海水中火器伤早期血液电解质蛋白和渗透压的变化

目的观察海水中火器伤早期血电解质、蛋白、血糖和晶体渗透压的变化,为早期救治方案的拟定提供实验依据。方法将17只普通级比格犬分为海水中致伤组(n=14)和地面致伤组(n=3)。海水组于海水中枪伤后救出,(33.75±25.29)m in经中心静脉测压管采血测试电解质、蛋白、血糖和晶体渗透压,分析其致伤前后的变化。结果海水中火器伤伤后与实验前相比Na+、血糖和晶体渗透压明显升高(P<0.05或P<0.01),总蛋白和白蛋白下降(P<0.05或P<0.01),K+、C l-、Ca2+、球蛋白和白球比值的改变虽无统计学意义(P>0.05),但K+有上升趋势,C l-、Ca2+、球蛋白和白球比值均有下降趋势;火器伤伤后海水组与地面组相比Na+、血糖和晶体渗透压明显增高(P<0.01,P<0.05),K+、C l-、Ca2+、总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值的改变虽无统计学意义(P>0.05),但K+、C l-比地面组高,而Ca2+、总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值比地面组低。结论海水中火器伤伤后早期即出现明显的水与电解质紊乱,表现为高钠血症、高钾血症、低氯血症、高渗血症及创伤后“高血糖症”和低蛋白血症,临床救治时应尽早纠正这些紊乱。     

海水中火器伤早期犬血浆氧自由基和NO的变化

目的　观察海水中火器伤伤后早期犬血浆氧自由基和一氧化氮 (NO)的变化 ,为早期救治方案提供科学依据。方法　将 16只普通级毕格犬随机分为海水中致伤组 (n =14 )和地面致伤组 (n =2 ) ;海水组于海水中枪伤后救出 ,连续监测早期血流动力学变化 ,在 (33 75± 2 5 2 9)min时经中心静脉测压管采血观察丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、NO的变化。地面组作为观察对照。结果　海水中火器伤伤后与实验前相比MDA升高有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,SOD、NO无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;地面火器伤伤后与实验前相比MDA、SOD、NO均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但MDA、NO呈升高而SOD呈下降趋势。火器伤伤后海水组与地面组比较MDA、SOD、NO均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但NO和SOD明显增高 ,而MDA明显下降。结论　海水中火器伤伤后早期MDA、SOD逆向紊乱变化是其死亡率高的原因之一 ;海水中火器伤可使机体内脂质过氧化物反应增强并产生紊乱 ,MDA是反映最灵敏的指标。     

犬烧冲复合伤后海水浸泡对酸碱平衡的影响

目的：建立犬烧冲复合伤后海水浸泡的实验模型，探讨烧冲复合伤海水浸泡对犬酸碱平衡的影响，为海水浸泡早期救治提供理论依据。方法：20条健康成年杂种犬按随机数字表法随机分为两组。对照组：致伤后直接观察(n=10)；浸泡组：致伤后置入21℃海水中浸泡4h(n=10)，于伤前，浸泡后即刻(相当于对照组伤后4h)，浸泡后3h(相当于对照组伤后7h)，浸泡后6h(相当于对照组伤后10h)，浸泡后16h(相当于对照组伤后20h)，浸泡后24h(相当于对照组伤后28h)测定血气、酸碱平衡以及血流动力学指标。结果：浸泡组出海后PaO2、BE、HCO3^-、pH和PaCO2与对照组相比均明显下降，且BE、pH、HCO3^-和PaCO2呈进行性下降；而PaO2随时间延长呈恢复趋势。对照组致伤前后无明显变化。结论：海水浸泡可导致犬严重的低碳酸血症和代谢性酸中毒，对体液内环境的失衡有重要影响。     

犬烧冲复合伤后海水浸泡对酸碱平衡的影响

目的 建立犬烧冲复合伤后海水浸泡的实验模型,探讨烧冲复合伤海水浸泡对犬酸碱平衡的影响,为海水浸泡早期救治提供理论依据. 方法 20条健康成年杂种犬按随机数字表法随机分为两组.对照组致伤后直接观察( n=10);浸泡组致伤后置入 21 ℃海水中浸泡 4 h( n=10),于伤前,浸泡后即刻(相当于对照组伤后 4 h),浸泡后 3 h(相当于对照组伤后 7 h),浸泡后 6 h(相当于对照组伤后 10 h),浸泡后 16 h(相当于对照组伤后 20 h),浸泡后 24 h(相当于对照组伤后 28 h)测定血气、酸碱平衡以及血流动力学指标. 结果浸泡组出海后 PaO2 、 BE、 HCO3-、 pH 和 PaCO2 与对照组相比均明显下降,且 BE、 pH、 HCO3-和 PaCO2 呈进行性下降;而 PaO2随时间延长呈恢复趋势.对照组致伤前后无明显变化. 结论海水浸泡可导致犬严重的低碳酸血症和代谢性酸中毒,对体液内环境的失衡有重要影响.     

