急性胰腺炎引起一过性房室分离合并右束支阻滞一例

病例资料：患者男性，回族，54岁，住院号9304944，因食用西瓜后感上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻、水样便，并感头晕、四肢及颜面麻木，于1993年7月引日凌晨3时以“急性胰腺炎并感染性休克”急诊收住，否认有心脏病史。查体：BP9．0／4．7kPa（67／35mmHg），P65次／分，律齐，心音低钝，皮肤轻度黄染，左上腹压痛明显；WBC15．6X109／L，K 4．3mmol／L，CO2CP22mmol／L，BUN3．4mmol／L，黄疽指数15u，一分钟胆红素11．4umol／L，总胆红质33．6pmol／L，尿淀粉酶626u／L，血淀粉酶256U几，U＊G和M＊G检查未见异常。ECG示：描…     

急性胰腺炎并发房室交界性心律失常1例报告

患者,男,23岁,以左上腹持续性疼痛48小时为主诉入院。入院前无诱因出现左上腹持续疼痛,伴呕吐胃内容物数次。查T36℃,P64次/分,BP15/8kpa,表情痛苦,巩膜无黄染,双肺(-),心律整齐,心率64次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,左上腹有压疼,轻度反跳痛。辅助检查:血淀粉酶202μ。白细胞总数14.5×10~9/L S0.72,L0.26,肝功,GPT均正常;K~+4.5mmol/L,尿淀粉酶100μ。心肌酶谱:AST580u/L(正常为6～25μ/L,LDH80μ/L,CPK385μ/L(正常值为24～195μ/L),CK     

胰管蛔虫病一例报告

患者女，30岁，汉族，已婚，农民。患者1月前突发左上腹持续性胀痛，阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴发热，高达40℃，并恶心、呕吐。在外县人民医院检查，B超提示：(1)胰管蛔虫，(2)胰腺增大；血淀粉酶120IU／L，尿淀粉酶600IU／L，诊断为胰管蛔虫病并急性胰腺炎。给予禁食、抗炎、抑制胰腺分泌等治疗20余天，腹痛缓解，但仍有低热，38℃左右，反复发作左上腹隐痛，伴恶心、呕吐．精神差，食欲差，     

鱼刺致胃慢性穿孔并腹壁放线菌病1例

患者，男性，p69。因左上腹不明原因包块4月余于1996年11月10日入院，患病以来无腹痛、腹胀。发热，偶弯腰取物时自感左上腹部轻微酸胀不适。近1月自感上腹壁包块逐渐增大而要求住院治疗。查体：T36℃，P78次／分，R20次／分，BP14／10kPa。精神正常，营养中等。皮肤粘膜无黄染，表浅淋巴结不肿大。头颅及五官正常。心肺未发现异常。肝脾肋缘下未触及，左上腹可触及一约4cmx5cm包块，表面光滑、质较硬、固定，边界清楚，无明显压病，腹肌紧张后包块较明显突出。无移动性浊音。肠鸣音正常。血常规：Hb119g／L，RBC3．77X1012／L，WBC6…     

主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

患者，男，52岁。因突发上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐8小时于2003年11月20日来诊。既往无高血压病史。查体：BP140／90mmHg，表情痛苦，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次／分，律齐，腹平软，无固定压痛，肠鸣音正常。急查血淀粉酶186u／L(Somogyi法，正常值40～200u／L)，心电图大致正常，肝胆胰B超示：胆囊形态饱满，壁略厚、毛糙，内透声好，压痛征( )。故拟诊急性胆囊炎。     

Meckel憩室并大出血一例

患者，男，30岁，持续性中上腹疼痛1天伴解柏油样便5天，大便总量约1800克，内含暗红色血块，同时有头晕、乏力、心悸、气促，在门诊予甲氰咪胍静滴，仍解柏油样便200克而入院。体格检查：T36．3℃，P85次／分，R20次／分，BP14／10Kpa，贫血貌，心肺正常。腹平软，未见胃肠型，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。初步诊断：消化性溃疡并出血。给予达克普隆、硫糖铝、立止血等治疗，第2天仍解柏油样便及暗红色血水样便各2次，量约1500ml，血红蛋白8．5g／L，电子胃镜示：全胃中度红斑渗出型炎症（未见血迹）。99mTC扫描4小时前腹腔未见…     

