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1.
目的:了解老年人血清对氧磷酶(PON1)活性及其与冠心病(CHD)之间的关系。方法:冠状动脉造影确诊的CHD患者106例(老年组62例,非老年组44例),用乙酸苯酯法和比色法分别测定老年组和非老年组血脂、血清PON1活性、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量并进行对比分析。结果:老年CHD患者PON1活性为(103±84)μkat/L,SOD为(43.6±5.7)kU/L,MDA为(9.8±1.6)μmol/L,均显著低于非老年组的(121±75)μkat/L,(54.2±6.1)kU/L,(5.5±0.8)μmol/L(均P<0.01),PON1活性与HDL、SOD呈正相关(r=0.392、r=0.485,P<0.05),与MDA呈负相关(r=-0.426,P<0.05),与其余血脂无相关性。结论:CHD患者PON1活性均呈减少趋势,老年患者血清PON1活性更低。  相似文献   

2.
目的 :研究中国人对氧磷酶 (PONA) 192 Gln/ Arg遗传多态性及其活性与冠心病 (CHD)发病的关系。方法 :RFL P- PCR法和醋酸苯酯法 ,检测 2 5 6例 CHD患者和 15 5例相匹配的正常人的 PONA 192 Gln/ Arg基因型及其活性。同时测定血脂、丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)。结果 :15 5例正常人中 AA基因型占 2 2 % ,BB基因型占 32 .1% ,AB基因型占 46 %。 2 5 6例 CHD患者中含 B等位基因的频率明显高于正常对照组 (6 4%∶5 5 % ,P <0 .0 5 ) ,且 CHD患者 PONA活性低于正常人 (10 5± 6 6∶ 131± 79,P <0 .0 5 )。PONA活性与 MDA水平密切相关 (P <0 .0 1)。结论 :PONA与 CHD发病相关 ,且可能通过抑制脂蛋白脂质氧化而阻止动脉粥样硬化形成  相似文献   

3.
目的了解血清对氧磷酶-1活性水平对再次冠状动脉血运重建的预测价值。方法以比色法测定200例行经皮冠状动脉介入治疗获得完全血运重建患者的血清对氧磷酶-1活性水平。术后随访1年,在首次介入手术后第6个月进行造影随访。将随访期内需要再次血运重建的患者归入再次血运重建组,无需再次血运重建的患者归入单次血运重建组,同期冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者100例作为非冠心病对照组。分析各组血清对氧磷酶-1活性水平的差异。结果再次血运重建组62例,单次血运重建组138例。所有患者均完成1年随访,6个月冠状动脉造影复查率88.5%(177/200),12个月造影复查率69%(138/200)。再次血运重建组、单次血运重建组、非冠心病组的血清对氧磷酶-1活性水平值分别为(109.2±98.6)μkat/L、(132.8±79.4)μkat/L、(156.4±82.8)μkat/L,方差分析示3组血清对氧磷酶-1活性水平差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病再次血运重建组血清对氧磷酶-1活性水平低于单次血运重建组和非冠心病对照组,故血清对氧磷酶-1活性水平对预测RCR有重要的价值。  相似文献   

4.
对64例冠状动脉造影确诊的冠心病患者,采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性检测对氧磷酶1(PONI)基因Gin/Arg192多态性。比较不同冠状动脉病变支数、不同狭窄程度冠心病患者PONl基因型及等位基因频率分布。结果不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉的狭窄程度冠心病患者PONl基因型及等位基因频率分布无统计学差异。认为冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度与PON1 A、B等位基因频率无关。  相似文献   

