静注地尔硫预防高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

目的:探讨静脉注射地尔硫革(恬尔心)对高血压患者气管插管心血管反应的影响。方法:选择行全麻下手术的高血压病患者28例。术前所有患者血压控制在21.5～18.0/13.3～10.0 kPa,手术当天停用降压药物。28例患者随机分成两组,每组各14例,Ⅰ组注入生理盐水10 mL,Ⅱ组注入地尔硫(艹卓)0.2 mg·kg~(-1)。地尔硫(艹卓)用生理盐水稀释到10 mL,微泵匀速经另一静脉通路与麻醉诱导药同时注入,至插管前2 min注射完毕。观察诱导前、后、插管后0,1,2,3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、心电图(EKG)变化,计算收缩压与心率的乘积(RPP)。结果:从RPP结果看,Ⅰ组在插管后即刻和插管后1～3 min内均较诱导前升高,有差异有极显著性(P<0.01),而Ⅱ组仅在插管后即刻和插管后1 min时较诱导前有升高,而且P<0.05,插管2 min后恢复至诱导前水平。在插管后即刻和插管后1～3 min内Ⅱ组均较Ⅰ组有明显降低,差异有极显著性(P<0.01)。结论:气管插管前2 min静注地尔硫(艹卓)0.2 mg·kg~(-1)对高血压病患者全麻气管插管导致的心血管反应有明显抑制作用。     

依托咪酯与咪达唑仑对非体外循环冠脉搭桥手术气管插管期间血流动力学的影响比较

目的比较依托咪酯与咪达唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥手术气管插管期间血流动力学的影响。方法非体外循环冠状动脉搭桥手术患者60例，随机分为依托咪酯组（E组）和咪达唑仑组（M组）各30例。麻醉诱导用药：E组给予依托咪酯0.3 mg·kg 1，舒芬太尼1.0 μg·kg 1、罗库溴铵0.9 mg·kg 1；M组给予咪达唑仑0.15 mg·kg 1、舒芬尼1.0 μg·kg 1、罗库溴铵0.9 mg·kg 1。在麻醉期间连续监测和记录心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，并计算心率和收缩压乘积（RPP）。记录气管插管时间。结果 M组麻醉诱导后气管插管开始时SBP、DBP均较气管插管前明显下降（P＜0.05），气管插管后1 min SBP、DBP、RPP和HR均较气管插管开始时显著升高（P＜0.01），且插管后1 min RPP比气管插管前明显升高（P＜0.01）。与E组对应值比较，气管插管开始时M组SBP、DBP显著降低（P＜0.05或0.01），而气管插管后1 min M组SBP、DBP和RPP均显著升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论与咪达唑仑相比，非体外循环冠脉搭桥手术患者麻醉诱导时使用依托咪酯可更有效抑制气管插管时的心血管反应。     

预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响

目的:探讨预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响。方法:选择开腹手术的患者80例,随机均分为4组:Ⅰ组预注氯化钠注射液3mL;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.03、0.06、0.09mg·kg-1。各组间隔3min后,使用顺式阿曲库铵快速诱导,当T1抑制100%时行气管插管。分别记录血流动力学参数、起效时间、插管条件及恢复时相指标。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血流动力学参数变化无显著性差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均可将顺式阿曲库铵起效时间缩短(P<0.01),其中Ⅳ组最为明显,为(136.5±22.3)s;4组患者恢复时相指标的差异无统计学意义(P>0.05),其值分别为T539.1～59.9min、T2543.0～63.5min。结论:预注罗库溴铵可缩短顺式阿曲库铵起效时间,且不影响顺式阿曲库铵恢复时相。     