急性心肌梗塞并脑梗塞、心源性、失血性休克

突发性胸闷、晕厥、伴恶心呕吐3小时于1998年7月6日16时30分人院。既往无高血压病及冠心病史，查体T6．5℃，R4次／分，P46次／分，BP9／6KPa，神清、急重病容，面色苍白，皮肤冷汗，四肢厥冷，心率46次／分，律不齐，心音弱，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺底可闻及中等量湿性罗音，腹平软无压痛，肝脾肋缘下未触及。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AⅦ、V3R—V5R ST抬高呈单项曲线，Ⅲ“AVB、心肌LnHB97u／L， IDHl 133u／L，cpL2757u／L，carl200u／L，ckmb320U／Lo诊断冠心病，急性下壁、右室心肌梗塞，ⅢAⅧ。     

急性胰腺炎1例报告

急性胰腺炎水肿型是临床常见病，但尿淀粉酶于起病后11天始渐升高较少见．病例男，38岁，因左上腹持续性胀痛，阵发性绞痛，向左腰部放射，伴恶心、低热、小便深黄色、初诊为急性胰腺炎水肿型入院（1993年7月）．人院当天r－GT增高495u／L，血WBCllX10机NO．82，血尿淀粉酶均正常，肾功能正常，给予抗炎、解痉、制酸治疗．此后每天查血、尿淀粉酶均在正常值内斯进性增高，起病后第11天，尿淀粉酶才高于正常为1023u，（比色法），第12天高于正常值2借以上为对95U，第13天为1473if，第15天恢复正常．讨论急性胰腺炎是胰腺消化酶对本身器官…     

大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

自发性脾破裂1例报道

1 病例介绍 患者，男，35岁，因持续性左上腹痛伴恶心4h并呕吐1次，于2007年6月4日16时来诊。患者否认外伤史，发病以来大便1次，无腹泻，未治疗。查体：T36．6℃，P76次／min，BP130／80mmHg，心肺听诊无异常，腹部平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音不活跃。血常规示WBC10．4×10^9／L，N77％，RBC4．87×10^12／L，尿常规、血淀粉酶正常。[第一段]     

肠系膜上静脉血栓形成1例

病例，男性，29岁，以腹痛伴恶心呕吐4h入院，病人既往患阑尾病史10年，此期间曾5次急性发作，均给予抗炎治疗后缓解。本次发病于4h前无明显诱因突然自觉左上腹部疼痛不适，渐则腹痛呈阵发性并持续性加剧并波及全腹，疼痛呈绞痛样，发作期间伴发热恶心呕吐为胃内容物，并可见红褐色液量约200ml左右。查体：KT：36．5“C，P：100次／分，R：28次／分，BP：15／10KPa，面色苍白，表情痛苦，额部冷汗，时有烦燥或呻吟，被动体位，腹部两侧对称他满，无腹，静脉曲张，腹肌紧张（＋）中上腹呈板状腹，全腹触压痛（＋），反跳痛（土）尤以脐周…     

特发性血小板减少性紫癜腹腔大出血1例

1病历资料 患者,男,25岁。两天前酒食过量剧烈呕吐后即感上腹部不适,逐渐加重并伴头晕、乏力。既往称健。体检：神志清楚,呼吸20次／分,脉搏85次／分,血压108／70mmHG。皮肤、粘膜稍苍白。左上腹压痛,未及反跳痛。血常规：PLT12×109／L,HGB90g／L。     

大剂量阿托品成功抢救重度有机磷农药中毒一例

女，33岁。口服乐果原液约20ml 4小时后入院。病人服药10分钟后出现神志不清、恶心、呕吐、四肢抽搐，半小时后到当地医院予清水洗胃7000ml、阿托品(共20mg)、速尿治疗后转入我院消化科，当时查体：浅昏迷，肌肉颤动，皮肤湿冷，双侧瞳孔2．0mm，对光反射迟钝，双肺闻及大量干湿罗音，Bp75／60mmHg，R26次，分，P90次/分。查血胆碱酯酶1214u/L。     

胃网膜左血管及胃短血管自发性破裂1例

患者，男，32岁。于2007年5月18日因“腹胀痛18小时，伴恶心”入院。患者18小时前午饭后饮酒（啤酒）1500ml后突感腹部胀痛不适，持续性发作，进行性加重，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，次日到我院就诊。急诊B超示：肝胆、胰、脾双肾未见异常，腹腔少至中等量积液；腹部平片：腹腔未见梗阻及穿孔征象。门诊以“腹胀痛查因”收入院。查体：T37．4℃，HR94次／分，R20次／分，BP120／74mmHg；心、肺检查未见异常；腹软，未见肠型及蠕动波，全腹多处压痛，以左上腹尤甚，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，肝浊音界存在，     