5.
冠心病患者血清对氧磷酶活性的测定   总被引:1,自引:1,他引:1  
目的探讨冠心病患者血清对氧磷酶1活性及其与冠心病之间的关系。方法选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者106例和非冠心病组62例,用乙酸苯酯法和比色法分别测定两组血脂、血清对氧磷酶1活性、超氧化物歧化酶及丙二醛含量,并进行对比分析。结果冠心病组血清中对氧磷酶1活性和超氧化物歧化酶水平分别为113±64μkat/L和43.8±8.2 kU/L,均较对照组降低(134±72μkat/L和63.4±5.7 kU/L)(P<0.05);而丙二醛含量较对照组升高(9.4±1.8μmol/L比4.1±0.5μmol/L,P<0.01)。对氧磷酶1活性与高密度脂蛋白和超氧化物歧化酶水平呈正相关,与丙二醛水平呈负相关。冠状动脉狭窄者对氧磷酶1活性较无狭窄者明显减低(P<0.001),2、3支血管病变者较1支血管病变者对氧磷酶1活性降低(P<0.05)。结论冠心病患者血清对氧磷酶1活性降低,低对氧磷酶1活性与冠心病严重程度有关。  相似文献   

6.
对氧磷酶2148 Ala/Gly基因多态性与冠心病的关系   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:探讨对氧磷酶(PON)2148Ala/Gly(PON2148Ala/Gly)基因多态性与冠心病(CHD)、血浆PON和超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)浓度的关系。方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法检测161例CHD患者和72例对照组的PON2148Ala/Gly基因多态性基因型,采用比色法测定血浆PON、SOD活性和MDA浓度。结果:与对照组相比,CHD组的血浆PON活性和SOD活性明显降低[(357.53±145.07)∶(463.99±162.56)μmol·min-1·L-1和(25.08±17.05)∶(42.99±22.82)kU/L],均P<0.01;MDA浓度显著增高[(2.47±0.73)∶(2.13±0.56)μmol/L],P<0.01;CHD患者以PON2148突变纯合子(GG)基因型、杂合子(AG)基因型为主,分别为11.2%、43.5%,与对照组(5.6%、27.8%)比较,P<0.01。CHD组PON2148突变GG和AG基因型的PON活性较野生纯合子(AA)基因型明显降低[分别为(291.00±91.59)、(371.52±154.63)∶(422.68±161.46)μmol·min-1·L-1,P<0.01和P<0.05];Logistic回归分析显示PON2148Ala/Gly基因多态性GG、AG基因型(OR=1.55,95%CI1.13~2.11,P<0.01)和G等位基因携带者(OR=2.03,95%CI1.04~3.97,P<0.05)是CHD的独立危险因子。结论:PON2148Ala/Gly基因多态性的GG、AG基因型和G等位基因携带者是CHD的危险因子,并且这2种基因型患者的血浆PON活性明显降低;CHD患者的血浆PON和SOD活性明显降低,MDA浓度显著增高。  相似文献   

7.
对氧磷酶 (paraoxonase,PON)多基因家族有 3个成员 ,包括PON1、PON2和PON3。其与疾病的关系是近 10余年来的研究热点。文章综述了PON1、PON2与神经系统常见疾病的关系及其影响。  相似文献   

8.
目的探讨莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清对氧磷酶(PON1)活性及氧化应激指标影响。方法本研究连续性收录2012年1月至2014年6月于我院就诊并被确诊为耐多药肺结核的患者80例,分为莫西沙星组(n=40)和对照组(n=40)。监测治疗前后血清总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)、氧化应激指数(OSI)和PON1水平改变。结果莫西沙星组患者治疗后TAS和PON1水平明显上升(P0.05),TOS和OSI水平明显下降(P0.05),而对照组仅可见TOS和OSI水平明显下降(P0.05)。莫西沙星与△TAS(r=0.703,P=0.01)和△PON1(r=0.783,P=0.01)呈正相关,与△TOS(r=-0.598,P=0.03)呈负相关。结论 MDR-TB患者体内处于氧化应激损伤状态,通过莫西沙星联合抗痨治疗后可以明显改善氧化-抗氧系统的失衡情况。  相似文献   

9.
目的观察血清对氧磷酶1活性与阿尔茨海默病(AD)发病之间的相关性。方法选取186例AD患者和104例健康对照者,分别检测两组对氧磷酶1的活性。AD患者按临床痴呆分级量表(CDR)分为轻、中、重度三组。结果 AD患者的血清对氧磷酶1活性明显低于健康对照组(P0.05)。与轻中度AD患者相比,重度AD患者的血清对氧磷酶1活性显著降低(P0.05);中度AD患者的血清对氧磷酶1活性也较轻度患者明显降低(P0.05)。结论降低的血清对氧磷酶1活性可以作为预测AD发病和疾病严重程度的一个血清学标志物。  相似文献   

