临床病例讨论——咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难

男,1 9/12岁。因干咳伴声音嘶哑8个月,吸气性喉鸣6个月于1994年4月2日住院。患儿于8个月前出现干咳伴声音嘶哑,曾以“急性喉、气管,支气管炎”住院,予抗炎、抗病毒等治疗,咳嗽减轻,声嘶无好转。近半年声嘶加重,出现吸气性喉鸣。近2月饮水间有呛咳。2天来喉鸣加重并出现吸气性呼吸困     

临床病例讨论——不规则发热、苍白、腰背痛、贫血

病史摘要胡姓,女,10岁,住院号:108854。患儿于1982年10月起面色苍黄伴发热,起初半个月热呈间歇性,继则持续低热1～2个月,同时伴有乏力、盗汗,时有咳嗽、腰背痛。当地医院查血、尿常规,胸片等均未见异常。12月中旬起腰背痛加剧,站立及行走困难,来本院门诊进一步检查,胸片示两肺纹扩散,右下肺少     

临床病例讨论——发热、抽搐、呼吸困难、肝脾肾肿大

病历摘要女 ,１２岁 ,住院号１６３４５８。因发热、呕吐３天伴抽搐、呼吸困难６小时于１９９９年１１月４日入院。患儿入院前３天开始发热、头晕、呕吐 ,不咳。入院前６小时出现间歇抽搐 ,神志不清 ,呼吸困难 ,口唇及指趾端发绀 ,大小便失禁。曾在当地医院抢救无效而转我院。患儿近半年来时有头晕、不呕 ,未经诊治。否认“肺炎、肺结核”病史及家族史。体检 :Ｔ３９℃ ,Ｐ１７１次／分 ,Ｒ５２次／分 ,ＢＰ１４０／１２２ｍｍＨｇ,发育营养一般 ,神志不清 ,面色苍白 ,口唇及四肢末端发绀 ,呼吸急促而不规则 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大等圆 ,对…     

发热咳嗽喘息突发吸气性呼吸困难

1 病历摘要 患儿,男,10个月,临床以"发热咳嗽4d,痰多伴喘息"来我院急诊就诊,体温最高38.5℃,外院查血常规:WBC14.7×109/L,N 75％,Hb 105 g/L,HCT 0.159,PLT 260×109/L;外院给予静脉滴注头孢唑肟,吸痰,吸痰后喘息可暂时缓解,治疗3d,病情无好转来我院.患儿纳奶后易吐奶,无开放性结核患者接触史,否认异物吸入史,平时身体健康.入院查体:体温36.8℃,呼吸40次/min,心率160次/min,精神反应可.呼吸稍急促,轻度声嘶,口周稍发绀,轻度吸气三凹征.颈部淋巴结无明显肿大,咽部充血.双肺呼吸音粗,闻及少量痰喘鸣音,双侧呼吸音对称,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,无腹胀,无压痛、肌紧张.肝脏右肋缘下2 cm,质软,脾脏未触及,肠鸣音正常.     

临床病例讨论——发热、贫血、淋巴结肿大、骨痛

病历摘要 男,5岁。因不规则发热1个月伴左颈、左髋部疼痛20天入院。发病起伴咳嗽、间断性腹痛、腹胀、反复鼻衄。无呕吐、腹泻,无结核接触史,无化学药物及放射线接触史。卡介苗已接种。体检:T38.2℃,P142次/分,R18次/分,BP 13/8kPa,体重19kg。精神萎糜,皮肤苍白,无出血点。左臀部皮肤可见5×5cm肿块,表面不红,压痛( )。左锁骨上触及3×2cm肿块,压痛( )。心肺(-)。腹部饱满,触     

临床病例讨论 第85例——发热、咳嗽、休克、进行性呼吸困难

临床病例讨论第８５例——发热、咳嗽、休克、进行性呼吸困难中国医科大学第二临床学院儿科病历摘要患儿男，６岁。因发热３天，咳嗽伴腹痛２天，呼吸困难１天于１９９５年３月３０日入院。病后在外院按“肺炎”静脉滴注青霉素及头孢霉素Ｖ３天，病情未见好转且逐渐加重。...     

临床病例讨论——发热、出血疹、迁徙性肿痛

病史摘要男,12岁。因发热伴迁徒性肿痛20余天于1987年4月22日入我院外科,5月16日以发热待查转儿科。患儿急起发热,体温波动于37～40.2℃,数日后于右腘窝、右颌下、右面部、左额角、右肘部及注射处不断出现红肿热痛,无结节和肿块。10余天     

发热、呼吸困难、右胸壁肿胀-临床病例讨论第60例

本刊自创刊以来 ,已刊发了 5 9篇临床病理 (例 )讨论 ,受到了读者的欢迎。从 2 0 0 0年第 1期起 ,我们将对临床病理 (例 )讨论栏目接续编号。今后 ,我们将下力气办好这个栏目 ,欢迎广大临床医生积极为该栏目撰稿 ,使这个栏目越办越好     

临床病例讨论——腹痛、黑便、贫血

病史摘要方××,女,14岁,住院号305900。因贫血、黑便、伴中上腹痛反复发作9年余,1978年1月～1983年先后住院5次。患儿自74年起反复发作中上腹疼痛,无规律性,痛剧时有呕吐,吐出胃内容物,无嗳酸嗳气史,此后面色逐渐苍白,诉头晕、乏力、纳差。近年来出现心慌气促。78年1月、79年4月及10月三次因腹     

