内固定钛板植入修复下颌骨缺损的护理

下颌骨缺损多为肿瘤手术后损伤、炎症后遗所致,造成容貌畸形及功能障碍,特别是咀嚼及语言功能障碍.修复下颌骨缺损,传统治疗方法为植入自体骨、异体骨,但排异反应大,效果不明显.内固定钛板植入修复下颌骨缺损有很多优点,主要是内固定钛板的生物相容性好,愈合能力强,排异反应小,术后不拆除,能恢复良好的咀嚼功能.2002年1月至2004年1月,本院口腔科应用内固定钛板植入技术治疗下颌骨缺损25例,获得了良好的效果,现将护理总结如下.     

快速成型钛板结合自体骨移植修复犬下颌骨缺损

背景：近年来,快速成型技术被迅速的应用于医学重建领域,利用快速成型技术可为组织缺损患者制作个体化的植入物,可达到空间尺寸上的精确修复。 目的：利用快速成型技术制作个体化钛板,结合自体松质骨移植,修复犬下颌骨节段性缺损。 方法：9只杂种犬行螺旋CT扫描获取头颅骨骼数据,建立数字3D模型,在模型上模拟右侧下颌骨体部切除术,并制作个体化板状修复体,经快速成型加工制造,获得个体化的钛板。然后行动物实验,手术制造右侧下颌骨体部4 cm长节段性缺损,同期手术切取自体髂骨块固定于快速成型钛板的舌侧,修复下颌骨缺损。采用核医学、力学、影像学和组织学等方法评估骨移植后的转归。 结果与结论：应用快速成型支架重建了左右对称的下颌骨形态,自体髂骨移植后逐渐皮质化,植骨和钛板之间形成纤维结缔组织间隔层。在下颌骨缺损修复中,应用快速成型钛板能够达到形态和功能兼顾的效果。     

下颌骨缺损钛板立即修复后的放疗护理

目的探讨口腔癌根治术后下颌骨缺损钛板立即修复后的放疗并发症的防治。方法选择40例口腔癌根治术后下颌骨缺损钛板立即修复后接受放疗患者，观察其发生局部不良反应和术后感染、钛板口内外暴露、钛板断裂发生情况。结果5例患者出现了局部不良反应，4例患者出现了术后感染，由于得到有效护理，病情均得到有效控制，未出现钛板口内外暴露、钛板断裂等严重并发症。结论科学的做好护理工作可有效防治口腔癌根治术后下颌骨缺损钛板立即修复后施行放疗的并发症。     

颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板在口腔癌整复术中的疗效评价

目的探讨颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板在口腔癌术中同期修复软组织缺损和重建下颌骨连续性的可行性及应用价值。方法 108例口腔癌早期的患者分别纳入对照组(55例)和实验组(53例)。在施行扩大切除口腔癌癌灶和下颌骨截骨术后,对照组采用颈阔肌皮瓣联合钛重建板同期修复软组织的缺损和重建下颌骨的连续性;实验组则采用颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板方法修复。结果对照组中25例伤口Ⅱ期愈合、无并发症,5例伤口感染,9例皮瓣远端坏死,6例钛板外露,8例钛钉松脱,2例继发术侧颞下颌关节功能紊乱综合征。实验组中仅1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合;术后随访1~2年,患者自我评价外形及功能恢复情况令人满意。结论采用颈阔肌皮瓣联合3D打印预成型钛重建板方法行口腔癌整复术,不但节约手术时间、住院费用,还可能降低伤口感染、钛板外露、皮瓣坏死等并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

下颌骨部分切除加入造关节成形钛板植入术的护理体会

2005年7—9月，我科对1例左下颌骨牙源性角化囊肿、2例下颌骨肿瘤术后缺损病人进行人造关节成形钛板移植修复。经手术技巧改进及术后积极观察护理，均取得良好临床效果。术后系统复查显示：伤口愈合好，术后并发症少，患者颌面外形及功能基本恢复正常。笔者着重对手术护理等问题进行了总结和探讨。     

游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术12例护理配合

目的:探讨游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术患者的护理配合方法及效果。方法:对12例口腔肿瘤术后下颌骨缺损患者行游离腓骨肌皮瓣修复手术,给予护理配合,观察护理效果。结果:本组患者平均手术时间8 h,其中1例术后24 h皮瓣血运不良再次进行探查后手术成功,其余患者均手术顺利,护理配合较好,患者术后均恢复良好,肌皮瓣成活,外观和疗效满意。结论:对游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术患者给予护理配合,可以保证手术成功,提高治疗效果。     

