贲门癌侵犯食管下段经腹左胸前外侧小切口切除15例

 目的　探讨贲门癌侵及食管下段的手术径路。方法　对15例贲门癌侵犯食管下段的患者采用经腹左胸前外侧小切口径路完成贲门癌切除术。结果　本组近半胃切除9例、全胃切除4例、全胃合并脾脏及胰体尾切除2例,手术切除率100.0 %。术后病理检查肿瘤两切缘均无癌细胞残留,胸下段食管旁及膈上淋巴结阳性6例。术后并发肺部感染1例,无吻合口瘘发生。结论　经过改进后的手术切口能够较好克服常规手术切口的不足,在获得同等根治性肿瘤切除的前提下,具有损伤小、并发症少、恢复快等优点,是贲门癌侵犯食管下段病例的较好选择,具有一定的临床应用价值。     

食管中下段癌根治性手术入路的探讨

目的 :探讨食管中下段癌手术路径的合理选择、手术技巧以及并发症的预防。方法 :回顾总结我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 12月食管癌根治性手术治疗的 191例食管中下段癌的临床资料 ,其中经左胸切口75例 ,经右胸切口 116例。结果 :经右胸切口切除食管长度足够 ,清除淋巴结彻底 ,不切开膈肌 ,吻合方便 ,对呼吸功能影响较小 ,减少手术并发症方面有一定优势 ,安全性较好。结论 :手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况和个人手术习惯而定 ,合理掌握手术指征。对于食管中下段癌Ⅰ、Ⅱ期优先考虑经右胸路径手术     

原发性食管小细胞癌临床分析

目的探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗及预后.方法回顾性分析20例原发性食管小细胞癌患者的临床资料.结果局限期患者单纯手术、单纯化疗、单纯放射治疗、手术 化疗、化疗 放射治疗的中位生存时间分别为14,14,6,18,16个月;广泛期患者单纯化疗(2例)、化疗 放射治疗(2例)中位生存时间分别为6和8个月.全组的中位生存期为12个月,生存最长者已达72个月.而未治疗的广泛期患者仅存活2个月.结论对于原发性食管小细胞癌,应采用以化疗为主的综合治疗.     

食管癌和贲门癌外科治疗的2 019例临床分析

我院1978年1月20日~2003年5月12日对新疆不同民族的2019例食管癌和贲门癌患者施行了手术治疗。其中,食管癌1350例,贲门癌669例。少数民族患者占1138例(56·4%)。2019例中总切除率为90·3%(1824/2019)。食管癌切除率为92·3%(1246/1350);贲门癌切除率为87·0%(582/669)。术后发生并发症174例(8·6%)。其中,胸内吻合口瘘34例(1·9%,34/1824),手术死亡34例(1·7%,34/2019)。初步研究结果提示,新疆不同民族发病情况不同,哈萨克族患病率最高。病例的选择及术前分期对手术能否达到根治切除甚为重要。     

高龄食管贲门癌的临床特点及外科治疗

目的 :总结高龄食管贲门癌患者的临床特点及外科治疗经验。方法 :对 1989年 6月 - 2 0 0 0年6月 2 4 9例 >70岁高龄食管贲门癌病例手术治疗资料作回顾性分析。结果 :高龄患者术前伴发病较多。手术切除率 97 2 % ,并发症发生率 5 1 0 % ,1、3、5年生存率分别为 80 6 %、4 0 5 %、2 9 1%。结论 :对高龄食管贲门癌患者外科治疗关键在于严格掌握手术适应证 ,做好术前准备 ,积极处理术后并发症     

高龄食管贲门癌外科治疗64例

对64例70岁以上的食管、贲门癌同时有心脑血管及肺合并癌的患者，通过术前的扩冠、营养心肌、纠正心律失常和扩张支气管，抗感染等措施处理后进行了外科治疗。共发生并发症22例，除1例死亡外，其余63例均较顺利地渡过了围手术期，效果良好。     