10.
目的:探讨中国人对氧磷酶-1(PON-1)基因55位、192位多态性与冠心病(CHD)发病的关系及是否影响CHD的病变程度。方法:应用多聚酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对经Judkins选择性冠状动脉造影方法证实的151例CHD患者和61例非CHD的对照人群进行检测,分析PON-1基因55、192位多态性,以及其与Gensini积分表示的冠状动脉病变程度的相关性。结果:CHD组55位L等位基因频率为91%,高于对照组的87%(χ2=6.66,P<0.01)。CHD组192位B等位基因频率为65%,高于对照组的29%(χ2=45.07,P<0.01),CHD患者3种基因型间冠状动脉积分存在差异,BB基因型具有更高的冠状动脉积分(H=11.631,P<0.01)。结论:PON-1基因192位多态性与CHD之间有关联;而未发现PON-1基因55位多态性与CHD有关系。PON-1基因55位L等位基因、192位B等位基因与CHD的发病有关,而且PON-1基因192位多态性影响了冠状动脉病变的程度。  相似文献   

11.
目的 了解急性冠状动脉综合征(ACS)并吸烟患者出院后6个月持续戒烟率、复吸率,评价简单干预的戒烟效果.方法 收集ACS并吸烟患者150例,分为简单干预组(87例)和常规治疗组(63例),随访6个月,比较两组患者2个月、6个月戒烟率、复吸率,应用logistic回归模型进行复吸相关因素分析.结果 ACS患者现吸烟率为31.14%,6个月持续戒烟率为64.6%,6个月复吸率为36.4%.简单干预组和常规治疗组6个月持续戒烟率和复吸率无差异.尼古丁依赖评分4分以上可作为复吸的预测指标.结论 ACS患者6个月持续戒烟率高于一般人群.给予简单戒烟干预不增加ACS患者戒烟成功率,需要强化干预.  相似文献   

12.
目的 了解吸烟的冠心病患者对于吸烟问题的认识及戒烟状况,揭示戒烟及戒烟未成功的原因和影响因素,为更有效地帮助冠心病患者控烟提供参考.方法 对350例吸烟的冠心病患者进行问卷调查,包括性别、年龄、吸烟史等,采用分组分析、logistic回归分析等方法分析戒烟的影响因素.结果 350例吸烟的冠心病患者平均年龄(59.6±10.2)岁,男321例(占91.7%).57.1%(200/350)的患者已戒烟,42.9%(150/350)的患者目前仍在吸烟.将患者按年龄分两组,非老年组患者(≤65岁,n=239)戒烟率50.6%,显著低于老年组患者(>65岁,n=111)的71.2%(P<0.001).非老年组有戒烟意愿及尝试过戒烟的比例分别为70.3%和48.3%,均低于老年组的81.2%和59.4%(P<0.001).76例戒烟复吸者中,复吸最主要原因为缺乏自我控制能力,占76.3%.logistic回归分析,影响戒烟未成功的因素:年龄≤65岁(OR=2.336,P=0.004)、文化程度低(OR=1.310,P=0.028)、行经皮冠状动脉介入治疗术(OR=0.261,P<0.001)、行冠状动脉旁路移植术(OR=0.107,P=0.004)、家庭总收入>4000 元/月(OR=1.828,P=0.003).结论 吸烟的冠心病患者戒烟水平和意识仍有待提高;除现有的控烟政策外,应更加关注中青年、文化程度较低、未行经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术、家人有人吸烟、体质指数及家庭总收入越高的吸烟冠心病患者的控烟活动;在针对吸烟冠心病患者控烟活动的同时对其周围环境宣传控烟活动也是迫切需要的.
Abstract:
Objective To investigate the status quo of smoking cessation and analyze factors influencing smoking cessation in cigarette smoking patients with coronary artery disease(CAD).Method A total of 350 smoking patients with CAD was surveyed by questionnaire,logistic regression analysis was performed to analyze factors influencing smoking cessation.Results Incidence of smoking cessation was 57.1%(200/350)in this cohort.Patients were divided into two groups,the elderlv(>65 years old,n=111)and the young group(≤65 years old,n=239).The smoking cessation rate in the elderlv group is significantly higher than in the young group(71.2%vs.50.6%,P<0.001).Aged patients and patients with high cultural level are easier to give up smoking.Logistic analysis showed that age≤65 years old (OR=2.336,P=0.004),low cultural level(OR=1.310,P=0.028),PCI(OR=0.261.P<0.001).coronary artery bypass graft(OR=0.107,P=0.004),total family income>4000 RMB/month (OR=1.828,P=0.003)are risk factors for failed smoking cessation.There are 76 patients smoking again in current smokers,most due to lack of self-control(76.3%).Compared to the elderly group,there is a higher proportion of smoking again due to the need of daily communication and work in the young group.Conclusions We still need to raise the awareness of smoking cessation for smoking patients with CAD.Following factors should be focused for tobacco control in CAD patients:younger age,lower cuItural level,not treated with PCI or CABG,patients with smoking family members.higher body mass index and higher total family income.  相似文献   

