右上腹疼痛 寒战发热 休克 神志不清

主治医师:请进修医师报告病历.进修医师甲:患儿,男,13岁、住院号27091。因上腹部阵发性疼痛伴有恶心呕吐,畏寒,发热2天,神志不清4小时于1983年12月8日上午10时入院。近二年来患儿上腹部疼痛反复发作10多次,每次发作时疼痛达半小时左右,伴有恶心呕吐,有时出现寒战发热,但无黄疸。曾在本院与外院二次胆道造影,胆囊、胆总管及左右肝管均未见异常。本次是昨     

胆道蛔虫病

1病史 1．1病史概要 患儿，男，9岁。3h前突然出现阵发性腹部剧烈疼痛，疼痛放射到腰、背、右肩胛。疼痛发作时，患儿哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胆汁样物。阵痛之后，仍留有微痛，患儿异常疲乏。平时患儿食欲不佳、厌食、偏食，有异食癖（喜食炉渣、土块），夜间时常磨牙。     

肺炎杆菌致食管、胃、十二指肠坏死1例

患者,女,64岁。上腹部间断性疼痛34年,加重4天,呕吐咖啡色液体2次入院。患者30多年来反复出现进食后上腹部不适,反酸、嗳气,逐渐加重,并有上腹部疼痛及灼热感,疼痛无规律性及季节性,但与天气变化、情绪波动有关,过度疲劳、饮食不当时易发。4天来又感上腹部疼痛,6小时前突感恶心,上腹部刺痛,呕吐咖     

儿童消化性溃疡的药物选择

正患儿,男,12岁。因上腹部疼痛不适半年,呕吐咖啡样物,排柏油样便1天入院治疗。患儿于半年前出现无规律的上腹部隐痛不适,能够忍受,有时伴有食欲差、恶心、呕吐、嗳气、反酸和烧灼样疼痛等症状。曾在当地按消化不良、胃炎和蛔虫症治疗,效果不佳。入院前1天,患儿在无任何诱因的情况下呕吐咖啡样物和排柏油样便各1次,自觉心慌、乏力,腹痛加剧,在父母陪同下来院就诊,门诊以疑似消化     

狂犬病误诊2例

近年来,农村中狂犬病有回升趋势,出现典型的狂躁症状前容易误诊,我院遇见2例狂犬病,分别误诊为脑炎、咽炎,现分析如下: 例1:女,7岁。因发热头痛、恶心、呕吐一天,于1983年5月15日入院。入院前一天开始发热,体温在38℃左右,伴头痛、恶心,呕吐一次。检查:神志清,表情淡漠,嗜睡,颈略有抵抗,布、克氏征未引出,巴氏征(±),心肺听诊无异常,腹部检查无特殊,即行腰穿。脑脊液:蛋白(+),细胞数56个,糖、氯化物均正常,诊断为脑炎,给抗生素肌注,激素静滴。入院后12小时发现全身痉挛,颈部强硬,惊惶不安,阵发性发作,间歇期安静,语言清晰,此时仍以“脑炎”病来解释,随后患儿出现怕水,唾液分     

消化道症状为首发症状的红斑狼疮1例

患儿,女,11岁,因食欲不振、腹痛、消瘦半年,症状加重伴呕吐9天入院。半年前患儿出现食欲不振,偶有上腹隐痛。无恶心呕吐,无发热、皮疹、关节不适等症状。消化道钡餐示：慢性胃炎,口服调节胃肠功能药无好转并逐渐加重。近9天出现阵发性剧烈腹痛、恶心、频繁呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,近2天出现红色血块。查体：体温372℃,脉搏92次／分,呼吸℃次／分,血压14／9kPa,体重24kg,慢性病容,精神差,m度营养不良,中度脱水。全身皮肤无皮疹及出血点。全身浅表淋巴结未及。心肺听诊（－）。舟状腹,肝脾未触及,上腹部有压痛,腹水…     

