前列腺素E2引产效果观察

前列腺素Ｅ＿２引产效果观察俞丽萍，庄依亮前列腺素Ｅ＿２（ＰＧＥ＿２）是从精液和羊精囊的酯类提取物中得到的一种活性物质，可使平滑肌收缩。经动物实验证实，可使血压下降，并可引起体内非妊娠子宫肌收缩。静脉滴注ＰＧＥ＿１、ＰＧＥ＿２，均可刺激人体妊娠子宫收缩...     

卡前列甲酯栓剂用于妊娠晚期引产的临床观察

应用卡前列甲酯（ＰＧ＿（０５））、前列腺素Ｅ＿１马类药物（ＯＮＯ－８０２）阴道栓剂及催产素，对９９例单胎头位初产妇（随机分为三组，每组３３例）进行妊娠晚期引产效果的对比观察，并随机抽取其中３０例，测定其引产前后血浆前列腺素（ＰＧＥ＿２、ＰＧＦ＿（２α）水平。结果：引产总有效率：ＰＧ＿（０５）组为８８％，ＯＮＯ－８０２组为１００％，催产素组为７９％，三组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），各组引产前后血浆前列腺素水平变化，差异也无显著性。提示：ＰＧ＿（０５）用于妊娠晚期引产是安全有效的。     

上皮性卵巢肿瘤的雌激素分泌及其细胞来源

对２９例绝经后上皮性卵巢肿瘤妇女的外周血及卵巢静脉血雌二醇（Ｅ＿２）进行放射免疫测定，用免疫组化方法对肿瘤组织进行Ｅ＿２的细胞定位，并与１１例正常绝经后妇女进行对照。结果发现：上皮性卵巢肿瘤有分泌Ｅ＿２的功能，有时可导致绝经后出血；肿瘤分泌的Ｅ＿２，不仅来源于肿瘤的间质细胞，更主要地来源于肿瘤的上皮细胞，且以粘液性瘤分泌Ｅ＿２的功能最为活跃。     

早产与羊膜腔感染

羊膜腔感染是包括羊水、胎膜(绒毛膜、羊膜)、胎盘的感染和(或)临产前、产时发生的子宫感染.约30%的早产与羊膜腔感染有关.近年研究表明,早产伴羊膜腔感染患者的胎膜、胎盘、羊水和下生殖道分泌物中前列腺素、细胞因子浓度升高,提示其可能机制为妊娠晚期微生物通过多种途径侵入羊膜腔,刺激妊娠组织产生大量细胞因子,后者又加速前列腺素的合成与释放,从而引起宫颈成熟,子宫收缩,导致早产.对确诊的羊膜腔感染或未足月胎膜早破患者给予抗生素治疗是有效的.     

细菌性阴道病与早产

细菌性阴道病（ＢＶ）与早产，胎膜早破等有明显的相关性，ＢＶ时可产生大量磷酯酶Ａ２，诱导子宫局部组织细胞膜磷分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，刺激子宫收缩诱导早产，同时，感染诱导细胞介导免疫，通过巨噬细胞直接或通过释放细胞因子网络的一些成份，导致细胞因子的产生及随后的前列腺素合成和释放诱发早产，对ＢＶ的局部或全身治疗可以有效地抑制早产。     

检测脐血及羊水中儿茶酚胺水平诊断胎儿窘迫

应用高效液相色谱技术，对足月正常分娩儿（１１例）、胎儿窘迫儿（３０例）的脐动脉血浆、及足月后羊水（３６例）中儿茶酚胺水平进行测定。结果表明：胎儿窘迫时，儿茶酚胺水平增高，以去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）为主，其增高的程度与新生儿窒息发生有关，并与Ａｐｇａｒ评分呈负相关。相关系数分别为ｒ＿（ＮＥ）＝－０．６３９（Ｐ＜０．０１），ｒ＿Ｅ＝－０．４５９（Ｐ＜０．０５）。儿茶酚胺增加是胎儿缺氧的早期表现。因此，监测胎儿儿茶酚胺水平，可作为早期诊断胎儿窘迫的一个指标。     

白介素4对人完整羊膜环氧化酶-2的诱导

感染是早产的一个主要原因。与宫内感染有关的早产妇女羊水中细胞因子增加,其机理可能是细胞因子诱导羊膜细胞前列腺素类物质产生。本研究的目的是评价细胞因子白介素4(IL-4)对羊膜组织环氧化酶-2(COX-2)活性和 PGE_2的影响。     

