胸部创伤后肺不张的治疗体会

目的 探讨胸部创伤后肺不张的原因和治疗措施.方法 回顾性总结62例胸部创伤后肺不张病例,分析肺不张形成原因及多种治疗方法.结果 全组62例病例,合并肺挫伤38例(61.3%),肋骨骨折27例(43.5%),血气胸12例(19.4%).全组采用保守治疗39例(62.9%),手术治疗23例(37.1%),治愈60例(96.8%),好转1例(1.6%),死亡1例(1.6%).结论 胸部创伤后肺不张常具有迟发性、隐蔽性特征,早期预防、早期诊断、及时治疗是肺不张顺利治愈的关键.     

煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤205例临床分析

目的探讨煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤的临床特点,以指导其诊疗。方法该院2011年1月至2013年10月收治严重胸部创伤合并多发伤的煤矿工人205例,根据其创伤原因、临床特点、医技检查和动态观察,及时判断并维护呼吸道通畅,止血以防治休克,预防成人呼吸窘迫综合征和处置多发伤等。结果205例患者治愈194例,死亡11例,死亡率为5．4％。结论高度重视严重胸部创伤合并多发伤,采用多种诊断方法进行分析判断,密切观察,避免误诊和漏诊,首先要处理严重威胁患者生命的创伤,并根据多发伤伤情选择科学的治疗措施。     

腹部闭合性创伤合并颅脑损伤87例诊治分析

目的 总结腹部创伤合并多发伤诊治经验。方法 选择1994～2003年闭合性腹部创伤合并颅脑损伤的多发伤87例分析。男54例,女33例;其损伤脏器101个,全部病例均行手术探查。结果 本组治愈59例,死亡28例。结论 对于有低血压及患识丧失的患者,为减少腹部的漏诊,应反复、多点腹腔穿刺,尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要怍用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤,先积极抗休克治疗,并且要重视颅内高压的治疗。     

以胸部创伤为主的多发伤救治体会

目的探讨以胸外伤为主的多发伤的救治策略。方法回顾性分析我科2001年12月～2011年11月收治的59例胸部创伤为主多发伤患者的诊断以及治疗资料。结果本组59例患者,治愈55例,死亡4例。死于创伤性休克、多脏器功能衰竭共2例,死于其他并发症2例。结论胸部创伤为主的多发伤的临床特点为死亡、休克发生率高,早期胸部CT检查可提高诊断率,合理的手术,正确使用呼吸机,积极治疗胸部以外的合并伤可明显降低ARDS和MODS的死亡率。     

急诊科老年人严重创伤46例治疗体会

目的探讨急诊科老年患者严重创伤的治疗方法和效果,为临床诊治提供线索和参考。方法对急诊科严重创伤46例老年患者的临床资料作回顾性研究。结果组46例患者中,交通伤占17例(36.96%),跌倒13例(28.26%),坠落伤9例(19.57%),重物砸伤4例(8.69%),其他损伤3例(6.53%);治愈41例(89.13%),平均住院26d,死亡患者5例(10.87%),死亡原因为术后大出血、心脏骤停、抢救无效。结论交通伤、跌倒、坠落伤是老年人严重创伤的主要因素,早期实施确定性抢救手术,可以有效地提高老年严重创伤的抢救效果。     

腹部创伤为主多发伤的综合治疗与临床分析

目的分析以腹部创伤为主多发伤的综合治疗,总结降低患者病死率和提高腹部创伤诊治水平的临床经验。方法采用回顾性研究的方法,符合以腹部创伤为主的多发伤断标准186例伤者,创伤严重度评分（ISS）≥16。对伤者结合病史及时进行B声、CT、胸腹腔穿刺等诊断方法以确诊创伤部位及伤害程度,手术治疗151例,非手术治疗35例。结果经治疗后,治愈158例,好转16例,死亡7例,其他5例。结论对于腹部创伤为主的多发伤诊疗,要合理的安排整个救治过程,提高院前和院内救治水平,可以边抢救、边诊断、边治疗,采取综合治疗,降低病死率。     

严重多发伤急诊救治体会

目的以龙岩市第二医院处理严重多发伤急诊就诊为基础,总结严重多发伤急诊救治的方法和经验。方法选取2006年1月至2009年12月期间入院救治的248例严重多发伤患者为研究对象,在急诊科积极采取抗休克治疗及Ⅰ期急诊手术等方法进行治疗,分析研究治疗结果。结果治愈216例,死亡32例,成功率87.10%,病死率12.90%。死亡原因多见于严重颅脑损伤(7例,占2.82%)、心脏与大血管损伤(13例,占5.24%)、高位脊髓损伤(8例,占3.23%)及严重肝、脾、胰损伤(4例,占1.61%)等。结论医院急诊科作为严重多发伤的首要治疗部门,其多发性创伤的救治过程规范性和有效性的提高,对降低病死率和病残率有着重要的意义。     

