眩晕与平衡障碍

一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动 ,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的。身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的 ,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间 ,向两个系统传递冲动。这三个部分的调整中枢是脑干网状结构和小脑 ,经处理后的信息输送到大脑进行综合调控。由此发出信息支配眼肌、躯干及四肢肌肉来维持平衡。一旦这些感受器或中枢神经系统通路发生障碍 ,则输送到大脑的信息将混乱而引起眩晕 (身体位置和运动感觉的异常 )感。同…     

诊断眩晕必要的一般内科检查

就诊断眩晕的一般内科学检查来说,首先应明了眩晕是在怎样的病理状态下发生的。需按眩晕的种类,用内科学的检查方法,对有关的原发疾病或病变进行分类。一、旋转性眩晕的内科学检查旋转性眩晕是指眼前物体朝一定方向转动或有团团旋转感者。多系脑干、小脑的血管病变所致。因此,对旋转性眩晕的检查就成为对脑血管障碍危险因素的一种检查。如系前庭受损,病人诉取右侧卧位时较舒适;左侧卧位时     

耳鼻喉科眩晕的药物治疗

尽管包括平衡功能检查在内的眩晕诊断学有了惊人的进展,但是眩晕的治疗至今仍不够理想。本文先阐述眩晕的治疗原则,其次列举常用药物,就其中疗效较好的药物加以说明,并提出怎样才能收到疗效.一、眩晕的治疗原则眩晕和头痛一样涉及各科,关于其发生机理,现在理解为从内耳迷路、视觉、深部知觉等获得的传入性感觉情报,在脑内予以综合。再由中枢神经系发     

慢性眩晕及其对策

一、慢性眩晕将慢性眩晕分为二类就较容易处理。第一类 ,如米尼尔病 ,发作时有剧烈的眩晕 ,不能移动 (急性眩晕 ) ,即使进入间歇期也会残留浮动感等一些轻微的眩晕表现。第二类 ,是由于有引起眩晕的疾病 ,发病持续时间可达一个月以上。持续一个月以上的眩晕视为慢性眩晕。下面是岐阜大学耳鼻喉科最近一年的统计数据。慢性眩晕占初诊眩晕平衡障碍病例的 2 4 %。具体情况为 :持续 1～ 3个月的占 9%、3～ 6个月的占 3%、6个月～ 1年的占 2 %、一年以上的占 9%。慢性眩晕按损害部位划分 ,中枢性占 4 0 % ,较多 ,周围性、不确定周围性还是中枢性…     

内耳窗膜破裂症

由于某种原因发生圆窗膜、卵圆窗膜破裂,使外淋巴液漏到中耳,表现出急性感音性聋、耳鸣、眩晕、平衡失调等耳蜗和前庭症状的疾病,称为内耳窗膜破裂症。由于外淋巴流到中耳,也有起名为外淋巴瘘者。从迷路发生瘘孔的角度来命名,又称作迷路瘘孔。病型分类先天性外淋巴瘘:①镫骨底板缺损,②先天性裂隙(后垂直半规管壶腹和圆窗间的裂隙,卵圆窗上部的微小裂隙,Hyrtl 氏裂隙)。医源性外淋巴瘘:①镫骨手术后瘘,②慢性中耳炎手术后瘘。外伤性淋巴瘘:①头部外伤,②钝性耳外伤,③穿通性耳外伤,④气压外伤,⑤音响性外伤。     

迟发性内淋巴水肿

迟发性内淋巴水肿(delayed eadolymphatichydrops DEH)作为陈旧性重度内耳性聋的迟发性合并症而发病,产生膜迷路渐进性复发性内淋巴水肿。结果表现为类似美尼尔氏病的前庭症状。1976年确立了本病概念并命名。并分为同侧型(ipsilateral DEH)和对侧型(contralateralDEH)两型,还有人报告有双侧型(bilateraltypeDEH),但临床极少见。1.DEH 诊断标准在同侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②出现美尼尔氏病样前庭症状(后期);③眩晕发作时不伴听力改变;④无中枢症状。对侧型 DEH 为:①单耳重度感音性聋或全聋(初期);②健耳出现新的内耳性聋(后期);③健耳听力改变;④有时出现美尼尔氏病样前庭症状     

