252锎(252CF)中子腔内治疗中晚期贲门癌的临床疗效

目的 探索252CF中子腔内治疗中晚期贲门癌近期疗效.方法 本组21例中晚期贲门癌患者.主要表现进行性吞咽困难、呕吐、消瘦,按吞咽困难分级标准(Stooler分级)分级,0级0例,Ⅰ级0例;Ⅱ级9例;Ⅲ级8例;Ⅳ级4例.用252CF中子腔内治疗结合体外照射.体外照射:6MV-X线加速器射线.设前后垂直野照射.20Y/次,5次/周.总剂量38-45GY.腔内照射:采用ZH-1000型252Cf中子后装治疗机治疗.参考点为:距离放射源中心1 Omm.照射范围:病灶上端各延长1-2cm.3.5-4.00Y/次,1次/周,共3-4次.总剂量12-16GY.结果 治疗后吞咽困难按分级标准分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级15例;Ⅲ级1例;无一例Ⅳ级.放疗前后明显改善.按WHO疗效评定标准OR(7/21)33.3%;PR(11/21)52.4%;SD(3/21)14.3%.结论 我们认为252Of中子结合体外照射治疗为晚期贲门癌患者提供了一种新的安全可靠且无痛苦的有效治疗方法.     

尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的初步研究

目的 探讨尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 经组织病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者33例分为两组,对照组(n=18)采用常规放疗,鼻咽原发灶及颈部区域淋巴结放疗.观察组(n=18)除常规放疗外,每周放疗前行尼妥珠单抗100 mg治疗,共6～7次.结果 观察组3例被剔除,放疗...     

Caspase12和Caspase3在内质网应激介导的HCC细胞凋亡中的作用

目的 探讨Caspase12与Caspase3的表达变化在内质网应激(ERS)介导的肝细胞肝癌(HCC)发生细胞凋亡过程中的作用.方法 选取25例临床病理分级为Ⅰ-Ⅱ级(高分化)的HCC组织作为HCCⅠ-Ⅱ级组、25例Ⅲ-Ⅳ级(低分化)HCC组织作为HCCⅢ-Ⅳ级组,分别各取25例癌旁组织作为癌旁对照组;采用原位未端标...     

脑星形胶质细胞瘤Bcl-2、P16表达的临床病理分析

目的:探讨Bcl-2和P16的表达与脑星形胶质细胞瘤的病理组织学分级的关系.方法应用免疫组织化学技术S-P法检测40例脑星形胶质细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ级18例,Ⅲ-Ⅳ级22例)中Bcl-2和P16蛋白的表达.结果 Bcl-2和p16与脑星形胶质细胞瘤的组织学分级呈负相关,低级别组(Ⅰ-Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ-Ⅳ级)之间差异有显著性.结论 Bcl-2和P16在脑星形胶质细胞瘤的早期阶段即参与肿瘤的发生发展.     

68例脑胶质瘤术后治疗及相关预后因素分析

目的：探讨影响脑胶质瘤术后生存的相关因素.方法：回顾性分析68例脑胶质瘤术后患者的性别、年龄、族别、病理分级、肿瘤部位、瘤体大小及手术切除范围,根据术后治疗方案不同分为单纯放疗组和联合放化疗组,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法对治疗预后进行相关因素分析.结果：肿瘤的病理分级是影响生存率的预后相关因素（P=0.020）,术后单纯放疗和联合放化疗组差异无统计学意义,但从生存曲线可以看出,联合放化疗组病理Ⅲ、Ⅳ级患者术后有好于单纯放疗组的趋势.结论：脑胶质瘤的预后与病理分级密切相关.病理Ⅰ、Ⅱ级患者不提倡行术后化疗,病理Ⅲ、Ⅳ级患者一般情况较好者术后可行放化疗.     

高度恶性脑胶质瘤放疗联合替莫唑胺胶囊(蒂清)化疗临床初探

目的探讨采用国产化疗新药替莫唑胺(蒂清)与现代立体定向适形放疗综合治疗高度恶性胶质瘤的疗效和安全性.方法 26例高度恶性胶质瘤均经病理确诊,其中Ⅲ级14例、Ⅳ级12例.按治疗方法将其分为两组.A组:放疗合并替莫唑胺同步化疗15例(Ⅲ级8例、Ⅳ级7例);B组:单放疗11例(Ⅲ级6例、Ⅳ级5例).放疗合并同步替莫唑胺化疗[75mg/(m2·d)]6周,放疗后替莫唑胺序贯/辅助化疗[150～200mg/(m2·d)]2～4周期.立体定向适形放疗1.8～3Gy/d,部分患者采用超分割放疗,总剂量60～75Gy.Kaplan-meier方法计算生存率,Logrank法显著性检验.     