自发性脾破裂误诊为宫外孕1例

患者,20岁,因腹痛1天昏倒2次入院。入院前1日下午4时无任何原因突然出现中腹部刀割样剧痛,向肩部放射,2小时后转为下腹持续隐痛。伴恶心、呕吐,晚10时头晕先后昏倒2次,晨6     

先天性高位无肛1例报告

患儿,男性,2天。出生时窒息,经抢救脱险。婴儿在出生后无胎粪排出,喂奶后腹部逐渐膨胀,并出现呕吐。会阴肛区外形发育异常。X 线检查:拍腹部倒立正侧位片,在摄片时会阴肛区皮肤固定一金属标记,将婴儿倒立1—2分钟,X 片显示充气直肠盲端位于耻骨联合以上,几乎达小骨盆入口。小肠、结     

小肠无神经节细胞症误诊分析

1病例介绍患者,王文清,男性,18岁,因"上腹部胀痛1年,再发加重3个月"于2010年4月22日在我院消化内科住院。患者近1年来无明显诱因反复出现上腹部胀痛,进食后明显,伴有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹泻。3个月前症状加重,时有恶心、呕吐,大便每天1次,自觉排便困难,有肛门排气。     

B超诊断胃结石1例报告

1病历摘要患者女,49岁,本校职工,工人,于2005年5月9日因中上腹胀痛,伴恶心、呕吐1d来本院就诊。患者于前1日晚饭后,即感中上腹不适、腹胀,并感恶心,呕吐胃内容物、非喷射性,无畏寒、发热,无胸痛、咳嗽,无腹泻,亦无尿频、尿急、尿痛等。平时喜欢吃黑枣。既往体健。体格检查:皮肤、巩膜无黄染,颈软,心、肺无异常;腹软,中上腹轻压痛,肝、脾肋下未触及,莫菲征阴性,肠鸣音亢进,余未见异常。初步诊断为“急性胃炎”,给予霍香正气丸、黄连素、吗叮啉口服,静脉滴注庆大霉素、雷尼替丁等治疗2d未见好转。第3天,患者仍感腹部胀痛,厌食,进食后即恶心、…     

低热呕吐腹胀消瘦

病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,学生。因低热、呕吐、腹胀、消瘦 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日入住消化科。患者于2 0 0 0年 5月 7日无任何诱因出现腹部胀痛 ,为全腹性持续疼痛 ,无腰背部放射痛 ,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力 ,在当地医院按“胃炎”给予治疗 ,腹痛、呕吐症状缓解后出院。患者仍有纳差、低热 (体温不详 )、盗汗及乏力 ,无四肢关节肿痛及全身皮疹 ,2 6日患者腹痛复发 ,为全腹痛 ,呈间歇性发作 ,恶心、呕吐 4次 ,为胃内容物 ,解黄色软便 2次 ,无脓血 ,伴发热 ,体温 37 5℃ ,近 2 0天体质量下降 8ｋｇ。既往史 :1996年 12月…     

肝性血卟啉病1例

1 病历摘要患者,男,26岁,主因发作性腹痛3个月,四肢瘫痪2天入院。自诉3天前劳累后腹部阵发性剧烈疼痛,恶心、呕吐胃内容物,输液治疗后缓解,共发作4次。5天前腹痛再发,低热、恶心、呕吐、大便秘结,以“急腹症”收住外科保守治疗,腹痛渐缓解;2天前因四肢瘫痪转入内科。查体:T37.2℃P80次/minR16次/minBP16/10KPa神志清,心肺无异常,腹软,无压痛反跳痛及包块,肝脾未触及,四肢肌力Ⅲ级,无感觉障碍,膝腱反射减弱,病理反射未引出。血Hb12.66/LWBC11.0×10~9/LN0.74L0.26PLT160×10~9/L,尿10A正常,肝功能正常,     