食管中下段癌手术方式的临床研究

 目的 探讨食管中下段癌手术方式的合理选择。方法 对2003年1月至2005年12月收治的59例食管中下段癌患者，分别采用经左胸后外侧切口切除病变、胃-食管弓上吻合（简称一切口）25例，经上腹、右胸二切口切除病变、胃-食管胸顶吻合（简称二切口）34例。结果 59例患者全部手术切除，无手术死亡。一切口和二切口两种手术方式比较，手术时间分别为（200.80±34.87）min和（210.59±30.84）min，术中出血量分别为（409.00±194.03）ml和（352.94±114.11）ml，差异均无统计学意义（P＞0.05）；但术中淋巴结清扫数分别为（7.02±4.03）枚和（11.29±4.99）枚，差异有统计学意义（P＜0.001）。术后残端癌阳性及吻合口瘘的发生率二切口手术与一切口手术差异无统计学意义。结论 经上腹、右胸二切口手术治疗食管中下段癌切除食管长度足够、清扫淋巴结彻底，同时并不增加手术时间及术中出血量，吻合方便，对减少术后并发症也有一定的优势。     

516例颈段和胸上段食管癌外科治疗的临床分析

目的总结516例颈段、胸上段食管癌的外科治疗经验.方法对516例颈段、胸上段食管癌进行回顾分析.结果本组手术切除率90.9%,并发症发生率11.2%,手术死亡率1.5%.T分期高是影响手术切除的重要因素,术前放疗可减低T分期;术前CT、MRI、纤支镜检查可降低手术探查率,选择正确的手术径路可提高手术安全性.结论手术是治疗颈段、胸上段食管癌的重要手段之一.     

70岁以及上高龄食管,贲门癌手术治疗进展

目的 探讨高龄食管贲门患者的手术治疗问题，方法和结果 收治７０岁及以上高龄食管，贲门癌患者１１９例，其中前６年５４例，后４年６５例，后期患者中，晚期（Ⅲ，Ⅳ期）比例高于前期，后期Ⅰ，Ⅱ肿瘤瘤根治性切除率显著较前期提高（９１．７％和６７．７％，Ｐ〈０．０５），Ⅲ，Ⅳ期病例间无差异，两组术后并发症无差异，但后期住院死亡率较前期明显降低（１８．５％和３８．９％，Ｐ〈０．０５）。结论 对高龄食管，贲门癌患     

70岁及以上高龄食管、贲门癌手术治疗进展

目的探讨高龄食管贲门癌患者的手术治疗问题。方法和结果收治７０岁及以上高龄食管、贲门癌患者１１９例，其中前６年５４例，后４年６５例。后期患者中、晚期（Ⅲ、Ⅳ期）比例高于前期，后期Ⅰ、Ⅱ期肿瘤根治性切除率显著较前期提高（９１．７％和６７．７％，Ｐ＜０．０５），Ⅲ、Ⅳ期病例间无差异。两组术后并发症无差异，但后期住院死亡率较前期明显降低（１８．５％和３８．９％，Ｐ＜０．０５）。结论对高龄食管、贲门癌患者的手术指征应根据其肿瘤分期和全身情况而定。     

食管胸上段癌外科治疗52例分析

食管胸上段癌外科治疗５２例分析吴坚，杨金云食管胸上段癌是指胸骨切迹到气管隆突平面的食管癌性病变，由于解剖部位特殊，一旦肿瘤外浸，常常累及毗邻如气管、主动脉、奇静脉、胸导管和纵隔胸膜等组织和器官，因而施行外科手术切除的难度大，危险性高，并发症多。作者自...     

食管中下段癌根治性手术入路的探讨

目的：探讨食管中下段癌手术路径的合理选择、手术技巧以及并发症的预防。方法：回顾总结我院1996年1月～2003年12月食管癌根治性手术治疗的191例食管中下段癌的临床资料，其中经左胸切口75例，经右胸切口116倒。结果：经右胸切口切除食管长度足够，清除淋巴结彻底，不切开膈肌，吻合方便，对呼吸功能影响较小，减少手术并发症方面有一定优势，安全性较好。结论：手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况和个人手术习惯而定，合理掌握手术指征。对于食管中下段癌Ⅰ、Ⅱ期优先考虑经右胸路径手术。     

食管癌切除管状胃代食管108例临床分析

为提高食管癌切除手术效果,本研究对108例食管癌患者采用适度切除胃小弯侧及贲门,将大弯侧缝制为管状,替代食管癌切除的食管重建消化道.临床观察本组患者均减除了心肺压迫症,胃排空更好,生活质量得到改善和提高,效果满意,总结报道如下.     

