治疗,30 d为1疗程。治疗前后检测胃动素及促胃液素,并做胃排空试验。疗程结束后评价总体疗效。 结果： ①治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为77.08%（P < 0.05）;②治疗组在胃动素、促胃液素及胃排空试验方面明显优于对照组（P < 0.05）;③汉密顿抑郁量表（HAMD） 积分改善,治疗组优于对照组（P < 0.05）。 结论： 加味四逆散对功能性消化不良伴抑郁状态临床疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,提高其生活质量。     

鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响

目的:探讨鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎患者的临床疗效及作用机制。方法:将120例患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例。对照组采用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,4~7岁,1包/次,2次/d,7~12岁,1.5包/次,2次/d。疗程4周。氨溴索颗粒,1.2~1.6 mg·kg-1,分2~3次口服,疗程6周。标准桃金娘油肠溶胶囊(儿童装),120 mg/次,3次/d。疗程6周。观察组在对照组治疗的基础上加鼻渊通窍颗粒,5~10 g/次,3次/d。疗程6周。检测鼻黏膜纤毛传输时间(MTT);检测血清白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)水平;进行鼻内镜检查,采用Lund-Kennedy评分法评价结果;记录治疗前后主要症状、体征评分。结果:观察组疾病疗效总有效率95%,对照组81.7%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组IL-2和IL-6水平低于对照组(P<0.01);治疗后3个月观察组MTT及Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、回吸痰、鼻黏膜充血肿胀等症状、体征评分均低于对照组(P<0.01)。结论:鼻渊通窍颗粒能抑制儿童慢性鼻窦炎患者促炎因子,促进鼻黏膜纤毛功能,改善患者临床症状、体征,临床有一定疗效。     

Efficacy observation on acupuncture for diabetic gastroparesis

Objective

To observe the effect of acupuncture on gastric motility, plasma motilin and serum gastrin in patients with diabetic gastroparesis (DGP) and evaluate its clinical efficacy.

Methods

A total of 100 eligible cases were randomly allocated into an acupuncture group (n=50) and a control group (n=50). Patients in the acupuncture group were treated by needling Zhongwan (CV 12), Zusanli (ST 36) and Neiguan (PC 6), whereas patients in the control group were treated with oral administration of Domperidone. The clinical efficacies of the two groups were compared; and changes in gastric motility, plasma motilin and serum gastrin in both groups were observed before and after treatment.

Results

After treatment, the symptom scores, gastric motility and contents of plasma motilin and serum gastrin were significantly improved in both groups (P<0.05). There were between-group statistically significant differences in symptom scores, gastric motility and levels of plasma motilin and serum gastrin after treatment (all P<0.05). The total effective rate was 96% in the treatment group, versus 78% in the control group, showing a statistically significant difference (P<0.05).

Conclusion

Acupuncture is effective for DGP and can reduce the levels of plasma motilin and serum gastrin.

     

双合枣仁颗粒对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响

目的:观察双合枣仁颗粒对原发性失眠患者的睡眠脑电图主要参数的影响及临床疗效,并探讨其机制。方法:将120例原发性失眠患者按随机方法分为观察组和对照组,各60例。观察组口服双合枣仁颗粒,每次1袋,tid。对照组予以艾司唑仑1 mg,临睡前口服,每晚1次;两组均以2周为1个疗程。观察两组治疗前后睡眠潜伏期(SL),睡眠总时间(TSA),觉醒次数(AT),觉醒时间(ASA),觉醒睡眠比(A/TSA),S1期,S2期,S3期,S4期,异相睡眠期(REM期),睡眠效率(SE)等主要睡眠脑电图参数变化,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分,中医证候积分及临床疗效。结果:观察组总有效率(90%)高于对照组总有效率(73%)(P0.05)。两组治疗后睡眠脑电图参数均改善,入睡时间缩短,觉醒次数和觉醒时间减少,深睡期显著延长,浅睡期和异相睡眠(REM期)减少,睡眠效率增加(P0.01),观察组各项参数改善优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组和对照组治疗前PSQI评分分别为16,17分,治疗后两组PSQI评分显著下降,各为5,8分(P0.01);观察组PSQI评分减少较对照组更显著(P0.01)。两组治疗后中医证候积分较治疗前显著下降(P0.01),观察组中医证候积分下降幅度是对照组的3倍(P0.01)。结论:双合枣仁颗粒能缩短入睡时间,减少觉醒次数和觉醒时间,延长深睡眠期,改善睡眠结构和睡眠质量,尤其对阴虚火旺型、心脾两虚型患者疗效更佳,是治疗原发性失眠安全、有效的药物。     

针灸联合达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床研究

目的 探讨针灸联合达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将240例功能性消化不良患者随机为4组:治疗组(针刺联合达立通)、针刺组、达立通组、莫沙比利组,观察4组治疗前后症状积分、血浆胃动素水平及胃排空变化及总有效率和不良反应.结果 治疗后各组症状积分、血浆胃动素水平及胃排空均较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组症状积分、血浆胃动素水平及胃排空优于其他组(P＜0.05),治疗组总有效率为96.67%,显著高于其他组的总有效率(P＜0.05),各组均无严重不良反应发生.结论 针刺和达立通颗粒均可提高血浆胃动素水平,促进胃排空,缓解消化不良症状,提高总有效率,但联合用药的疗效、安全性和耐受性更好.     