136例闭合性腹部创伤的诊治体会

目的 探讨闭合性腹部创伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析我院2000年10月至2009年10月期间收治的136例闭合性腹部创伤的临床资料及诊治经过.结果 136例中保守治疗27例,手术治疗109例.痊愈130例,死亡6例,死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭（MODS）.结论 根据腹部创伤的严重程度及患者合并伤的情况,早期诊断、及时把握手术时机和采取合理的术式,积极的围术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键.     

肾脏创伤的临床分析

目的 提高肾脏创伤的诊治效果及合并伤的处理,降低肾脏的切除率.方法 回顾性分析我院14年来156例肾脏损伤的临床资料.结果 保住肾脏120例(77%).切除肾脏23例(15%),多发伤、创伤性、失血性休克死亡13例(8.3%).结论 ①CT平扫加增强检查,能比较准确地显示伤肾及对侧肾脏的形态、功能、与周围关系、损伤程度和尿外渗等资料.②严格掌握肾脏探查的手术指征.     

重症监护室对多发伤的抢救体会

目的探讨重症监护室多发伤的早期临床特点,研究抢救策略。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月收治的106例不同类型多发损伤患者的诊断、治疗经过,总结其伤情及抢救要点。结果经早期诊断和心肺复苏,多学科协同治疗,手术治疗,治愈100例,死亡6例。结论对多发性创伤患者,应重视颅脑、胸腹脏器等合并伤的诊断,有效控制大出血、多学科协同治疗是关键。     

腹部损伤合并多发伤临床救治分析

目的 探讨腹部损伤合并严重多发伤的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析100例腹部损伤合并严重多发伤的诊断和治疗经过.结果 Ⅰ期经腹手术80例,经胸腹手术20例;合并伤Ⅰ期手术26例,Ⅱ期手术19例;治愈91例(91.0%),死亡9例(9.0%),死亡原因合并重型颅脑伤4例(44.4%),严重失血性休克3例(33.3%,术中死亡2例),术后多器官功能衰竭2例(22.2%).腹部术后并发症为:应激性溃疡29例(29.0%),腹部创口裂15例(15.0%),低营养症25例(25.0%),枯连性肠梗阻18例(18.0%).结论 综合治疗腹部损伤合并严重多发伤可有效降低患者的病死率.     

严重闭合性腹部创伤的早期观察及护理

目的：探讨如何预防和减少严重闭合性腹部创伤，提高抢救成功率和治愈率，降低病死率。方法：总结121例严重闭合性腹部创伤患者的早期观察及护理，及早发现腹部脏器衰竭征象，报告并配合医生抢救患者。结果：85例及早行开放手术治疗痊愈，27例经非手术治疗治愈。9例死亡，治愈率92％。结论：强调严重闭合性腹部刨伤早期病情观察及实施正确护理，对提高治愈率，降低死亡率有重要意义。     

258例胸部创伤的临床诊治体会

目的总结探讨胸部创伤诊断治疗的经验与体会。方法对近5年所收治的258例胸外伤病例的诊断治疗方法进行回顾性总结分析。结果全组治愈250例,开胸手术31例,同时进行其他外科手术25例,死亡8例,死亡率3．1％,死亡原因主要是严重胸外伤尤其损伤心脏大血管,或合并重度颅脑、腹部重要脏器损伤,以及术后多器官功能衰竭。结论胸部严重损伤尤其心脏大血管损伤或者合并颅脑及腹腔重要脏器损伤时,极易导致循环呼吸功能紊乱,病情危急而复杂,死亡率很高,对于有严重合并伤的患者及时全面有效的诊治措施是救治成功的关键,短时间多科共同参与进行多种救命手术是降低死亡率的重要保证。     

腹部创伤82例诊治分析

目的探讨腹部创伤的诊断、治疗及如何降低病死率。方法对82例腹部创伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行分析。结果手术治疗82例，治愈75例，死亡7例。死亡者多为2处以上多脏器损伤，主要合并颅脑伤及胸部伤。结论腹部创伤常为多脏器损伤，腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段，其阳性率可达90％以上。手术探查要仔细，尤其注意膈肌、十二指肠、胰腺及升降结肠腹膜后部份损伤；同时要注意同器官的多处损作。合并伤及时正确处理关系到救治的成功。     