临床病理讨论——发热、呼吸困难、青紫、肝脾肿大

病史摘要男,1个月。发热、呼吸困难、青紫5天。5天前受凉而发热,体温38℃,哭闹,伴面部及口唇青紫、气促、口吐泡沫。无抽搐昏迷。吃奶尚可。2天后体温升至39℃,呼吸困难及青紫加重,烦躁不安,吃奶欠佳,汗多。当地医院按“肺炎”治疗无效转我院。第一胎足月顺产,新法接生。生后其母发现患儿有时     

临床病例讨论——发热、跛行、眼球突出

病历摘要患儿,男,5岁,于50天前发热4、5天后出现跛行,双膝关节疼痛,行走时加重。曾去某医院检查记载“右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,跛行,左侧巴氏征(+);实验室检查:白细胞10.4×10~9(10400/mm~3),     

临床病例讨论——发热、黄疸、肝大

病史摘要女,2岁7月,门诊号91—452348,因发热7月、黄疸5月于1983年12月来院门诊。患儿于1983年5月底起发热38～38.5℃,伴尿频、尿急,尿常规白细胞10～20/HP,诊断“尿感”,用庆大、SMZCO、呋     

临床病例讨论——周期性发热、淋巴结肿大

病史摘要男,13岁,上海嘉定县人,住院号117791。因周期发热2个月于1985年10月18日入院。患儿于1985年8月20日突起发热,体温波动在39～41℃之间,持续8天热退,间歇6～7天热又起,此后反复3次,每次热程8～12天,间歇6～8天。发热期间无畏寒、咳嗽、咽痛、吐泻、头痛、腹痛、尿频尿痛、     

临床病例讨论——黄疸、发热、肝脾肿大

病史摘要男,5月。因全身黄疸5个月,发热、气促25天于85年5月4日入院。患儿系第1胎足月顺产,出生体重2.9kg。生后第3天出现巩膜黄疸,近2个月来,因黄疸加深,至市××医院就诊(化验见表),疑为“乙型肝炎”,给予ATP、维生素等药物治疗23天,疗效不明显。至第3个月来我院门诊就诊(化验     

临床病例讨论——腹部肿块、肝脾肿大、发热

病史摘要男,3(1/2)岁。住院号145512。因左中腹肿块2个月伴高热2周入院。入院前2月因腹痛就诊时发现在中腹有一鸡蛋大小肿块,质偏硬,边缘清楚,有压痛。发病时无热,大小便正常。肝脾肋下未触及。半个月后在某医院行剖腹探查术,见肠系膜根     

临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

临床病理讨论--发热、呼吸困难、持续低氧血症

病史摘要患儿 ,男 ,１６天。因少吃、少哭、少动１周 ,发热、呼吸困难２天入院。患儿系第１胎 ,第１产 ,孕３９周因羊水量少行剖腹产分娩。Ａｐｇａｒ评分１０分 ,因母亲产后发热予人工喂养。入院前１周出现少吃、少哭、少动 ,在当地医院口服羟氨苄青霉素５天无好转 ,２天前出现发热、呼吸困难 ,体温达３９℃ ,有口吐泡沫 ,无咳嗽、无抽搐。同时母亲亦发热不退 ,在外院治疗后效果不佳 ,和患儿一同转入我院。体检 :体温３９．８℃ ,脉搏１５６次／ｍｉｎ ,呼吸６４次／ｍｉｎ ,体重３２００ｇ。前囟平软 ,２ｃｍ×２ｃｍ。颜面、口唇尚红 ,口…     

临床病例讨论——发热、骨痛、骨质破坏

病历摘要女 ,１２岁。因发热伴右下肢疼痛８天入院。８天前 ,患儿无明显诱因发热 ,最高体温达４０℃ ,伴轻度头痛、头晕。无咳嗽、呕吐、腹泻和皮疹。同时出现右下肢痛 ,表现膝上痛 ,活动受限。于当地曾用“菌必治”治疗３天 ,病情未见好转而来我院。既往６岁时患“脾功能亢进症”于当地医院行脾切除术。术后患儿即经常发热。每次均于当地医院按“上感”处理 ,体温能降到正常。１０岁时患“右侧股骨头坏死”于当地医院行手术治疗。体检 :Ｔ３８．１℃ ,Ｐ１１６次／分 ,Ｒ２８次／分 ,ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养差 ,神志清楚…     

临床病例讨论——发热、气促、血性胸水

病史摘要男,4岁。因反复发热、气促27天入院。外院胸片示两侧胸腔积液,拟诊为胸膜炎,给新青Ⅱ、邻氯青、氨苄青、异菸肼、利福平、激素等治疗,入院后6天热退,咳缓解。胸穿3次共抽出血性胸水800ml,均未送验,每次抽胸水后,气促略有缓解。起病后无胸痛、青紫和昏厥等。因症状反复转本院。16月前     

临床病例讨论——发热、肺门淋巴结肿大

患儿,女,14岁。因咳嗽发热11 d入院。11 d前患儿出现发热,体温在37.5～38.6℃之间,阵发干咳,不伴胸痛、气促。无纳差、消瘦、乏力、盗汗。院外曾用先锋必5 d,无效。既往体健,有卡介苗接种史,未复种,无结核病接触史;家族中无结核病患者。体检:T 37.6℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 13/9 kPa,W 48 kg,营养发育良好,神志清晰,呼吸平稳,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,咽红,扁桃腺无肿大。双肺呼吸运动对称,无三凹征,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心率120