机械控制通气29例动脉血气酸碱失衡误诊原因分析

机械控制通气常用于危重病人的呼吸替代。由于病人原发病的影响以及机械控制通气时通气量的调节问题,病人常并发酸碱平衡紊乱[1]。在临床工作中我们发现,常用的酸碱失衡判断方法对机械控制通气病人的酸碱失衡判断常有失误。因此,我们提出在机械控制通气状态下酸碱失衡判断的“呼吸因素优先考虑原则[2]”。本文分析我院2003年8月~2005年12月机械控制通气29例病人的动脉血气指标,试图探讨造成此类病人酸碱失衡误诊的原因,为临床正确判断酸碱失衡提供依据。1资料与方法1·1病例选择所有病人均属中枢性或外周性呼吸衰竭患者。采用纽邦E-150型呼…     

油酸所致犬ARDS中酸碱平衡及电解质变化的研究

目的探讨用油酸建立Beagle犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型对酸碱平衡和电解质的影响。方法25只Beagle犬通过颈静脉注射油酸,建立ARDS动物模型,连续检测动脉血中PaCO2和PaO2的变化,静脉血中K+、Na+、Cl-和Ca2+的变化。根据检测结果,通过呼吸机通气治疗和静脉补充电解质,纠正Beagle犬实验过程中电解质紊乱和酸碱平衡失调。结果与基础值相比,颈静脉泵入油酸后的10 h内:①PaO2和PaCO2均降低,表现为代谢性酸中毒。②血钙、血钾呈进行性下降,达到ARDS诊断标准时,Beagle犬血中Ca2+为1.17±1.20 mmol/L、K+为4.54±0.58 mmol/L。结论用油酸建立Beagle犬ARDS模型可导致酸碱平衡失调和电解质紊乱。通过呼吸机通气治疗和静脉补充电解质,可有效纠正实验过程中出现的酸碱平衡失调和电解质紊乱。     

早期血流动力学监测在海水中火器伤初步救治中的应用

目的　探讨海水中火器伤伤后早期血流动力学的变化特点与初步救治 ,为提高海战救治水平及临床应用提供依据。方法　将 16只普通级毕格犬分为海水中致伤组 (n =14 )和地面致伤组 (n =2 ) ;海水组于海水中枪伤后救出 ,连续监测早期 ( 5 3.6 2± 12 .19min)血流动力学变化并采用相应救治措施。地面组作为观察对照。结果　海水组死亡率随头颅、胸、腹、肢体受伤部位不同而呈递减趋势 ,早期血流动力学出现紊乱的时间明显比地面组提前 15min ;黄金小时内死亡率 6 4 .3% ,6h内死亡率 78.6 % ,2 4h后死亡率 85 .7%。结论　海水中火器伤严重影响血流动力学的变化 ,对机体亦有损伤 ;监测黄金小时血流动力学并依据其变化进行临床救治有助于提高早期救治成功率 ,后续治疗也不容忽视     

海水浸泡对火器伤合并失血性休克犬血气及酸碱平衡的影响

目的 探讨21℃海水浸泡对火器伤合并失血性体克犬血气及酸碱平衡的影响。方法 健康雄性家犬16只，随机分为2组；海水浸泡创伤体克组和陆地创伤体克组，应用滑膛枪发射钢珠球射击右侧后肢，然后左侧股动脉快速放血使血压降至40mmHg，维持低血压1h后，动物分别置于21℃海水浸泡和陆地观察，测定伤前、枪弹伤体克后、海水浸泡或陆地观察1、3、5h血气参数。结果 海水浸泡创伤体克组动物动脉血pH、细胞外液碱剩余(BE—ECF)、血液碱剩余(BE—B)、标准碳酸氢根浓度(SBC)、碳酸氢根(HCO3^-)和氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)呈进行性下降，显著低于陆地创伤体克组；二氧化碳分压(PaCO2)呈进行性升高。显著高于陆地创伤体克组。结论 海水浸泡可以加重火器伤合并失血性体克犬酸中毒和缺氧。     

创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了１１２例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者６４５例次动脉血气和血电解质测定结果，６４５例次血气分析中有６２０例次（９６．１％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱２６４例次（４２．６％）二重酸碱失衡２６０例次（４１．９％）三重酸碱失衡９６例次（１５．５％）ＭＯＦ早期多为呼吸性碱中毒，并发代氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡，救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠     