瑞芬太尼应用于儿童腭裂修补术控制性降压

目的评价瑞芬太尼用于儿童控制性降压的安全有效性及用量。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行腭裂(Ⅱ°)修补术病儿30例,年龄(24±s 10)mo,体重(14.9±2.8)kg。麻醉诱导:依次静脉推注阿托品0.01 mg·kg~(-1)、丙泊酚3 mg·kg~(-1)、罗库溴铵0.5 mg·kg~(-1)、瑞芬太尼1.5μg·kg~(-1),1～2 min内气管内插管。麻醉维持:麻醉诱导后即刻静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼,并吸入66%N_2O。围术期不追加罗库溴铵,手术开始后调节丙泊酚泵入量维持脑电双频指数(BIS)值40～50,调节瑞芬太尼泵入量维持平均动脉压(MAP)50～55 mmHg。手术结束前10 min停瑞芬太尼、丙泊酚泵注,手术结束前2 min停N_2O吸入。结果30例病儿术中MAP维持(54±3)mmHg。瑞芬太尼用量0.25～0.65μg·kg~(-1)·min~(-1),呈驼峰型分布,60%病儿(18例)瑞芬太尼用量0.45～0.55μg·kg~(-1)·min~(-1)。30例病儿自主呼吸恢复时间为(1.5±0.6)min,拔管时间(5.0±2.7)min,麻醉时间(95±16)min;UMSS意识状态评分均为0～1分。术后恶心发生率为33%(10/30),无呕吐、呼吸抑制发生,躁动发生率为53%(16/30)。术后24 h随访无麻醉相关并发症。结论瑞芬太尼可安全有效地用于儿童控制性降压,推荐剂量为1.5μg·kg~(-1)诱导,0.45～0.65μg·kg~(-1)·min~(-1)维持。     

地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的作用

目的探讨静脉应用地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的效果。方法对动脉导管未闭术后发生反应性高血压的患者进行回顾性分析。术后31例患者仅用硝普钠静脉泵入即可控制反应性高血压,设为硝普钠组;20例患者使用硝普钠控制高血压效果不佳,改为静脉泵入地尔硫,设为地尔硫组。比较硝普钠组和地尔硫组2组患者的临床特征,术前与术后0、1、2、4、6 h平均动脉压,心率,药物用量和不良反应等情况。结果 2组患者术前在性别、年龄、身高、体重、手术时间、围手术期液体入量及术后各时间段动脉平均压之间无显著差异(P>0.05)。地尔硫组患者动脉导管的直径(7.4±2.5)mm大于硝普钠组(4.4±1.4)mm(P<0.01)。地尔硫组术后各时间段心率均低于硝普钠组(P<0.01);不良反应的总发生率低于硝普钠组(52%vs.20%,P<0.05)。硝普钠组术后各时段间的剂量有显著差异(P<0.01),硝普钠剂量随时间延长逐步增加,而地尔硫组各时段之间剂量无显著差异(P>0.05)。结论静脉应用地尔硫可安全有效地控制动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的反应性高血压。     

敌敌畏、甲基对硫磷小鼠LD_(50)测定及致死时间的量-效分析

按随机分组灌胃法测定小鼠敌敌畏(DDVP)和甲基对硫磷(M P)的LD_(50)±L_(95)(斜率)为337±77(6.5291)和105±38(3.7481)m g·kg~(-1),两者对比P<0.001.观察DDVP(ig)的致死时间发现是剂量依赖性(P<0.05).其双曲线型四参数模型Ⅱ的拟合方程为;(?)=41.9206/(InX—4.5681)~(3.2743)+2.8916.DDVP2000 mg·kg~(-1)剂量组的致死时间为4.0±0min(n=6).而MP4500 mg·kg~(-1)剂量组为10.3±5.2 min(n=6)。结果表明DDVP致小鼠死亡作用存在双曲线型时反应量—效关系.且毒性的时间强度高于MP。     

静脉注射地尔硫和毛花甙C控制快速心房纤颤心室率的疗效比较

目的 比较静脉注射地尔硫、毛花甙C控制快速心房纤颤心室率的疗效。方法 将58例快速心室率心房纤颤(房颤)病人随机分为地尔硫组(Ⅰ组)30例、毛花甙C组(Ⅱ组)28例,分别给予地尔硫0.3mg/kg、毛花甙C 0.4mg稀释后静脉推注。结果 平均起效时间:Ⅰ组为4.2±1.8min,Ⅱ组为30.1±9.8min;最大效应时间:Ⅰ组10.2±3.4min,Ⅱ组80.6±10.6min;用药后心室率平均下降幅度:Ⅰ组46±18次/min,Ⅱ组30±12次/min(P值均<0.05)。结论 两种药物对控制快速心房纤颤心室率均有效,但地尔硫起效快,心室率下降幅度大。     

