经皮冠状动脉内介入治疗术后患者卧位及卧床时间的研究

目的:探讨经皮冠状动脉内介入治疗(PC I)术后患者的卧位及卧床时间对患者舒适度及并发症发生率的影响。方法:将140例PC I术后患者随机分为对照组和实验组,对照组60例,穿刺点弹性绷带包扎并用1kg沙袋压迫8h,术侧肢体制动24h后下床活动;实验组80例,术后床头抬高30°,穿刺点弹性绷带包扎,术侧肢体伸直可水平移动,患者侧卧位与平卧位交替,12h后下床活动。结果:两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),但实验组患者舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉内介入术后采取抬高床头30°、侧卧位与平卧位交替、早期下床活动可提高患者的舒适度,且不增加术后并发症发生率。     

经皮冠状动脉内介入治疗术后病人卧位及卧床时间研究

目的探讨经皮冠状动脉内介入治疗 (PCI)术后病人的卧床类型及卧床时间对病人舒适度及并发症的影响。方法将病人分为A、B两组 ,A组为对照组 ,术后采用常规医嘱进行护理 ,穿刺点弹性绷带包扎并且用 1kg沙袋压迫 8h ,保持术侧肢体制动 ,平卧 2 4h后下床活动 ;B组为实验组 ,术后床头抬高 30°,穿刺点弹性绷带包扎 ,术侧肢体伸直可水平移动 ,根据病人需要且无血管并发症者取术侧卧位、仰卧位、半卧位交替 ,12h下床活动。结果两组病人术后并发症的发生率无差异 ,而不良反应B组病人明显少于A组。结论B组的护理方法提高病人的舒适度 ,减少心理压力及并发症的发生     

应用血管闭合器后不同制动时间对病人舒适度的影响

目的探讨经皮冠状动脉内介入治疗术中应用血管闭合器后病人术侧肢体制动时间。方法将60例病人作为对照组，术后穿刺点用弹性绷带包扎并且用1kg沙袋压迫6h，术侧肢体制动8h，12h后下床活动；观察组80例病人术后穿刺点用弹性绷带包扎，并且用1kg沙袋压迫4h，术侧肢体制动4h，4h后床上活动，观察10min，伤口无渗血即可下床活动。观察比较两组病人舒适度(如腰背酸痛、烦躁、排尿困难、睡眠差)，及穿刺点局部血管并发症的发生率。结果两组病人穿刺点局部血管并发症发生率无显著性差异，但舒适度方面差异有统计学意义。结论经皮腔内冠状动脉介入治疗术中应用血管闭合器缝合止血．病人术侧肢体制动时间可缩短为4h。     

不同体位干预对冠心病介入诊疗术病人术后并发症及舒适度的影响

[目的]探讨不同体位干预对冠心病介入诊疗病人术后并发症及舒适度的影响。[方法]2015年6月—2017年6月选取在广东省第二人民医院行介入诊疗的冠心病病人86例,根据随机数字表法将病人分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组术后行常规平卧位,弹性绷带包扎并1kg沙袋压迫,仰卧24h后下床活动,观察组术后采用弹性绷带包扎后,床头抬高30°,术肢伸直可水平移动,病人可行平卧位与侧卧位交替,术后12h下床活动,对两组病人术后并发症、舒适度及满意度进行比较。[结果]观察组腰酸背痛、尿潴留、烦躁、失眠、恶心呕吐等并发症发生率均低于对照组(P0.05);观察组病人舒适度及满意率明显高于对照组(P0.05)。[结论]冠心病介入诊疗术后将床头抬高30°、平卧位与侧卧位相互交替,可有效减少术后并发症,提高病人舒适度及满意度。     