胸段食管鳞状细胞癌不同术后辅助治疗模式疗效分析

目的 比较胸段食管鳞状细胞癌患者术后不同辅助性治疗疗效和预后影响因素分析,为食管癌术后患者寻找最佳治疗方式。 方法 回顾分析2007—2010年间河北医科大学第四医院治疗并入组的 863例胸段食管鳞状细胞癌术后患者资料,其中术后放化疗、术后化疗、术后放疗患者分别为107、635、121例。应用PSM法进行1∶1倾向性匹配后共 261例(87例/组)。Kaplan-Meier法计算OS、DFS并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。 结果 1、3、5年样本量分别为123、589、863例。1、3、5年OS和DFS率分别为89.7%、62.1%、51.7%和76.8%、52.1%、44.2%。PSM配对后术后放化疗,术后化疗,术后放疗患者1、3、5年OS和DFS率分别为956%、73.3%、61.1%和85.6%、61.1%、54.4%,78.9%、38.9%、31.3%和67.8%、27.8%、20.0%,92.2%、55.6%、44.4%和67.8%、44.4%、36.7%(P均=0.000)。多因素分析结果显示食管病变炎性黏连程度、pTNM分期和阳性淋巴结个数为PSM法配对后患者OS影响因素(P=0.002、0.000、0.007);饮酒史、pTNM分期和治疗模式为DFS影响因素(P=0.009、0.000、0.012)。 结论 胸段食管鳞状细胞癌术后患者接受辅助性放(化)疗有较好的疗效,术后辅助性放化疗与术后单纯化疗和放疗相比可明显改善患者的OS和DFS,且为患者DFS的独立影响因素。     

右胸上腹两切口治疗高龄食管癌46例

我院收治的年龄≥60 岁老年中下段食管癌 46 例,均在全麻下行右胸、上腹两切口食管癌切除、食管胃胸顶吻合术,无住院死亡,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院1995年1月1日~2001年1月1日共收治年龄≥60岁老年中下段食管癌患者 46 例,男 34 例,女 12 例。年龄60~81岁,中位年龄 67 57 岁。中段食管癌 19 例,下段食管癌 27例。术前合并冠状动脉供血不足 10 例,陈旧性心肌梗死 1 例,高血压病11例,有慢性支气管炎病史 12 例,轻度肺气肿 2 例,陈旧性肺结核5例,其中有两种以上合并症者6例。1.2　手术方法均在全麻下采用右胸、上腹两切…     

右侧三切口治疗食管上段癌66例

 食管上段癌解剖关系复杂,手术难度大,若是经左胸手术进路,该段食管部分受主动脉弓遮挡,手术显露困难,术后并发症和死亡率高。四年来,我们采用右侧三切口术式,治疗食管上段癌“例,效果满意。     

胃经食管床食管胃弓上吻合术治疗食管中下段癌：附162例报告

自１９９２年１月至１９９４年１２月，作者在食管中，下段癌切除后，将胃经食管床移至弓上行食管，胃吻合１６２例，全组无吻合瘘及手术死亡，本术式因吻合后胃位于食管床内几乎不占用胸腔体积，从而有利于肺的充分膨胀，减少肺功能损失，又由于食管和胃保持直线关系，吻合口无成角改变，因此该处所受压力均匀一致，不易发生吻合口瘘，如果术后出现吻合狭窄，也便于扩张。此种方法对于压迫纵隔内渗血或纵隔面肺破裂损后漏气，鉴别胸     

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

为了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验,回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF Ⅰ型、国产WGW B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻 合口狭窄7例,胸胃纵隔疝1例,无手术死亡和住院死亡。应用经验体会,正确的器械吻合操作缩短了手术时间,减少 了吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率,国产WGW B型吻合器更适于我国国情。