不同剂量芬太尼对气管插管患者应激反应与脑电双频指数的影响

［摘要］目的在应用脑电双频指数(BIS)监测镇静深度的条件下观察靶控输注(TCI)不同剂量芬太尼对插管应激反应及BIS的影响，探讨BIS在45±3的镇静深度下气管插管芬太尼TCI的有效血浆目标浓度。方法90例全麻下行手术患者，随机分为Ⅰ～Ⅲ组，每组30例，麻醉诱导：咪唑安定0.1 mg·kg 1，丙泊酚TCI根据BIS变化调整目标浓度至BIS值稳定在 45±3，罗库溴铵 0.8 mg·kg 1，Ⅰ～Ⅲ组芬太尼 TCI血浆浓度分别设定为 2.5，3.0，3.5 ng·mL 1。分别记录诱导前、诱导后2 min、插管后1，3，5 min血压、心率和BIS值，并于诱导前、插管后1，3，5 min时点取血检测血浆去甲肾上腺素(NE)和血浆皮质醇（Cort）浓度。结果Ⅰ组患者插管后血浆NE浓度及血浆Cort浓度以及血压（SBP、DBP）和心率(HR)显著升高（P＜0.01），Ⅱ、Ⅲ两组患者的血浆NE浓度和血浆Cort浓度插管后虽升高但均在正常值范围内，与插管前比较差异无显著性（P＞0.05）；与诱导后2 min比较,Ⅰ、Ⅱ组插管后1 min BIS值均升高 (P＜0.05)，Ⅲ组BIS变化差异无显著性（P＞0.05）。结论在BIS值达到45±3的镇静深度下，芬太尼TCI血浆目标浓度达到3.0 ng·mL 1可有效预防气管插管应激反应,在血浆目标浓度达到3.5 ng·mL 1则可抑制插管引起的BIS升高且循环稳定。     

麦冬多糖MDG-1对非糖尿病小鼠糖耐量及肠道菌群的影响

目的探讨麦冬多糖MDG-1对正常小鼠的糖耐量作用及肠道菌群的影响。方法 KM小鼠随机分为9组:淀粉组、淀粉+MDG-1组、淀粉+阿卡波糖组,葡萄糖组、葡萄糖+MDG-1组、葡萄糖+阿卡波糖组,蔗糖组、蔗糖+MDG-1组、蔗糖+阿卡波糖组。灌胃给药阿卡波糖400 mg·kg~(-1)·d~(-1),麦冬多糖MDG-1 300 mg·kg~(-1)·d~(-1),单次给药2 h及连续给药2 wk后行口服糖耐量实验。另设空白组、MDG-1低剂量(150 mg·kg~(-1)·d~(-1))组、MDG-1高剂量(300 mg·kg~(-1)·d~(-1))组,连续给药3 wk后,对小鼠肠道菌群进行培养,观察小鼠肠道菌群的变化情况。结果单次给药糖耐量实验结果显示,淀粉+MDG-1组AUC_(0-120min)低于淀粉组(P<0.01)、蔗糖+MDG-1组AUC_(0-120min)低于蔗糖组(P<0.05),葡萄糖负荷各组血糖无显著差异(P>0.05)。连续给药糖耐量实验结果显示,蔗糖+MDG-1组和葡萄糖+MDG-1组糖负荷后AUC_(0-120min)分别低于蔗糖组、葡萄糖组(P<0.05),淀粉负荷各组血糖无显著差异(P>0.05)。MDG-1高剂量组肠道乳酸杆菌和双歧杆菌数高于空白组,差异显著(P<0.05),大肠杆菌和链球菌数量低于空白组,但无显著差异(P>0.05)。结论麦冬多糖MDG-1对非糖尿病小鼠的糖耐量有显著影响,同时对肠道微生态有一定的调节作用。     