儿童消化性溃疡的药物选择

正患儿,男,12岁。因上腹部疼痛不适半年,呕吐咖啡样物,排柏油样便1天人院。询问病史得知,患儿于半年前出现无规律的上腹部隐痛不适,能够忍受,有时伴有食欲差、恶心、呕吐、暖气、反酸和烧灼样疼痛等症状。多次在当地卫生所就诊,先后按消化不良、胃炎和蛔虫症治疗,效果不佳。人院前1天,患儿在无任何诱因的情况下呕吐咖啡样物和排柏油样便各1次,自觉心慌、乏力,腹痛加剧,在父母陪同下来院就诊,门诊以疑似消化性溃疡收入住院。查体发现,患儿体温36.5℃,脉搏     

头孢拉啶致过敏性休克死亡一例报告

1病历摘要患儿,男,5岁,主因:"咳嗽,流涕"2天。无发热,呼吸困难,无咳痰,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻及抽搐等症状。在当地乡卫生所就诊给予静滴"头孢拉啶"(具体剂量不祥)治疗,于第2天继续输注"头孢拉啶"过程中患儿突然出现烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心悸,胸闷,呼吸困难,大小便失     

急性心肌梗塞误诊4例

本文报告4例急性心肌梗塞误诊病例,3例误诊为消化道疾病,1例误诊为脑卒中。例1:男,54岁。因一周来上腹部剧痛伴恶心呕吐,于1981年9月20日来诊。既往无上腹疼痛及恶心呕吐史。查体:体温36.7℃,血压100/70毫米汞柱,心肺无异常,上腹部肌紧张及轻度压痛,钡餐透视无异常,误诊为“急性胃炎”。口服维生素U及普鲁本辛,服药效果不著,二天后再诊,发现血压90/60毫     

气肿性胆囊炎误诊肠梗阻病例分析

患者，男性，65岁，主述“腹胀，恶心，呕吐2天”入院，平素排便每2．3天／次，较干燥。入院后查体：T：36．8℃，P：76次／分，BP：120／80mmHg，R：19次／分，生命体征稳定。听诊心肺无异常体征。腹软，上腹部轻压痛，无包块，未及肝脾，肠呜音弱。入院后做腹部X光片回报示：“肠梗阻？”。     

多饮多尿消瘦呼吸深大脱水

病例 患儿，女，9岁。主诉恶心、呕吐1天，意识不清2小时。现病史半个月前感冒，发热、轻度咳嗽，3天后好转，但自觉乏力、口渴。半个月来消瘦，饮水多、夜尿多。1天前厌食，恶心、呕吐3～4次，伴腹痛、尿量减少，入院前2小时问话不答，长出气来诊。     

坏死性小肠结肠炎一例报告

患儿,男,8岁,主因发热、腹泻2天,加重并泻下血水便1天入院。患儿於入院前2天无明显诱因出现恶心呕吐,吐出胃内容物,发热（体温未测）,腹痛腹泻,泄下黄色水样便,量多,日行5—6次,在附近诊所给予静滴及口服药物治疗2天,上述症状无缓解且较前加重;泄下黏液脓血便,腹痛加重。     

幼儿急疹致前囱门饱满1例

1 临床资料 患儿,男,4个月,因发热2天伴前囱门饱满1天入院,无恶心及呕吐、未出现抽风,大小便未见异常,3个月前曾患过病毒性脑炎。 体检:体温38.8℃,神志清晰,精神不振,前囱2×2cm,饱满,颈无抵抗,心肺腹检查未见异常,腱反射正常,无其他阳性神     

儿童术后应用PCA的观察与护理

目的：通过对40例不同年龄（5～14岁）患儿的腹部和会阴部手术后应用PCA泵的护理，观察镇痛的临床效果与不良反应。方法：用镇痛液配方为0．075％布比卡因100ml＋芬太尼0．2mg，对年龄5～9岁的患儿，泵速用3ml／h，并由患儿或家长施行自控镇痛：对年龄10～14岁的患儿，泵速用4ml/h，由患儿自己施行自控镇痛。观察患儿术后镇痛效果及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头痛等不良反应。结果：镇痛效果好，患儿生命体征平稳，SpO2在95％以上，未发生呼吸抑制、头痛。有2例发生恶心呕吐，1例发生皮肤瘙痒。结论：PCA用于5～14岁患儿腹部及会阴部手术后镇痛安全有效。