肝癌介入术后患者卧床体位及卧床时间研究

目的探讨肝癌介入治疗术后患者的卧床体位及卧床时间对患者舒适度、不良反应及并发症的影响。方法将200例患者随机分为实验组和对照组,每组各100例。实验组术后采用低过敏弹性粘贴固定绷带包扎穿刺点,术侧肢体可微弯曲,取抬高床头15～30°或任何舒适卧位交替,术后4h下床活动;对照组术后采用弹性绷带包扎穿刺点,并且用1kg砂袋压迫6h。术侧肢体伸直平卧8h后下床活动。结果实验组与对照组患者舒适度有显著差异(P<0.05);两组患者除恶心及食欲差外,其他不良反应皆存在有统计学意义(均P<0.05),故实验组术后胃肠道不良反应的发生情况总体而言低于对照组。而两组术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论实验组的护理方法缩短了患者手术后卧床时间,减少了术后不适及胃肠道不良反应,有助于提高护理质量。     

护理干预对冠心病介入诊疗术后舒适的影响

[目的]通过护理干预减轻经皮冠状动脉内介入诊疗术后病人绝对卧床所造成的不适及并发症.[方法]将病人分为两组,对照组术前、术后采用常规医嘱进行护理,穿刺点弹性绷带包扎12 h,同时保持术侧肢体伸直制动,24 h后下床活动.观察组除按医嘱进行术前、术后护理外,弹性绷带包扎期间,术侧肢体伸直,可水平移动,2 h后根据病人需要术侧卧位、健侧卧位、仰卧位以及床头抬高30度,12 h后解除对术侧肢体伸直限制,卧床24 h后下床活动.[结果]病人术后舒适度观察组明显优于对照组,并发症发生率两组无差异.[结论]护理干预可提高病人舒适度.     

护理干预对冠心病介入诊疗术后舒适的影响

[目的]通过护理干预减轻经皮冠状动脉内介入诊疗术后病人绝对卧床所造成的不适及并发症。[方法]将病人分为两组，对照组术前、术后采用常规医嘱进行护理，穿刺点弹性绷带包扎12h，同时保持术侧肢体伸直制动，24h后下床活动。观察组除按医嘱进行术前、术后护理外，弹性绷带包扎期间，术侧肢体伸直，可水平移动，2h后根据病人需要术侧卧位、健侧卧位、仰卧位以及床头抬高30度，12h后解除对术侧肢体伸直限制，卧床24h后下床活动。[结果]病人术后舒适度观察组明显优于对照组，并发症发生率两组无差异。[结论]护理干预可提高病人舒适度。     

不予体位限制和沙袋压迫对全麻下行介入术后先心患儿的影响

目的：旨在探讨不予体位限制和穿刺处沙袋压迫对全麻下行介入术后的先心患儿的影响。方法：将2007年1月至2008年12月的50例全麻下行介入术清醒后送入CCU（冠心病监护病房）先心患儿随机分成2组（即实验组和对照组）,两组均用弹力绷带加压包扎穿刺处的前提下,对照组按常规给患儿取平卧位,头偏向一侧,穿刺侧肢体制动,并沙袋压迫穿刺处8～12 h,平卧12 h或以上;实验组患儿穿刺侧肢体不予制动,穿刺处也不沙袋压迫,患儿可取任意体位（包括由父母抱在怀中休息）,观察两组患儿舒适度、穿刺处出血并发症、患儿父母、医护人员等的影响。结果：实验组患儿的舒适度、对患儿父母、医护人员的影响明显优于对照组,而穿刺处出血并发症方面两组无显著差异。结论：不予体位限制和穿刺处沙袋压迫对全麻下行介入术后先心患儿的影响是增加患儿的舒适度,减少患儿父母的焦虑,减轻医护人员的工作负荷,而穿刺处出血并发症不增加。     

沙袋防滑落装置在股动脉穿刺处压迫中的应用

正目前临床上冠状动脉介入治疗术多采用桡动脉穿刺,但对于桡动脉穿刺失败者多采用股动脉穿刺,术后常规护理为拔除股动脉鞘管后,按压穿刺部位15~20 min以彻底止血,以无菌纱布覆盖伤口,医用绷带交叉加压包扎,穿刺部位放置1kg沙袋压迫6h,术侧肢体制动12h,防止出血,另外,患者拔除IABP置管后,股动脉穿刺处也需要用沙袋压迫6h,由于沙袋不易固定,稳定性差,病人因肢体活动或睡眠时无意识的关节活动使沙袋     