早产和亚临床感染

早产常造成高新生儿病率和死亡率,本病由多因素引起,本文综述亚临床感染导致早产的有关证据。组织学的羊膜绒毛膜炎与早产有关,但机理尚需进一步研究。组织学的羊膜绒毛膜炎与早产的羊膜绒毛膜炎的关系有待加强研究。早产未破膜病人羊水培养阳性率为0％～30％.尚不清楚这是导致早产的原因还是早产的结果。某些早产病人血C-反应蛋白和羊水中异常有机酸水平升高,提示有亚临床感染。有感染的早产病例,前列腺素及其代谢产物、内毒素和细胞活素的体内-外研究结果提示早产的某些生物化学机理。应进一步研究感染引起早产的机理及预防途径。     

丹参加川芎嗪对妊高征孕妇血栓素A2及前列环素变化的影响

用丹参加川芎嗪对３０例妊高征孕妇进行治疗，并分别测定治疗前后孕妇的平均动脉压（ＭＡＰ）、尿蛋白含量，用放射免疫分析法测定母体外周血血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）和６－酮基－前列腺素Ｆ＿１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α）含量。通过分析ＴＸＢ＿２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α含量及其比值的改变，结合ＭＡＰ和尿蛋白变化探讨二种中药合用对妊高征的扩血管作用。结果提示：用药后轻、中、重度妊高征ＭＡＰ和尿蛋白含量均显著下降（Ｐ＜０．０５）；ＴＸＢ＿２变化不大；６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α显著升高（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＴＸＢ＿２与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿１α比值显著下降（Ｐ＜０．０５）。提示丹参加川芎嗪治疗妊高征有扩张血管、降低外周阻力及增加器官血液灌注作用。     

卵巢肿瘤患者血清乳酸脱氢酶等指标测定

对７０例卵巢良、恶性肿瘤，３１例妇科其他恶性肿瘤患者和３５例对照者的血清，进行乳酸脱氢酸（ＬＤＨ）及其同工酶、唾液酸（ＳＡ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、β＿２－微球蛋白（β＿２－ＭＧ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）六项指标检测。结果：（１）卵巢恶性肿瘤患者血清中六项指标均值高于对照者和卵巢良性肿瘤患者；与妇科其他恶性肿瘤患者比较，除ＬＤＨ及ＬＤＨ同工酶以外，其余无显著性差异。（２）Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者的六项指标阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期患者；上皮性癌患者的ＬＤＨ、ＬＤＨ同工酶、ＣＥＡ及β＿２－ＭＧ的阳性率高于非上皮性癌。（３）判断卵巢肿瘤的良、恶性，单项指标以ＬＤＨ同工酶的诊断性能为最好，其次依次为ＬＤＨ、ＳＡ、ＣＥＡ、β＿２－ＭＧ和ＡＫＰ；多项指标组合以ＬＤＨ＋ＬＤＨ同工酶＋ＳＡ的诊断性能为最好。     

牙周病与流产及早产的关系

流产及早产原因很多，较为明确的有生殖道感染、妊娠合并症与并发症，以及孕妇的社会经济因素等。但仍有25％的流产及早产原因不明，这让人们考虑除了这些经典的危险因素外，可能还有其他因素的存在。前列腺素是分娩发动的最重要因素，特别是前列腺素F2α和前列腺素E2能使宫颈软化和刺激子宫收缩导致流产及早产的发生。越来越多的证据表明，亚临床的生殖泌尿道感染或其他器官系统的感染可引起白细胞介素（IL）1β等细胞因子的增加，相应的细胞因子又可刺激羊膜和蜕膜组织前列腺素合成增加，从而诱发宫缩，引起流产及早产，对妊娠结果产生不良影响。其中有关牙周病与流产及早产的研究近期报道较多，现综述如下。     

433例早产的临床分析

目的 了解孕妇宫颈状况和早产治疗对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析我院５年４３３例早产病例。结果 早产发生率为５．２％，其中胎膜早破（ＰＰＲＯＭ），妊高征（ＰＩＨ）导致的早产分别占４１．６％和２７．１％。硫酸镁与与沙丁胺醇（舒喘灵）联合用药治疗先兆早产，延长孕周的时间长于单独应用硫酸镁。ＰＰＲＯＭ超过；２４ｈ者６８例，发生宫内感染２１例，破膜２４ｈ以内１１２例，仅有１例宫内感染。宫颈细菌培养阳性２     

