牡丹江市企业医疗机构改革的实践与体会

一、牡丹江市企业医疗机构改革的基本情况 牡丹江市位于黑龙江省东南部。总人口262.9万人。全市有卫生机构185个(不含门诊部、所),床位10625张,卫生人员14954人。全市每千人口拥有床位4.02张,每千人口拥有卫生技术人员4.29人。全市医院床位使用率60.1％,卫生资源相对过剩。 牡丹江市区有企业医疗机构117个,占市区医疗机构总数的71.3%;床位2901张,占全市区床位总数38.5%;卫生技术人员2587人.占42.9%。企业医院14所,其中市属企业医院10所,省部属企业医院4所。企业门诊部、所103个。企业医疗机构年诊疗386708人次,占市区门诊诊疗人数总数的20.73%;出院病人为12116人次,占市区医院出院病人人次总数的22.11%。     

上海:开动脑筋建好“家门口的医院”

二级公立医院在上海市三级医疗服务体系中,具有承上启下、满足市民家门口就医需求的作用。目前,上海市区属二级公立医院共计101家。2020年,上海市二级医院门诊量4446.8万人次,占全市门诊量比例约为18%;床位数4.63万张,占全市医院总床位数约为32%;出院患者116.51万人次,占全市出院患者人次数比例约为24%.     

医院托管管理模式的应用与效果分析

目的探索医院托管管理模式的构建及其托管效果。方法 2013年1—6月搜集、整理、分析相关文献及医院相关资料,分析托管后医院医疗业务、医疗效率、患者结构变化和医院收入状况的变化。结果 2010—2012年门诊量分别为48 572、58 426、80 125人次,住院人次分别为645、1 985、2 845人次、手术台次分别为18、384、745台次、床位数分别为124、168、204张;平均住院天数分别为10.48、11.12、12.31 d,床位周转率分别为0.32%、11.00%、18.00%,床位使用率分别为11.12%、40.23%、61.14%,医生平均出院人次0.90、26.00、41.00人次,医生平均门诊量342、1 742、1 721人次;医保患者所占比例分别为2.10%、30.10%、55.00%,三、四级手术比例分别占16.67%、34.11%及46.08%,患者人均门诊费用分别为112、157、163元,患者人均住院费用分别为10 124、11 768、13 204元,床位平均业务收入分别为1.97、20.41、32.56万元,医疗收入分别为1 011、3 601、6 012万元。结论托管管理模式用于医院管理中能取得一定的效果。     

山东省省属公立医院床位配置与利用研究

目的：了解山东省省属公立医院床位配置与利用情况，为提高省属公立医院资源配置效率及医疗服务效率提供科学依据。方法：自行设计医院基本情况调查表，对纳入省编办和省财政系统管理的22家省属公立医院进行调研，使用Excel建立数据库，使用Excel和SPSS20.0，通过床位工作效率、床位效率指数等指标，对床位配置及利用情况进行描述性分析。结果：2017年省属公立医院总体开放床位29 383张，床位与人员比1：1.30，15家医院床位需进行调整，6家医院床位利用处于等效状态。结论：省属公立医院开放床位数逐年增加，床位规模有待调整；人员编制和床位规模与现实需求相脱节；平均住院日有所下降，但床位利用水平不均衡。     

201所医院感染科运行现状调查分析

目的了解不同级别医院感染(传染)性疾病科室设置情况、医疗质量控制及运行现状。方法设计调查表对201家医院感染(传染)性疾病科室的设置情况及2014年1月1日-2014年12月31日医疗质量控制基础数据进行调查。结果感染科设置率55.22%,感染科门诊、发热门诊、肠道门诊设置比率分别为96.02%、95.52%、93.53%;在111家感染科病房中,配备空调系统或净化设备的医院占32.43%,设负压隔离房间的医院有21家,占18.92%;科主任为感染性疾病专业占75.68%,科护士长为中级以上职称占87.39%,感染科医师接受过系统的感染性疾病诊疗知识培训占61.68%;感染科医师平均5.62人/医院,护士平均8.04人/医院;年龄<45岁医师人数占78.05%,护龄10年以上人数占62.21%;传染科门诊和病房收治病种以法定传染病为主,收治病种主要为呼吸系统疾病和慢性乙型肝炎;感染专科门诊平均5721.10人次/年,发热门诊平均510.58人次/年,肠道门诊平均272.79人次/年,发热待查平均1303.96人次/年,出院患者平均501.33人次/年,院内感染科会诊平均317.67人次/年,院外感染科会诊平均7.37人次/年,出院患者平均住院日12.84天,出院患者平均费用9346.13元,感染科出院患者平均发生感染8.77例;感染科床位使用率105.83%,感染住院患者抗菌药使用率54.64%,感染科抗菌药治疗微生物送检率57.69%。结论同级别医院之间高学历医师人数和患者就诊人数分布不均匀;接受过系统感染性疾病培训的医师总数偏少,应加大培训力度、增加培训次数。总体来说,各级医院结构设置基本合理、医疗质量运行良好,但仍需不断完善和提升。     