自体下颌骨外板在外伤后面颅骨缺损中的应用32例分析

目的：探讨采用自体下颌骨外板修复外伤后面颅骨缺损畸形的临床意义。方法：口内入路切取下颌骨外板骨快,再进行适当塑形,用钛钉、钢丝坚强的内固定进行面颅骨的重建。结果：采用自体下颌骨外板修复外伤后面颅骨缺损32例患者,伤口一期愈合,术后随访6个月-4a,移植骨与受区骨组织愈合良好,局部骨骼重建效果好,供骨区切口隐蔽,骨质发育无异常。结论：下颌骨外板与颅骨外板骨密度接近,口内切取,方便,价廉,无皮肤瘢痕,是目前修复颅骨缺损比较理想的材料和方法。     

血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损11例临床分析

目的探讨血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的效果。方法口腔肿瘤行下颌骨部分切除+血管化腓骨肌皮瓣修复患者11例,术前利用虚拟外科规划技术模拟手术,术后观察皮瓣的成活情况,以及术后形态、功能和创口愈合情况,行下颌骨CT扫描,评价修复效果。结果 11例患者腓骨肌皮瓣全部成活,形态、功能及创口愈合良好;无严重并发症;术后CT显示下颌骨修复效果良好。结论血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损疗效确切,成功率较高。     

钛板修复下颌骨节段性缺损18例随访

选择2003-06/2007-06北华大学附属医院和延边大学医学院附属医院收治的下颌骨肿瘤及囊肿患者18例,5例恶性肿瘤,13例良性肿瘤。术中切除病变骨组织,置入合适型号的重建钛板,螺钉固定。修复后采用放射影像技术和分级标准评价面部形态及口腔功能的恢复,同时进行患者自我满意度调查。18例均获得随访,最短12个月。修复后所有患者钛板与骨组织紧密贴合,钛板无松动,下颌骨的连续性得到恢复;术后面部形态恢复良好,开口型、开口度基本恢复正常;12例咬合关系正常,咀嚼功能恢复良好,6例咀嚼功能恢复较差;有1例术后4个月重建钛板断裂而重新做植入手术;肿瘤及囊肿术后均无复发;16例（89%）患者对手术效果满意或基本满意。     

个体化修复下颌骨大段缺损患者六例的围术期护理

目的总结采用快速成型技术个体化修复肿瘤所致下颌骨大段缺损的围术期护理经验。方法 2007-2011年应用快速成型/反求工程技术对6例下颌骨缺损患者进行个体化修复,术前精心准备、术后给予有效的护理和康复指导。结果 6例患者下颌骨功能及外形均得到最大恢复,术后随访7～30个月肿瘤无复发。结论对下颌骨缺损的患者行针对性、个体化的护理可明显提高该类患者的手术成功率和生活质量。     

75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析

目的探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果。方法对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复。根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果本组75例游离腓骨肌皮瓣I期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100％。术后3个月随访x线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常。结论腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点。血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法。     

计算机辅助个体化下颌骨缺损的功能性修复

目的:应用计算机辅助技术,从生物力学分析和个体化钛网制作两个方面,进行下颌骨缺损的个体化功能性修复。方法:实验于2003-12/2004-09在第二军医大学长海医院口腔科与上海理工大学机械学院完成。通过CT扫描获取下颌骨断层解剖信息然后进行三维重建,在三维重建的基础上,首先进行下颌骨缺损个体化功能性修复三维有限元模型的建立和相应的生物力学分析,然后探讨依靠镜像技术、快速成型技术、铸造技术等完成个体化三维钛网修复体的制作,再将种植体与钛网相连接,构建个体化功能性修复体。结果:在计算机辅助基础上,成功构建下颌骨缺损个体化功能性修复的三维有限元模型,并能为个体化功能性修复提供生物力学分析,所制作的个体化带种植体三维钛网与下颌骨连接良好,能个体化恢复颌骨的解剖性态,所带种植体可望为后期义齿修复提供基础。结论:下颌骨个体化功能性修复三维有限元模型的建立及相应力学分析,能为下颌骨缺损的个体化功能性修复提供生物力学基础;以快速原型技术为基础,成功制作了下颌骨个体化功能性钛网修复体,为下颌骨缺损的个体化功能性修复提供了现实基础。     