孕期弓形体感染对胎、婴儿的影响及治疗

目的：研究孕期弓形体感染胎、婴儿的结局，母婴传播途径及治疗。方法：应用ＥＬＩＳＡＩｇＭ方法筛查３８７８例孕妇弓形体近期感染情况。追踪８２例弓形体近期感染孕妇分娩的胎、婴儿预后、收集脐血、羊水、胎盘及尸解的器官组织了解母婴传播途径及病理改变。观察应用螺旋霉素系统治疗孕期弓形体感染者的胎、婴儿预后，并与未治疗组对照。结果：本组孕妇弓形体近期感染发生率为４．４１％（１７１／３８７８），其胎、婴儿出现临床症状为３０．４８％（２５／８２）；孕早期感染以畸胎、流产多见，孕晚期感染表现为早产、低体重儿、黄疸及弓形体感染性肺炎等。从胎盘、羊水、脐血及尸解器官组织中可查出弓形体ＤＮＡ。显示弓形体可通过胎盘感染胎儿，严重者造成器官损害。应用螺旋霉素治疗孕期弓形体感染有效。治疗组先天性弓形体感染发生率低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：孕妇近期弓形体感染可通过胎盘感染胎儿，造成畸胎、流产、早产、低体重儿及急性弓形体感染症状。螺旋霉素治疗孕期弓形体感染有效。     

尼尔雌醇对女性更年期综合征患者白细胞雌激素受体作用的研究

目的研究尼尔雌醇对女性更年期综合征患者白细胞雌激素受体的作用机理。方法用放免法的放射配体结合法测定长期服用尼尔雌醇的女性更年期综合征１８例血浆ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ＿２、Ｐ和外周血白细胞雌激素的含量变化。结果１．与对照组相比，治疗组血浆ＦＳＨ、ＬＨ浓度明显下降，血浆Ｅ＿２浓度明显上升，血浆Ｐ浓度保持恒定。２．治疗组白细胞雌激素受体含量明显增加。３．不同疗程（６～１２个月、１３～２４个月、＞２５个月）的血浆ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ＿２、Ｐ和白细胞雌激素受体含量均保持稳定状态。结论１．尼尔雌醇具有较强的雌激素作用，治疗更年期综合征的作用机理可能与Ｅ＿２相似。２．长期服用尼尔雌醇可使更年期综合征患者内分泌状态趋于稳定，但对血浆Ｐ水平无影响。３．尼尔雌醇使患者的白细胞雌激素受体含量增加，可能有利于绝经期妇女免疫功能的改善。     

羊水 胎血和母血酸碱内稳状态相关性的研究

监测６２例正常中期妊娠羊水、胎血和母血的酸碱内稳状态，以期探讨三者之间的关系。结果显示羊水中的氩子指数（ＰＨ）、血浆缓冲碱（ＢＢｐ）和碱剩余（ＢＥ）值明显低于脐静脉血和母动脉血（Ｐ〈０．００１），但羊水二氧化碳水压（Ｐｃｏ２）值明显高于后两者（Ｐ〈０．００１）。三组单羊水的Ｐｃｏ２值随孕周增加而升高（Ｆ＝１９．８７，Ｐ〈０．０１），羊水氧分压（Ｐｏ２）值明显低于母动脉血（Ｐ〈０．０００５），而与脐     

羊水内皮素-1与围产儿缺氧的关系

目的　探讨羊水内皮素１（ＥＴ１） 与围产儿缺氧的关系。方法　采用放射免疫法对１６１例孕（ 产）妇进行羊水ＥＴ１ 水平检测。将其分为正常妊娠组１１０ 例,对其中足月妊娠３０ 例同时进行母血和脐血ＥＴ１ 水平检测;宫内缺氧组５１ 例。结果　（１） 羊水ＥＴ１ 水平在正常妊娠组孕１４ ～２７ 周时为（７．７４０±２ ．１３３）ｎｇ／Ｌ,至妊娠晚期时为（１８．６４０ ±１ ．９６８）ｎｇ／Ｌ,随孕周增加呈上升趋势（ Ｐ＜ ０．０１） 。（２） 脐血ＥＴ１ 水平明显高于母血ＥＴ１ 水平,但较羊水为低（Ｐ＜０．０１） 。羊水与脐血ＥＴ１ 水平存在正相关关系（ｒ＝０．９５２,Ｐ＜０．０１）,而母血与脐血无相关关系（ｒ＝ ０．３３８,Ｐ＞ ０ ．０５） 。（３） 宫内缺氧组中,出现胎儿窘迫者羊水ＥＴ１ 水平为（３０．６５４ ±５．８３２）ｎｇ／Ｌ,较正常妊娠组明显升高（ Ｐ＜０．０１） ;出现重度新生儿窒息死亡者羊水ＥＴ１ 水平为（９６０ ．６５０ ±２３６ ．６９８）ｎｇ／Ｌ,为正常晚期妊娠的６０ 倍左右（ Ｐ＜０ ．００１） 。结论　正常妊娠羊水中存在ＥＴ１ ,且随妊娠进展而增加。胎儿缺氧时羊水ＥＴ１ 水平升高,并随缺氧程度加重而显著上     

