腹腔镜胆囊切除术前超声检查的实用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前超声检查的实用价值。方法对临床施行腹腔镜胆囊切除术的262例患者进行回顾性分析,将其术前超声诊断与术后病理诊断结果及术中证实手术困难因素进行回顾性对照分析总结。结果262例施行腹腔镜胆囊切除术的患者,其术前超声诊断结果与术后病理诊断结果符合率98．1％,术中证实手术困难因素5种计27例,占10．3％;术中转开腹9例,占3．4％;胆管受损1例,占0．38％;手术成功率96．1％。结论腹腔镜胆囊切除术前超声检查对临床提供了重要的诊断与指导价值。     

胆囊壁增厚与胆囊炎相关性超声诊断与临床评价分析

目的探讨胆囊壁增厚与胆囊炎的相关性及其诊断意义。方法采用超声检查测量胆囊壁厚度以及对胆囊全貌进行分析，结合临床症状、表现及胆囊切除术后对胆囊的病理检查进行系统分析。结果超声诊断胆结石并胆囊炎58例，病理检查诊断38例合并胆囊炎，20例不合并胆囊炎，超声诊断符合率65．5％，病理检查诊断合并急性胆囊炎11例，胆囊壁增厚的6例，壁不明显增厚的5例，病理检查诊断合并慢性胆囊炎27例，胆囊壁增厚的15例，壁不明显增厚的12例，由此可见，胆囊壁的增厚与否与胆囊的急慢性炎症无明显的关系，应同时结合临床等综合考虑。结论胆囊壁增厚是诊断胆囊炎的重要依据，但应结合其他的声像图特征，观察胆囊全貌的改变及毗邻关系、临床症状，同时还需排除胆囊以外的病变，以便做出更加可靠的诊断。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤15例分析

对我院1999—07／200708腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆道损伤15例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女5例，年龄36～79（平均56．8）岁，病程2h～18a，平均3．3a。本组入院后均行血常规、肝肾功能、B超、心电图、X胸片等检查，8例尚行CT检查，2例有ERCP检查。均确诊为胆囊结石，其中6例并急性胆囊炎改变，     

老年人腹腔镜胆囊切除术56例分析

我院2005—01／2008—01共施行老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）56例，效果较好，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男32例，女24例，年龄62～83（平均65）岁。其中慢性结石性胆囊炎42例，胆囊息肉8例，急性胆囊炎6例。术前并存有其他慢性疾病者48例，包括糖尿病26例，高血压病13例，慢性支气管炎5例，脑梗死4例。     

腹腔镜胆囊切除术60例报告

我科自1996年12月～1998年6月采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗60例胆囊疾病，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组对19例，女41例，年龄30～72岁，平均年龄13岁。慢性结石性胆囊炎49例，急性胆囊炎5例，胆囊息肉5例，慢性非结石性胆囊炎1例，合并Ⅱ期高血压2例．糖尿病3例，有心脏病史2例，有腹部手术史3例。全部病人在腹腔镜下完成手术．诊断均经手术及病理检查证实，其中3例中转刊腹胆囊切除术。1．2并发症：本组病人出现1例胆管侧壁灼伤，即时中转探查行胆管置管术，木后痊愈出院。并发1例脐上钻孔处感染，换药后愈合。未发现胆汁…     

腹腔镜急性胆囊切除术240例分析

对我院1997-10／2007-10急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）240例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男98例，女152例。本组根据临床症状、体征、以及术前B超和术后病理证实。其中急性单纯性胆囊炎112例（54％），急性化脓性胆囊炎98例（40％），急性坏疽性胆囊炎30例（12％）。合并有急性胰腺炎的13例。     

超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用311例分析

目的：预测腹腔镜胆囊切除术中的难易程度,减少或避免并发症及中转腹的发生,以提高腹腔镜手术的成功率。方法：回顾对照分析311例术前超声检查和手术资料的临床病例。结果：在超声影像的诊断下,256例顺利手术,占82.32%;术中发现困难55例,占17.16%,术中采取相应对策使手术完成49例,成功率89.09%。结论：超声影像诊断对腹腔镜胆囊切除术具有相当高的手术辅助价值。     