9例血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损的术后护理

下颌骨的肿瘤、外伤、炎症可造成部分及全下颌骨缺损 ,严重影响患者的外形及功能。近年来 ,我科采用血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损 ,改善患者外形 ,重建言语、咀嚼、咬合功能 ,提高了患者的生存质量 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我科 1997～ 1999年 12月收治下颌骨缺损患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 0岁。术前行预防性气管切开 ,在全麻下行血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损手术。术后给予鼻饲流食 ,平均住院 2 2天 ,9例患者经细致护理 ,无一例感染 ,手术全部成功 ,均痊愈出院。2　手术方法手术分病灶…     

重建钛板修复下颌骨缺损术后32例失败的临床分析

重建钛板修复下颌骨缺损是目前临床上应用较为广泛的一种修复下颌骨缺损手段。本研究对2002年1月-2012年12月期间共计32例手术失败患者的手术失败的原因进行分析和总结,以期为以后的临床提供参考依据。     

下颌骨缺损组织工程骨修复术的护理

目的总结自体骨髓基质干细胞组织工程骨修复下颌骨缺损的护理经验。方法对3例下颌骨肿瘤术后骨缺损患者术前做好心理护理,进行充分的手术护理配合,术后重点观察伤口渗血、渗液情况,保持引流管通畅,并做好康复护理与出院指导。结果 3例患者均良好地修复了下颌骨缺损,术后随访3~5年肿瘤无复发。结论对运用组织工程骨技术修复下颌骨缺损的患者进行有针对性的护理,可有效促进患者的术后康复。     

颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折67例临床分析

目的评价颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的效果。方法对67例下颌骨骨折中行颌间牵引加钛板坚强内固定。结果66例患者术后均Ⅰ期愈合，仅1例创口延期愈合。所有患者咬合关系及张口度均恢复良好。结论颌间牵引加钛板坚强内111定治疗下颌骨骨折效果可靠，创伤少，是较为理想的下颌骨骨折治疗方法。     

颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颔骨骨折67例临床分析

目的评价颌间牵引加钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的效果。方法对67例下颌骨骨折中行颌间牵引加钛板坚强内固定。结果66例患者术后均Ⅰ期愈合，仅1例创口延期愈合。所有患者咬合关系及张口度均恢复良好。结论颌间牵引加钛板坚强内111定治疗下颌骨骨折效果可靠，创伤少，是较为理想的下颌骨骨折治疗方法。     

术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用效果分析

将符合纳入标准的12例因下颌骨角化囊肿、下颌骨造釉细胞瘤、下颌骨放射性骨髓炎需行下颌骨切除术的患者,术前通过CT扫描下颌骨获得数据,制作三维原型实体模型,并在模型上同期弯制手术重建所需钛板,并模拟手术,术中利用已弯制的钛板及下颌骨模型进行手术。结果这12例患者均按照术前设计顺利完成手术。本组手术时间约4~7 h。术后大部分患者切口愈合良好,为Ⅰ期愈合,3例放射性骨髓炎患者伤口开裂,经换药II期愈合。术前三维模拟技术确实能提高游离腓骨瓣修复下颌骨缺损手术的准确性。     

腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损12例围术期护理

2007年1月～2008年12月,我们应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者12例,经围术期精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组12例术后下颌骨缺损患者,男8例、女4例,年龄28～60岁.肿瘤手术治疗后11例(良性肿瘤5例、恶性肿瘤6例),下颌骨截骨术后面部畸形1例.均采用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,术后皮瓣成活.术后3～6个月随访,下颌骨全景片检查移植骨生长良好、下颌骨外形及功能恢复良好、供区小腿无功能障碍.     

钛金属修复下颌骨缺损的护理32例

因肿瘤、外伤或炎症病变切除后致下颌骨骨质不同程度缺损 ,而钛是金属中已知组织相容性最好、重量轻、耐腐蚀的金属材料[1 ] ,已成为修复下颌骨缺损的首选人工材料 ,成功率高达 73%～ 93% [2 ] 。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院口腔颌面外科以钛金属修复下颌骨缺损患者 32例 ,疗效满意 ,现将护理措施介绍如下。临床资料　　 1.一般资料。本组共 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 14～6 0岁。良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 3例 ,外伤 12例 ;单侧下颌骨部分缺损 2 7例 ,单侧下颌骨全部缺损 5例。钛金属修复下颌骨手术成功 ,完全愈合 2 9例 ,因手…