呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染抗生素降阶梯治疗效价研究

目的:探讨抗生素降阶梯治疗重症下呼吸道感染的疗效,进一步摸索其在临床上的使用价值。方法:对呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者治疗采用两种方法:(1)用抗生素降阶梯治疗;(2)用常规经验性选择用药进行治疗。对两者进行临床对比研究。结果:比较两种方法,抗生素降阶梯治疗的细菌清除率和总有效率有显著的提高,并且显著降低了不良反应的发生率,P<0.05,差异有统计学意义。结论:抗生素降阶梯治疗重症下呼吸道感染患者,具有显著的疗效,有一定的临床使用价值。     

浅析抗生素降阶梯治疗在重症监护病房重症下呼吸道感染患者治疗中的临床价值

目的：分析在重症监护病房中重症下呼吸道的感染病人治疗中,应用抗生素降阶梯进行治疗的效果。方法：选取2015年04月－2016年04月期间我院重症监护病房中的80例重症下呼吸道感染病人,按照治疗方式差异分为治疗组与常规组,每一组40例,常规组使用常规的抗生素进行治疗,治疗组则使用抗生素的降阶梯治疗方式,观察记录两组患者临床治疗的效果。结果：经治疗后,常规组患者治疗总有效率明显比治疗组低,比较差异显著,存在统计学方面的意义（P＜0．05）。结论：综上,在重症下呼吸道患者治疗中应用抗生素的降阶梯治疗,可以提高患者临床治疗效果,改善患者生活与生存质量,值得在临床上推广与应用。     

降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染的临床应用

目的使用降阶梯方案治疗重症监护病房（ICU）重症获得性下呼吸道感染,评价其疗效。方法选取2005年1月1日-2007年12月31日,我院ICU重症获得性下呼吸道感染患者46例,随机分为传统治疗组和降阶梯治疗组,传统治疗组以头孢哌酮/舒巴坦＋阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦＋左氧氟沙星为经验性治疗方案;降阶梯治疗组以亚胺培南/西司他丁＋去甲万古霉素作为经验性治疗方案,比较两组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间等指标。结果降阶梯治疗组和传统治疗组的初始治疗恰当率为73.91%vs52.17%,P〈0.01,治疗有效率82.61%vs47.83%,P〈0.05,感染控制所需的天数为7.3±2.8vs13.4±4.3,P〈0.05。结论对于ICU重症获得性下呼吸道感染使用降阶梯治疗可获得较好疗效。且亚按培南/西司他丁＋去甲万古霉素作为重症获得性下呼吸道感染起始经验性用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性。     

采用降阶梯治疗老年重症下呼吸道感染20例分析

降阶梯治疗(De-Escalation TherapyTM)是2001年3月21日在布鲁塞尔召开的第21届急诊医学及加强监护国际研讨会上提出的以本地区细菌流行病学及药敏结果为基础,选择广谱或超广谱抗生素作为起始治疗,以阻断感染进展及由此引起的多器官功能衰竭[1]。一旦明确了致病菌及其药敏结果,即针对性地降级使用抗生素,防止细菌产生耐药[2]。我科对20例老年重症下呼吸道感染患者进行了降阶梯治疗取得了较好的疗效,降低了住院费用,为老年重症呼吸道感染的治疗提供了新途径。     

依替米星与头孢曲松联合治疗下呼吸道感染120例临床疗效观察

合理有效地选择抗生素对于重症下呼吸道感染的治疗至关重要.急诊重症感染在治疗初始阶段应采用降阶梯治疗策略.依替米星对大部分革兰阳性及革兰阴性细菌有良好的抗菌作用.2007年11月-2008年12月本文作者对本院住院的下呼吸道感染患者应用依替米星与头孢曲松联合治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

抗生素降阶梯治疗在糖尿病重症肺炎患者中的应用研究

目的 分析抗生素降阶梯疗法在糖尿病重症肺炎患者中的临床应用效果.方法 30例糖尿病重症肺炎患者,随机分成抗生素降阶梯治疗组(A组18例)和常规升级组(B组12例),比较两组患者病死率、肺脏CT感染灶吸收率、抗生素使用时间、平均住院日、并发症控制时间及真茵定植发生率.结果 A组患者抗生素使用疗程、平均住院日较B组短(P<0.05),抗生素使用15 d后病灶吸收率较B组高(P<0.05),病死率、真菌定植发生率较B纽低(P<0.05).结论 抗生素降阶梯疗法治疗糖尿病重症肺炎患者具有控制感染迅速、病死率低、住院时间缩短等优点.     

