复方葶苈子汤治疗肺源性心脏病经验

介绍柏正平教授运用复方葶苈子汤治肺源性心脏病经验,柏教授认为其主要病机虚实夹杂,缓解期属"本虚邪微",发作期属"本虚标实"。治疗当扶正祛邪,标本兼治。复方葶苈子汤治以泻肺逐瘀、温肺化痰、止咳平喘之功效。     

临证用药拾零

1 急慢性肺部疾患,葶苈子可收奇功葶苈子辛苦,大寒,有祛痰平喘,泻肺行水,强心利尿等功效。笔者治疗肺气肿合并感染、慢性支气管炎、肺心病、喘息性支气管炎辨证属实或虚证,应用本品皆收良效。此类疾病发展过程中不同阶段的病机和临床表现,当隶属于祖国医学的“咳嗽”、“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”、“水气”、“心悸怔忡”、“喘厥”、“喘脱”等范畴。此类病变初在肺多属实证;久而影响到心、脾、肾等脏,多属本虚标实证。本虚是指心、肺、脾、肾的正气虚损;标实是指外来的风寒、风热和内在的痰饮和血淤。其发病特点常表现为发作与缓解期交替。本类病在     

葶苈子临床运用心得

葶苈子出自《神农本草经》,性味苦,辛,大寒,归肺,大肠经,功擅泄肺平喘,利水消肿。汉代医家张仲景首创葶苈大枣泻肺汤及己椒苈黄丸,治疗＂支饮不得息＂及＂水走肠间,沥沥有声＂,对后世影响很大。近几年来,笔者在临床应用中,颇有体会,现总结如下。     

利水治肺法治疗咳喘病

中医常用宣肺、清肺、肃肺、泻肺、温肺、补肺、通腑等法治疗咳喘 ,而用利水治肺法者少见。本文中笔者就该法的临床应用 ,略陈管见。治疗方法历代医家相当重视利水治肺 ,比如《金匮要略·咳嗽上气篇》中记载用泽漆汤治疗“咳而上气 ,脉沉者”。方中泽漆利水消肿、化痰散结 ,紫参通利二便。《幼幼集成》中用清宁散治疗小儿咳嗽 ,方中葶苈子、桑白皮、赤茯苓、车前子合为肃肺利水止咳喘之剂。咳喘之利水治肺法大致可分为三法 :清热化痰利水 :用于痰热郁肺 ,咳喘气粗 ;痰多粘稠色黄 ,身热有汗 ,口渴饮冷 ,小便短赤 ,舌质红苔黄腻 ,脉滑数。常用…     

利水治肺法在咳喘中的临床应用

咳喘之治,临床常用宣肺、肃肺、清肺、温肺、泻肺、通腑、补肺诸法,然利水治肺法常为人们所忽视。本文拟就该法的临床运用,略陈管见。历代医家亦十分重视利水治肺。比如《金匮要略·咳嗽上气篇》用泽漆汤治疗“咳而上气,脉沉者。”方中泽漆利水消肿、化痰散结,紫参通利二便。《医学启源》根据肺肾子母相应、“实则泻其子”的理论,主张用泽泻泻肾疗肺实咳喘。《幼幼集成》用清宁散治疗小儿喘嗽,方中葶苈子、桑白皮、赤苓、车前子合为肃肺利水止咳喘之剂。利水治肺法可使肺中之痰浊水饮等病理产物从膀胱通路排出体外。大凡肺热咳喘,痰热咳喘,寒饮咳喘,阳虚水泛咳喘,均可酌情选用。但对肺气虚寒、肺阴不足、兼有表邪之咳喘须慎用。     

针刺手法本身没有补泻

针刺是采用不同的针具,刺激人体的一定部位,调整机体功能,治疗疾病的一种方法。针刺以经济简便、疗效可靠的特点在中国广泛流传近三千年。历代医家认为针刺手法有补、泻、平补平泻之分,并创立了各种各样的针刺手法,去实现＂实则泻之＂、＂虚则补之＂的治疗目的。传统的观念总是把一部分手法理解为补,     