术前MRI增强扫描对脑胶质瘤病理分级诊断及其与微血管密度的相关性

目的探究磁共振成像-动态对比增强扫描(DCE-MRI)应用于脑胶质瘤(BG)分级诊断的临床价值及其与肿瘤微血管(MVD)的关系。方法回顾性分析84例BG患者临床资料,以术中组织学病理检查结果为"金标准",将其分为Ⅱ级组(n=35)、Ⅲ级组(n=21)与Ⅳ级组(n=28),比较三组DCE-MRI定量参数[转运常数(Ktrans)、血管外细胞间隙体积分数(Ve)]及MVD水平差异,采用Spearman相关系数模型分析上述指标与病理分级的相关性。结果 Ktrans比较结果显示,Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组(均P<0.05);Ⅱ级组Ve、MVD水平均明显低于Ⅲ级组与Ⅳ级组(均P<0.05),而Ⅲ级组、Ⅳ级组间比较则均无统计学意义(均P>0.05)。Ktrans、Ve、MVD水平与BG病理分级均呈显著正相关性(均r>0且P<0.05)。结论 BG术前DCE-MRI定量参数、MVD均与其病理分级关系密切,可为手术方案拟定或预后评估提供可靠参考依据。     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

目的探讨调强放疗(intensity-modulation radiation therapy,IMRT)技术对鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用。方法收集2005-06~2008-02间,在我科因鼻咽癌行调强放疗及常规放疗的患者25例,分别于放疗前、放疗后及放疗后3个月腮腺功能检测及口干程度的比较。结果调强组口干症状分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级2例;常规放疗组Ⅱ级3例,Ⅲ级11例,两组差异显著(P<0.05)。在随访3个月中,调强组口干恢复或减轻者9例;而常规放疗组3个月中口干症状无明显好转。放疗后两组腮腺分泌指数(EI)有显著差异(P<0.05),各时间点摄取指数(UI)无显著差异(P>0.05)。结论调强放疗比常规放疗明显保护了腮腺的分泌功能,减轻口干症状,使患者的生存质量明显提高。     

Clinical and pathological manifestations of 62 patients with Henoch-Schonlein Purpura nephritis

目的 分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征.方法 回顾收集62例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,分析其临床表现与病理分级分布情况.结果 肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平差异有统计学意义[(203± 132) μmol/L,(79±32) μmol/L,(81 ±24) μmol/L].补体C3、血沉和IgA水平在3组之间差异无统计学意义.血尿伴蛋白尿者病理分型以Ⅱ级(12例)和Ⅲa级(16例)为主,Ⅳ级4例;单纯血尿或蛋白尿者以Ⅱ级和Ⅲb级为主(各4例),Ⅲa级和Ⅵa级各2例;肾病综合征以Ⅲa级和Ⅳa级为主(各4例),Ⅲb、Ⅳb、Ⅴ级各2例,Ⅵ级4例;肾衰竭8例,均为肾病综合征表现,肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变较重.结论 成人紫癜性肾炎临床表现与病理分型多种多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素.     

直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比分析

目的：探讨直肠癌患者采用常规放疗和适形放疗使盆腔内正常组织发生并发症的差异。方法：70例直肠癌患者根据临床分期、病理分级及经济状况采用不同的放疗方式,常规组（30例）为普通盆腔外照射,对照组（40例）采用3D-CRT。放疗剂量均为45-50GY/4.5-5W,放疗设备均采用6MV医用直线加速器放疗,随访6月-36月,分别进行各种并发症的对比分析。结果：适形组并发症的发生率明显低于常规组,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级毒副反应的发生率两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：提高放疗精确性,减少正常组织放疗并发症,提高患者的生活质量。采取3D-CRT或IMRT是今后放疗的发展方向。     

星形细胞瘤的术后放射治疗疗效及预后

目的　探讨星形细胞瘤的术后放射治疗疗效及预后影响因素。方法　对可评价的 2 0 1例星形细胞瘤术后患者进行回顾性分析 ,其中Ⅰ～Ⅱ级 6 2例 (30 .8% ) ,Ⅲ～Ⅳ级 139例 (6 9.2 % ) ,年龄 <4 0岁 117例(5 8.2 % ) ,>4 0岁 84例 (41.8% ) ;手术全切 85例 ,次全切 116例 ;卡氏评分≥ 70分者 16 3例 ;≤ 6 0分者 38例。所有病例均为术后 3周～ 1月内进行放疗 ,射线选60 Coγ射线。结果　Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级 1、3、5年存活率分别为95 .2 %、85 .5 %、5 4 .8%和 81.3%、2 1.6 %、10 .8% ,其中 3、5年存活率低分级组与高分级组相比均有非常显著性差异。年龄 <4 0岁组的 3、5年存活率显著高于年龄 >4 0岁组 ,卡氏评分 70以上者预后明显好于 70分以下者 ,5年存活率分别为 30 .1%和 0。结论　星形细胞瘤患者术后辅以放疗是提高疗效的重要手段 ,年龄、病理分级、健康指数、手术方法等是影响星形细胞瘤术后放射治疗预后的重要因素。     

胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki-67表达的相关性

目的 探讨胶质瘤最小表观扩散系数(minADC)值与Ki-67标记指数的相关性.方法 回顾性分析2009-2012年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院78例经病理证实的胶质瘤患者常规MRI及DWI资料,ADC图上测量肿瘤组织minADC值.术后应用免疫组化检查测定Ki-67标记指数.结果进行统计学分析.结果 78例胶质瘤患者中,Ⅱ级28例、Ⅲ级21例、Ⅳ级29例.Ⅱ级胶质瘤组肿瘤平均minADC值[(1.23±0.23)×10-3 mm2/s]高于Ⅲ级组肿瘤平均minADC值[(0.92±0.20)×10-3 mm2/s] (P＜0.01)、也高于Ⅳ级组肿瘤平均minADC值[(0.80±0.16)×10-3 mm2/s] (P ＜0.01),但Ⅲ级与Ⅳ级组肿瘤平均minADC值差异无统计学意义(P =0.069).肿瘤minADC值与胶质瘤级别呈负相关(r=-0.678,P＜0.01).Ki-67标记指数在Ⅱ级(3.6％±2.3％)、Ⅲ级(14.8％±7.3％)、Ⅳ级胶质瘤(29.9％±l3.1％)之间差异均有统计学意义(均P＜0.01),且与级别呈正相关(r =0.835,P＜0.01).肿瘤minADC值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.556,P＜0.01).结论 肿瘤minADC值有助于胶质瘤分级诊断.     

儿童紫癜性肾炎病理分级与临床诊治分析

目的:研究紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾活检病理分级与临床表现及转归的关系。方法:分析86例HSPN患儿肾活检病理分级、临床分型及常规治疗转归结果,了解儿童HSPN肾脏病理分级对治疗和预后的影响。结果:86例中Ⅰ级12例(14%),Ⅱ级34例(39.5%),Ⅲ级23例(26.7%),Ⅳ级10例(11.6%),Ⅴ级5例(5.8%),Ⅵ级2例(2.3%)。临床分型依次是急性肾炎型26例(30.2%)、血尿和蛋白尿型21例(24.4%)、肾病综合征型16例(18.6%)、单纯性血尿型15例(17.5%),病理级别以Ⅱ、Ⅲ级为主;而少见的是急进性肾炎型3例(3.49%)、慢性肾炎型5例(5.81%),病理级别大多为Ⅴ、Ⅵ级。临床治疗痊愈42例,好转31例,进展7例,恶化6例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痊愈及好转率较高,Ⅳ级以上痊愈、好转率明显降低,进展、恶化率明显增加。结论:HSPN患儿肾活检病理分级与临床分型有较好的相关性,病理分级随着临床症状及尿检、肾功等指标的加重而提高;临床上Ⅲ级以下病理级别的治疗效果明显好于Ⅳ级以上的治疗效果,随着HSPN肾活检病理分级增高,临床治疗困难增加。     

糖尿病肾病的临床病理学分析

目的 探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病理变化与临床表现之间的关系.方法 收集13年来哈尔滨医科大学病理学教研室的6410例肾活检病理资料中DN患者的病理资料,根据2010年国际专家组建立的DN新型分级标准进行分级和分析.结果 病理分级为Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ～Ⅱ级的患者在临床表现上有很大不同,表现为:①病理分级为Ⅲ～Ⅳ级患者的血糖、血脂、血压、尿糖阳性率均明显高于Ⅰ～Ⅱ级的患者(P＜0.05,P＜0.01);②病理分级为Ⅲ～Ⅳ级的患者糖尿病(diabetes mellitus,DM)病史多超过5年(P＜0.01);③病理分级为Ⅲ～Ⅳ级患者以中、重度肾功不全和肾衰竭者为主(P＜0.01);④病理分级为Ⅲ～Ⅳ级患者的首发症状多表现为下肢水肿(P＜0.05).结论 结节性硬化(Kimmelstiel-Wilson,K-W结节)多发生在DM发病5年以后,血糖、血脂、血压的升高促进了K-W结节的形成,患者多以下肢水肿就诊,肾功呈中、重度下降,肾损伤严重.     

冷敷法预防及减轻鼻咽癌患者放疗皮肤反应的疗效观察

目的 探讨冷敷法预防及减轻鼻咽癌患者放疗过程中颈部皮肤发生放射性皮炎的效果.方法 将62例鼻咽癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组给予常规护理,观察组给予常规护理及放疗后冷敷.结果 观察组Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎的发生率为20％,对照组Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎发生率为86％,观察组严重放射性皮炎程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冷敷法可明显预防及减轻鼻咽癌患者由于放疗导致的放射性皮炎,有效减轻患者痛苦,方法简单易行,患者易于接受.     