13.
吸烟与冠心病关系的研究   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 探讨吸烟与冠心病的发病及预后之间的关系.方法 将DESIRE-plus(Drug-E-luting Stent Impact on Revascularization plus)研究中符合本研究的3 186例患者分为三组,无吸烟组1 714例,已戒烟组462例,在吸烟组1 010例.通过分析三组间一般临床情况、冠状动脉造影和血运重建情况以及主要不良心脑血管事件发生率等方面的异同,探讨吸烟与冠心病的发病及预后之间的关系.结果 无吸烟组、已戒烟组、在吸烟组三组间年龄、诊断差异有统计学意义,年龄分别为62.5±9.8岁、60.5±9.9岁和55.3±10.3岁(P<0.001);在吸烟组ST段抬高心肌梗死及非ST段抬高心肌梗死的发生率分别为23.0%、5.7%,明显高于无吸烟组(13.1%、4.9%)、已戒烟组(12.3%、3.0%),P<0.001.冠状动脉造影情况也有明显差别,已戒烟组中三支病变及左主干病变分别占45.4%、10.6%,明显高于无吸烟组(39.2%、8.5%)和在吸烟组(35.2%、6.5%),P值分别为0.006和0.024.已戒烟组CABG率(33.8%)明显高于无吸烟组(29.0%)和在吸烟组(24.5%),P=0.001.三组间随访死亡率及总死亡率有明显差别,无吸烟组、已戒烟组、在吸烟组随访死亡率分别为1.6%、3.9%、1.3%(P=0.001),总死亡率分别为1.6%、3.9%、1.3%(P=0.001).结论 吸烟能使冠心病患者发病年龄提前,能促发血脂异常、炎性反应,从而引发冠心病,并有增加主要不良心脑血管事件发生率、随访死亡率、总死亡率的趋势.  相似文献   

14.
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者戒烟前、后炎性反应及其与预后的关系。方法:80例 ACS 患者, 在常规治疗和护理基础上,观察戒烟前、后血炎性因子的变化及其对预后的影响和随访期急性心脏事件的发生情况。结果:本组 ACS 者中,吸烟者炎性因子的水平显著高于非吸烟者(P<0.001),吸烟者成功戒烟后炎性因子可降至正常水平,戒烟成功者预后显著优于戒烟未成功者(P<0.01)。结论:①吸烟是 ACS 炎性反应的重要激活因素;②戒烟能显著改善 ACS 者的预后。  相似文献   

15.
吸烟对血清总胆红素浓度的影响及其在致冠心病中的作用   总被引:11,自引:1,他引:11  
目的:探讨吸烟对血清总胆红素浓度的影响及其在致冠心病( C H D)中的作用。方法:对符合条件的148例患者作选择性冠状动脉造影检查,同时调查其吸烟史,分成吸烟组(54例)、戒烟组(28例)及非吸烟组(66例)。采清晨空腹静脉血测定血清总胆红素浓度并进行比较。结果:吸烟组血清总胆红素浓度显著低于戒烟组( P < 0.05)及非吸烟组( P < 0.01),而戒烟组与非吸烟组间血清总胆红素浓度无显著性差异。血清总胆红素浓度与 C H D 发病率间有明显负相关( P < 0.01)。血清胆红素水平越低者,患 C H D 的相对危险度越高。结论:吸烟显著降低血清总胆红素浓度并可能以此作为其增加 C H D 危险性的途径之一。  相似文献   