江门市中心城区1092例严重创伤患者流行病学分析

目的 调查江门市中心城区严重创伤患者流行病学特征及影响因素,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法回顾分析2005年11月1日-2009年10月31日于本院就诊的1092例AIS≥3分的严重创伤患者的流行病学资料.结果 符合条件入选的病例有1092例,其中男825例,女267例,平均年龄(34.65±18.19)岁.年龄组分布:儿童组98例,死亡3例;青壮年组735例,死亡61例;中年组190例,死亡14例;老年组69例,死亡7例.致伤原因:道路交通伤635例,跌伤98例,锐器伤56例,机器伤65例,烧烫伤118例,坠落伤61例,其它59例.受伤部位:根据解剖要点分区法,单独A区受伤581例(53.21％),死亡40例(47.06％);单独B区受伤64例(5.86％),死亡3例(3.53％);单独C区受伤151例(13.83％),死亡7例(8.24％);多区伤296例(27.11％),死亡35例(41.18％).伤型:钝伤836例,其中生存773例,死亡63例;穿透伤256例,其中生存234例,死亡22例.死亡病例:男68例,女17例,共85例;其中钝击伤63例,穿透伤22例.平均死亡年龄(37.27±17.68)岁.治疗情况和结果:849例接受手术治疗,243例保守治疗.存活出院1007例,死亡85例.主要死亡原因是严重的中枢神经系统损伤和难以控制的出血.结论 严重创伤的发生在发病年龄、职业、地点、致伤原因、受伤部位等方面存在一定的规律性;针对高危人群因地制宜采取预防和干预措施,可有效降低发病率和病死率.     

创伤合并骨折的急救与护理

严重创伤合并多处骨折,平时主要以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器打击伤为主。我院在2001年1月～2003年1月抢救严重创伤合并多处骨折124例,其中6例在运送我院途中死亡．在急诊科死亡4例,术中死亡2例,术后死亡8例,来院抢救率为80％以上,现总结报告如下：     

112例严重胸部创伤合并多发伤的救治

目的 总结对严重胸部创伤合并多发伤的救治经验,进一步提高临床诊断正确率及治愈率,降低误诊率及死亡率,防止并发症的发生。方法 对112例病人的诊断、治疗、疗效、诊断正确率、误诊率进行分析。结果 112例病人中101例治愈,治愈率为90.18％;11例死亡,死亡率为9.82％;9例误诊,误诊率为8.04％。结论 严重胸部创伤合并多发伤时病情严重,病理生理变化急剧、复杂,死亡率高,如能给予及时、正确的诊断,有效、全面的早期处理,可明显降低误诊率及死亡率,提高治愈率。     

急诊创伤死亡原因分析

目的:探讨城市创伤救治的最佳模式.方法:对131例创伤性死亡病历的急救资料进行回顾性分析.结果:来诊死亡45例,心跳复苏率35.56%,呼吸复苏率17.78%,急诊死亡86例.创伤抢救死亡率7.05%,死亡以机械伤为主(77.10%),其中交通伤占73.27%,创伤部位以四肢、头、胸、腹为前4位,平均外伤部位2.6处.结论:交通伤死亡例数最多.普及公众急救意识,建立健全抢救预案及其应急机制,抓住伤后白金10 min,黄金1 h的抢救时机是降低城市创伤死亡率的关键.     

胸部创伤低氧血症的原因分析及护理

目的 总结胸部创伤低氧血症的病情观察与护理经验,提高护理质量.方法 分析总结本院2008年1月-2013年6月胸部创伤合并低氧血症的126例患者发生低氧血症的原因、病情观察及护理要点.结果 126例伤者,121例手术治疗,5例保守治疗,118例伤者治愈出院,6例死亡,2例自动出院.其中14例伤者由于护士及时发现呼吸频率增快,血氧饱和度进行性下降,继而出现呼吸窘迫,立即报告医师,早期给予气管插管,转ICU呼吸机辅助呼吸治疗后出院.结论 护士严密观察、积极护理可维持呼吸道通气功能,纠正低氧血症,是抢救胸部创伤患者成功的关键因素.     

严重创伤的急救与护理

<正>严重创伤合并多处骨折,平时主要以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器打击伤为主[1]。商丘市第三人民医院在2006年11月至2008年11月抢救严重创伤合并多处骨折124例,其中6例在运送商丘市第三人民医院途中死亡,在急诊科死亡4例,术中死亡2例,术后死亡8例,来院抢救率为80%以上,现总结报道如下。