抗生素降阶梯治疗在外科危重病人抗感染治疗中的意义

外科危重病，无论是否为感染性疾病，都有潜在细菌易感的很大可能性。随着抗生素大量使用，耐药菌株不断增加，使原来有效的抗生素变得无效，甚至出现交又耐药，而严重难控感染往往是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的直接原因，故对外科危重病抗感染的治疗在初期阶段使用广谱强效抗生素是十分必要的，即采用降阶梯治疗的策略。研究表明，对外科危重患者采用抗感染降阶梯治疗可提高生存率。在治疗前就留取病原菌培养标本，开始广谱抗生素治疗后，一旦病原菌明确，应该毫不犹豫地更换敏感的窄谱抗生素。降阶梯治疗的实施应综合考虑下列因素：1)高度怀疑患者为耐药菌感染及明显具有死亡的危险因素，适合使用降阶梯治疗。2)选择抗生素时，应充分考虑具体情况，以及本地区的细菌流行病学和药敏资料。3)起始治疗不当将导致病死率增加。4)降级使用窄谱抗生素时，应综合考虑细菌培养、药敏结果及临床转归而定。     

细菌耐药性与重症感染白降阶梯治疗

随着抗生素品种增加、效力增强和抗菌谱扩大,细菌的耐药菌株、产生的耐药速度和耐药谱也随之增加、增快和扩大.细菌耐药成为感染患者特别是重症感染和危重病合并感染患者死亡的重要原因.在重症感染的第一时间内选用广谱、强效、足量的抗生素治疗,之后根据微生物检查和药敏试验结果调整为相对窄谱、有针对性的抗菌药物,进行目标性治疗即为抗感染的降阶梯治疗.降阶梯治疗是一种抗感染的经验性治疗策略,是提高重症感染患者生存率和减少细菌耐药性的重要措施.     

细菌耐药性与重症感染白降阶梯治疗

随着抗生素品种增加、效力增强和抗菌谱扩大,细菌的耐药菌株、产生的耐药速度和耐药谱也随之增加、增快和扩大.细菌耐药成为感染患者特别是重症感染和危重病合并感染患者死亡的重要原因.在重症感染的第一时间内选用广谱、强效、足量的抗生素治疗,之后根据微生物检查和药敏试验结果调整为相对窄谱、有针对性的抗菌药物,进行目标性治疗即为抗感染的降阶梯治疗.降阶梯治疗是一种抗感染的经验性治疗策略,是提高重症感染患者生存率和减少细菌耐药性的重要措施.     

国产美罗培南降阶梯治疗老年社区获得性下呼吸道感染的临床研究

目的评价国产美罗培南(倍能)降阶梯方案治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法125例住院的中、重度老年社区获得性下呼吸道感染患者,随机分为降阶梯治疗组和对照组,比较两组的临床疗效、细菌清除率、感染控制天数、住院费用及副作用。结果治疗组共63例,痊愈36例,显效16例,总有效率82．5％,痰菌清除率76．7％,感染控制天数(7．8±2．7)d,均优于对照组,且副作用小。结论倍能用于老年重度下呼吸道感染降阶梯治疗的起始用药,疗效可靠,安全性好,并能降低总的住院费用。     

重症获得性下呼吸道感染患者的降阶梯治疗效果分析

目的:观察降阶梯方案治疗在重症获得性下呼吸道感染中的临床疗效。方法:选取2008年12月-2011年12月笔者所在医院ICU重症获得性下呼吸道感染患者32例,随机分为降阶梯治疗的观察组和传统治疗的对照组,对两组抗感染效果和控制所需时间进行对比分析。结果:观察组经过治疗后,有效率为81.25%,对照组有效率为62.50%,观察组高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组感染控制时间(7.5±2.1)d;对照组为(12.1±3.8)d,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:降阶梯治疗在ICU重症获得性下呼吸道感染的治疗中效果较好,且感染控制时间较短。     

国产美罗培南降阶梯治疗老年社区获得性下呼吸道感染的临床研究

目的:评价国产美罗培南(倍能)降阶梯方案治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法:125例住院的中、重度老年社区获得性下呼吸道感染患者,随机分为降阶梯治疗组和对照组,比较两组的临床疗效、细菌清除率、感染控制天数、住院费用及不良反应。结果:治疗组共63例,痊愈36例,显效16例,总有效率82.5%,痰菌清除率78.24%,感染控制天数7.8±2.7天,均优于对照组,且副作用小;住院总费用比对照组明显低。结论:倍能用于老年重度下呼吸道感染降阶梯治疗的起始用药,疗效可靠,安全性好,并能降低总的住院费用。     

抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果观察

目的 观察抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床疗效.方法 选取重症肺炎患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组患者给予抗生素升级治疗,观察组患者给予抗生素降阶梯治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者临床疗效好于对照组(P<0.05),气管插管率、死亡率低于对照组,住院时间、抗生素使用时间短于对照组(P<0.05).结论 抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎疗效好,能够有效降低气管插管率,缩短抗生素使用时间及住院时间.     

抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床效果

目的：分析抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎患的临床效果。方法选取108例老年重症肺炎患者,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组患者采用传统抗生素治疗,试验组患者采用抗生素降阶梯治疗,对比分析2组患者治疗效果以及治疗后相关指标情况。结果试验组治疗总有效率（96.3%）高于对照组的72.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者平均MV时间、控制感染时间以及住院时间等均明显短于对照组（P<0.05）。结论老年重症肺炎患者采用抗生素降阶梯疗法治疗的临床效果较为理想,可有效控制患者的病情发展,是一种安全、有效的治疗方法。     

抗生素降阶梯疗法治疗烧伤感染的体会

目的 观察抗生素降阶梯疗法治疗烧伤感染的疗效.方法 将烧伤病人随机分为两组,降阶梯疗法治疗组和一般疗法治疗组,通过临床表现,观察病人全身感染情况.结果 两种治疗方法的疗效基本相似,但降阶梯疗法细菌出现耐药性的机会少.结论 降阶梯疗法治疗烧伤感染,值得推广应用.     

重症监护病房重症下呼吸道感染应用抗生素治疗的护理对策

目的:探讨重症监护病房重症下呼吸道感染应用抗生素治疗的护理效果。方法:回顾性分析收治的在重症监护病房下呼吸道感染共200例患者运用抗生素的护理治疗情况。结果:200例重症下呼吸道感染患者经应用抗生素治疗护理,186例患者感染得到控制,占93%,14例患者死亡,死于原发疾病。结论:加强重症下呼吸道感染患者的呼吸道管理以及严格执行无菌操作,以使用联合抗生素为主,可以有效控制感染,提高治疗的有效率,增加患者康复几率。     

抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床探讨

目的：研究和探讨对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者采用抗生素降阶梯治疗的临床情况及效果。方法随机选择2012年6月-2014年6月以来,在该院重症监护病房进行治疗的呼吸机相关性肺炎患者88例。将他们根据抽签法划分成对照组和观察组(各有44例),对照组实施常规治疗方法进行临床治疗,观察组使用抗生素降阶梯方法进行临床治疗,对两组患者的治疗效果进行分析、比较和统计。结果经过统计学分析显示,观察组患者在抗生素使用时间、机械通气时间、感染控制时间、住院时间以及临床总有效率(93.18%)方面均显著高于对照组的61.36%,组间对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用抗生素降阶梯疗法对重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者进行临床治疗的效果明显,治疗时间短。因此,它是一种科学、理想、有效的临床治疗方法。     

降阶梯抗生素治疗策略在COPD并发重症感染治疗中的应用效果分析

目的分析降阶梯抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重症感染治疗中的应用效果。方法选择2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院收治的104例COPD并发重症感染患者,随机分为对照组与实验组,各52例。对照组给予常规抗生素治疗,实验组给予降阶梯抗生素治疗,评估两组患者的临床疗效和各项相关指标的改善情况。结果实验组临床总好转率(92.3%)高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项相关指标均有所改善(P<0.05),实验组改善更明显(P<0.05)。结论对COPD并发重症感染患者采用降阶梯抗生素治疗有助于改善临床症状,缩短治疗时间,临床干预作用令人满意,值得推广应用。     

抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者疗效观察

目的探讨抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者的临床疗效与安全性。方法 68例糖尿病合并重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组均34例。在糖尿病常规治疗的基础上,观察组予以抗生素降阶梯治疗,使用万古霉素、亚胺培南-西司他丁钠;对照组予以常规升级治疗,使用头孢噻肟钠、苯唑青霉素,两组患者均根据细菌学检查和药敏试验结果针对性选用窄谱抗生素。观察两组患者的临床治疗与不良反应情况。结果观察组与对照组总有效率分别为64.71%、35.29%,两组患者的抗生素使用时间、肺脏CT感染灶吸收率、平均住院日、并发症控制时间、病死率等指标比较,观察组均优于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎减少了不适当抗生素治疗的比例,缩短了住院时间,提高了糖尿病重症肺炎的救治水平,同时避免抗生素的滥用和医疗资源的浪费。     

100例呼吸道感染患者中41例医院感染分析

呼吸道感染是临床常见的疾病,尤其是以冬季为多。抗生素的广泛使用,已成为治疗呼吸道感染的主要手段,担抗生素的不合理使用可致耐药菌株产生,还可对宿主的正常菌群起到破坏作用,会导致呼吸道的医院感染,给治疗带来极大困难。为了合理使用抗生素,防止医院感染,我们对100例呼吸道感染患者中41例医院感染进行了分析,现报告如下: