输血相关急性肺损伤中的HLA-Ⅱ抗体

背景 输血相关急性肺损伤(TRALI)是一个有时致命的严重输血并发症。已证实献血员的粒细胞抗体和HLA-Ⅰ抗体与TRALI相关,但在一些TRALI的病案中涉及了HLA-Ⅱ抗体。方法 作者检测18个月中有TRALI反应报告到血液中心的供血者,如果HLA抗体未确定,检测其HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗体及粒细胞抗体。结果 在11例TRALI患者中的7例(64％),和至少一名供血者检测到HLA-Ⅱ抗体;这7例中有5例同时检测到     

睡眠性血红蛋白尿患者由于粒细胞-凝集抗体致输血相关的急性肺损伤

背景 输血相关急性肺损伤(TRALI)常因为输入含有供者白细胞(WBC)抗体的血液成分,如果患者本身有这些抗体则非常罕见。TRALI的致病机理尚未为人们所充分理解,而且并非所有的输血受者都会出现TRALI,即使是供者及受者有WBC抗体。病例报导 1例睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者输入未去除白细胞的红细胞后出现TRALI。在他的血清中检测出粒细胞-     

输血相关的急性肺损伤

TRALI是美国目前最常见的输血引起死亡的原因,超过ABO不相容和细菌污染。虽然仍不知道美国TRALI的实际发生率,但随着认识的提高,文献中TRALI病例报告数量自1985年以来显著增加。但对输血引起的许多类似的临床并发症仍然缺乏了解。2004年4月,在加拿大的多伦多召开了一次题为“关于TRALI的认识”的交流讨论会议。由加拿大血液机构和Hma-Qubec发起会议,得到了国际输血协会下属的BEST（Biomedical Excellence for Safer Transfusion）委员会的支持。许多专家提供了资料,大约240人出席了会议,包括会议专业组的11名成员。他们广泛代表了内科和其他学科的专家,如输血医学、流行病学、免疫学、麻醉学、急救医学、伦理学以及定期捐血者和长期受血者。完整的会议记录已经发表。     

输血相关的急性肺损伤

输血是一种异体移植。除抢救生命外，尽可能不输血。输血可发生多种反应，除可传播疾病外，有2％～10％的病人可发生轻重不等的不良反应，世界上输血死亡率可达0．5％～1．0％。但对于输血相关的急性肺损伤很多人却知之甚少。输血相关的急性肺损伤（TRALI）是指输血过程中或输血后6h内发生的一种急性呼吸窘迫综合征。其病理生理、临床表现及治疗与其它原因所致的急性呼吸窘迫综合征相似，     

儿童手术患者输血相关急性肺损伤调查

目的调查输血相关性急性肺损伤(TRALI)在儿童手术输血患者发病情况。方法对2007年1月～2010年12月期间住院的2 495名手术输血儿童调查,分析发生呼吸窘迫或者肺水肿的患者输血情况,结合临床症状和发病时间判断是否为TRALI。同时分析发生TRALI的临床发病特点、实验室检查、影像检查、治疗措施、预后。结果 2 495名儿童3 423次输血,其中35名患者输血后发生出现呼吸系统疾病,2名符合TRALI的临床表现,这2名患者输注的血液制品为女性献血者新鲜冰冻血浆。结论儿童手术输血患者发生TRALI的率为0.58‰,富含血浆的血液制品是引起儿童手术患者发生TRALI的危险因素。     

由于反复输血引起抗C抗体导致配血不合1例报告

配血不合常见的是ABO血型不合引起的,其次是Rh血型不合引起,本例由于反复输血引起的抗C抗体导致配血不合，发生输血困难而影响手术治疗，后经配合型输血成功进行手术治疗。康复出院。     

由于反复输血引起抗c抗体导致配血不合1例报告

配血不合常见的是ABO血型不合引起的,其次是Rh血型不合引起,本例由于反复输血引起的抗c抗体导致配血不合,发生输血困难而影响手术治疗,后经配合型输血成功进行手术治疗,康复出院.     

特异性抗人类白细胞抗原抗体的筛选与临床应用

目的　筛选特异性抗人类白细胞抗原 (HLA) IgG抗体 ,以评价肾移植受者的致敏状态。方法　血清样本 2 11份 ,采用微量酶联免疫法莱姆德抗原板 (LAT)、混合抗原板 (LATM)和补体依赖细胞毒 (CDC)方法 ,随机双盲检测HLA抗体 ,比较其特异性与敏感性 ,分析 3组肾移植受者的抗体水平。结果　所有样本的检测均获成功。LATM重复性为 10 0 % ;LAT特异性与敏感性为 97 9%～ 10 0 %、重复性为 10 0 %、变异系数 (CV)为 0 0 5 2～ 0 0 89;CDC特异性为 88 4%、敏感性 89 6 %、重复性 90 %、CV为 0 0 81～ 0 15 4。临床应用显示 :移植肾功能衰竭组HLA抗体致敏率 (88% )显著高于首次尸肾移植的术前水平 (2 0 % ,P <0 0 1) ,差异有非常显著意义。 5 0例LAT、LATM阴性受者 ,无一例发生超急性排斥反应。结论　LAT、LATM筛选抗HLA IgG抗体明显优于CDC方法 ,适合于临床应用。     

输血相关急性肺损伤的研究进展

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血严重不良反应之一,其发病急,病情重,死亡率高。然而TRALI的病理生理学机制尚未完全阐明,公认的机制可能有:抗体介导的TRALI、非抗体介导的TRALI、二次打击模型和阈值模型。我们将从发病机制、预防措施等方面对TRALI最新研究进展作一综述,为TRALI的干预治疗提供新的思路。     

输血相关急性肺损伤的研究进展

正临床输血可以引起输血相关急性肺损伤TRALI,临床表现以急性呼吸窘迫和非心源性肺水肿为主,是威胁生命的输血并发症之一[1]。TRALI作为目前导致输血相关死亡的主要因素之一,死亡率可达到5%～14%[2]。TRALI是美国导致输血相关性死亡的首要因素[3]。自美国食品与药品管理局(FDA)将TRALI明确列为目前美国输血导致死亡和出现     

输血相关急性肺损伤的研究进展

输血相关急性肺损伤(TRALI)是一种可以致命的输血并发症,主要表现为在输血后6 h内出现急性呼吸困难、双肺水肿、低血压、发热和低氧血症等。多种血液制品均可诱发TRALI,包括全血、红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆、粒细胞、冷沉淀及免疫球蛋白(IVIG)。但是目前还没有关于输注清蛋白可以导致TRALI的报道。输注总量与TRALI发生的关系不明显,极少量(10 mL)血液制品即可引发TRALI。     

输血相关急性肺损伤的预防

输血相关的急性肺损伤(transfusion related acute lung in jury,TRALI)是输血并发症.美国食品药品管理局报告,最近几年TRALI引起的死亡率已位居输血不良反应首位,但仍有许多问题尚未弄清[1].2004年4月加拿大血液服务机构和Hémaentitled召开了主题为关于TRALI认识的研讨会,研讨的问题范围包括如何定义TRALI TRALI的病理机制、对具有潜在TRALI风险的献血者是否排除其献血或延缓其献血、是否有能够排除具有潜在TRALI风险献血者的实验室筛查试验.     

输血相关急性肺损伤的研究进展

患者输入含白细胞抗体血液（或血液制品）和／或含生物活性脂质的库存血，可以引起输血相关急性肺损伤，临床表现主要为急性呼吸窘迫和非心源性肺水肿，是一种威胁生命的输血并发症。输血相关急性肺损伤发作快且后果严重，为目前导致输血相关性死亡的主要因素之一，需要及时诊断和快速处理。本文将主要从其发病机理、临床表现及诊断、预防及治疗等方面进行综述。     

HLA-Ⅱ抗体是产生输血相关性急性肺损伤的主要原因

输血相关性急性肺损伤(TRALI)与抗体有关,而输血引起的死亡中,抗体所致居第二位。它由HLA(如抗HLA-A2)、中性粒细胞(如抗-NA)以及白细胞反应性抗体(如抗-5b)引起。据报道,近来,一种富含HLA-Ⅰ类及二类抗体的Ⅳ免疫球蛋白制剂于一例未输血的男性患者身上发生输血相关性急性肺损伤,因此,作者认为在患者或供者血浆中有HLA-Ⅱ类抗体,可导致输血相关性急性肺损伤。因此作者用HLA-Ⅱ抗体筛查试剂盒,对7例病人及13位供者的血清进行了HLA-Ⅱ类抗体的检测,而HLA-Ⅰ类抗体则有淋巴细胞毒试验,结果如下:     

非抗体介导的输血相关性急性肺损伤

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血导致死亡的首要原因,但临床缺乏有效的防治手段,了解其病理生理机制有助于更有效地预防TRALI。根据介导因子不同,可将其分为抗体介导(免疫性)和非抗体介导(非免疫性)TRALI;前者主要由被动输注内源性抗体导致,后者主要由血制品中的可溶性分子和某些细胞成分介导。本文旨在对非抗体介导TRALI的发病机制及研究现状进行综述,为临床工作提供理论指导。     

输血相关性急性肺损伤回顾性调查分析——附2例报告

目的通过对2例输血相关性肺损伤(transfusion-related actute lung injury,TRALI)的调查并分析其发病因素,为TRALI的预防提供参考。方法回顾性调查2名抢救性患者在输血治疗过程中发生TRALI反应的临床病历和献血者的相关资料,分析发生TRALI的危险因素。结果 2名创伤性手术患者均在输血治疗过程中输入了富含血浆的血液成分而导致TRALI发生,虽经积极抢救,1例治愈,1例死亡。2名TRALI患者所输血液成分来自4名供血者,其中2人为经产妇,另2人均为男性献血者,追踪4名供血者以往的受血者,无1人发生TRALI反应。结论患者输血治疗时有大的创伤性因素存在,是发生TRALI的危险因素;富含血浆是引起发生TRALI的直接诱因,存在TRALI高危因素的患者应尽量减少血浆制品的输入以预防TRALI的发生。