浅谈痰证的辨治

一、痰证的分类和特点历代医家对痰证的分类极多。有以性质分类者,如风痰、郁痰、虚痰、燥痰等;有以部位分类者,如痰阻肺络、痰迷心窍、痰浊附骨等;有以症状分类者,如痰泻、痰哮、惊痰、痰厥等。此外,“痰”停留于人体的部位不同,又可出现各自特有的症状。如痰滞于肺,可见咳喘咯痰背冷;痰迷于心,则见胸闷心悸,神昏癫狂;痰停一、痰证的分类和特点历代医家对痰证的分类极多。有以性质分类者,如风痰、郁痰、虚痰、燥痰等;有以部位分类者,如痰阻肺络、痰迷心窍、痰浊附骨等;有以症状分类者,如痰泻、痰哮、惊痰、痰厥等。此外,“痰”停留于人体的部位不同,又可出现各自特有的症状。如痰滞于肺,可见咳喘咯痰背冷;     

葶苈子——泻肺之王

【歌诀】泻肺称王葶苈子,专治阳水烦面赤。肺壅喘咳痰饮除,泻肺消痰平喘速。【释义】中药泻肺中水饮首选葶苈子。其可泻肺中之水气,消肺中之痰涎水饮,亦有平喘之功,专治阳水暴肿,面赤烦渴,亦治肺壅咳嗽脓血,痰涎喘急。【药解】葶苈子为十字花科植物独行菜Lepidium apetalum Willd.或播娘蒿Descurinia sophia（L.）Webb ex Prantl的成熟种     

葶苈子久服未必令人虚

自《本经》以降,大抵皆谓葶苈子为泻肺涤痰、行水消肿之峻药。言其味辛苦;言其性,或曰寒;或曰大寒,亦有言其有“毒”者。如景岳曰:“有毒”。《药性论》曰:“有小毒”。述其主治,只宜体实而远虚,《别录》直言葶苈子:“久服令人虚”,丹溪《本草衍义补遗》更说:“稍涉虚者,宜远之,且杀人甚捷,何必久服而后致虚”;     

肺心病心衰治疗一得

慢性肺源性心脏病属于祖国医学”喘证”、“肺张”、“心悸”等范畴。病至肺心病心衰阶段,系肺、脾、肾、心四脏阳气衰微基础上,每因反复感邪,使病情进行性加重,出现痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼见同病的复杂局面。据临床所见,此期患者多为本虚标实,虚多实少,表现不同程度的阳虚或阴虚。鉴于此,笔者经多年临床,常以生脉散,葶苈大枣泻肺汤、真武汤加减,以宣肺比痰,强心利尿,扶阳益阴。药物组成:党参30g,制附片、益母草、泽泻、赤芍各12g,桂枝、麦冬各10g,丹参30g,葶苈子、茯苓、桑白皮各15g,五味子9g;若喘急、胸闷、浮肿,则加大葶苈子用     

葶苈子在耳部疾患中的治疗作用

葶苈子是十字花科植物独行菜或播娘藁的干燥成熟种子。它性大寒,味苦,辛,归肺、膀胱经,具有泻肺止喘,利水消肿的作用。常用于治疗支气管炎,肺心病等肺脏疾患,对痰涎壅盛、咳喘不止、腹胀水肿、小便不利的病证有较高的疗效。借葶苈子“利水”之性,临床曾以葶苈子为主药治疗耳部一些疾患,亦收到良好的疗效。     

历代医家关于肺痹的论述

总结历代医家对肺痹病因病机、症状、传变、治疗及预后的认识,认为本病病位在肺,与脾肾关系密切,病性以正虚为基础,六淫、情志、房劳为诱因,本虚标实,虚在肺脾肾,实在痰浊瘀血,终致气血凝滞、肺络壅闭不通.治疗上偏重清宣朴气,佐以温通、化痰、平喘、健脾燥湿.     

中医基础问题解答(八)

答:葶苈子辛苦性寒,泻肺平喘,消水肿逐痰饮,临床常用于治疗痰饮、水肿胀满等实证,但是本药为苦寒之品,有较强泻下作用,易损伤脾胃。脾失健运则水湿停聚为痰为饮,即所谓“脾为生痰之源”。又张秉成说:“水邪所结,脾气先虚,故治水者,必先补脾,以士旺自能制水,脾健则可运行。”再如《本经》曰大枣“安中养脾……平胃气……,补少气,少津,身中不足,大惊,四肢重,和百药。”故配大枣甘平为补脾的辅助药,协同葶苈子以补脾制水邪。本方用大枣不仅健脾胃,而且可以减轻葶苈子苦寒伤胃之烈性,以保护胃气,使泻而不伤正,名曰泻肺实不泻肺;甘草虽有健胃作用,但偏于益气补中,其甘缓有助湿满中实邪之弊,从现代药理研     