人乳头状瘤病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨

应用多重引物人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）６Ｂ／１１、１６、１８　型聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测９９例不同宫颈病变宫颈组织中人乳头状瘤病毒ＤＮＡ（ＨＰＶＤＮＡ）。其中宫颈湿疣２０例，宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）１～２级（ＣＩＮ＿（１～２））１８例，ＣＩＮ３级（ＣＩＮ＿３）２０例，宫颈癌２３例和正常对照１８例。结果：上述宫颈组织中ＨＰＶＤＮＡ总检出率分别为８５．０％，８３．３％，８０．０％，８７．０％和２７．８％。宫颈各病变组中ＨＰＶＤＮＡ的检出率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。宫颈湿疣及ＣＩＮ＿（１～２）中ＨＰＶ６Ｂ／１１型检出率分别为８５．０％和７２．３％，ＣＩＮ＿３和宫颈癌中ＨＰＶ６和（或）１８型阳性率分别为５０．０％和７３．９％，两者ＨＰＶ型别分布差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。３例腺癌中ＨＰＶ１８型阳性２例，１６型阳性１例。低分化宫颈癌中均为ＨＰＶ１６和（或）１８型感染。提示：宫颈癌及其癌前病变的发生与ＨＰＶ感染高度相关。宫颈湿疣和ＣＩＮ＿（１～２）常与ＨＰＶ６Ｂ／１１型感染有关；ＣＩＮ＿３和宫颈癌的发生则与ＨＰＶ１６、１８型关系密切。     

Mylis和蒂洛安促妊娠晚期大鼠子宫颈成熟作用的研究

应用体外宫颈张力仪和放射免疫法定量测定了Ｍｙｌｉｓ和蒂洛安对妊娠１９天ＳＤ大鼠的宫颈张力及血中雌二醇（Ｅ＿２）、孕酮（Ｐ）水平的影响。根据Ｍｙｌｉｓ及蒂洛安的不同剂量，分为１０、２０、４０ｍｇ／ｋｇ剂量组及对照组，给药２０小时后断头取血及子宫颈进行测定。结果：各剂量组ＳＤ大鼠宫颈均软化、湿重增加、宫颈口开大、宫颈张力下降。同时血中Ｅ＿２水平升高、Ｐ水平下降。提示：去氢表雄酮硫酸酯可促进Ｅ＿２的合成，抑制Ｐ的分泌。     

胎膜早期破裂的原为及后果

胎膜早破是早产及围产胎儿死亡等最常见的原因之一,通常由宫颈松弛、羊水过多或损伤引起,但有很多原因不明。羊水感染是胎膜早破的常见并发症。在妊娠最后1月内性交不一定是胎膜早破的原因,但对羊水感染所引起的后果是有影响的。本文探讨羊水感染是否为胎膜早破的原因之一。作者分析了6,613例单胎无羊水过多的早产,检查胎盘的绒毛膜下板呈弥漫性急性炎症者即诊断为羊水感染,镜检每视野有4～15只中性白细胞/     

细胞因子对人蜕膜细胞生成前列腺素的抑制作用

宫内感染是早产的诱因之一。已证实在宫内感染诱发早产妇女的羊水中白细胞介素l(IL-1)和内毒素水平升高。前列腺素(PG),是一种重要的宫缩诱发刺,而(IL-1),特别是IL-1β,被认为是早产过程中生成PG的一种中间介质,转化生长因子(TGF)在体外已显示可改变其它细胞因子的活性,并可抑制在鼠肾小球系膜细胞中IL-1诱导的PGE_2的释放。