双侧束支交替性文氏阻滞

患者女性,37岁,临床诊断:甲亢性心肌病。P—P基本规则,心房率约97—100次/min,QRS节律十分匀齐,逸搏心室率51次/min,P与QRS之间无传导关系,为阻滞性房室脱节状态。     

高度房室传导阻滞呈假性交替性反向文氏型心室夺获

1 心电图特征 患者男,24岁。病毒性心肌炎。附图为Ⅱ导联连续记录,窦性心律的频率约75～97次/min,夹有QRS的P—P短于不夹有QRS的P—P。QRS慢而较为匀齐,除几次提前发生的QRS外,频率均约42次/min,其与P波无关,为交界性逸搏心律,提前发生的QRS为心室夺获(R_(5、9、13))。综上分析,本图诊断:室相性窦性心律不齐,交界区逸搏心律,部分窦P下传发     

中隔支不典型文氏传导阻滞

患者女性,70岁,临床诊断:冠心病,双结病变.心电图(附图)示窦性心律,P波频率约50次/min,较匀齐.心室波为窄QRS,频率约54次/min,较匀齐,为交界区逸搏心律,间有心室夺获(Ⅱ导联的R_5,V_1上行的R_2、9.10和V_1下行的R_8).窦性心律(P)与交界性逸搏心律(QRS)构成不全性房室分离.心室夺获和连续心室夺获时,P-R皆延长.V_1上行的R_2 8和V_1下行的R_(1-7)为周期相等的交界区逸搏QRS,但它们的R/S比值和T波有动态改变一R波逐     

右束支阻滞程度不等的QRS电交替五例

例一 男性,63岁,临床拟诊冠心病。图1示非同步记录的V_1和V_5导联。窦性心律匀齐,心率约63次/min,P—R固定为0.15s,QRS—T呈CRBBB和IRBBB型1:1交替。 例二 男性,29岁,病毒性心肌炎后遗症。图2示非同步记录的三个标准导和V_(1、3、5)三个胸导联。窦性心律匀齐,频率约115次/min,为窦性心动过速,P—R固定为0.15s,QRS—T皆为CRBBB型,但QRS宽度有两种,即0.12s和0.14s呈1:1交替,伴随着QRS振幅和ST—T形态亦呈1:1交替。 例二 男性,68岁,冠心病。图3示非同步记录的     

右束支魏登斯基现象和左束支反文氏周期

临床资料患者女70岁,原患冠心病,近因上呼吸道感染而就诊。体检时发现心率缓慢且不齐。图为窦性心律,心房率约75次/min,律匀齐。V_1导联心室波为RBBB型,时限约0.12s,R—R匀齐,频率约54次/min,P与QRS呈阻滞性分离状态。Ⅱ导联除R_4外,心室节律亦匀齐,频率同V_1导联,但QRS形态多变--R_1～3为RBBB型,R_4提前为LBBB型(室早),R_(5～8)为左束支阻滞程度由重到轻直至心室双侧束支正常传导的系列性图形,R_(9、10)仍为RBBB型。Ⅱ导联的R_(1～3)、(5～10)各心室周期皆为1.12s,提示它们皆源于一个起搏点,由于R_8为正常形态的QRS,因此这个起搏点应考虑在束支分叉以上的交接区。R_4则是源于右束支阻滞平     

起搏伴交界区韦登斯基现象心室起搏——房室夺获三联律1例

患者女性,72岁。临床诊断:克山病,完全性房室阻滞。VVI起搏。附图A:未夹有QRS波群的P-P周期比夹有QRS波群的P-P周期长0.11s,平均心房率71次/min。R-R周期基本匀齐,心室率38次/min,P与QRS无关系。QRS时间0.14s,为左束支阻滞图形,提示右室性逸搏心律,为Ⅲ°A-VB。图B:植入永久型心脏起搏器后示窦性心率83次/min,成对出现的心室起搏的QRS波群之后出现一次窦室夺获心搏形成三     

异-交3：2文氏传出阻滞呈二联律1例

患者男性,53岁。因间歇性头晕、乏力1年加重半月入院。体检:BP 120/80mmHg,心界不大,心率62次/min,心律不匀齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,X线胸片及心脏超声检查未见异常,临床诊断冠心病。心电图示:Ⅱ和V_1同步记录,窦性心律,频率为107次/min,P-P间期匀齐,且P波与QRS波无固定关系,心房率>心室率,R-R间期长短交     

室性融合波的手风琴效应1例

患者男性,56岁。既往有心肌炎,因行走时突然黑朦,晕厥,急诊住院治疗。临床诊断:心肌炎后遗症。查心电图示:Ⅱ、V_5和V_1导联同步记录,P波形态正常,V_1导联正负双向,Ⅱ、V_5导联直立,P-P间期基本匀齐,心房率68次/min。QRS波群自第2个心搏起,R-R间期匀齐,心室率38次/min。其中R_(25)呈逐渐加     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者男,62岁。胸闷,全身乏力半年,加重1周,曾昏厥1次,体检:心律齐44次/min,血压160/100mmHg。临床诊断:①高血压病;②病态窦房结综合征。心电图显示(见附图):P波较匀齐,P-P间期0.88～0.90s,频率67次/min,心房率明显快于心室率,P波与QRS波无固定关系,故考虑为完全性房室传导阻滞,     

双重性房室交接区逸搏心律1例

患者女性,59岁.因心悸、胸闷、头晕半年余来院就诊.临床初步诊断:冠心病、病态窦房结综合征.心电图(图1)未出现窦性P波,aVR导联P波直立,显示逆行P波,频率较匀齐,约43次/min,QRS波群为室上性型,除R_2提前外,其余缓慢而匀齐,频率约50次/min,R_2为心室夺获,P~--R_2间期约0.40s.V_1导联与aVR类似,但P~--P~-间期不规则,P_1~--P_2~-恰为基本节律(P_4~--P_5~-和P_5~--P_6~-)的3倍,提示P~-有两次连续外出传导受阻,R_(4、5)是连续两次心室夺获,夺获的P~--R间期皆为0.28s,P_3~--P_4~-周期     

