预激合并右束支阻滞3例

例1 男,20岁。因感冒后咳嗽、胸闷5d,于1999年2月17日到本院就诊。心电图(图1)示:窦性心律,P-P(或R-R)间期不规则(0.62～0.98s),R-R逐渐缩短又突然延长,最长R-R间期<最短R-R间期的2倍,周而复始。各导联P-R间期≤0.10s,QRS时限≥0.14s,Q-T间期0.36s,QRS起始部均可见“△”波,V_1呈RSR′,V_(3～5)呈“R”型,ST-T无异常,心电图诊断:窦性心律、A型预激综合征(WPW)、完全性右束支传导阻滞(RBBB)、二度Ⅰ型窦房传导阻滞。     

室性早搏后束支四相阻滞

室性早搏代偿间期后第1个窦性心搏呈束支阻滞(BBB)图型,属于四相阻滞性BBB.我们遇到1例,结合复习文献报告如下.临床及心电图资料患者曹某、女、35岁,因慢性非特异性溃疡性结肠炎、急性坏死性小肠炎入院治疗,本文心电图是患者死前记录的.P波规整出现,P-P间期O.60秒,P后继有室上性QRS波,P-R间期O.22秒,QRS     

完全性右束支阻滞伴房早波形接近正常化

患者男 ,64岁。因阵发性心前区闷痛 5年 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。临床诊断为冠心病 ;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死 ;高血压病 (Ⅱ期 )。图为ＣＭ1 、ＣＭ5导联同步记录。频率 71次 ｍｉｎ。ＣＭ1ＱＲＳ终末部分宽钝 ,且时间 0 15ｓ ,呈ｑＲ型。ＣＭ5呈ｒＳ型 ,且Ｓ波宽钝 ,符合前间壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞图形特征。下传的ＰＲ间期固定 ,第 2及倒数第 2个心搏略为提早出现 ,Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 14ｓ,联律间期 0 60及 0 66ｓ,为加速的房性逸搏心律。第 5个心搏明显提早出现 ,Ｐ′Ｒ间期约为 0 15ｓ ,下传ＱＲＳ时间…     

双侧束支阻滞伴间歇性三分支阻滞发展为三度房室阻滞1例

患者男,76岁。因反复心悸、胸闷气促加重2d于2001年9月14日入院。有高血压、冠心病史14年。体检:BP 150/80mmHg,P 42次/min,R 18次/min。心前区无隆起,心影向左扩大。当天门诊心电显示(图1A):窦性心律;R—R间期0.76s,P—R间期0.34s,额面心电轴+90°,QRS波时间0.14s,V_1导联呈rsR′型,V_3～V_6的S波粗钝错折。心电图诊断:窦性心律,提示双侧束支传导阻滞(P—R延长显著可能伴有房室结一度阻滞)。入院第4d复查心电图(图1B)示:当R—R≤0.68s,P—R间期0.24s,额面心电轴间歇性左偏-69°,肢导联间歇出现左前分支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型、Ⅲ     

间歇性右束支阻滞1例

这是一份男性健康青年的心电图,19岁。P波形态正常,心电轴 107°,P-P间期长短不齐,为0.71-0.12s。不等速率的变化呈周期性,每一周期约6s,可能是呼吸性窦律不齐。 P-R间期恒定为0.17s,下传的QRS波形态尚小(?),当P-P间期缩短(心率加快)至一定时限时,出现右束支传导阻滞图形;反之,当P-P间期延长(心率减慢)到一定时限时,室内传导则恢复正常。发生这一转     

双侧束支阻滞并源于右束支阻滞区下方的室性自主性心动过速

患儿男性,3.5岁,1990年4月15日因“感冒”来院门诊。心电图(附图)P 波顺序出现,P-P0.46—0.52s(130—125次/min),为窦性心动过速。肢导联呈2:1房室下传,下传时 P-R 间期固定于0.14s,QRS 宽0.12s,呈完全性右束支阻滞(CRBBB),R-R0.92s(65次/min)。V_1R_(1、2)仍为2:1下传心搏,P-R 仍为0.14s;R_(1、2)外形略有变异,可能与胸导联随呼吸变动有关。R_3变窄为0.10s,外形变为 Rs 型,P-R 缩短为0.13s。R_4更窄,为0.08s,呈 rS 型,伴 P-R0.12s。R_5时限0.08s,s 波较 R_4更深,伴 P-R0.11s。R_6时     

