颅脑肿瘤与损伤患者预防高血糖的护理

颅脑疾病与损伤后高血糖的发生导致不良预后的事实逐渐被重视。本文通过对122例颅脑疾病患者的临床资料进行分析,动态监测血糖并作格拉斯哥昏迷评分(GCS,Glasgow coma score)和生活自理能力的评估,针对预防高血糖的发生并改善预后,护理体会如下。     

重型颅脑外伤后高血糖的护理

重型颅脑外伤严重威胁着患者的生命和生存质量．并常并发高血糖症。颅脑损伤后24小时内血糖峰值与颅脑损伤的伤情与预后密切关联。伤情越重。血糖越高。预后也越差。重型颅脑损伤（GCS评分≤8），伤后24小时血糖升高约55．1％～77．64％，有血糖升高，其死亡率为48．53％。对56例重型颅脑外伤患者进行动态血糖监测。并尽早协助医生调控血糖．制定相应的护理措施，及时运用胰岛素有效降低血糖水平，使患者获得较好的转归。现将护理体会报道如下。     

重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病预后关系研究

目的 探讨重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病病情、预后的关系.方法 选取我院收治的重度颅脑损伤患者87例,根据入院GCS评分,将患者分为GCS 3~5分和GCS 6~8分两组;出院时根据GOS评分,将患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分);根据血糖水平分为高血糖组和非高血糖组.采用葡萄糖氧化酶法测定伤后12 h内和伤后24 h内血糖,记录高血糖组和非高血糖组的死亡率.结果 血糖与伤情:伤后12 h和24 hGCS 6~8分组患者血糖水平显著低于GCS 3~5分组(P<0.05);血糖与预后:伤后12 h和24 h预后良好组患者血糖水平显著低于预后不良组(P<0.05);非高血糖组患者预后良好(恢复良好+轻度残疾)发生率显著高于高血糖组(43.75% VS 23.07%,P<0.05),非高血糖组患者死亡率显著低于高血糖组(8.33% VS 25.64%,P<0.05).结论 重度颅脑损伤患者血糖水平与患者的病情和预后密切相关,应给予积极控制以减少死亡率.     

颅脑损伤急性期血糖与近期预后相关性临床观察

目的观察颅脑损伤患者急性期血糖浓度与近期预后的相关性。方法颅脑损伤患者入院后即刻行血糖检测,3N后采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行预后评分。结果颅脑损伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者（P〈0．05,P〈0．01）。结论颅脑损伤患者急性期血糖浓度是近期预后的观察指标。     

颅脑损伤合并高血糖患者的临床护理

颅脑损伤是一种常见的损伤,病情变化快,病情观察非常重要,稍有不慎,即可造成严重后果。颅脑损伤合并高血糖患者血糖值的测定,为早期明确诊断的救治措施,是治疗成功的关键,对合并症的发生以及患者及早康复,都具有重要意义。总结我院2009～2011年以来颅脑损伤并发血糖增高症患者38例进行动态血糖监测,探讨其发病机理和临床护理,总结颅脑损伤后血糖值升高与颅脑损伤程度及预后关系,以便制定合理的护理措施,使患者获得较好的临床效果。     

血糖血镁浓度及白细胞计数与颅脑损伤的关系

目的：探讨颅脑外伤患者血糖血镁水平及白细胞计数与格拉斯哥（GCS）评分之间的关系。方法：将197例颅脑外伤患者按照GCS评分分为轻型（12～15分）、中型（6～11分）、重型（3～5分）3组,检测患者血糖血镁浓度及白细胞计数。结果：随着GCS评分的降低,血糖浓度升高、血镁浓度降低、白细胞计数升高显著,与颅脑损伤有显著的相关性。结论：颅脑外伤后血液中的血糖浓度、血镁浓度及白细胞计数可以作为患者监测病情和判断预后的指标。     