先天性完全性房室传导阻滞1例

患者女性,17岁。2034年9月2日来我院体检,查心电图（图1A）示：P—P间距稍不匀齐,平均频率75次／分,R—R间距匀齐,频率47次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限和形态均正常。即令患者做踏车运动试验,心电图（图1B）示：P—P间距匀齐,频率1768：／分,R—R间距匀齐,频率93次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS、ST—T时限和形态均正常。当天又做动态心电图,24h观察,P波与QRS波仍无固定关系,QRS波时限和形态均正常,余无特殊。     

James旁道前向2:1传导阻滞

1 临床资料及心电图分析 患者男性,58岁,临床诊断慢性肺原性心脏病合并急性支气管感染。经抗感染,强心利尿和吸氧等治疗一周后,病情稳定而出院。本文附图基本心律窦性,心律匀齐,频率约115次/min(窦速),P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)高尖。QRS平均电轴约 100°,顺钟向转位(V_5的R/S<1),P_(aVL)倒置。P—R间期以0.13s与0.06s交替出现,P—R短的     

人工起搏器感知功能不良2例

例1，患者女，48岁。因三度房室传导阻滞，安装人工起搏器。心电图(图1)除Ⅰ导联外，各导联见窦性P波规律出现，频率约65次/min，P波后继以QRS波。除aVR见窦性P-QRS-T波顺序出现，P-QRS-T正常，频率65次/min外，余导联QRS波或前或中或后见脉冲信号，频率约68次/min，QRS波呈左束支传导阻滞图型，Ⅰ导联无P-QRS波，     

体位性高Ⅱ度房室传导阻滞酷似Ⅲ度房室传导阻滞一例

男,23岁,感冒3天,卧位时出现胸闷憋气。平卧位心电图:心房率112次/min,匀齐,心室率28次/min,窦性P波3:1至7:1下传心室,多为4:1或3:1下传。室率缓慢匀齐,酷似Ⅲ度房室传导阻滞的室性逸搏心律,P—R0.44s至0.48s,且固定,QRS0.11s。坐位心电图心房率112次/min,心室率56次/min,P—R0.40s,房室2:1传导,为典型Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。随体位变化而传导阻滞程度突然减轻的心电图少见。患者卧位时胸闷憋气,心室率28次     

特殊文氏现象心电图改变

例一,患者男性,77岁,患高血压病15年,图示窦性心律,节律尚匀齐,频率约61次/min,图前段三个QRS波群的P—R间期仅0.08s,QRS时间0.07s,不增宽畸形,P4为房性早搏,P_4～R间期为0.14s,其后的窦性心律P_5—R,P_6—R和P_2—R分别为0.12s—.10s和0.08s。R     

窦速—加速性交接区逸搏心律致完全性房室脱节1例

患者女性,4岁。临床诊断:先天性心脏病、房间隔缺损(原发孔型)修补术后。同步记录的3个标准导联心电图(即本文附图示)窦性P波顺序出现,心房率136次/min。QRS波有2种:除R_3之外,在Ⅲ导联上呈S型,节律匀齐,心室率80次/min,QRS时间正常,P与QRS无关系,为加     

双向性心动过速1例

1 心电资料: 患者男,75岁。临床诊断:冠心病、全心衰。心电图示:各导联P波不清,R-R间隔匀齐。频率150次/min,QRS 0.10s,呈左前分支与左后分支阻滞图形交替出现。心电图诊断:双向性心动过速。     

特发性室性心动过速2例

例1 患者男,48岁。阵发性心悸反复发作10年,多次治疗,予以异搏定、心律平等静脉注射均可恢复窦性心律,超声心动图检查无异常。2000年7月1日因心动过速发作来院记录心电图,P波频率36次/min,与QRS波无关,心室率111次/min,节律规则匀齐,宽QRS波,时限0.14s,呈RBBB型,电轴左偏-80°,T波与QRS主波方向相反。诊断为特发性左心室心动过速,在心电监护下,静注心律平75mg后即转为窦性心律,记录12导联心电图为正常心电图,P波形态与室速时的P波相同。     

心室起搏心律伴韦登斯基易化作用

患者女性,73岁。因患三叉神经痛收治入院。于1999年8月25日查心电图。图示:窦性P-P间距基本匀齐,心房率为75次/min,大部分P波因阻滞不能下传心室。当心动周期为1.0s时,出现心室起搏心律,起搏频率为60次/min,R_3～P_4与R_5～P_6时间为0.39s时,窦性激动下传心室,呈完全性左束支阻滞图形,QRS时间为0.16s,而当R_1～P_2、R_2～     

儿童分支性室性心动过速二例

例 1患儿男性 ,9岁。因发热 2 d就诊时 ,发现心率加快 ,以“室上性心动过速”入院。体检体温 38.5℃ ,血压 88/ 6 0mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,超声心动图示左心室轻度扩大 ,心脏无杂音。入院时 12导联心电图示心室率 16 7次 /min,RR间期匀齐 ,呈右束支阻滞 ( right bundle branchblock,RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,QRS时限 0 .10 s,T波中埋有 P波 ,且 P波与 QRS波无关 (图 1)。食管导联心电图 PP和 RR间期匀齐 ,心房率 12 0次 / min,心室率 16 0次 / min,P波与 QRS波无关 ,为完全性房室分离 (图 2 )。根据心动过速发作时的体表心电…