右美托咪定用于重症监护病房正颌外科术后留置气管插管患者的镇静

目的探讨右美托咪定用于重症监护病房(ICU)正颌外科术后留置气管插管患者镇静作用的有效性和安全性。方法 40例正颌外科术后入ICU留置气管插管患者,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组20例。右美托咪定组予右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)微泵静注,调整范围0.2～0.7μg·kg~(-1)·h~(-1);咪达唑仑组予咪达唑仑0.1 mg·kg~(-1)·h~(-1)微泵静注,调整范围0.05～0.2 mg·kg~(-1)·h~(-1)。采用Ramsay镇静深度评分系统,以Ramsay评分2～4分级为镇静目标,进行注射剂量的调整。记录用药前,用药后1、2、3、4、6、8、12、16 h的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,观察镇静效果及不良反应。结果 2组患者用药后均可获得满意的镇静效果,Ramsay评分维持在2～4分级,良好耐受气管插管。2组用药前心率、平均动脉压(MAP)无显著差异(P>0.05),用药后心率和血压均有所下降,右美托咪定组各时点心率均低于咪达唑仑组(P<0.05),用药后1、2、3、4 h MAP低于咪达唑仑组(P<0.05)。2组呼吸频率、脉搏血氧饱和度无显著差异(P>0.05)。右美托咪定组需剂量调整的次数(2例1次)较咪达唑仑组(3例1次,4例2次)低。右美托咪定组发生2例心动过缓,予以阿托品治疗好转,2组均无严重不良反应发生。结论右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)可安全用于ICU正颌外科术后留置气管插管患者的镇静,剂量调整发生率低于咪达唑仑。     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病需机械通气患者镇静中的应用

目的探讨右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)需机械通气患者镇静的有效性及安全性。方法 COPD急性发作期需机械通气患者50例,随机分为2组,每组25例。右美托咪定组负荷剂量右美托咪定1μg·kg~(-1),维持量0.2～0.7μg·kg~(-1)·h~(-1);丙泊酚组负荷剂量丙泊酚1 mg·kg~(-1),维持量0.5～4.0 mg·kg~(-1)·h~(-1)。根据Riker镇静-躁动评分(SAS)调整镇静药物剂量,记录SAS、达SAS 2～3分时间和苏醒时间,并比较2组重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间,呼吸抑制、心动过缓和谵妄发生率。结果右美托咪定与丙泊酚都能使患者达到镇静目标评分且达标时间无显著差异(P>0.05),右美托咪定组患者更易唤醒并保持安静。右美托咪定组ICU住院时间和机械通气时间[(6.4±1.2)d和(3.2±1.0)d]均短于丙泊酚组[(8.3±1.4)d和(5.1±2.3)d,P<0.05],呼吸抑制和谵妄发生率(4%和4%)低于丙泊酚组(32%和28%),差异有显著意义(P<0.05)。2组心动过缓发生率无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于COPD需机械通气患者镇静效果满意,可缩短ICU住院及机械通气时间,且安全性高。     

2种剂量舒芬太尼对丙泊酚靶控麻醉血流动力学和脑电双频指数影响

目的:研究不同剂量舒芬太尼对靶控输注丙泊酚麻醉血流动力学和脑电双频指数的影响。方法:选择下腹部手术病人30例,随机分为2组,每组各15例,麻醉诱导调定丙泊酚效应部位浓度为3 mg·L~(-1),丙泊酚达到稳态效应部位浓度1 min时,依次给予维库溴铵0．1 mg·k~(-1)和2种剂量的舒芬太尼(A组0．5 μg·kg~(-1), B组1．0μg·kg~(-1))。观察2组病人血流动力学和脑电双频指数(BIS)的变化。结果:与麻醉诱导前相比,2组病人入睡时、丙泊酚达到靶控血药浓度时、丙泊酚达到靶控血药浓度1 min时的血压和BIS值均下降(P< 0．05),推注舒芬太尼后1,3,5 min以上值下降更明显,尤以B组显著。A组气管插管后1,3 min的血压及心率值较插管前升高(P<0．05),5 min降至插管前水平,B组变化不明显,2组插管前后BIS值均小于70,无不良记忆反应。结论:在抑制插管应激反应方面,舒芬太尼1μg·kg~(-1)优于0．5μg·kg~(-1),尽管插管前有比较明显的血流动力学变化,2种浓度均能使病人达到足够的麻醉深度。     