房室传导延迟不全性左束支阻滞并间歇性交界性并行心律

1 临床资料及心电图分析 患者男,53岁。因阵发性心慌、胸闷3年就诊,临床拟诊冠心病。本文附图主节律为窦性心律,窦性P—P间期0.90s,心室被群呈两种图形:一种与窦性P波相关,P—R间期0.21s,QRS间期0.09—0.10s,V_(1-3)导联呈Qr或rS型(Q或S波无顿折,>2.0mV)为不完全左束支阻滞型,ST段抬高0.40—0.50mV(凹面向上),T波高耸,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_(5-6)导联呈R或Rs型,ST段压低0.1mV左右,T波倒置,似冠状T波;另一种提前出现,与窦性P波无关,QRS间期0.08—0.085s,V_(1-3)呈rS型,ST段抬高0.10—0.20mV,V_6呈qR型,其联律间期(R—R’)为0.64—0.80s,代偿间歇完全,各早搏之间包含1个、多个窦性搏动。此心电图的特点:①窦性搏动为房室传导延迟并(第一级)不完全左束支传导阻滞。②早搏短间歇相等,长间歇与短间歇无倍数关系(长导联记录未刊出),长间歇后第一个早     

双径路及交替性左右束支阻滞2例

例1患者女、70岁,因反复晕厥入院。门诊行24h动态心电图检查V1导联连续记录(图1A)示:窦性心律,心率83bpm。下传心室QRS波呈左、右束支阻滞型,且不固定比例交替。同时PR间期亦呈长短交替,长短PR间期差>0.06s,其中右束支阻滞型QRS波前PR间期长,约0.16s,左束支阻滞型QRS波前PR间期短,约0.08s,两者形成十分固定的"匹配"关系。患者的24h动态心电图记录还出现较长时间的完全性右束支阻滞及完全性左束支阻滞,其前也分别呈现固定的长短两种PR间期(图略),上述情况可以排除室性期前收缩,考虑为房室结双径路,快径路经左束支下传心室,慢径路经右     

窦性停搏合并双侧束支阻滞

患者男 ,65岁。临床诊断 :冠心病。阵发性心悸、胸闷乏力 1年。近 1周发生头晕、黑蒙伴冷汗就诊。体检 :ＢＰ 140 80ｍｍＨｇ,心界向左下扩大 ,律齐 ,ＨＲ 60次 ｍｉｎ,无病理性杂音 ,双肺清。超声心动图示左房、左室内径增大。心电图示 (图 1) :窦律 ,ＨＲ5 7次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 2 4ｓ,ＱＲＳ波Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6 呈Ｒ型 ,Ｖ1 呈ＱＳ型 ,Ｖ2～Ｖ3呈ｒＳ型 ,ＱＲＳ时限 0 12ｓ,在规则的ＰＰ间隔基础上突然发生长达 4ｓ及 3 66ｓ之ＰＰ间隔 ,其间出现晚发ＱＲＳ波 ,形态宽大 ,时限 0 12ｓ,连续 4次出现 ,频率 3 6次 ｍｉｎ。后恢复窦性下…     

完全性右束支阻滞合并左束支分支阻滞和高度房室传导阻滞

室内三支阻滞是引起心室停搏和阿-斯综合征的重要原因。完全性右束支阻滞伴左束支分支间歇性阻滞者较为少见,兹报道一例于下。临床和心电图资料患者男性,56岁.1982年6月30日因突然昏厥而入院.既往有心前区疼痛和反复昏厥史。临床拟诊:冠心病. 患者入院后第三天描记心电图(图1)示各导联窦性P波,P-R间期0.16”,QRS波宽大畸形终未部粗钝,V1呈R型,V5呈Rs型,I、aVL呈rS型,I、III、aVF呈qR型,电轴右偏+127°,为完全性右束支阻滞伴在后分支     