18家三甲医院骨科服务能力分析

目的 研究上海市市级综合性三级医院骨科的综合服务能力.方法 采用描述性统计分析、类比分析方法进行研究.结果 上海市18家综合性三级医院骨科开放床位数2 446张,医师总数691人,2014年18家综合性医院骨科门急诊2 131 968人次,出院90 354人次,住院手术79 353例,平均住院日8.65天.骨科以医师数占比7.14%、开放床位数占比11.13%的规模,完成18家医院全部门急诊人次的5.06%、出院人数的8.72%、手术人次数的13.71%.结论 上海市级医院骨科总体服务能力较强,骨科的效率效益比较明显;部分医院骨科药占比、卫生材料占比较高,需要加强科室内部管理,更好地控制费用,便民利民;从三四级手术比例来看,部分医院三四级手术比例偏低,不能很好地体现三级医院功能定位.     

贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置及服务利用分析

目的探索贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置与服务情况以及存在的问题,为进一步优化卫生资源的配置提供参考依据,推动乡镇卫生院服务能力的提升。方法通过构成比和年均增长率等指标分析2010-2014年贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置和服务利用变化情况。结果贵州省乡镇卫生院医院数量减少了10家,床位数量增加了10 055张、平均每千农业人口床位数增加了0.26张、床位数在全省总床位数中所占比例下降了5.7%,卫生技术人员年均增长率为11.82%、在全省卫生技术人员中所占比例中下降了1个百分点,诊疗人次增加了460.11万人次、年均增长率为5.71%,病床使用率总体上在60%的水平、与全省病床使用率80%的水平差距明显,出院者平均住院日增加了1.2天、全省平均住院日下降了1.2天。结论政府应向基层倾斜,优化卫生资源的配置;充实卫生人员队伍,加强业务技能培训;提高服务利用效率,构建合理的基层首诊模式。     

某三级医院迁建项目的医疗资源疏解效果分析

目的分析北京市某三级医院迁建项目对首都功能核心区(以下简称核心区)神经外科住院量的影响, 为进一步完善医疗资源疏解政策提供参考。方法资料来源于北京市出院病人数据表和医疗统计工作月报表。分析某三级医院(A医院)迁建前后核心区二级及以上医院, 以及A医院及其老院区周边5公里内的3家三级医院(B医院、C医院和D医院)的神经外科月均住院量、外科床位数和床位使用率。2017年11月至2018年8月和2018年11月至2019年8月分别作为A医院迁建前后的时间范围。结果核心区二级及以上医院神经外科月均住院量、外地患者住院量和本地患者住院量分别从A医院迁建前的2 238人次、1 610人次和628人次下降至迁建后的1 526人次、996人次和530人次, 住院量差异均有统计学意义(P<0.001); A医院和B医院的神经外科住院量分别从983人次和659人次增加至1 316人次和934人次;C医院和D医院的神经外科住院量变化不大。A医院迁建后, 核心区二级及以上医院外科床位由5 213张减少至4 782张, A医院的外科床位由557张增加增加至750张, 其余3家三级医院的外科床位数不变;4家...     

法国的医疗行政管理

一、法国医疗卫生行政管理概况法国的医院是公立与私立并存,总床位数约为总人口的1%。公立医院的床位数占全国医院总床位数的70%。私立医院中有45%的床位系由教会或其他慈善机构举办的非盈利性医院。医院的行政监督由卫生部和社会保险部共同负责。一般城市的公立医院由当地行政长官为主席,卫生行政官员、社会保险部官员以及医院内医     

基于DEA模型的广东省58家县人民医院效率研究

目的探究广东省58家县人民医院的运行效率,为政府有效投入与医院优化管理提供依据和建议。方法以卫生技术人员数、床位数、总诊疗人次、病床使用率等作为评价医院运行效率的投入产出指标,运用DEAP2.1软件,建立以产出为导向的DEA-VRS模型进行分析评价。结果平均综合效率为0.841,平均技术效率为0.917,平均规模效率为0.914。31家医院的效率为DEA无效,若加强管理,平均可增加总诊疗人次43859.0人次,出院人次387.0人次,平均病床使用率可由83.7%提高至86.8%。结论造成DEA无效的主要原因是万元以上设备冗余较为严重,总诊疗人次数偏低。所以,广东省的县人民医院主要应从提升服务能力,使总诊疗人次增长来提高医院运行的效率。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。