丙泊酚静脉注射对大鼠心室功能及心肌β肾上腺素受体的影响

目的研究丙泊酚静脉注射对大鼠心室功能及心肌β肾上腺素受体密度及亲和力的影响。方法24只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为3组,每组8只:对照组、丙泊酚5 mg·kg~(-1)组及丙泊酚10 mg·kg~(-1)组。记录丙泊酚给药前及给药后30 min内所有动物的心率(HR)、左室收缩压(LVSP)及左室内压力变化最大速率(+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)),并采用放免法测定给药后30 min时心肌β肾上腺素受体密度(B_(max))及亲和力(K_d)。结果(1)HR、LVSP、+dp/df_(max)及-dP/dt_(max)分别在丙泊酚5 mg·kg~(-1)静脉给药后9、5、30及9 min内明显低于给药前值;并在给药后9、7、7及9 min内分别明显低于对照组(P<0.05或0.01)。HR、LVSP、+dp/dt_(max)及-dp/df_(max)分别在丙泊酚10 mg·kg~(-1)静脉给药后25、5、30及8 min内明显低于给药前值;并在给药后8、7、7及8 min内分别明显低于对照组(P<0.05或0.01)。丙泊酚2组间比较无明显差异(P>0.05)。(2)丙泊酚5 mg·kg~(-1)组及10 mg·kg~(-1)组B_(max)明显高于对照组(P<0.01);丙泊酚10 mg·kg~(-1)组K_d值明显高于对照组及丙泊酚5 mg·kg~(-1)组(P<0.05);其余各组间比较无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚可引起给药后30 min内心室功能抑制,5 mg·kg~(-1)及10 mg·kg~(-1)上调给药后30 min心肌β肾上腺素受体密度。     

异丙酚和川芎嗪相互作用对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤的影响

目的采用正交设计试验方法探讨异丙酚与川芎嗪相互作用对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤(HIRI)的影响。方法建立HIRI大鼠动物模型,按L32(45·216)正交表设计分组,缺血前20min,异丙酚用Graseby3500型微量泵经尾静脉持续输注,川芎嗪经尾静脉注射,等容量生理盐水用Graseby3500型微量泵经尾静脉持续输注,在阻断第一肝门前停止输注药物和液体。具体给药方案为Propofol:1(等量生理盐水)、2(5mg·kg-1·h-1)、3(10mg·kg-1·h-1)、4(20mg·kg-1·h-1),Ligustrazin:1(等量生理盐水)、2(15mg·kg-1)、3(30mg·kg-1)、4(60mg·kg-1)。大鼠组别:1(假手术组)、2(模型对照组),重复试验1次。检测血清ALT、AST值和肝组织匀浆上清液MDA、SOD值。结果模型对照组与假手术组比较HIRI大鼠血清ALT与AST水平升高(P<0·01);异丙酚与川芎嗪单独使用均能降低HIRI大鼠血清ALT与AST水平(P<0·05或P<0·01)。异丙酚与川芎嗪联用对降低HIRI大鼠血清的ALT存在交互作用(P<0·05),表现为协同效应。异丙酚与川芎嗪联用对降低HIRI大鼠肝组织匀浆上清液MDA存在交互作用(P<0·05),表现为协同效应。异丙酚与川芎嗪单独使用提高HIRI大鼠肝组织匀浆上清液SOD水平(P<0·05或P<0·01)。结论通过正交设计试验研究表明异丙酚与川芎嗪对大鼠HIRI具有明显的保护作用,作用机制可能通过其抗氧化作用实现,两者可能存在协同效应。     

二甲双胍在大鼠体内的药动学和组织分布

目的研究二甲双胍在大鼠体内的药动学和组织分布。方法大鼠腹腔注射二甲双胍(100 mg·kg~(-1))并在0、10、20、30、60、120、240、480和720 min共9个时间点采集血样(大鼠共3只)和各组织样品(大鼠共27只,每个时间点3个),测定血浆和组织样品中的二甲双胍的浓度。结果AUC为(4 676±s 171)mg·min·L~(-1),CL为(21.4±0.8)mL·min~(-1)·kg~(-1),t(1/2)为(50±5)min,t_(max)为(20.0±1.0)min,c_(max)为(59±4)mg·L~(-1):给药后10 min,所有的组织中都能检测到二甲双胍,给药后12 h,肝脏、肺、脾脏和大脑中已检测不到二甲双胍。结论二甲双弧的血药浓度-时间曲线符合一室模型,在体内叹收快,兮布广泛,清除迅速,且可能主要是由肾脏清除;二甲双胍能够进入大脑。     