慢性心力衰竭古今文献研究述评

古代文献对心力衰竭的命名为心痹、心水、心胀等,其基本病机为本虚标实,以心气、心阳亏虚为本,瘀血阻滞、痰饮内停为标。在整个病程发展中以气喘、心悸、水肿的程度变化为主要证候表现。各医家对心力衰竭的辨治各有特点,诊疗思路与临床经验各异,辨证分型不尽相同,但气阴亏虚多用生脉散,阳虚给予真武汤,痰饮证施以苓桂术甘汤或葶苈大枣泻肺汤,对于心力衰竭病总的治疗原则均以益气养阴、回阳救逆为主,辅以活血化瘀、化痰平喘、利尿消肿。     

葶苈大枣泻肺汤加味治疗急重症2则

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》,由葶苈子、大枣组成.葶苈子苦寒,能开泄肺气,具有泻水逐痰之功,治实证有捷效.恐其猛泻而伤正气,故佐以大枣之甘温安中而缓和药性,使泻不伤正.组方具有泻水逐痰之功.     

小儿泄泻的辨证与治疗

小儿泄泻的辨证与治疗林季文凡脾胃失调，排便次数增多，粪便稀薄或为水样，称为泄泻。临证以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀而直下者为泻。引起泄泻的原因颇多，较常见的有：伤于饮食、感受外邪、脾胃虚弱等。总的来说，都与胃虚湿胜有关，故历代医家有“无湿不成泻”之...     

小儿泄泻诊治心得

腹泻是消化道的一种疾病，小儿腹泻临床尤为常见。外感湿热、寒湿、脾胃虚弱均可致泄，然与饮食不慎的关系最为密切。另外亦有因牌虚伴惊吓而泻者，以及“府积”腹泻等。对于泄泻的治疗法则，历代医家多有论述，（医宗必读》载有九个大法，曰：“泄泻治法有九：升提、谈渗、清凉、疏泄、甘缓、酸收，燥脾、温肾、固涩。”[1]但在具体应用上，首先应当分清寒热虚实：治寒泻着重于温中；治热泻着重于清热；治伤食泻着重于导滞；治牌虚泻着重于补牌；脾肾阳虚当以温补脾肾。原则上是寒者宜温；热者直清；滞者宜消；虚者宜补。如虚中挟实，则补…     

针刺补泻及手法之我见

数千年来，历代针灸医家对针刺“补虚”与“泻实”的说法很多，并由此创造出了一系列的补泻手法。这些手法后人运用于临床，有的收到了一定的治疗效果，但也有不尽人意的情况出现。这就引出了一个令人深省的问题：当今临床沿用的各种补泻手法，是否“补法”都达到了“补虚...     

葶苈子治疗自发性气胸效著

葶苈子性大寒,味辛、苦,入肺、膀胱经。有泻肺平喘、利水消肿之功效。多用于痰壅气逆、实证喘咳、水肿、小便不利;现代常用于治疗急性心功能衰竭、肺心病并心衰、胸膜腔积液效果显著。但是,用于治疗自发性气胸报道则较少。笔者自1992年以来,用葶苈子加大黄,再根据辨证加味治疗自发性气胸疗效显著。现总结资料介绍如下。     

葶苈子临床使用方法探讨

葶苈子为十字花科植物小花独行菜(北葶苈子)、播娘蒿(南葶苈子)的干燥成熟种子。微辛、苦寒、具粘性。此葶苈子含有强心作用的物质。南葶苈子主含挥发油。二者皆能泻肺定喘,行水消肿。临床用于强心利尿,祛痰平喘,经配伍对肺原性心脏病、心力衰竭之喘满有效。临床药量一般3—9g,多是纱布包裹与其它群药煎煮,我们在葶苈子的制剂及葶苈子的临床使用过程中,发现不管是纱布小剂量包煎,还是制剂时大剂量纱布单独投料包煎,都不易煮透药物。往往纱布包煎的中心药物有少许是干燥的。这是因为葶苈子的粘性在纱布周围形成了一层粘性很强的胶状物,阻挡了水份浸润和渗透,所以包煎时有少许药物是干燥的。致使葶苈子中的有效成份难易煎出,若葶苈子与