老年人眩晕的对策

随着人口的老龄化，眩晕也在逐步向老龄化的人群发展。现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1／3，也有报道说，75岁以上的老年人中30％以上都诉说有身体平衡的异常。身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的。这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变，老年人眩     

神经内科的眩晕

眩晕是一般内科,特别是在对中老年患者的诊疗中常遇到的主诉症状。但这个词的意义非常广泛,除了旋转性、倾倒性、站立时头晕这样比较容易说明的情况外,头痛及站立不稳(例如由共济失调引起)和眼前发黑等有时也表现为眩晕。对于患者来说,眩晕是非常难受的症状。     

月经前综合征

月经前综合征(PMS)也称月经前紧张症。1931年Frank曾报告了15例。日本妇产科学会妇产科用语集对该症的定义是,月经前持续3～10日的精神和躯体症状,月经来潮即缓解或消失。多有焦燥、下腹胀满感或痛、腰痛、头重感、易怒、头痛、乳房痛、忧郁,与月经困难比较神经症状和乳房症状多。也有以浮肿和体重增加为主要征象的。发生率各家报告不一,约为5～40%,好发年龄为3O～40岁,有分娩次数越多患病率越高的倾向。PMS的原因目前尚不明,有雌激素黄体酮失调、β内啡肽升高、维生素B_1缺乏、低血糖和自身免疫等学说。     

自发眼震及头位眼震

检查自发、诱发眼球运动,包括自发眼震和头位眼震,是通过眼部表现,检查眩晕症和平衡障碍的方法,作为客观反应,在平衡检查中很受重视。一、自发、诱发眼球运动的分类不经过实验在自然状态下出现的此种异常眼球运动,在眩晕和平衡障碍的检查中,属于非注视条件下和注视条件下的检查。亦可将其分为非注视眼震、注视眼震和注视异常眼震。     

耳鼻咽喉科领域的诈病—诈听

耳鼻咽喉科领域是涉及感觉的一个专业,对其主诉尚缺乏客观的判定手段,因而易发生诈病,而诊断又很难。在耳鼻咽喉科常见的诈病有听力障碍(难听)、耳鸣、眩晕、嗅觉障碍、味觉障碍、感觉障碍等,其中作为诈病的所力障碍——诈听最多。诈听是伪装的听力障碍。一、诈听的背景诈听与心因性听力障碍是很难区别的,两者都属于非器质性听力障碍,或叫功能性听力障碍。功能性听力障碍始于第一次世界大战,尤其在第二次世界大战时期明显增加,以军人、海员或囚犯多见,目的是逃避艰苦、危险的环境。嗣后,随着社会环境的变     

神经内科眩晕的药物治疗

在神经内科领域里与眩晕同样主诉最多的症状是麻木感和头痛,但因其中还包括有外界旋转性感觉、眼前发黑、神志丧失及不安定感等多种症状,所以在除了客观异常表现和检查结果明确的情况下,要正确诊断和治疗这些病症并不是一件很容易的事。在引起弦晕的神经科疾病中,包括侧颞叶癫痫、小脑出血等很多疾病,本文仅就最多见的椎基底动脉供血不全     

惊恐病概念、诊断与治疗

惊恐病(panic disorder,PD)系1980年美国精神病学会诊断和统计手册第3版(DSM-Ⅲ)中首先命名的一类精神障碍性疾病。其基本特征为反复出现急性发作性不安(panic attack,PA)等表现的惊恐样症状。即无任何原因地突然出现强烈的惊慌、恐惧并伴有各种植物神经性躯体症状;如气短、呼吸困难、心悸、胸痛、胸部不适感、出汗、眩晕、起立性眩晕、嗳气,哆嗦,寒战等。但要绝对除外急性心脏病与脑血管意外等各种器质性疾病。多数PA患者急诊就医,经检查并未发现器质性疾病,不安的原因考虑为功能性。一般发作数分钟到数十分钟,偶可长达数小时后     

