以双侧耳聋为首发症状的基底核区出血一例

患者女,50岁。因突发双侧听力丧失伴右侧肢体乏力2 h于2012年6月收入苏州大学附属第二医院神经内科。患者入院前2 h与朋友聊天时突发听力丧失,伴有右侧肢体活动不利,无恶心呕吐、肢体抽搐、意识丧失及大小便失禁。患者5个月前因"右侧基底核区脑出血"(图1a)收入苏州大学附属第二医院,经治疗好转出院,遗留左侧肢体轻度偏     

急性脑梗死后并发睡眠障碍的发生机制探讨

目的分析急性脑梗死后并发睡眠障碍的情况及可能发生机制。方法选择62例急性脑梗死住院病人,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、头颅CT或头颅磁共振成像(MRI)提示的急性脑梗死的发生部位、神经功能缺损评分及中医证候量化评分,通过分析急性脑梗死后并发睡眠障碍与各因素的相关性。结果 62例急性脑梗死病人中,睡眠障碍41例,发生率为66.13%,睡眠障碍组平均年龄、女性百分比与无睡眠障碍组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。睡眠障碍的发生与受累供血动脉系统及是否为优势半球受累无明显的相关性。睡眠障碍组临床神经功能缺损评分明显高于无睡眠障碍组(P<0.05)。火热证、阴虚阳亢证及气虚证的证候均值睡眠障碍组明显高于无睡眠障碍组(P<0.05)。结论急性脑梗死后睡眠障碍的发生与诸多因素相关,机制较为复杂,评价病人的睡眠状况有助于评估脑卒中病人的预后。     

睡眠障碍对老年急性脑梗死患者认知功能的影响

目的研究睡眠质量对老年急性脑梗死患者认知功能的影响。方法选择急性脑梗死患者88例,应用匹兹堡睡眠量表进行评测,其中睡眠障碍(观察)组46例,非睡眠障碍(对照)组42例,随访3个月,分别收集两组患者的定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力4个亚项目评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)总评分,并对数据进行对比分析。结果治疗前,两组MMSE总评分及定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组较对照组MMSE总评分明显降低(P<0.05);且记忆力方面得分显著低于对照组(P<0.001)。结论老年急性脑梗死患者睡眠质量可以影响其认知功能,其中对记忆力项影响最大。     

帕金森病患者睡眠障碍相关因素的分析

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者睡眠障碍的相关因素。方法对96例PD患者(PD组)和98例年龄、性别相匹配对照者(对照组)进行匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PQSI)、爱泼沃斯思睡量表的问卷调查。结果有63.54%的PD患者总体睡眠质量差,睡眠质量差者病程长、Hoehn和Yahr(H&Y)分期高、统一PD评定量表-运动检查(UPDRS-Ⅲ)指数高、左旋多巴的应用和剂量大以及抑郁发生率高;多因素logistic回归显示睡眠质量与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴的应用和剂量显著相关。有梦魇的PD患者H&Y分期高、UPDRS-Ⅲ评分高以及服用苯海索剂量大。PD患者有日间过度思睡者年龄大、病程长、H&Y分期高、UPDRS-Ⅲ指数高、PQSI分值高以及左旋多巴的剂量大;多因素logistic回归显示日间过度思睡与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分以及PQSI分值显著相关。结论PD患者的睡眠状况与年龄、疾病的严重程度以及抗PD药物的使用和剂量相关。     

疑似高血压脑出血的基底核区星形细胞瘤一例

患者男,49岁,主因“头晕、言语不清伴左侧肢体无力21h”于2011年12月2日入住北京大学第三医院神经科。患者入院前21h出现头晕、颜面苍白,伴言语欠清,声音略嘶哑。15h前出现左侧肢体肌力弱,行走摇晃,并跌倒数次,无意识丧失。10h前出现非喷射性呕吐,急诊于北京大学第三医院。当时血压为164／73mmHg,头部CT示“右侧丘脑、中脑脑出血并破入脑室”（图1a）。否认高血压病史。     