探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响。方法 98例重型颅脑损伤病者入院后,对其实施动态监测血糖变化,依据血糖值把63例分成血糖正常组和35例分成血糖升高组,及时进行护理干预措施,并依据血糖值及时的调整胰岛素量,加强维持水、营养支持、电解质平衡,给患者的家属进行关于健康的教育。结果血糖升高组中有25例病者(占比71.43%)血糖1~3d内恢复正常,而且预后和血糖正常组2组差别没有统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。有6例病者血糖持续性升高,因颅脑损伤严重死亡,病死率达17.14%,明显比文献报道的48.53%低。结论给重型颅脑损伤合并高血糖患者及时进行动态监控血糖,及时实施护理干预措施,就能降低血糖值,减轻脑细胞的损害,降低其病死率,增高救护质量。     

重型颅脑损伤后高血糖患者的护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤后高血糖患者的护理对策,以改善颅脑损伤患者的预后。方法：选择92例重型颅脑损伤住院患者为研究对象,以上患者入院前血糖检查均显示为高血糖症,随机选择46例为对照组,实行神经外科常规护理及血糖监测,另46例分为观察组,在以上常规护理的基础上,增加胰岛素强化治疗护理,治疗15d后,以上患者均检查空腹血糖,并与入院前比较。结果：经护理15d后,观察组与对照组比较,血糖水平正常病例,差异有统计学意义（P〈0.01）;血糖改变无效患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过胰岛素强化治疗护理,能有效降低、控制血糖水平,减轻脑细胞损害,提高救护质量。     

脑出血和重型颅脑伤术后的高血糖控制

目的观察高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后患者血糖变化,并对胰岛素辅助治疗的疗效进行观测。方法对所有高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后的患者,常规给予胰岛素皮下注射(6U/Q6h),应用one touchⅡ型血糖仪连续2周动态检测患者血糖水平。结果高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后患者应激性高血糖得到有效控制,且控制不良者预后极差。结论在高血压性脑出血和重型颅脑损伤术后,采用正规胰岛素皮下注射法和血糖仪的连续监测,确实简单易行,安全有效,有助于对术后病情的评估和预后的判断。     

172例重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系,总结高血糖的护理经验。方法通过对2002年3月至2009年2月间住院172例重型颅脑损伤急性期患者的空腹血糖水平与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分的关系进行分析,针对性制定护理重点并实施。结果颅脑损伤急性期血糖水平显著增高,其与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分显著相关,P〈0．01。格拉斯哥昏迷评分越低,血糖含量越高;血糖越高预后越差。结论正确血糖控制和监测,严密观察病情变化,加强营养支持,保持水、电解质平衡,能降低死亡率,提高救护质量。     

创伤性颅脑损伤患者血糖的变化及调控

创伤性颅脑损伤患者常出现血糖的变化,以高血糖多见,因高血糖对患者预后有不良的影响,故创伤性颅脑损伤患者的血糖调控显得十分必要。本文就创伤性颅脑损伤患者血糖的变化情况及其调控进行综述。     

颅脑外伤后高血糖的护理体会

目的探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法对血糖升高组患者于入院时及伤后第1、2、3、5、7、10、14天晨起抽血检测空腹血糖，根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量，使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测，直至清晨空腹血糖连续2次正常。同时制定饮食护理措施，对患者和（或）家属进行有针对性的健康教育。结果45例患者血糖升高在伤后1～3d内，8例患者于伤后4～7d血糖开始升高。经上述护理干预后，44例（占80．30％）患者的血糖在实施血糖监测和护理干预后1～3d内恢复正常，5例患者血糖在14d内逐渐恢复正常，持续升高不降者4例，预后均不良。结论对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预，能降低病死率，提高救治水平。     

急性颅脑损伤后血糖升高与预后关系分析

目的 对临床186例急性颅脑损伤的患者伤后高血糖反应和预后进行分析.方法 测定急性颅脑损伤患者伤后48 h血糖变化情况.结果 伤后血糖＞10 mmol/L时,惠者致残率、死亡率明显高于血糖＜10 mmol/L.结论 急性颅脑损伤患者伤后血糖水平及其变化可以反映患者的受伤程度,而且与预后直接相关.     

