胃癌前哨淋巴结活检的可行性及准确性研究

目的评估胃癌前哨淋巴结活检的可行性及准确性。方法 100例胃癌患者,将美兰染色的前哨淋巴结通过HE染色及免疫组化染色进行分析。结果 100例中94例检出前哨淋巴结,其中14例有淋巴结转移。通过HE染色检出2例T1期及1例T2期胃癌仅有非前哨淋巴结存在转移(诊断准确率分别为97.3和95.0%)。3例假阴性结果中的肿瘤直径均大于4 cm,组织学为印戒细胞癌,其中2例肿瘤病灶位于胃小弯。通过免疫组织化学方法检测,45例中有3例T1及1例T2期胃癌仅有非前哨淋巴结存在微转移(诊断准确率分别为92.1和85.7%)。结论运用美兰染料在T1期胃癌行前哨淋巴结活检具有快速、简便、较高的检出率及准确性,但是对于直径大、组织学为印戒细胞癌及胃小弯侧的胃癌不易行前哨淋巴结活检,因为可能会存在假阴性结果。     

非小细胞肺癌前哨淋巴结扫描活检术的临床研究

目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）根治术中前哨淋巴结（SLN）检测的可行性。方法选择24例可切除的NSCLC患者,手术切除SLN,并行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术。所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移。结果24例NSCLC患者的SLN检出率为100％,共找到SLN50个,非前哨淋巴结（NSLN）143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移。前哨淋巴结活检（SLNB）和根治性纵隔淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62％和30．1%。CK19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性病人的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95．45％提高到100％;准确率从95．83％提高到100％;假阴性率从4．55％降为0％。结论SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移。     

外阴鳞状细胞癌T1期患者行前哨淋巴结活检后结局

目的:本文为回顾性研究,评价外阴鳞状细胞癌T1期患者行根治性局部切除及前哨淋巴结清除术后的生存率。方法:外阴癌T1期患者术前进行淋巴结闪烁扫描,并使用硫化锝胶体及异舒泛蓝染色法行前哨淋巴结活检。原发肿瘤性局部根治切除术。前哨淋巴结活检阴性患者不再接受任何其他治疗。生存情况采用生命量表计算。结果:总共21例患者,行前哨淋巴结活检27处,其中3例阳性。中位随访4.6年,2例患者死于癌症,3例死于并发症。前哨淋巴结阴性患者无1例死于癌症,且均无腹股沟或远处转移。所有患者的3年无病生存率为90%,淋巴结阴性者为100%。结论:早期外阴癌…     

组织学类似于皮肤梭形细胞鳞状细胞癌的化生性乳腺癌

鳞状细胞癌是最常见的一种原发性皮肤癌,但是偶尔有远距离或实体器官的转移性鳞状细胞癌可表现为皮肤损害。大部分转移灶表现为真皮结节或累及真皮淋巴管,当转移至表皮时,则难以辨别皮损是原发性还是转移性,诊断往往需要临床病史并高度怀疑其来源。1例71岁的女性患者胸部、侧腹及背部出现多发性结节,组织学显示皮损发生于表面上皮,主要由不规则的梭形细胞组成,部分细胞逸出表皮。初步估计病情之后,得知其乳腺癌放射治疗及乳房切除根治术病史,并回顾研究了患者的乳房原始活检和乳房切除组织。进一步研究之后,明确了该肿瘤为潜在的化生性乳腺…     