室早揭示3相右束支阻滞及房室逆传功能

患者男 ,70岁。冠心病 6～ 7年。 3个月前感胸闷、心悸。图为Ｖ1 导联 :可见Ｐ波双相 (± ) ,Ｐ -Ｒ间期为 0 .14ｓ。ＱＲＳ波有 3种形态 :呈ＱＳ型为提前出现的宽大畸形的ＱＲＳ波 ,其前无相关Ｐ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反 ,时限为 0 .12ｓ,代偿间期完全 ,部分成对出现 ,为室早。第 2个ＱＳ型ＱＲＳ波之ＳＴ段上可见Ｐ- 波 ,Ｒ -Ｐ- 固定为 0 .12ｓ,Ｐ- 时限有宽窄 2种 ,其窄的为与窦性Ｐ波的融合波。而Ｂ图中最后一个ＱＳ型搏动之前也可见窦性Ｐ波 ,但与其无关系。每个室早后出现一长的代偿间歇 ,当Ｒ′ -Ｒ≥ 0 .90ｓ时其后 1个ＱＲ…     

室性早搏揭示3相左束支阻滞

患者男 ,85岁。临床诊断 :前列腺肥大 ,膀胱造瘘术后。手术后当日患者自感心悸不适 ,急查心电图 (图 1)示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见主导心搏之Ｐ -Ｐ间期及Ｒ -Ｒ间期基本匀齐( 0 84～ 0 90ｓ)。每个Ｐ波均能下传心室产生ＱＲＳ波 ,ＱＲＳ时限增宽≥ 0 12ｓ,绝大多数 (除早搏后第 1个心搏外 )Ｐ -Ｒ间期相等 ,为 0 2 0ｓ。额面ＱＲＳ电轴显著左偏 - 68° ,为左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)。值得注意的是 :在Ⅱ、Ⅲ导联上可见提前发生之ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ(Ｐ′)波 ,其后ＳＴ段上可见窦性Ｐ波 (以Ⅱ导联清楚 ) ,该Ｐ波未能下传心室 ,产生了长的代偿…     

Ⅲ度左束支阻滞并发Ⅱ度Ⅰ型右束支阻滞1例

患者,男,72岁。临床诊断:冠心病。心电图为Ⅱ导联连续记录:窦性心律,P P间期匀齐,频率88次/min ,下传的P R间期逐渐延长,以下行最后一个6∶5文氏周期为例,其P R间期递增情况为0 .1 5～0 .1 6～0 .2 0～0 .2 2～0 .2 4s,后继一个P波漏传,或称QRS波群脱落,房室传导比例呈3∶2～6∶5。P波下传的QRS波群形态、振幅相同,时限>0 .1 2s呈完全性左束支传导阻滞型(见图1 )。心电图诊断:①窦性心律;②Ⅲ度左束支阻滞并发Ⅱ度Ⅰ型右束支阻滞(亦可为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞)。讨论　本例心电图窦性下传的P R间期逐渐延长,然后发生QRS波群脱落,房室…     

酷似室性早搏二联律交替性左束支阻滞

患者男性,68岁。临床诊断:冠心病、心绞痛。 附图为动态心电图,记录于患者运动时:窦性P波规律出现,P—P间期匀齐,心房率125次/min,为窦性心动过速。梯型图所示P—P间期固定为0.12s。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞比例为3:2。第一个P波下传的QRS波群的形态、时间正常,V_3、V_5导联,T波低平、切迹;第二个P波下传的ORS波群的时间为0.12s,     