改良沙袋压迫方式对下肢动脉造影术后的影响

【】 目的 探讨改良后的沙袋压迫方式对下肢动脉造影术后切口的出血、患者舒适度的影响,从而缩短下肢动脉造影术后沙袋时间,增进患者舒适度,提高护理质量。方法 采集2012年4月-2013年4月我科下肢动脉疾病患者60例研究,分为两组,每组30例,实验组采用改良的沙袋压迫方式,即腹带加沙袋压迫穿刺点,压迫伤口6h,制动12小时后可下床活动,对照组采用沙袋直接压迫穿刺点,沙袋用绷带固定,压迫6小时,制动12h下床活动。结果 患者采用改良后的沙袋压迫方式后下肢穿刺点出血情况、疼痛及舒适度与传统压迫方式比P<0.05,均有统计学意义。结论 采用腹带加沙袋压迫方式可以减少下肢动脉造影术后切口的出血及减轻患者的疼痛,提高患者的舒适度,促使患者早期下床活动,因此这种方法可以在临床上大力推广应用。     

冠状动脉介入术后并发症的护理干预

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)后常见并发症的护理干预.方法我科1998年12月～2003年12月40例PCI患者实施常规护理作为对照组,2004年1月～2005年11月38例在常规护理的基础上,对饮食、穿刺部位、卧位、排尿、拔管、抗凝等方面实施护理干预作为干预组,比较两组并发症发生情况.结果据统计学分析,两组穿刺局部损伤、迷走神经反射、排尿困难、舒适度差、失眠、焦虑等术后并发症比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论术前鼓励进食,术后多饮水,拔除动脉鞘管后卧床6h、6～12h可向健侧卧位、12h后可下床排尿、自由活动,局麻后拔管,应用低分子肝素术后抗凝等护理干预,是减少并发症的关键.     

肾穿刺术后病人卧位及卧床时间探讨

[目的]探讨肾穿刺术后卧位及卧床时间对病人舒适度和并发症的影响。[方法]将肾穿刺术后病人分为对照组和实验组,对照组术后按常规进行护理,穿刺点包扎腹带,且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床8h ,卧床2 4h ;实验组术后穿刺点包扎腹带且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床6h ,卧床2 4h。[结果]两组病人术后并发症发生率无统计学差异,实验组舒适度高于对照组。[结论]实验组缩短了病人平卧硬板床时间,提高了病人舒适度。     

Effects of nicorandil on systemic inflammation and oxidative stress induced by percutaneous coronary intervention in patients with coronary heart disease

ObjectiveThe present study investigated the effects of a bolus intracoronary injection of nicorandil on systemic inflammation and oxidative stress induced by percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with coronary heart disease (CHD).MethodsPatients undergoing coronary angiography (CAG) were enrolled into the CAG group (n = 30). Patients undergoing PCI were randomly divided into the PCI (n = 30) and PCI + nicorandil groups (n = 30).ResultsBlood taken from patients in the placebo group 24 hours after PCI exhibited significant increases in the expression of inflammatory indicators and mild increases in the expression of anti-inflammatory indicators. The intracoronary injection of nicorandil reversed the elevation of inflammatory indicators and significantly increased the levels of anti-inflammatory indicators in the blood of patients with PCI. Blood taken from patients in the placebo group 24 hours after PCI also displayed significant decreased superoxide dismutase levels and increased malondialdehyde levels. Nicorandil treatment reversed these changes of oxidative stress marker levels.ConclusionsThese results indicated the possible medical application of intracoronary injections of nicorandil for reducing systemic inflammation and oxidative stress in the peripheral blood of patients undergoing PCI.     