乳腺癌前哨淋巴结术中快速冷冻切片的临床意义研究

目的研究乳腺癌前哨淋巴结术中快速冷冻切片对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法用美兰作为示踪剂对2006～2011年合肥市第二人民医院165例临床分期为T1～2 N0M0乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有患者均同时进行腋窝淋巴结清扫。术中前哨淋巴结冷冻切片,并与石蜡切片及免疫组化CK19检测作比较。结果 165例患者中有160例找到前哨淋巴结,活检成功率97.0%(160/165)。前哨淋巴结数量是1～4枚,平均1.4枚。腋窝淋巴结6～22枚,平均每例12.3枚。160例活检成功的患者中,41例冷冻快速切片报告有癌转移,其中27例(65.9%)患者腋窝淋巴结有转移。119例冷冻快速切片报告为阴性患者中,术后免疫组化CK19证实3例(2.5%)有微小转移(1 mm),其中有2例发现有腋窝淋巴结转移,组织学类型均为浸润性微乳头状癌。前哨淋巴结术中快速冷冻切片报告的准确性为98.1%(157/160),敏感性95.3%(41/44),特异度为100%(116/116)。结论前哨淋巴结术中快速冷冻切片有较高的准确性,对腋窝淋巴结状态有很好预测价值,浸润性微乳头状癌患者易出现前哨淋巴结假阴性,免疫组化染色可提高准确性。     

宫颈癌淋巴结的评估与手术策略探讨

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是早期宫颈癌的重要治疗方式。宫颈癌患者是否存在淋巴结转移对评估宫颈癌预后及治疗方案的选择具有重要的意义,而术前根据淋巴结转移的相关危险因素及影像学检查结果评估淋巴结转移的情况,有助于临床制订手术策略。近年来,前哨淋巴结活检术因其安全性及可行性已被推荐应用于早期宫颈癌患者的手术治疗,可根据宫颈癌患者术前淋巴结评估情况选择性地进行前哨淋巴结活检、系统性淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结切除,根据术中淋巴结转移情况可制订相应的手术切除范围。因此,宫颈癌淋巴结的评估尤其是手术策略的制订在宫颈癌治疗中具有重要的意义。     

皮肤恶性黑素瘤

近10年来世界范围内恶性黑素瘤的发病率有上升趋势,学术界认为与易剥脱性皮肤的患者短暂暴露于日关有关,少数人认为由于细胞周期调节基因CSK N2A和CDK4的遗传突变使恶性黑素瘤的发病率增加10倍以上。恶性黑素瘤的有效治疗要求早期诊断,及时行外科切除术,切除足够的边界范围。前哨淋巴结活检可以提供确切的分期,但是没有临床实验研究结果表明独立的前哨淋巴结可以评价转移性疾病早期完全切除区域淋巴结的治疗效果。磁共振波谱学是检测非侵袭性病变、原位评估前哨淋巴结的一种技术。局部转移性疾病的最佳治疗方法是外科切除。尽管大量临床…     

乳腺癌前哨淋巴结的临床病理意义

目的:探讨乳腺癌淋巴结勘测性前哨淋巴结活检对于临床病理的意义.方法:对54例 T1及T2浸润性乳腺癌患者实行勘测性前哨淋巴结切除术(sentinel lymph node dissec tio n, SLND)和腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection, ALND).T1肿瘤直径< 2 cm,T2肿瘤直径2～5 cm.乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的勘测用活性蓝示踪法识别.SLN经常规苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、病理分析及连续多层切片检查.结果:54例T1及T2浸润性乳腺癌100%发现前哨淋巴结,共切除168个,1 5例29个前哨淋巴结见癌转移,SLN及腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)均未转移38 例,SLN癌转移、ALN未见转移5例,SLN及ALN均见转移10例,SLN假阴性1例.常规病理检查阴性的SLN经过连续多层面切片1例发现微小转移灶.结论:SLND对于发现乳腺癌腋下转移有高的敏感性,是一个有用的、准确评价腋窝淋巴结转移的方法.     

T_1期非小细胞肺癌淋巴结转移与前哨淋巴结活检

肺癌淋巴结转移是影响预后的主要因素之一。随着影像技术的进步,将会有越来越多的T1期肺癌病例被发现。肺癌原发部位与病理类型都会影响淋巴结转移状况,CT及正电子发射断层显像对发现纵隔淋巴结转移有一定价值。根据术中切除前哨淋巴结病理活检进行的淋巴结清除方式,局部复发率低,术后并发症发生率降低。现对T1期肺癌中纵隔淋巴结转移规律和前哨淋巴结活检术的应用予以综述。     

