手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血56例临床观察

目的探讨手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效。方法对56例高血压脑出血患者进行CT定位后，局麻下手锥颅骨钻空，血肿腔置管抽吸引流，术后配合常规内科药物治疗。结果基本治愈9例（16．07％），显效29例（51．79％），有效12例（21．43％），无效6例（10.71％），总有效率迭89．29％。结论手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血，手术创伤小，操作简便，总有效率高，费用低，适合基层医院广泛开展。     

自发性脑出血并脑室出血56例的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流，辅以腰穿脑脊液置换治疗56例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例（23．2％），中度残疾21例（37．5％），重度残疾14例（25．0％）；植物生存2例（3．6％）；死亡6例（10．7％）。结论微创钻（锥）颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流＋腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行，疗效确切。     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价。【方法】对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换，对照组80例单纯应用内科保守治疗。【结果】治疗30天后进行疗效评定。治疗组、对照组总有效率分别为80．2％、38．8％（P〈0．01）．病死率治疗组、对照组分别为19．8％、61．2％（P〈0．01）。【结论】微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷．疗效确切，病死率及致残率都有明显降低。     

钻颅血肿引流治疗高血压脑出血

目的探讨影响钻颅血肿引流治疗高血压脑出血效果的因素。方法根据CT定位,钻颅,直接穿刺血肿,抽吸加纤溶药物后引流,共54例。分析手术时机、出血量、年龄、并发症与疗效的关系。结果钻颅穿刺脑内血肿,抽吸加引流治疗,总有效率42.6%。发病7 h后手术较7 h内手术,有效率明显提高;另外血肿的大小,患者年龄等因素对治疗效果影响较大。结论钻颅血肿引流治疗高血压脑出血方法简便、安全、对脑组织创伤小,再出血机会少,适应证较广泛。随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用,临床效果有望进一步提高。     

多靶点引流治疗大面积高血压脑出血的临床研究

目的探讨多靶点引流治疗大面积高血压脑出血治疗效果。方法以2002年5月至2009年12月间在我院收治的73例出血量≥60ml的高血压脑出血患者为研究对象,分为治疗组（即多靶点组,39例）和对照组（单靶点组,34例）。两组均在采用常规内科治疗下据CT片定位,用YL．1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创血肿碎吸引流术,治疗组据血肿位置、大小、是否破人脑室予双针或三针穿刺引流治疗（血肿和侧脑室同时穿刺）,对照组以血肿最大层面中心为微创穿刺清除点单针穿刺引流治疗。比较两组间的治疗效果。结果治疗组39例,治疗28d后总有效率和死亡率分别是69．23％和15．38％;对照组34例,治疗28d总有效率和死亡率分别为38．24％和44．12％。治疗后神经功能缺损评分比较,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组。结论微创穿刺治疗大面积脑出血多靶点优于单靶点。     

钻颅穿刺抽吸合并腰椎穿刺排放脑脊液治疗破入脑室的脑出血

分析了脑出血破入脑室３种治疗方法，在脑实质内血肿量及脑室内积血程度基本相等条件下，结果：钻颅穿刺抽吸合并腰穿脑脊液排放治疗，其病死率显著低于内科保守治疗及开颅手术血肿清除治疗（Ｐ＜０．０５）；而日常生活能力（ＡＤＬⅠ～Ⅲ）又非常显著高于后两组（Ｐ＜０．０１）。提示：钻颅穿刺抽吸合并腰穿脑脊液排放不失为治疗破入脑室的脑出血有效方法之一。作者对该治疗方法的手术指征、时机及操作进行了初步的探讨。     

CT定位下锥颅治疗高血压脑出血

目的：探讨CT定位下锥颅治疗高血压脑出血的价值。方法：对210例高血压患者通过CT片或CT机下定位，采用局麻或加基础麻醉下利用微创颅内置管装置，将引流管置入血肿靶点，用注射器抽出血肿腔内液态部分，配合术中、术后尿激酶使用。结果：术后恢复正常53例（25．23％），轻残88例（41．9％），重残38例（18．09％），植物生存12例（5．72％），死亡19例（9．05％），术后再出血9例，经生理盐水加立止血冲洗引流好转6例，另两例经开颅血肿清除＋去骨瓣减压术（1例死亡），随访ADLⅠ-Ⅲ145例占80．56％；ADLⅣ27例占15％；ADLⅤ4例占2．22％；死亡4例占2．22％．结论：微创锥颅治疗高血压脑出血具有方法简单、创伤小、费用低、患者及家属易于接受、适合基层医院开展.     

YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗脑出血48例临床分析

目的：评价ＹＬ－１型血肿粉碎穿刺针在大面积脑出血穿刺引流中的作用。方法：对血肿〉３０ｍｌ的天幕上脑出血患者随机行血上流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响。结果：行引流术者病死率（１６．６７％）明显低于内科保守治疗（５５％）。结论：脑出血位于脑叶或基底节区,血肿尚未破入脑室者,使用ＹＬ－１型血肿粉碎穿刺针引流血肿比内产保守治疗病率明显下降。     

锥颅置管治疗高血压脑出血40例分析

目的：探讨锥颅置管加尿激酶灌注持续引流治疗高血压脑出血的效果。方法：根据CT示血肿部位，选择血肿最厚层面中心点，局麻下锥颅，置入带导丝硅胶管，注入尿激酶（国产）4～5万U，闭管2h后开放引流，治疗高血压脑出血40例。结果：40例患者中血肿消失32例，残留的血肿〈10ml6例，死亡2例。结论：锥颅置管加尿激酶灌注持续引流是治疗高血压脑出血简便易行、花费少的有效方法。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法：对64例脑出血患者随机分为两组：微创治疗组使用微创技术清除血肿，对照组常规脱水降颅压对症治疗。结果：（1）微创治疗组有效率（81．25％）及显效率（50．00％）均明显优于对照组（51．00％、28．60％），二者差异极显著（P＜0．01、P＜0．05）。（2）存活患者中微创治疗组日常生活能力优于对照组（P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科常规治疗效果好，能明显提高有效率，提高病人的生活质量。     

高血压脑出血并发脑疝形成的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血并发脑疝形成手术治疗的适应症及治疗疗效。方法：手术治疗36例，根据CT定位，幕上血肿骨瓣开颅、幕下血肿骨窗开颅，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从死亡病例的出血部位及死亡原因分析中，寻找选择手术适应证及提高疗效方法。结果：存活23例，根据GOS评分定残标准，良好6例，中残9例，重残7例，植物生存1例，死亡13例，死亡率35％。结论：提高手术治疗高血压脑出血并发脑疝形成成功率的关键在于严格选择适应证，尽早清除血肿，充分减压，加强围手术期的处理。     

微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平对高血压性脑出血患者的疗效。方法:高血压脑出血患者48例,随机分为A组25例和B组23例。2组均采用微创血肿碎吸引流术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗,A组同时给予尼莫地平。于第7、14、21天行CT检查以测量周围水肿体积,NI HSS评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果:A组与B组比较血肿周围水肿体积显著减小(P<0.05),NI HSS评分明显降低(P<0.01)。2组死亡例数无显著性差异,A组无再出血及持续出血。结论:尼莫地平能有效减轻行微创血肿碎吸引流术的高血压性脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复。     

高血压脑出血综合治疗疗效观察及临床护理

目的 探讨高血压脑出血综合治疗的临床疗效。方法 采用综合治疗技术（包括钻刺穿刺引流术、中西结合治疗各种并发症以及早期介入康复治疗）治疗高血压脑出血病人共92例。结果 生存率85％，死亡率14％，获得了较为满意的疗效。结论 早期的康复治疗指导等一系列临床护理措施，赢得了抵救时间和康复的机会，对提高生存率，降低致残率有重要的意义。     