16.
目的 分析青年吸烟冠心病患者冠状动脉病变特点,并探讨人为干预对控烟的影响.方法 入选确诊为冠心病的青年患者160例(14~35岁),将吸烟患者118例和非吸烟患者42例均分为心理辅导组和对照组.通过冠状动脉造影分析患者的冠状动脉病变特点,并调查出院后3个月患者的吸烟情况.结果 与非吸烟患者比较,吸烟患者单支病变的比例较低(50.84%比66.67%,P<0.01),急性冠状动脉综合征(75.42%比50.00%,P<0.05)、双支病变(24.58%比19.05%,P<0.05)、三支病变(11.86%比4.47%,P<0.05)、冠状动脉瘤样扩张(12.71%比9.52%,P<0.01)的比例和Gensini积分(61.94±40.35比45.08±28.97,P<0.05)较高.在3个月的随访期中,吸烟患者心理辅导组的戒烟率高于对照组(61.76%比30.00%,P<0.05);非吸烟患者心理辅导组的新发吸烟率低于对照组(0比5.00%,P<0.05).结论 青年吸烟冠心病患者的冠状动脉病变程度重于非吸烟患者.人为干预有助于控烟.  相似文献   

17.
目的 探讨影响冠状动脉旁路移植术后患者吸烟及戒烟依从性的相关因素.方法 以问卷调查的方式,对在北京大学人民医院心脏中心接受冠状动脉旁路移植术,并于2008年10月至2009年1月期间在门诊复查的160例冠心病患者进行吸烟及戒烟依从性影响因素调查.将其中问卷填写完整的153例患者分为不吸烟组(72例)和吸烟组(81例),并进行统计分析.结果 不吸烟组对于吸烟危害他人健康认知的比例高于吸烟组(100%比91.4%,P=0.011),不吸烟组对于吸烟与慢性阻塞性肺疾病相关认知的比例也高于吸烟组(80.6%比60.5%,P=0.007),而吸烟组对于吸烟与缺血性心脏病相关认知的比例高于不吸烟组(61.7%比40.3%,P=0.008).吸烟组从朋友同事中获得吸烟及戒烟相关知识和从医护人员中获得吸烟及戒烟相关知识的比例均高于不吸烟组[分别为22.2%比8.3%(P=0.018)和55.6%比26.4%(P=0.000)].吸烟组中,已戒烟患者68例(84.0%),未戒烟患者13例(16.0%).戒烟患者的戒烟依从性比例及家庭成员对患者的戒烟支持比例均高于未戒烟患者[分别为82.4%比38.5%(P=0.001)和94.1%比61.5%(P=0.003)].未戒烟患者术后尼古丁依赖评分较术前显著减低(3.77±2.31比2.46±2.30,P=0.008).结论 冠状动脉旁路移植术后患者对吸烟与冠心病和其他疾病的关联性存在不同程度的认知缺乏.医护人员对患者的戒烟宣教和家庭成员的支持是促使患者成功戒烟的重要因素.
Abstract:
Objective To analyze the underlying factors related to smoking and cessation compliance in patients following coronary artery bypass graft surgery (CABG). Methods From October,2008 to January, 2009, a total of 160 CABG patients received questionnaires concerning smoking and smoking cessation compliance in Peking university people's hospital, 153 patients completed the questionnaires and were divided into non-smoking (72 patients) and smoking group (81 patients). Results Cognition was better in non-smokers than smokers on smoking-related health hazards ( 100% vs. 91.4%,P =0. 011 ) and on the relationship between smoking and chronic obstructive pulmonary diseases (80. 6%vs. 60. 5%, P =0. 007) while cognition was better in smokers than non-smokers on the relationship between smoking and ischemic heart disease (61.7% vs. 40. 3% ,P=0. 008). Compared with non-smoker,smokers acquired significantly more knowledge on smoking and smoking cessation from friends and colleagues (22.2% vs. 8.3%,P=0.018) and from medical professionals (55.6% vs. 26.4% ,P=0.000). In the smoking group, 68 patients quit smoking (84.0%), while the remaining 13 patients failed to quit smoking (16.0%) post CABG. The smoking cessation patients were superior to the smoker patients on smoking cessation compliance (82.4% vs. 38. 5%, P =0.001 ) and support from family members (94. 1% vs.61.5%, P =0. 003). The nicotine dependence scores of current smokers significantly declined after CABG (preoperative3.77±2.31 vs. postoperative 2.46 ±2.30, P=0. 008 ). Conclusions Cognition on the relationship between smoking and coronary heart disease as well as other diseases should be improved in patients underwent CABG. Medical staff and family members play an equal important role on improving the smoking cessation rate for patients post CABG.  相似文献   