辛伐他汀对骨质疏松大鼠血清骨钙素及骨密度的影响

目的:研究辛伐他汀对骨质疏松大鼠骨密度及血清骨钙素的影响,探讨其促进骨形成的作用。方法:36只雌性Wistar大鼠,随机分为4组。A组为假手术组,其余各组均行双侧卵巢切除术,术后1wk开始,A,B两组每只大鼠灌服生理盐水1.5mL·d-1,C组予辛伐他汀5mg·kg-1·d-1,D组予尼尔雌醇0.01mg·kg-1·d-1。10wk后处死大鼠,测量大鼠体重、股骨骨密度和血清骨钙素。结果:10wk后,B组大鼠体重高于A组,C,D组大鼠体重低于B组,均P<0.01。C,D组股骨骨密度(0.245±s0.007),(0.2430±0.0010)g·cm-2,高于B组(0.245±0.009)g·cm-2,血清骨钙素水平亦高于B组,均P<0.05,2组之间差异无显著意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀能增加骨质疏松大鼠骨密度,提高骨钙素水平,促进新骨形成。     

葡萄糖酸锌喷鼻剂对小鼠流感病毒感染的保护作用

目的：考察葡萄糖酸锌喷鼻剂对小鼠病毒性肺炎的保护作用。方法：采用流感病毒A1型(H1N1)鼠肺适应株FM1感染小鼠致肺炎模型,肺炎小鼠随机分为基质对照组,葡萄糖酸锌喷鼻剂大、中、小剂量组(6.4,1.6,0.4 mg·kg~(-1)),Zicam组(1.6 mg·kg~(-1)),利巴韦林组(25 mg·kg~(-1)),共给药5 d,每日3次,观察小鼠的死亡数和死亡时间。另外通过对肺炎小鼠的肺指数,肺病变程度以及小鼠肺部病毒滴度的测定来观察葡萄糖酸锌喷鼻剂的体内抗病毒作用。结果：葡萄糖酸锌喷鼻剂6.4 mg·kg~(-1)可降低流感病毒感染小鼠的死亡率,死亡保护率为54%(P＜0.01),1.6,6.4 mg·k~(-1)可延长小鼠存活时间,生命延长率分别为94%,114%(P＜0.05,P＜0.01)；葡萄糖酸锌喷鼻剂3个剂量(0.4,1.6,6.4 mg·kg~(-1))均有显著降低小鼠肺指数和抑制肺部病毒滴度的作用(P＜0.01),肺指数抑制率分别为25%,32%,33%。结论：葡萄糖酸锌喷鼻剂有明显抑制小鼠流感病毒性肺炎的作用。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h~(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min~(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。     

丙泊酚与芬太尼联用在人工流产手术麻醉中的效果分析

目的 :观察丙泊酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术中的麻醉效果。方法 :人工流产手术病人 15 0例 ,符合美国麻醉学家学会Ⅰ～Ⅱ级 ,分为 3组。A组单次静脉注射 (静注 )丙泊酚 2mg·kg- 1。B组单次静注丙泊酚 1.5mg·kg- 1及芬太尼 1μg·kg- 1。C组单次静注丙泊酚 1.5mg·kg- 1及芬太尼 2 μg·kg- 1。观察 3组病人麻醉起效及苏醒时间、丙泊酚总用量及呼吸抑制情况。结果 :麻醉起效时间B组为 (1.2±s 0 .4 )min ,C组为(1.3± 0 .4 )min ,明显快于A组 (1.8± 0 .7)min ,P <0 .0 1;意识恢复时间B组短于A组。丙泊酚用量B ,C组均少于A组。用药后SPO2 ,RR均下降 ,C组发生率明显高于A ,B两组。结论 :丙泊酚 1.5mg·kg- 1联合应用芬太尼 1μg·kg- 1用于人工流产手术麻醉是安全、有效的方法