分析影响Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗的因素及处理方法

目的对Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗的影响因素及处理方法进行分析和探讨。方法运用随机抽样的方法选择2012年3月-2014年3月在本院进行治疗的Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗患者98例,收集其临床资料,对其进行回顾性分析,其中40例患者采用单纯放疗治疗,40例患者采用放疗联合替莫唑胺化疗,18例患者采用放疗联合亚硝脲类化疗。患者总生存率和复发率的计算采用kaplan-Meier法,多因素预后分析采用Cox模型来进行探讨。结果本组98例患者中,复发率为70.4%,第一年生存率为44.9%,第二年生存率为8.2%;年龄60岁,术前无癫痫发作,肿瘤全切、术后放疗联合莫唑胺化疗能够有效促进肿瘤复发时间的延缓;年龄60岁,术前无癫痫发作,肿瘤全切、肿瘤病理分级Ⅲ级以及术后放疗联合莫唑胺化疗能够有效促进肿瘤复发时间的延缓。结论年龄、术前有无癫痫发作、肿瘤切除方法以及肿瘤病理分级都是Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗长期生存的影响因素,可通过对这些因素的正确处理来提高患者预后。     

62例成人紫癜性肾炎临床与病理分析

目的分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征。方法回顾收集62例成人紫癜性肾炎患者的临床资料,分析其临床表现与病理分级分布情况。结果肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平差异有统计学意义[(203±132)μmol/L,(79±32)μmol/L,(81±24)μmol/L]。补体C3、血沉和IgA水平在3组之间差异无统计学意义。血尿伴蛋白尿者病理分型以Ⅱ级(12例)和Ⅲa级(16例)为主,Ⅳ级4例;单纯血尿或蛋白尿者以Ⅱ级和Ⅲb级为主(各4例),Ⅲa级和Ⅵa级各2例;肾病综合征以Ⅲa级和Ⅳa级为主(各4例),Ⅲb、Ⅳb、Ⅴ级各2例,Ⅵ级4例;肾衰竭8例,均为肾病综合征表现,肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变较重。结论成人紫癜性肾炎临床表现与病理分型多种多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素。     

局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗及放疗临床观察

目的:观察不同周期诱导化疗及放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效和毒性的影响.方法:51例经病理证实的NSCLC分为诱导化疗≤3周期(A组)和＞3周期(B组),分别加常规放疗DT 50～70 Gy 5～7周.结果:A、B两组近期有效率分别为69.2%和68.0%(P＞0.05);3年生存率分别为11.5%和12.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级消化道反应分别为3.8%和20.0%(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制分别为7.7%和36.0%(P＜0.05).结论:不同周期诱导化疗加放疗对局部晚期NSCLC的疗效相当,但≤3周期毒性明显减低.     

心先安治疗慢性肺心病急性加重期患者80例临床分析

1995— 2 0 0 1年我院在综合治疗基础上 ,加用心先安 (环磷腺苷 -葡甲胺 )治疗肺心病急性加重期患者 80例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择符合肺心病急性加重期诊断标准[1] 患者 16 0例 ,随机分为二组 ,观察组 80例 ,男 5 0例 ,女 30例 ,年龄 47～ 83岁 ,平均 6 5 .8岁 ,心功能分级 (ＮＹＮＡ) :心功能Ⅱ级 2 5例 ,Ⅲ级 31例 ,Ⅳ级 2 4例 ;对照组 80例 ,男 48例 ,女 32例 ,年龄 17～ 83岁 ,平均 6 5 .8岁 ,心功能Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 32例 ,Ⅳ级 2 2例 ,二组在年龄、性别、呼吸衰竭及心功能分级的构成比例相似 …     

中西医结合治疗冠心病室性早搏121例临床分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年12月-2011年11月本院住院冠心病室性早搏患者121例,分为观察组和对照组.观察组患者61例,男性28例,女性33例,年龄51～75岁,平均年龄(62.31±1.42)岁;病程1.2～26.0年,平均病程(12.32±0.36)年;室性早搏Ⅱ级24例,Ⅲ级21例,Ⅳ级16例.对照组患者60例,男性32例,女性28例,年龄52～74岁,平均年龄(64.25±1.15)岁,病程0.6～24.0年,平均病程(13.43±0.57)年;室性早搏Ⅱ级23例,Ⅲ级22例,Ⅳ级15例.所有患者均符合《实用内科学》制定的冠心病和室性早搏的诊断标准,室性早搏分级符合Lown分级;排除标准:肝、肾等重要脏器功能障碍患者;其他心脏病、其他系统疾病导致的室性早搏者;严重心功能障碍和精神疾病者.2组患者性别、年龄、病情和室性早搏分级等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.