剖宫产术后早期随意卧位的探讨

目的探讨剖宫产术后产妇早期取随意卧位，对术后产妇的主观舒适度、第1次排气时间、第1次下床活动时间、术后并发症及泌乳量的影响。方法选择2007年3月至5月择期行剖宫产的产妇200例，实验组和对照组各100例，实验组在剖宫产术后转入病房即给予低枕平卧位，根据产妇意愿尽早翻身取随意卧位，即平卧位、侧卧位、半侧卧位、低半卧位；对照组按常规术后去枕平卧6h后取随意卧位，观察两组产妇在主观舒适度、第1次排气时间、第1次下床活动时间、术后并发症及泌乳量方面的情况。结果在主观舒适度、第1次排气时间、泌乳量3个方面，实验组优于对照组（P〈0．01）。结论剖宫产术后早期取随意卧位使产妇更舒适、肠蠕动恢复更快、乳汁分泌更充足。     

阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者PCI术后sICAM-1、sVCAM-1、PAI-1的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后黏附分子及纤溶分子水平的影响。方法入选58例ACS患者,入院后即接受常规治疗,同时随机分为2组：A为常规剂量阿托伐他汀组29例,B为负荷剂量阿托伐他汀组29例。A组术前2h以及术后服用阿托伐他汀的量均为40 mg/d。B组术前2 h服阿托伐他汀80 mg/d,手术后第八天改为每晚40 mg/d。共观察14 d。2组于术前、术后3 d、7 d、14 d分别抽血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆可溶性细胞间黏附分子（solubleintercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1）、血管细胞黏附分子（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）以及I型纤溶酶原激活剂抑制物（plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1）。结果负荷剂量阿托伐他汀组在治疗第7天,2种血清黏附分子水平显著低于阿托伐他汀40 mg/d组。此外,常规剂量组术后3 d PAI-1仍显示升高（P〈0.05）,而负荷剂量组PAI-1升高与术前没有明显差异,但与常规剂量组比较有明显下降（P〈0.05）。观察时段内2组血脂水平比较差异无统计学意义。结论负荷剂量阿托伐他汀组比常规剂量组显著降低sICAM-1、sVCAM-1以及PAI-1水平,从而抑制PCI术后的炎症反应的发生,改善纤溶系统平衡,进而减少PCI术后不良事件的发生。     

直肠癌根治术患者手术体位的改进

目的 探讨改进直肠癌根治术的体位摆放方法,最大限度满足患者的舒适和安全。方法将58例行直肠癌根治术的患者随机分为两组,A组采用传统方法,B组采用改进方法（改进搁脚架的高度与角度及托腿板的角度与方向）。观察两组体位摆放时间、术后舒适度、手术野暴露情况。结果B组患者体位摆放时间短于A组,差异非常显著（P〈0．01）;术后舒适度B组优于A组,差异显著（P〈0．05）;术者对两组患者的手术野暴露情况均满意。结论改进后的手术体位护理人员易掌握,且省时、省力,患者术后舒适度改善。     

老年冠心病介入治疗的疗效及对心功能的影响

【目的】探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）对老年冠心病（cHD）的疗效及心功能的影响。【方法】比较青中年（45～59岁,60例）和老年（60～85岁,62例）CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、PCI术后6个月内主要心脏事件（MACE）和终点事件的发生及PCI术前,术后6个月心功能的改变。【结果】老年组双支、多支及复杂病变明显增多,Gesini积分明显增高（P〈0．05,P〈0．01）。与青中年组相比,PCI的即刻成功率为98．38％与青中年组（198．33％）相比无统计学差异。老年组完全血运重建的比例低于青中年组（P〈0．05）;与治疗前比较,青中年组和老年组患者PCI术6个月后：LVDD均缩小（P〈0．05）,LVEF与E／A均升高（P〈0．05）,6-MWD距离均提高（P〈0．05）,但老年组变化幅度更大（P〈0．05）。【结论】有适应证的老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,年龄不是PCI的禁忌证,且老年CHD患者PCI术后对心功能的改善较青中年患者更加显著。     