功能性消化不良与睡眠障碍的相关分析

目的研究功能性消化不良患者的睡眠障碍问题,并评估二者之间的关系。方法选取功能性消化不良及健康人群各90例,所选病例（FD组和对照组）均进行PSQI和HAD测试,FD组符合罗马Ⅲ诊断标准。结果 PSQI评分FD组高于对照组;FD组患者焦虑抑郁比例明显高于对照组,且年龄越大,患病率越高。结论睡眠障碍与功能性消化不良有关,伴有睡眠障碍的FD患者有很高的焦虑抑郁倾向。     

老年人的睡眠及睡眠障碍

睡眠障碍随增龄而增长,从90%(20～29岁)到210%(60～69岁)〔1〕。一项研究发现,有入睡困难、维持睡眠障碍、早醒者从230%(18～30岁)到38%(51～80岁)〔1〕。近一半的睡眠药是开给老年人的〔1,2〕。除了年龄的影响及原发性睡眠障碍外,老年人的睡眠障碍主要是继发于某种躯体及精神疾病、酒精及药物应用等〔3〕。1　老年人的睡眠变化随着增龄,老年人睡眠的质和量逐渐下降,但对睡眠的需求并没有因此而减少,只是睡眠的生理节律分布发生了变化,睡眠能力降低;虽然卧床时间延长,但觉醒次数增多、时间延长,白天经常有意识打盹,以补充晚上睡眠不足,总的…     

松龄血脉康对急性脑梗死患者神经功能康复和睡眠障碍的影响

目的观察松龄血脉康胶囊对急性脑梗死患者神经功能康复和睡眠的影响。方法 76例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均按常规给予清除自由基,脑保护,改善循环,抗血小板,他汀类等治疗,治疗组加服松龄血脉康胶囊。观察两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血液流变学的变化,同时进行神经功能缺损评分(NDS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)。结果治疗2周后,两组患者血hs-CRP、血液流变学指标均有改善,但治疗组改善更为明显(P<0.05);治疗后治疗组NDS和PSQI显著下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊具有抗炎、抗氧化应激损伤、促进血液循环的作用,能有效改善急性脑梗死患者的睡眠障碍,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。     

肿瘤相关睡眠障碍的研究现状

随着医疗技术的进步,肿瘤患者的生存期得以延长,其生活质量越来越受到重视。近年来,与健康和生活质量密切相关的睡眠状况在医学界备受关注。在肿瘤患者中,睡眠障碍是很常见的。因此,解决肿瘤相关的睡眠问题成为提高肿瘤患者生活质量的重要手段。本文对肿瘤相关睡眠障碍的流行病学、病因和发病机制以及治疗方法的研究现状作一综述。     

学龄前儿童睡眠障碍的影响因素分析

目的探讨分析学龄前儿童睡眠障碍影响因素。方法选择从2017年5月-2018年5月本辖区入托体检的500例学龄前儿童,应用CSHQ问卷评估,并收集儿童的相关资料,资料包括:①家长睡眠时间(包括晚11点之前、晚11点之后);②睡前活动情况(包括剧烈活动、非剧烈活动);③电子产品接触时间(包括>2 h/d、≤2 h/d);④睡前情绪(包括哭闹及兴奋、平静);⑤家长情绪状态(包括焦虑抑郁、非焦虑抑郁);⑥睡前故事(包括是、否);⑦进食情况:包括是否有食物过敏、进食节律(快、慢),偏食挑食因素(是、否),睡前饮食因素(饥饿、过饱),喝水多少和夜间排尿因素(包括有、无);⑧呼吸道及慢性疾病史(包括是、否);同时,应用Logistic多因素回归分析学龄前儿童睡眠障碍于上述因素的关系。结果睡眠障碍学龄前儿童的家长睡眠时间因素、睡前活动情况因素、电子产品接触时间因素、睡前情绪因素、家长情绪状态因素、睡前故事因素、进食情况因素、呼吸道及慢性疾病史因素与无睡眠障碍学龄前儿童比较,均差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析可知,家长睡眠时间因素、睡前活动情况因素、电子产品接触时间因素、睡前情绪因素、家长情绪状态因素、睡前故事因素、进食情况因素、呼吸道及慢性疾病史因素均为学龄前儿童睡眠的主要影响因素。结论学龄前儿童睡眠障碍的发生概率比较高,家长睡觉晚、睡前剧烈运动、电子产品接触时间长,睡前情绪兴奋,家长焦虑,睡前没有讲故事或讲恐怖故事,进食过饱或过饥饿、食物过敏、挑食、进水多或夜尿、呼吸道疾病或慢病都是导致学龄前期儿童睡眠障碍的主要因素,临床需加强重视。     