18.
吸烟对血清总胆红素浓度的影响及其致冠心病作用   总被引:5,自引:4,他引:5  
目的:探讨吸烟对血清总胆红素(TB)浓度的影响及其在致冠心病中的作用。方法:将符合条件的154例行冠脉造影术的病人分为吸烟组(81例)与不吸烟组(73例),测定血清总胆红素浓度,分析组间血清TB水平差异。按冠脉造影的结果将此154例病人重新分组:冠脉造影正常组(63例),冠脉造影中度狭窄组(21例),冠脉造影高度狭窄组(70例),分析组间血清TB水平差异。结果:吸烟组血清TB浓度显著低于不吸烟组(P<0.05)。冠脉高度狭窄组及冠脉中度狭窄组的TB水平显著低于冠脉造影正常组(P<0.05-<0.01)。结论:吸烟可显著降低血清总胆红素水平,从而增加冠心病发病危险。  相似文献   

19.
目的:探讨吸烟对冠心病支架植入术患者预后的影响。方法:入选2006年8月~2010年8月在我院行冠脉支架植入术患者378例,术后随访两年,根据患者术后是否吸烟将其分为戒烟组(237例)和吸烟组(141例),比较吸烟对两组患者预后的影响。结果:随访两年后,与戒烟组比较,吸烟组患者心绞痛(13.1%比22.0%)、非致死性心梗(1.3%比4.9%)发生率明显升高(P<0.05);而两组患者在全因死亡率(2.9%比2.8%)、因心脏病再住院率(11.0%比8.5%)的差异无显著性(P>0.05)。结论:吸烟对冠心病支架植入术后患者有一定的影响,再发心绞痛及非致死性心肌梗死率显著升高。  相似文献   

20.
目的研究血清可替宁水平与冠心病的关系,探讨其在冠心病中的临床应用价值。方法按冠状动脉造影结果将149例研究对象分为冠心病组(97例)和非冠心病对照组(52例),进行病例对照研究,同位素稀释串联质谱法(isotope dilution tandem mass spectrometry,ID-LC/MS/MS)测定血清可替宁浓度,分析可替宁与冠心病及其他危险因素的关系。结果 149例行冠状动脉造影患者血清可替宁浓度呈偏态和尖态分布(偏度2.90,峰度7.96),吸烟者的可替宁浓度为12.64(0.91~99.61)μg/L,显著高于非吸烟者[0.22(0.12~0.51)μg/L,P<0.001]。高可替宁水平组(>10.00μg/L)患冠心病的风险显著高于低可替宁水平组(<1.00μg/L)(OR=2.94,95%CI:1.11~7.78,P<0.05);且随着血清可替宁水平的升高,OR值增大呈量效关系(均为P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、血脂异常及可替宁为最显著的危险因素(均为P<0.05)。血清可替宁与吸烟(r=0.656,P<0.001)和白细胞计数(WBC,r=0.257,P=0.010)呈显著正相关,与HDL-C(r=-0.184,P=0.025)和HDL2-C(r=-0.217,P=0.008)呈显著负相关。结论血清可替宁水平能够有效地反映吸烟的暴露水平,其水平升高能够增加患冠心病的危险。  相似文献   

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