影响大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤预后的因素分析

目的探讨影响大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤预后的的相关因素。方法选择我院救良治的颅脑损伤大骨瓣减压术患者73例的临床资料进行回顾性分析,根据患者预后分为预后良好组和预后不良两组,分析影响患者预后的相关因素。结果多因素分析结果显示受伤至手术时间、GCS 6~8分、GCS 3~5分、瞳孔异常、术前中线移位、术前基地池形态、术前血糖是影响颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后的相关因素(P0.01)。结论影响大骨瓣减压术重型颅脑损伤患者预后的因素主要有受伤至手术时间、GCS 6~8分、GCS 3~5分、瞳孔、术前中线移位、术前基地池形态、术前血糖。     

颅脑外伤后高血糖患者的护理分析

颅脑损伤后血糖升高是一种应激反应，重型颅脑损伤患者中约有55．1％～77．6％出现高血糖，颅脑损伤后患者血糖即刻升高，24h 达到高峰。伤后早期出现高血糖者病情和预后均较差，且伤情越重，血糖升高越明显。颅脑外伤严重威胁患者的生命，影响患者的生活质量，常并发血糖增高症状，其血糖增高程度与颅脑外伤的严重程度基本相一致，与神经系统功能障碍加重程度、生命体征变化也相吻合，与恶化患者的预后亦相一致。我院对2010年9月-2011年7月收治的颅脑损伤后出现血糖升高的31例患者给予了针对性护理，取得了较好效果，现报道如下。     

血清髓鞘碱性蛋白对颅脑损伤程度及预后价值的判断

目的探讨急性颅脑损伤患者检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的浓度及动态变化,对颅脑损伤的诊断分型、评估伤情和判断预后的临床价值。方法采用放射免法分析,对185例急性颅脑损伤患者病例组及50名健康体检人群对照组血清MBP浓度进行检测,于伤后24 h,3 d、7 d、10 d MBP的浓度进行动态检测和观察。结果患者组伤后24 h血清MBP浓度显著增高,与对照组差异有统计学意义(P<0.001),与GCS评分呈负相关关系(r=-0.6661,P<0.05),动态检测血清MBP浓度显示重度颅脑损伤患者虽经积极救治,血清MBP浓度持续升高,提示预后不佳,反之则预后相对较好。结论检测颅脑损伤后患者血清MBP浓度可以直接反映脑细胞损害程度,是一项较为敏感的生化指标,特别是动态检测血清MBP浓度对判断颅脑损伤后伤情评估、疗效观察及预后具有一定的临床意义。     

重型颅脑损伤预后与入院初次血糖关系初探

重型颅脑损除脑部局部损伤外，常引起一系列全身的病变，其中血糖的改变与患者预后有密切关系。本科自2009～2010年收治100例（GCS≤8）重型颅脑损伤患者伤后12h内初次血糖与预后关系进行血糖观测及分析如下。     

颅脑损伤患者预后的影响因素分析

目的探讨影响颅脑损伤患者预后的相关因素。方法回顾性分析106例颅脑损伤患者的临床资料,观察影响颅脑损伤患者预后危险因素。结果年龄、术前GCS评分、合并损伤、术后感染、休克、血压、血糖均是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论影响颅脑损伤患者预后的相关因素较多,临床可根据患者个体情况给予相应预防措施。     

急性期颅脑损伤患者血糖监测及体会

目的探讨血糖监测在颅脑损伤急性期的应用价值。方法回顾分析85例颅脑损伤急性期患者血糖监测结果。结果血糖升高组,其病死率及致残率明显高于血糖正常值。结论临床工作中必须加强对颅脑损伤急性期患者血糖的监测,及时地处理高血糖,提高生存质量。     

急性期颅脑损伤患者血糖监测及体会

目的 探讨血糖监测在颅脑损伤急性期的应用价值。方法 回顾分析85例颅脑损伤急性期患者血糖监测结果。结果 血糖升高组,其死亡率及致残率明显高于血糖正常组。结论 临床工作中越须加强对颅脑损伤急性期患者血糖的监测,及时地处理高血糖,提高生存质量。