植物神经失调症的诊断

前言植物神经失调症在一般内科临床上是针对“自诉有不固定症状而无相应体征的病症”而使用的病名。在这种情况下,指的是呈现植物神经失调状态的全部病态。与此相反,还有另一种观点,就是把植物神经失调症作为一个疾病单位来对待。作为疾病单位的诊断标准(个人意见)如下。(1)主诉不固定的且时隐时现的植物神经性不适,如全身无力、眩晕、头痛、头重、心悸、胸闷、腹泻等。     

脑血管疾病引致的眩晕

眩晕是一种常见的症状。根据本院神经内科门诊患者 2 0 0 0例 (平均年龄 5 3岁 )的主诉统计 ,头痛占1 9 5 % ,眩晕占 9 2 % ,眩晕为仅次于头痛的就诊原因。高龄者 ( >65岁以上 )眩晕比例达到 1 1 2 %。一、机制眩晕由周围前庭系统或中枢前庭系统障碍引起 ,构成周围前庭系统的前庭迷路 (内耳 )及前庭神经 (内耳神经 )引起的眩晕称为周围性眩晕。部分与血流障碍有关 ,大部分是耳科疾病。前庭神经核引起的中枢前庭系统障碍的眩晕称为中枢性眩晕 ,以脑干、小脑病变为主体。在脑干 ,延髓前庭神经核桥背外侧部病变易出现眩晕。在小脑 ,与小脑半球…     

胃十二指肠溃疡的病因论

关于消化性溃疡的病因论历来有很多学说,1953年Bockus编的胃肠学中认为Shay与Sun主张的天平说最为合理(攻击因子与防御因子平衡失调)。那么对酸、胃蛋白酶等攻击因子的防御因子到底是什么?其表现很抽象,是概念性的。近年来Grossman等提出了壁细胞受体。关于防御因子,在粘膜能量代谢,电位差,细胞代谢,表面生长因子(EGF),溶酶体稳定性,前列腺素的细胞保护,粘液组成的变化,重碳酸离子分泌,粘液血流等方面研究迅     

异搏定治疗阵发性室速

据文献报道,室性心动过速(V(?))多样有器质性心脏病,发作时症状重笃。应用利多卡因、β-阻滞剂、普鲁卡因酰胺等或电除颤有效,异搏定一般无效。然而,最近发现了异搏定也有效的病例。本文3例阵发性VT 有如下特点:①青年,未合并器质性心脏病,②主诉心悸,无晕厥、眩晕,当初曾考虑为室上性心动过速,③发作时QRS 波均呈RBBB+LAD 型,④可由心室或心房(?)刺激诱发,1例经心室超速起搏而终止发     

以美尼尔氏病为重点的耳性眩晕的手术治疗

因平衡机能障碍所致眩晕疾病的病变部位大致区分如下:①周围性前庭系统疾病(迷路性及迷路外性)②中枢性前庭系统疾病(小脑桥脑角,脑干、小脑及前庭皮质区)③其他(非前庭系)其他属耳鼻喉科治疗范畴的所谓耳源性眩     

耳鼻喉科的眩晕

引起眩晕、平衡障碍的解剖部位,在末梢前庭系统有内耳,进一步说来是半规管和耳石器,还有联络中枢的前庭神经;在中枢神经系统中,小脑、脑干是重要的眩晕发生地,其中,特别是在系统发生学上,以原前庭神经核为中心的脑干背侧部及小脑正中部,对眩晕的发生起着重要的作用。一、中耳炎移行的内耳炎中耳炎的炎症波及内耳时,其中大部分病例是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤破坏骨质,炎症通过前庭窗、     

预防阵发性房颤的药物治疗进展

预防阵发性房颤的药物治疗进展在日常诊疗中，阵发性房颤是较常见的心律失常。而且，不少患者临床症状重．一旦发作，可出现全身疲乏无力、眩晕，有时甚至出现晕厥，并且预防复发的药物治疗往往难以奏效。房颤的合并症有血栓栓塞，尤其是脑栓塞，对患者的生活质量有很大影...