388例老年人腹腔镜胆囊切除分析

该文对1991年10月～1994年5月施行的388例60岁以上的老年人腹腔镜胆囊切除术进行了总结。其中慢性结石性胆囊炎246例、急性胆囊炎7例、亚急性结石胆囊炎32例、亚急性胆囊炎伴穿孔或瘘2例、萎缩性结石胆囊炎64例、坏疽性结石胆囊炎4例、胆囊息肉病4例、Mirizzi综合症1例、胆囊结石伴胆管结石25例、异位胆囊2例、胆囊癌伴萎缩性胆囊炎1例。术前患有合并病的137例（占35．3％），32例有两种以上合并病（占8．2％）。对发现或疑有胆总管结石的36例作了腹腔镜胆总管探查术，安放T管或直接缝合胆总管。对34例进行了术中胆道造影，结果全组无死亡。发生手术并发症12例占3．1％，其中胆遭损伤1例（占0．26％）。术后平均住院时间5．sd平均手术时间75min，平均出血量10ml，全部治愈出院。结果表明老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术。认为只要熟练掌握腹腔镜下手术操作技能，作好老年人胆囊结石病的适应证选择，客观评定重要脏器的功能，良好的围手术期处理，有效控制并存疾病，水中术后加强监测，老年人的LC与中青年人的LC一样安全可行。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的体会（附92例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法：回顾性分析2006-01-2012-07我院收治的92例LC治疗胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者的临床资料。结果：术前影像学检查诊断为胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者92例,全部行腹腔镜探查,完成LC手术77例（占83.7%）、中转开腹手术15例（占16.3%）,全部治愈,无死亡病例。结论：应用LC是治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可选择术式,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术72例分析

目的：探讨胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法：对2003-05/2006-12收治的患者行腹腔镜胆囊切除术72例的临床资料进行回顾性分析。结果：72例中,胆囊结石65例,合并慢性胆囊炎57例、急性胆囊炎8例;胆囊息肉6例;术前有33例（45.8%）伴有各种并发症;术后平均住院天数8 d,中转手术2例（2.78%）,术后3例发生并发症（4.17%）,无1例发生严重并发症或死亡。结论：腹腔镜胆囊切除术具有明显的优越性,应根据患者的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前后的应用价值

目的：对２１１８例超声诊断胆囊病变与ＬＣ结果进行回顾性分析。方法：探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）前后的诊断价值。结果：超声诊断与ＬＣ符合率９９．７％;超声正确诊断提供了手术适应症和手术方式的选择,适应症范围扩大到八种胆囊疾患;超声监视术后并发症的发生和变化,超声引导下穿刺治疗肝下少量积液;萎缩性胆囊炎伴结石者中粘连严重病例可做大部分胆囊切除术;对胆囊管结石中的８例嵌顿者在ＬＣ下尝试胆囊管切开取石术,获得成功。结论：超声诊断胆囊疾病准确,为选择手术治疗提供依据,并可监视并发症的发生以及引导穿刺治疗,具有极大的实用价值     

超声诊断对选择腹腔镜胆囊切除术适应症的价值

目的：探讨超声在腹腔镜下胆囊切除术（LC）前的诊断价值。方法：对896例超声诊断胆囊疾病与LC结果进行分析。结果：超声诊断与LC符合率98．88％，超声正确诊断提供了手术适应症。结论：超声诊断胆囊疾病准确，对选择LC适应症具有重要价值。     

术前超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的评估术前腹部超声对腹腔镜胆囊切除术(LC)难度预测的价值。方法对1980例LC的难度和术前腹部超声进行临床研究。术前超声检查包括胆囊壁厚度,胆囊周围有无积液、胆囊大小、胆总管直径和胆囊结石。结果超声诊断与LC的符合率98.8%。超声正确诊断提供了手术适应证和手术方式的选择。结论超声诊断胆囊疾病准确,对选择LC适应证具有重要价值。     