黑地黄丸对慢性肾衰竭脾胃证候、营养状态和胃肠激素的影响

目的:观察黑地黄丸对慢性肾衰竭(CRF)脾胃证候,营养状态和胃肠激素的影响。方法:慢性肾衰竭患者随机分为两组,59例观察组和59例对照组,在一般治疗的基础上,观察组给予黑地黄丸口服,9 g/次,3次/d。对照组给予尿毒清口服,9 g/次,3次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后中医脾胃证候评分,检测治疗前后血红蛋白(Hb),白蛋白(ALb),前白蛋白(PA),总胆固醇(TC),胃泌素(GAS),胃动素(MTL),生长抑素(SS),瘦素(Leptin)及神经肽Y(NPY)的变化。结果:脾胃证候观察组总有效率为81.35%,对照组总有效率为67.80%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后观察组Hb水平得到显著提升(P0.05),观察组优于对照组(P0.05);两组治疗后ALb和PA水平均有升高(P0.05),观察组升高更为明显(P0.05);治疗后两组血清GAS和MTL水平均下降(P0.05);治疗后观察组血清SS水平显著升高(P0.05),比对照组升高明显(P0.05);治疗后观察组leptin,NPY水平比治疗前下降(P0.05),且比对照组下降明显(P0.05)。结论:黑地黄丸能较好地改善CRF患者中医脾胃证候和营养状态,其机制可能与调整胃肠激素紊乱有关,健脾(胃)法治疗慢性肾衰竭具有确切的近期疗效。     

大承气汤脐部湿热敷治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭NIV并发腹胀患者胃肠动力的影响

目的:观察大承气汤加味脐部湿热敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,采用无创通气(NIV)并发腹胀的疗效及对胃肠动力激素水平的调节作用。方法:将160例符合要求的患者随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予大承气汤加味脐部湿热敷,30 min/次,2次/d。两组疗程均为连续治疗7 d。腹胀程度分别采用卷尺测量和患者主观评价,治疗前后各评价1次;记录肠鸣音恢复、腹胀缓解、排气、排便时间;记录每日呼吸机使用总时间、每日记录呼吸机使用压力,呼吸机使用总天数;记录治疗前后动脉血氧饱和度(Sa O2),动脉血氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)变化情况;检测治疗前后胃泌素(GAS),胃动素(MTL),血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 484,P 0. 05);治疗后观察组患者腹胀程度轻于对照组(Z=2. 456,P 0. 05);对照组治疗前后腹围差值(14. 63±3. 76) cm,观察组为(16. 33±4. 11) cm,观察组治疗前后腹围差值多于对照组(P 0. 05);观察组平均呼吸机使用时间短于对照组(P 0. 05),呼吸机使用压力低于对照组(P 0. 05),呼吸机使用总天数少于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组患者Sa O2和Pa O2水平均高于对照组,Pa CO2低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组患者GAS和MTL水平均高于对照组,VIP和SS水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:大承气汤加味脐部湿热敷用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭NIV并发腹胀患者的治疗,可明显减轻腹胀,降低腹内压,减轻呼吸困难,促进胃肠功能恢复,并具有调节胃肠激素水平的作用。     

柴芩温胆汤加减对糖尿病性胃轻瘫患者血糖水平、胃肠功能障碍的影响

目的:探讨柴芩温胆汤加减对脾胃虚弱型糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者血糖水平、胃肠功能障碍的影响。方法:将2017年2月至2019年3月海南省第四人民医院收治的138例脾胃虚弱型DGP患者纳入研究,应用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。两组患者均进行常规治疗,研究组加用柴芩温胆汤加减治疗,对照组加用多潘立酮片治疗。对两组治疗前后进行中医证候积分评估,抽取静脉血比较血糖、胃肠功能、血液流变学指标,进行胃排空试验和胃电图检查比较两组胃排空功能及胃电活动,利用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估两组睡眠质量,利用胃轻瘫主要症状严重指数量表判定两组临床疗效。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者各中医证候积分及总积分降低(P0.05),空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),餐后2 h血糖(2 h-postprandial blood glucose,2 h PBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平降低(P0.05),血清胃动素(motilin,MOT)及胃泌素(gastrin,GAS)水平升高(P0.05),胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平降低(P0.05),胃排空时间缩短(P0.05),胃窦部胃电频率和胃电振幅、胃电节律升高(P0.05),PSQI评分降低(P0.05),全血黏度(whole blood viscosity,WBV)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平降低(P0.05),研究组上述指标变化较对照组明显(P0.05);研究组治疗后总有效率高于对照组(P0.05)。治疗期间研究组患者未出现明显不良反应,对照组有2例出现一过性头晕头痛,数秒后缓解;研究组复发率低于对照组(P0.05)。结论:柴芩温胆汤加减可有效改善脾胃虚弱型DGP患者胃潴留症状提高睡眠质量,控制血糖水平改善血液动力学,并可通过降低血清CCK水平刺激MOT和GAS分泌改善胃肠功能增加胃动力缩短胃排空时间促进胃电活动恢复,安全性高复发率低具有临床应用价值。