纳米碳示踪前哨淋巴结在cNO甲状腺乳头状癌中的应用

目的 探讨纳米碳示踪cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用价值.方法 应用纳米碳对24例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检,并常规行患侧功能性颈淋巴结清扫术,将前哨淋巴结及清扫的颈淋巴结分别送病理检查,分析前哨淋巴结分布区域及甲状腺癌淋巴转移特点.结果 24例甲状腺乳头状癌患者中,有22例显示了前哨淋巴结,平均每例1.86枚,15例为阳性,其检出率为91.67％(22/24)、灵敏度为86.67％(13/15);准确度为54.17％～83.33％(13/24～20/24),前哨淋巴结检出率在VⅥ区最高77.27％(17/22).结论 纳米碳作为一种新型的淋巴示踪剂,能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值.     

术前体检联合超声检查预测腋窝淋巴结转移与前哨淋巴结预测结果分析

目的：比较术前联合检查与前哨淋巴结检查技术对腋窝淋巴结转移情况判断能力差异。方法对2012年8月—2014年8月该院收治的57例乳腺癌患者分别行术前联合检查及前哨淋巴结活检,统计结果并分析。结果57例患者中联合检查的敏感性为58.3%,特异性为97.0%,准确性为80.7%。结论术前联合检查能够提高单独检查的诊断及预测腋窝淋巴结转移的能力,但是其比较前哨淋巴结活检技术仍存在差距。     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

冷冻快速切片的免疫组织化学检测辅助诊断乳腺癌前哨淋巴结转移癌

目的：探讨冷冻快速切片的免疫组化技术（IHC）辅助诊断乳腺癌前哨淋巴结转移灶的意义.方法：所有患者在术中均进行原发肿瘤和前哨淋巴结的切除,进行术中快速冷冻切片诊断（IRFS）,对所有前哨淋巴结进行免疫组织化学检测.结果：单独术中冷冻切片诊断的阳性检出率为26％（13/50）,术中快速冷冻切片结合免疫组化检测的阳性检出率为48％（24/50）,两种方法的检测结果差异有统计学意义（P=0.001）;IRFS结合IHC诊断乳腺癌前哨淋巴结转移癌的敏感性（100％）显著高于单独IRFS的敏感性（54.17％）,但特异性没有差别.结论：快速冷冻切片的免疫组化检测在乳腺癌前哨淋巴结转移癌的诊断中具有重要应用价值.     

鼻咽癌继发上矢状窦转移病例报道及文献分析

鼻咽癌是国人头颈区域常见的恶性肿瘤之一,尽管鼻咽癌容易发生远处转移,包括骨骼、肺部、肝脏和远处淋巴结等部位,但继发于鼻咽癌的上矢状窦部位转移十分罕见.我们首次报道一例54岁鼻咽癌男性患者,该患者于放疗和化疗后24个月出现头痛、呕吐、癫痫发作,头颅MRI检查发现右侧额叶占位,肿瘤基底与矢状窦关系密切,临床初步诊断为窦旁脑膜瘤.患者接受了开颅手术治疗,术后组织学和免疫组化结果显示为鼻咽癌,术后随访6个月,患者未再出现局部或远处转移征象.尽管手术切除转移性鼻咽癌并不提倡,但对于部分继发鼻咽癌的颅内窦旁转移性病灶,手术切除仍具有一定的临床价值.     

前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌的临床应用

目的探讨前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）活检术在甲状腺乳头状癌中应用的准确性及可行性。方法19例45岁以上临床淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者,术中在肿瘤周围4点注射2％美蓝,获取染色淋巴结,再行肿瘤侧甲状腺腺叶、峡部切除、对侧次全切除及改良式颈部淋巴结清扫。所有淋巴结分区送常规病理检查。结果19例中,18例显示了SLN,平均每例2．5枚,13例SLN阳性,1例非SLN阳性,1例未检出SLN发现有淋巴结转移。SLN活检的灵敏度为86．6％,准确度为94．4％,阴性预测值为80％,阳性预测值为100％。结论SLN活检能准确预测颈部淋巴结状态,对cN0甲状腺乳头状癌的手术治疗方案有重要指导意义。     