脑室外并腰大池引流治疗高血压脑出血铸形脑室临床研究

目的探讨腰大池持续外引流术治疗高血压脑出血破人脑室的疗效。方法对近5年来收治的42例高血压脑出血破入脑室患者随机分成两组,治疗组20例,对照组22例,治疗组采用脑室外引流加腰大池持续引流术,对照组采用传统的脑室外引流术结合腰穿引流术。结果根据GOS量表评分,治疗组优良率45％,高于对照组的13．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑室血肿清除时间治疗组早于对照组（P〈0．05）。结论脑室外引流加腰大池持续引流术对高血压脑出血破入脑室患者的治疗,可降低致残率,提高生活质量。     

微创血肿穿刺术治疗高血压性脑出血的预见性护理

[目的]观察应用微创穿刺术治疗高血压性脑出血预见性护理的效果.[方法]将69例高血压性脑出血住院病人随机分为实验组(预见性护理组)和常规护理组(对照组),对两种护理方式的效果进行比较.[结果]并发症发生率常规护理组均高于预见性护理组.[结论]预见性护理是提高微创术成功的保证,尤其是并发症的预见性护理,避免或减少了并发症的发生,降低了病死率.     

内、外科治疗对中、老年幕上高血压脑出血患者康复效果的影响

Hypertensivecerebralhemorrhageseriouslyendangeredqualityoflifeinmiddle－oldagepopulation．Wesummedprognosisandrelationshipbetweendifferentmanagementsforpatientswithhy－pertensivecerebralhemorrhageduring１９８９～October２００１．Thefollowingistheresult．１Subjectandmethod１．１Subject７２７patientsenteredthestudyincluding３７５menand３５２womenaged３９～１０１years（meanage：６０．５years）．DiagnosiswasmadebyCTorMRIaccordingtocriteriaestablishiedin２ndNationalCerebrovasculardiseasesMeetin…     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床研究

目的比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术和传统小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,为大量高血压脑出血寻找理想的治疗方法。方法收集本院自2003年7月至2005年9月手术治疗的65例大量高血压脑出血(出血量在80ml~120ml之间)患者,分为微创穿刺组(34例)和传统开颅手术组(31例),用神经功能缺损评分以及病死率比较两组疗效。结果微创穿刺组有效率、显效率均明显优于传统小骨窗开颅手术组(P<0.05),两组疗效差异有显著意义,而病死率低于传统小骨窗开颅手术组,两组比较差异无显著性。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能明显提高有效率,降低致残率,提高患者生存质量。     

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的效果评价

目的:探讨老年高血压脑出血(HCH)应用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的临床效果。方法:选取我院2014年1月~2016年1月收治的94例老年HCH患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组行常规开颅血肿清除术;观察组行锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。记录比较两组手术时间、住院时间、住院费用、术后7 d血肿清除率等手术情况,术后6个月时格拉斯哥预后量表(GOS)评分效果,术后并发症情况。结果:观察组手术时间、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P0.01),术后7 d血肿清除率显著高于对照组(P0.01);经Ridit分析,术后6个月观察组GOS评分效果明显优于对照组(P0.05);观察组术后并发症总发生率为36.17%,与对照组的31.91%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:老年HCH应用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术更有利于减小创伤,提高血肿清除率,降低医疗成本,改善预后,且安全有效,具有较高临床推广价值。     

经侧裂入路血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血对照观察

目的 探讨经侧裂入路血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床疗效.方法 将76例高血压基底节区脑出血患者按手术方案不同分为两组,每组38例.对照组行经颞部入路血肿清除术,研究组行经侧裂入路血肿清除术.比较两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、血肿残余量、住院时间、术后并发症发生率、预后情况.结果 研究组血肿清除率显...     

自发性脑出血后锥颅血肿吸吸引对远期神经功能的影响

Background:Clear of hematoma and decrease of intracerebral pressure are necessary in the treatment of spontaneous cerebral hemorrhage.Conservative therapy is characterized by stable effect and less risks,which is effective in treating small hematoma with stable vital signs.Clinical practice indicated surgery had no define effect on hematoma.Neurological therapists concerned the way of clearing cerebral hematoma and decrease of cerebral pressure and reducing brain injury.Now drainage of spine and brain hematoma has been accepted,which treat hematoma according to rules of hematoma development.Directional CT,computer imitated orientation,hand pushed revolved drill skull and microcatheter drawing could effectively clear hematoma and long term effect is define.