慢性局灶性胰腺炎的超声诊断

目的 超声分析研究慢性胆囊炎、胆结石患者中，进行腹腔镜胆囊摘除术后仍有手术前临床症状的个体，明确其病因。方法 对31例慢性胆囊炎、胆结石手术后仍有腹痛、背痛、呕吐、间歇性腹泻的患者和30例无胆道系统及其他消化系统疾病的个体(随机抽样)进行胰腺形态学、声学和实验检测(血、尿中胰淀粉酶含量及粪便中有无脂肪颗粒)，并对比分析。结果 慢性胆囊炎、胆结石手术后仍有腹部症状患者超声显示胰头部增大、回声增强、不均匀；血清胰淀粉酶增高7例(占22．6％)，尿中淀粉酶增高11例(占35．5％)，粪便中有脂肪颗粒28例(占90．3％)，血糖轻度增高18例(占58．1％)。对照组30例实验室检测均正常。超声显示胰腺均正常。结论 局灶性胰腺炎在超声形态学及声学改变上有其独特的表现，与实验室辅助检测相结合可以大大提高诊断准确率。     

改良密闭排烟气法在腹腔镜胆囊切除手术患者的应用效果

目的 探讨改良密闭排烟气法在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用效果。方法 选取50例腹腔镜下胆囊切除手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各25例。观察组采用改良密闭排烟气法,对照组采用传统、开放间断的排烟气法,比较2组患者手术切割开始及腹腔内胆囊切除止血完毕在4个指标间的差异,即碳氧血红蛋白（COHb）的浓度;COHb浓度≥10%发生率;相同时间段（1 h）腹腔镜镜面清晰度（即排气孔放气的次数和碘伏擦拭目镜的次数）及手术时间。结果 腹腔内胆囊切除止血完毕,观察组COHb浓度低于对照组（P<0.01）,COHb浓度≥10%发生率低于对照组（P<0.01）;观察组排气孔放气次数及碘伏擦拭目镜次数少于对照组（P<0.01),手术时间短于对照组（P<0.01)。结论 对腹腔镜胆囊切除手术患者,使用改良密闭排烟气法排除手术烟气可减少烟气对患者的危害,增加腹腔镜镜面清晰度,缩短手术时间。     

微创胆囊切开取石术的临床评价

目的：评价微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石的疗效。方法：回顾性分析158例行微创胆囊切开取石术的病人。并与同期所做开腹胆囊切除术376例及腹腔镜胆囊切除术188例进行比较，了解三种术式术后并发症情况。结果：158例行微创胆囊切开取石术的患者均痊愈出院，随访1-5年，结石复发28例（17.72%)。无症状复发23例，有症状复发5例。术后1，3，5年的分期复发率分别为1.9%(3/158),12.26%(13/106),17.91?2/67)。结果显示，微创胆囊切开取石术术后并发症发生率低于行开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的患者。结论：微创胆囊切开取石术治疗胆囊结石安全，有效，不应因过分强调结石复发而影响保胆手术的开展。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的中转开腹的发生与防治。方法：回顾性分析l026例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：腹腔镜胆囊切除术成功率97．4％，中转开腹27例，占2．6％。其中被迫性中转开腹17例，占1．7％(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹10例，占0．97％。(胆管损伤6例占0．58％，出血4例，占0．39％。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因依次为腹腔粘连严重，胆道损伤及出血。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症率。     

MODIFIED LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

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腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较

目的观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况．研究两者对免疫功能的影响。方法检测60例（LC及OC各30例）胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD16＋56及CD19）、免疫球蛋白（IgO、IgA、Iga、IgE）及补体C3、C4含量并进行时照研究。结果LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前，两组间差异无显著性（P〉0.05），但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），且下降幅度与LC组比较差异有显著性（P〈0．01）。OC组术后CD3（总T淋巴细胞）、CD4（辅助／诱导T细胞）较术前明显下降，CD4／CD8较术前也明显下降，术后第5天未能恢复正常，与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。而LC组术后第1天仅轻度下降，术后第5天基本恢复术前水平，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制，但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻，表明LC时机体的免疫功能影响比OC小。     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年人(≥60岁)胆囊良性疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点。方法回顾性分析该院2000年8月￣2004年9月76例老年人胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组40例,剖腹胆囊切除术(OC)组36例。结果老年人LC组平均手术时间、术后平均住院时间和术后感染并发症均明显低于OC组,两组比较差异有显著性。结论老年人胆囊切除术更适应用LC治疗。