显性预激合并束支阻滞与P-J间期变化2例

例 1　男 ,68岁。 A型预激综合征 ,心内电生理标测旁道位于左后游离壁 ,消融前心电图 (图 1上 )示 :窦性心律 ,P- R间期 <0 .1 2 s,QRS时间 0 .1 2 s,QRS波群初始部有δ波 ,V1,3,5导联δ波与 QRS波群主波方向一致 ,均呈正相 ,V1导联呈 R型 ,P- J间期 0 .2 4 s(本文所测均在 导联 ) ;室上性心动过速发作时呈左束支阻滞 (图 1中 ) ;消融后心电图 (图 1下 )为 :窦性心律 ,P- R时间 0 .1 6s,QRS时间 0 .1 6s,P- J间期 0 .30 s,V1导联呈 QS型 ,V5导联 R型。图 1　例 1的心电图　　例 2　男 ,45岁。 A型预激综合征 ,心内电生理标测旁…     

呈左右束支阻滞型交接性逸搏心律

患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ…     

儿童二度房室阻滞并4相左束支阻滞2例

例1 患儿男性,11岁。因咽痛、乏力、颜面水肿一周就诊。体查：BP105／68mmHg,心界不大,律不齐,心率68次／分,心音低钝,未闻及病理性杂音。临床诊断：急性肾小球肾炎。心电图为人院时描记（图1）：心律为窦性,心率约70次／分,p-p间距相等。QRS波成对出现且形态不同,基础P-R间期0．32s,仔细分析发现P-R间期逐渐延长并与QRS波有关,第1个P-R间期0．32s,第2个P-R间期0．40s,第3个P波下传受阻,QRS波脱落,为二度Ⅰ型房室阻滞（3：2文氏周期）。每个文氏周期的第1个QRS波形态宽大时限延长,呈完全性左束支阻滞（CLBBB）图型,其P-R间期均固定,以上现象均在长R-R间隔（1000ms或以上）后发生。     

逸搏反复二联律伴左右交替性功能性束支阻滞

患者男 ,5 3岁。因多次晕倒来我院就诊。经检查确诊为病态窦房结综合征 ,植入永久型起搏器。术前做动态心电图检查 ,采用常规导联ＣＭ5、ＣＭ1 ,所做动态心电图均未记录到窦性Ｐ波。见有缓慢的ＱＲＳ波成组出现 ,每组两个ＱＲＳ波 ,第 1个ＱＲＳ波形态正常 ,宽 0 0 8ｓ ,其后可见逆行Ｐ- 波 ,ＲＰ- 间期固定为 0 5 0ｓ,而后此逆行Ｐ- 波又下传心室产生每组的第 2个ＱＲＳ波。这个ＱＲＳ波的形态不完全一样 ,呈两种形态出现 (见图 1)。一种形态为完全性左束支阻滞图型 ,联律间期为0 66ｓ,Ｐ- Ｒ间期为 0 2 1ｓ,ＱＲＳ宽达 0 12ｓ。ＣＭ1…     

室性期前收缩终止左束支阻滞

女性,54岁。冠心病。附图为同步记录的V_1、Ⅱ、V_5导联心电图。窦性心律,心率100次/min。第1～5个窦性P-R间期固定为0.14s,QRS时间0.12s,V_1呈rS型,V_5呈R型,为左束支阻滞(LBBB)。提早出现的QRS波群宽0.12s,其前无P′波,有完全代偿间歇,属室性期前收缩(PVS)。其后除第1个心动周期变长以外,其余的一系列窦性P-P周     

间歇性完全性右束支阻滞伴发室性早搏酷似短阵性室性心动过速1例

患者女性,75岁。因胸闷、心悸就诊。临床诊断:冠心病。心电图V_1导联连续记录:窦性心律,P波规律出现,HR88次/min。QRS波群呈三种形态:①RV_1呈rS型,QRS0.08s,属正常窦性下传。②Rv 6、9、10前可见窦性P波,P—R间期0.25s,下传的QRS呈宽大畸形单项R波形。另RV_(9、10)连续出现,其前均可见相关P波,P—R间期0.25s。③RV_(2、7、11)为提前出现的畸形