亚甲蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲篮作为示踪法进行前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用价值。方法:对已确诊的172例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者术中亚甲蓝乳晕周围皮下注射后行腋窝前哨淋巴结切除,送冰冻病理检查,再行乳腺癌改良根治术,并常规腋窝淋巴结清扫,术后病理石蜡切片检查前哨淋巴结及手术切除标本。结果:167例(97.1%)成功实施SLNB,5例(2.9%)术中未能发现SLN,立即改行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。行SLNB的167例中,术中冰冻报告SLN癌转移21例,即行ALND;146例冰冻检查SLN未见癌转移。5例术后HE染色检查发现SLN存在1枚微转移淋巴结,4例接受ALND,1例拒绝行腋窝淋巴结清扫。142例SLNB代替ALND者中位随访时间18个月(3～64个月),均未发现腋窝淋巴结转移。结论:亚甲蓝法SLNB安全、有效、简便易行,SLNB阴性患者,可以替代ALND。     

外阴癌患者腹股沟前哨淋巴结切除与传统腹股沟淋巴结切除腹股沟淋巴结转移灶大小的比较

目的:前哨淋巴结(SLN)技术的出现使得病理学通过使用超分期诊断淋巴结转移灶成为可能。现已证实,SLN技术对诊断腹股沟淋巴结盆转移灶情况具有预测价值。SLN切除技术已经被用于评估外阴癌恶性肿瘤患者腹股沟淋巴结的转移情况。作者认为在体检不能触及肿大淋巴结的患者中,应用SLN切除术所能检测到的转移灶的平均大小要比腹股沟淋巴结全部切除术(CND)小。方法:本研究是一项IRB许可的回顾性研究。作者找出了肿瘤数据库中1990—2004年所有被诊断为外阴癌的患者的资料。回顾了所有出现了腹股沟淋巴结转移的患者的资料。只有那些未触及肿大…     

皮肤黑色素瘤转移过程中发生骨盆引流淋巴结淋巴瘤的诊断

关于皮肤黑色素瘤与非霍奇金淋巴瘤(NH L)间的关系已有描述。本文报道两例在皮肤黑色素瘤转移过程中检测出骨盆引流淋巴结淋巴瘤。本文报道的两例患者,在切除原发黑色素瘤时前哨淋巴结活检并未显示有转移性黑色素瘤或淋巴瘤。此两例报道中黑色素瘤与NH L在发生时间和部位上的关     

超声诊断腋窝阴性乳腺癌前哨淋巴结状态分析

目的探索腋窝超声阴性并且不同分子分型的乳腺癌患者前哨淋巴结转移状态分布。方法 2012年8月至2017年12月我院收治的粗针穿刺病理均为新发浸润性乳腺癌患者,所有患者超声评价腋窝淋巴结均为阴性,且随后接受了前哨淋巴结活检,分期均为c T1-2,共166例。结果所有166例患者中,前哨淋巴结活检阳性者27例(16.3%),阴性者139例(87.3%)。前哨淋巴结转移患者中,HER-2过表达型构成比最高(37.5%),Luminal A-like型最低(11.4%),差异有统计学意义(P=0.029)。结论前哨淋巴结活检是腋窝淋巴结临床分期的重要补充。超声检查诊断腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者前哨淋巴结转移与分子分型有一定相关性。     

利用CT引导下的细针抽吸法诊断海绵窦转移癌

报道1例转移至海绵窦和眶尖部的肺转移癌,通过CT引导下的细针抽吸法得以确诊。病例报道。患者男性,52岁,由于右侧上睑下垂和眼肌麻痹而就诊。磁共振扫描显示右侧眶尖及海绵窦处有一高信号肿块影,侵及颞窝。胸部CT显示肺门淋巴结肿大和右肺下叶病灶。支气管冲刷和经气管细针穿刺肺活检未能确诊。在CT引导下对颞窝处肿块行细针抽吸进行活检。活检结果显示的恶性细胞与肺转移性非小细胞癌相符。CT引导下的细针抽吸法有助于对海绵窦肿块的诊断和处理。利用CT引导下的细针抽吸法诊断海绵窦转移癌@Foroozan R. @Carrier D. @Yen M.T.…