普罗布考联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的影响

目的 研究普罗布考和阿托伐他汀联合用药对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄的预防作用及其对炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响.方法 将100例准备行PCI治疗的稳定型心绞痛患者随机分为两组:联合组50例,予以普罗布考(1 000 mg/d)和阿托伐他汀(40 mg/d)联合治疗;单药组50例,予以阿托伐他汀40 mg/d)治疗.两组患者手术前4周开始服用,4周后行金属裸支架植入术.术后继续服用至24周.测定术前(0小时)、术后24小时、72小时、2周、4周、8周时hsCRP水平;24周复查冠状动脉造影.结果 两组PCI后24小时、72小时、2周、4周、8周时hsCRP水平均较治疗前明显增高,分别为联合组(8.2±1.4) mg/L、(17.9±2.6) mg/L、(19.3±3.1) mg/L、(13.5±1.9) mg/L、(9.1±1.6) mg/L、(7.9±1.4) mg/L vs单药组(8.1±1.2) mg/L、(19.2±2.7) mg/L、(22.4±3.8) mg/L、(18.3±2.8) mg/L、(15.7±2.1) mg/L、(8.3±2.0) mg/L,与术前0小时比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组术后2～4周hsCRP水平逐渐下降并趋于稳定;联合组术后2周、4周的hsCRP水平显著低于单药组(P＜0.05);两组术后8周时差异无统计学意义(P＞0.05);复查冠状动脉造影结果显示24周时联合组再狭窄率(19.4％)低于单药组(32.3％)(P＜0.01).结论 PCI患者联合服用普罗布考、阿托伐他汀比单纯服用阿托伐他汀效果更优.     

冠状动脉介入术围术期血小板膜糖蛋白表达水平的变化及其临床意义

目的:动态观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入术前、术后血浆中血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)、血小板膜糖蛋白Ⅵ(platelet glycoprotein Ⅵ,GPⅥ)浓度的变化,探讨其临床意义。方法:将94例行冠状动脉造影的患者,根据其临床表现、心电图、血生化检查和冠状动脉造影结果分为肌钙蛋白T(tro-ponin T,TnT)阳性ACS组(TnT+ACS组,n=35)、TnT阴性ACS组(TnT-ACS组,n=38)和冠状动脉正常组(n=21)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定3组患者在冠状动脉介入术前即刻、术后6 h和术后24 h时间点的GPⅡb/Ⅲa和GPⅥ的浓度。结果:TnT+ACS组与TnT-ACS组和冠状动脉正常组比较,各个时间点的GPⅡb/Ⅲa浓度均显著升高(P<0.05)。TnT-ACS组中术后6 h的GPⅡb/Ⅲa的浓度显著高于术前和术后24 h(P<0.05)。TnT+ACS组术前、术后6 h及术后24 h的GPⅥ浓度均比冠状动脉正常组显著升高(P<0.05)。TnT+ACS组术后6 h及术后24 h的GPⅥ浓度较术前显著升高(P<0.05)。结论:动态检测血浆中GPⅡb/Ⅲa、GPⅥ浓度的变化能反映ACS患者体内血小板的活化情况,GPⅡb/Ⅲa和GPⅥ的检测对冠状动脉介入术后血栓形成的风险评估有一定临床意义。     

等渗碳酸氢钠和生理盐水水化在冠状动脉介入诊治中对肾功能影响的对比

目的对比观察等渗碳酸氢钠水化和生理盐水水化在冠状动脉介入诊治中对肾功能的影响。方法对2010年8月至2014年2月行冠状动脉介入诊疗的235例肾功能不全患者进行随机分组,将患者分为等渗碳酸氢钠组（n=112）与生理盐水组（n=123）。等渗碳酸氢钠组术前6 h给予充分等渗碳酸氢钠至术后18 h进行水化治疗;生理盐水组术前6 h给予充分生理盐水至术后18 h进行水化治疗,所有患者介入治疗后第1、3、5 d分别检查肾功能指标,并同时观察尿量,了解肾功能变化及造影剂相关性肾损害（CIN）的发生情况。结果两组患者在术后1、3、5 d与术前相比均有不同程度肌酐水平的升高,但等渗碳酸氢钠组较生理盐水水化组对肾功能的影响和CIN发生率低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论等渗碳酸氢钠水化对肾功能的影响和造影剂肾病的发生率低。等渗碳酸氢钠水化预防肾功能不全患者发生CIN有效、副作用少。