自发性腹腔内血管破裂误诊一例

患者男，40岁。突发上腹剧痛2天，加剧伴烦操、头晕3／J‘时入院。无外伤史。体查：T36．4C，R20次／分，P140次／分，BP12／skPa（90／60mmHg）。腹平，腹式呼吸不明显，全腹板状强直，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。辅助检查：腹穿抽得不凝血，有少许脓细胞；Hb1O6g／L，RBC3·68X10”几，wBC17．2x10’／L，N83％，L16％；心电图示左心室肥厚伴劳损。术前诊断：消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。剖腹探查见腹腔有大量暗红色液及血块，量约30O0ml，回肠系膜有一动脉破裂出血，系膜内形成一大血肿，约40cmX20cmXscm，…     

左侧门脉高压症并发上消化道大出血1例报告

患者田某某,女、30岁,因左上腹痛4天、加重1小时伴呕血3次于1984年2月24日急诊入院。患者1971年曾因急性胰腺炎后胰体尾部假性囊肿住本院作囊肿空肠Roux-y式吻合术,恢复良好。体检:T38~(06)C、P100次/分、BP11.9/7.9kPa(90/60mmHg),急性失血貌,无黄疸,腹壁未见静脉曲张,左上腹广泛压痛、轻度肌紧张,肝脾未扪清。Hb67g/L,尿淀粉酶33高氏单位。胃镜检查见食管无静脉曲张,胃内大量积血影响观察,未见溃疡。在治疗过程中38h内呕血3次约900ml,解暗红     

肾母细胞瘤误诊急性阑尾炎1例

患儿吴×，男，7岁。主因腹痛1天入院。1天前无诱因出现腹痛，以右腹部为主，呈持续性疼痛。伴恶心、呕吐，无腹泻及脓血便，伴发热。入院查体：T38．4C，P：98次／分。急性痛苦病容，烦躁不安。眼、耳、鼻、口无异常。心、肺检查无异常发现。腹微隆，全腹压痛，以右侧为著，腹肌稍紧张。因患儿哭闹，未进一步检查。实验室检查：血常规：WBC（白细胞）：165X10’／L，N（中性白细胞）：89％，L（淋巴细胞）：11％，Hb（血红蛋白）：12．sg／L。尿常规：无异常。胸透：无异常。诊断：急性阑尾炎。给予10％GS300ml十青霉素400万u静点。…     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者，男，20岁，诊断上呼吸道感染，头痛，发热39℃，给予安痛定注射液4ml肌肉注射，清开灵注射液40ml加入10％葡萄糖注射液200ml静滴，滴速66滴／分，10分钟后患者出现胸闷、心慌、恶心，面色潮红，脉搏细速，立即停止输液。测量血压82／52mmHg，心率110次／分，给予①皮下注射副肾上腺素1mg，②地塞米松5mg，10％葡萄糖酸钙20g，维生素Clg，再加入5％葡萄糖注射液400ml静脉滴注，10分钟后病人症状缓解，测量血压100／62mmHg，心率95次／分。3     

皮下注射善得定致低血糖反应2例

1 临床资料 例1 患者男性,60岁,突发上腹痛2小时入院.既往:10年前患胃溃疡已愈.查体:T 36℃, P 84次/分, R 16次/分, BP 110/70mmHg ,痛苦面容,心肺(-),腹平软,剑突下方压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,余查体(-).急查血淀粉酶338u/L,尿淀粉酶1 536u/L,血糖6.8mmol/L,余各常规、生化检查均正常.     

急性胰腺炎并发重度窦性心动过缓1例

患者,男性,22岁,因间歇性中上腹疼痛2天于1999年1月16日入院。2天前因饮酒、暴食后出现中上腹剧烈疼痛,进食后加重,放射到腰背部,体检：体温：365℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,血压14.7/9.3kPa,神志清,心肺正常,腹平软,中上腹压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：尿淀粉酶1430U/L,（0－1000U/L）,血淀粉酶730U/L（0－220U／L）。胰腺CT：胰腺头颈部增大增厚,边缘整齐,密度均匀。心电图：58次/分,窦性心动过缓。血生化、血球分析、肝功能检测均正常。诊断：急性水肿型胰腺炎。给予禁食、抗生素…