糖尿病睡眠障碍的因素探讨

目的 探讨糖尿病相关性睡眠障碍的发生因素,以提高对其的防治.方法 回顾性询问和问卷调查门诊180例糖尿病患者临床资料,进行睡眠障碍多因素分析.结果 出现睡眠障碍者69例,发生率为38.4%.主要形式有失眠、多梦、睡眠过多、睡眠呼吸暂停、梦魇、睡中惊跳等;并与糖尿病类型、年龄、体重、病情程度、并发症、血糖水平关系密切.结论 积极对糖尿病睡眠障碍采取防治措施,有利于病情的改善.     

维吾尔族离退休人员睡眠质量及其相关因素的分析

许多因素影响着老年人的睡眠。探讨维吾尔族老年人睡眠障碍的研究并不多见。本研究调查了新疆维吾尔族离退休人员的睡眠情况及其相关因素，旨为改善维吾尔族老年人的睡眠质量提供依据。     

老年帕金森病睡眠障碍相关因素及对生活质量的影响

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠质量及分析影响PD患者睡眠障碍的相关因素及对生活质量的影响。方法采用PD睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)以及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别对49例PD患者和49例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估。结果 PD患者睡眠障碍发生率为65.31%(32/49),PD患者的睡眠障碍主要变现为失眠。夜间多尿在导致失眠的原因中最为常见,其发生率为40.82%(20/49例)。患者PDSS评分与患者性别、年龄没有显著相关性(P>0.05),而与病程以及多巴胺剂量有关(均P<0.05)。(NSD)组(UPDRS)Ⅱ及日常生活能力评估(ADL)量表评分低于SD组(P<0.05)。结论 PD组与对照组比较具有明显睡眠障碍,其临床主要表现为入睡困难和睡眠维持困难、夜间多尿以及睡眠行为障碍。PD患者睡眠障碍,主要与患者病情病程长短、严重程度以及多巴胺药物剂量有关,而与年龄以及性别无关。SD可以影响PD患者日常生活能力,对生活质量产生影响。     

老年人睡眠障碍及其影响因素

目的 对22省老年人的睡眠障碍现况进行分析,发现老年人睡眠存在问题,为采取对策提供依据.方法 采用匹兹堡睡眠质量问卷,按比例男女、城乡分层抽样的方法对老年人进行问卷调查.结果 共回收有效问卷2 102份,PSQI平均得分为7.19±3.84,睡眠质量差者1 048人,占49.9%,总体分析南方、女性、农村、文化水平低者、目前正在工作者,老年人睡眠质量差.结论 老年人睡眠质量差,应该重视老年人的睡眠问题,改善其睡眠状况,提高睡眠质量.     