新生儿缺氧缺血性脑病早期酸碱平衡紊乱的临床特征

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿生后24h酸碱平衡紊乱的临床特征。方法对我院2004年至2007的HIE患儿130例均在生后24h内取桡动脉血检测,用血气分析仪测血气、血电解质,计算阴离子间隙AG值。结果130例HIE血气分析正常14．6％,单纯酸碱失衡占36．1％,双重酸碱失衡占33．8％,三重酸碱失衡占15．4％。结论HIE酸碱失衡发生率高,往往发生多重酸碱失衡,血气分析和阴离子间隙AG相结合能更加准确地判断HIE酸碱失衡的状况。     

腹腔海水浸泡伤实验犬的早期救治研究

目的：观察术后早期处理对用腹腔海水浸泡伤实验犬的救治效果。方法：杂种犬18只，随机均分为对照组（n＝9）及治疗组（n＝9），观察第一组存活情况，谷丙转氨酶（ALT）、血淀粉酶（AMY）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、内毒素（ET）及肿瘤坏死因子（TNF）的变化。结果：（1）治疗线存活率显著高于对照组（P＜0．01）；（2）腹腔海水浸泡后两组血ALT、AMY、BUN、CK、ET、TNF水平均显著升高（P＜0．01），而术后24h治疗组水平均开始显著低于对照组（P＜0．05）。 结论：腹腔海水浸泡可引起机体发生多器官功能障碍，早期及时合理救治是提高机体伤后存活率的关键。     

海水浸泡对犬弹烧复合伤血浆电解质的影响

目的　研究海水浸泡对弹烧复合伤动物血浆电解质的影响。方法　成功建立海水浸泡弹烧复合伤模型后 ,依模型将 15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组 (简称非浸泡组 ) 7只和海水浸泡弹烧复合伤组 (简称浸泡组 ) 8只 ,动态监测伤前及伤后 4、7、10、2 0、2 8h共 6个时相点外周动脉血钠、钾、氯、钙及血浆总渗透压的变化。结果　弹烧复合伤后 ,动物血浆电解质及渗透压呈现缓慢上升 ;而海水浸泡后 ,动物血浆电解质及渗透压明显较单纯弹烧复合伤组升高 ,并且贯穿在整个实验过程。结论　海水浸泡能明显加重机体血浆电解质及渗透压的紊乱 ,出现严重的高钠、高氯、高渗血症 ,从而明显加重动物伤情。     

早期补入低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬血自由基水平的影响

目的　观察早期补入低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬血自由基水平的影响。方法　建立失血并腹腔海水浸泡伤动物模型。 35只犬随机均分为对照组 (A组 )、5 %葡萄糖治疗组 (B组 )、0 4 5 %氯化钠 (含 2 5 %葡萄糖液 )治疗组 (C组 )、0 9%氯化钠治疗组 (D组 )及低张胶体液治疗组 (E组 ) ,观察每一组腹腔海水浸泡后丙二醛 (malondialdehyde ,MDA)、超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase ,SOD)及乳酸 (lacticacid ,LA)水平的变化。结果　补液后B、C、D、E组MDA及LA水平均显著下降 ,SOD水平显著上升 (与A组比较 ,P <0 0 5 ) ,补液后 2 4hE组MDA及LA水平均显著低于而SOD水平显著高于B、C、D组 (P <0 0 5 )。结论　失血并腹腔海水浸泡伤后早期补入低张胶体液可显著降低血自由基水平 ,改善机体代谢。     

妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血纤溶指标的变化及其意义简

目的观察妊娠高血压综合征患者血小板参数及凝血指标的变化情况,以探讨这些指标的诊断意义。方法选择96例妊娠高血压综合征患者作为观察组,另选择同期正常妊娠妇女96例作为对照组,对两组妇女进行血小板参数及凝血指标的检测,并比较和分析两组各指标情况。结果观察组患者的血小板参数及凝血各项指标水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且随着病情的加重差异有增大趋势。结论妊娠高血压综合征妇女存在明显的血栓前状态,产前行血小板参数及凝血指标的检测对于及时发现和治疗妊娠高血压综合征孕妇具有重要的指导意义。     

慢性支气管炎兔模型血气分析和血液流变学变化

目的探讨慢性支气管炎兔模型血气分析和血液流变学的变化。方法采用改良烟熏法复制慢性支气管炎兔模型,实验动物随机分为模型组、健康对照组（雌雄各半）。模型组以烟熏法喂养40d,对照组正常喂养40d后,抽取股动脉血进行血气分析和血液流变学的检测。结果模型组兔子的全血黏度（高、中、低切）、红细胞压积均明显升高（P〈0．05）,血浆黏度变化无明显差异;模型组的pH无变化,PO2,PCO2,SaO2％有显著性变化：PO2有明显下降（P〈0．01）,PCO2、SaO2％明显上升（P〈0．05）。结论模型组存在低氧血症、高碳酸血症及高黏、高聚的血液流变学特点。