康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响

目的探讨康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响。方法选择265例老年脑梗死急性期患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,将其分为睡眠障碍组(PSQI评分>7分)167例和非睡眠障碍组(PSQI评分≤7分)98例,同时给予2组患者康复治疗,观察2组患者治疗前、后动态血压参数变化的情况及睡眠障碍组患者经康复治疗后PSQI评分的变化。结果睡眠障碍组患者康复治疗后,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、昼间功能与康复前比较有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者康复治疗2周后,睡眠障碍组患者的24 h平均收缩压和舒张压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、24 h脉压、晨起收缩压和舒张压下降幅度与非睡眠障碍组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),而2组患者昼间平均收缩压、昼间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复治疗对改善患者睡眠质量,恢复老年脑梗死患者正常的血压昼夜节律具有重要意义。     

老年人睡眠障碍原因分析进展

睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,其生理重要性仅次于呼吸和心跳〔1〕。随着生活节奏的加快,生活方式改变等多因素的影响,睡眠不足问题逐渐受到关注。据报道〔2〕,我国约有1/2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比率。老年人需每日睡眠时间保持在7～8 h以满足自身机体需要,然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5 h。     

北京市老年人的睡眠状况及睡眠障碍

以“北京老龄比多维纵向研究”1992年基线调查资料为依据,对老年人的睡眠及存在的问题从社会、心理、健康状况三方面进行分析。结果看到:老年人的睡眠时间在6～9h占74.9％.<6h占9.4％。>9h占15.7％。生活上有经济保证、在家中受尊敬、健康自评好、有配偶的老人,其睡眠时间<6h的睡眠异常的发生率较小:而健康自评差、女性、心境差与睡眠时间<6h的睡眠异常有显著相关性。睡眠时间>9h更多见于高龄老人,且其中多数人社会交往少。因此保持良好的心理状态、保持一定的家庭地位、积极治疗疾病可能对减轻老年人睡眠障碍有效。     

丙型肝炎病毒感染相关睡眠障碍的研究进展

据WHO的统计,全球约有1.71亿人罹受丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的感染[1].伴随HCV的感染,患者常常会出现疲劳、睡眠障碍、抑郁等身心异常的状态.既往有文献报道丙肝患者存在睡眠的问题,但往往淹没在众多肝纤维化及终末期肝病相关的睡眠障碍文献中,鲜有人关注与HCV感染直接相关的睡眠障碍[2].近年来,有少量的文献致力于慢性丙型肝炎睡眠障碍的探讨,让人惊讶的是睡眠问题在慢性丙肝患者中存在着很大程度的普遍性,有证据提示其可能独立于干扰素的治疗.对HCV感染相关睡眠障碍的研究可能会为慢性丙型肝炎的发生、发展及转归提供新的研究思路,也有利于提高患者生活质量,优化现有的治疗方案.     

卒中后睡眠障碍

睡眠障碍是卒中的常见并发症，可对患者的日常活动和生活质量造成不利影响。卒中后睡眠障碍的临床表现形式主要分为失眠、睡眠过度和日间过度倦睡。其发生机制与解剖、神经递质、社会心理等多种因素有关。卒中后睡眠障碍的治疗不只是使用中枢神经兴奋药、镇静药和抗抑郁药，而且需要进行心理疗法、康复训练等综合治疗。     

老年人睡眠呼吸障碍及其相关疾病 老年人睡眠疾患的分类与流行病学

随着工业化社会人口的老龄化 ,年龄对睡眠的影响越来越重要。在美国 ,目前的平均寿命为 77岁 ,据估计 ,现在80 %的居民至少会活到 6 5岁 ,且人群增长速度最快的是 85岁以上的人群。因此 ,研究老年人正常睡眠的改变和睡眠疾患十分重要。老年人正常睡眠的改变和睡眠障碍主要为在健康老年人中所出现的睡眠 醒觉改变 (如睡眠阶段和睡眠周期的改变、睡眠 醒觉节律的改变 )、失眠 (在老年人中的慢性睡眠障碍 )、其他原发性睡眠疾患 (睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征和周期性腿动、发作性睡病 )。以下就这几个方面重点叙述。　　一、睡眠结构　…