“蓝碟”手助腹腔镜结肠癌根治术20例报告

为探讨手助腹腔镜(HALS)结肠癌根治术的可行性和临床疗效，笔者对20例结肠癌患者采用HALS行结肠癌根治术。其中升结肠癌8例，横结肠癌1例，降结肠癌11例。结果示所有患者手术均获成功，无中转开腹。平均手术时间140min。出血量平均60mL。术后疼痛轻，仅1例需使用镇痛药。肠道恢复通气平均时间38h。术后住院时间平均11d。1例术后发生胰瘘。随访6~20个月，无操作孔种植，除1例术后4个月复发外，其余病例无复发和转移。提示HALS结肠癌根治术是治疗结肠恶性肿瘤切实可行的手术方法，其短期疗效与开腹手术相当。     

手助腹腔镜下结肠癌切除:附50例报告

目的探讨手助腹腔镜技术(HALS)在切除结肠癌术中的应用。方法回顾性分析近4年余笔者采用手助腹腔镜技术治疗50例结肠癌患者的临床资料。其中2例因肿瘤侵及十二指肠,1例因瘤体巨大,另1例术中损伤右侧输尿管而中转开腹手术。结果全组手术时间为(163.8±15.1)min,术中出血量(89.9±52.3)mL,清除淋巴结(18.1±7.9)枚,标本长度(30.1±6.1)cm,术后住院日(8.1±1.9)d。中转开腹手术率8.0%(4/50)。无手术死亡,平均随诊18个月,未发现辅助切口和戳口处肿瘤复发。结论HALS用于治疗结肠癌具有手术创伤小、术后疼痛轻恢复快等优点。     

手助腹腔镜行结肠癌切除

目的:探讨手助腹腔镜(HALS)行结肠癌根治术的临床效果。方法:将2010年1月—2011年5月住院的结肠癌患者,随机分成HALS组(21例),传统腹腔镜(LS)组(25例)和常规开腹组(24例),对其临床资料效果进行对比分析。结果:HALS组21例全部完成HALS,LS组23例完成LS,2例中转开腹,但两组中转率差异无统计学意义。HALS组较LS组平均手术时间短(153.9 min vs.171.7 min)(P=0.011)。HALS组与LS组相比术中失血量、平均住院日、总费用、术后排气时间、淋巴结清扫数目均无统计学差异(均P>0.05)。与开腹组比较,HALS组手术时间有所增加(153.9 min vs.131.8 min)(P=0.002),但术中失血量,术后排气时间,住院时间均明显缩短(均P<0.05),两组清除淋巴结数量无统计学差异。结论:HALS结肠癌根治术同样具备传统腹腔镜手术微创,安全,术后恢复快的优点,同时缩短了手术时间。     

手助腹腔镜外科技术在腹部外科中的应用(附113例报告)

目的:探讨手助腹腔镜外科(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)技术在复杂外科手术中的应用价值。方法:2002年2月至2006年12月应用HALS技术治疗113例患者,对临床相关指标,如手术时间、术中出血量、术后并发症等进行观察和分析。结果:113例患者中,110例获得成功,术后并发症发生率为5.45%,无死亡病例。结论:HALS技术可提高复杂腹腔镜手术的效率和安全性,并在一定程度上保留了微创手术创伤小、康复快的优势。     

手辅助腹腔镜胃癌根治术的挑战与进展

<正>手辅助腹腔镜技术(hand assisted laparoscopicsurgery,HALS)是一种在外科医师与腹腔镜器械完美配合下完成外科手术操作的技术,它应用于结肠癌的微创治疗,取得了令人瞩目的临床近期和远期疗效~([1-3])。笔者领导的手术团队自2008年6月开展腹腔镜辅助胃癌根治术(laparoscopic assistedradical gastrectomy,LAG),完成手术120余例~([4-7]);自2010年底开始了手辅助腹腔镜胃癌根治术(hand-assisted laparoscopic gastrectomy,HALG)的     

手辅助腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨手辅助腹腔镜技术（HALS）在结直肠肿瘤手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析接受HALS治疗的70例结直肠癌患者的临床资料。结果70例患者中男性38例．女性32例．中位年龄61岁。乙状结肠腺瘤4例,乙状结肠癌48例,降结肠癌3例,升结肠癌1例．直肠癌13例,全结肠切除1例。所有患者均顺利完成HALS,无中转开腹病例。手术时间为（126．0±22．5）min：术中出血（75．0±18．8）ml;平均清扫淋巴结（16．8±4．2）枚,术后平均住院9．4d。无围手术期死亡病例,术后1例患者出现吻合口狭窄,2例吻合口瘘,均经保守治疗好转。结论HALS用于结肠癌手术创伤小、易掌握、安全性高,具有良好应用前景。     

手辅助腹腔镜左半结肠癌根治术的临床实践(附81例报告)

目的报告探讨手辅助腹腔镜技术(HALS)在左半结肠癌根治术中的临床体会,探讨其微创性和安全性。方法采用回顾性研究,收集自2013年1月至2018年12月在广州市红十字医院胃肠外科接受左半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同分为HALS组(81例)及传统腹腔镜(LAC)组(93例),记录、分析和比较两组的一般临床参数资料、手术相关资料、术后功能恢复的数据。结果 HALS组和LAC组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、腹部手术史,合并症、肿瘤术前分期等临床参数资料的差异无统计学意义(P均大于0.05)。HALS组与LAC组在手术出血量、清扫淋巴结数、手术切口总长度、手术副损伤、术后并发症、非计划二次手术方面的差异均无统计学意义(P均大于0.05)。但HALS组的手术时间较LAC组略短,且中转开腹病例数少于LAC组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论从短期的临床效果来看,使用HALS术式的左半结肠癌根治术同LAC有相似的安全性和微创效果,但本组病例中,HALS组的中转手术例数少于LAC。     

手助腹腔镜在结肠直肠癌根治术中的应用及评价

自1990年腹腔镜手术应用于结肠直肠肿瘤治疗以来,其临床益处已得到越来越多的证据证实[1]。但腹腔镜技术对于外科医师来说仍是一种挑战[2]。手助腹腔镜手术(hand-assisted laparscopic surgery,HALS)以其安全、操作简便、容易掌握等优点,受到广大临床医师的推崇[2-3]。本研究回顾性分析我院自2011年8月开展HALS结肠直肠癌手术以来的临床病例资料,与同期传统开腹结肠直肠癌手术进行比较,评价HALS术式的近期疗效,现报告如下。     

手辅助腹腔镜在肠梗阻手术中的应用

手辅助腹腔镜（hand assisted laparoscopy,HALS）是近年来兴起的一种腹腔镜手术方式,具备腹腔镜手术和开腹手术的双重优势。2011年8月至2013年5月,河南省人民医院胃肠外科对25例肠梗阻患者行手辅助腹腔镜手术,效果显著,报道如下。     

手助腹腔镜及开腹脾切除巨脾的临床疗效比较

目的比较手助腹腔镜(HALS)和开腹切除(OP)巨脾的临床效果。方法回顾性分析2004年—2010年行脾切除术患者的临床资料,比较其中大于20 cm脾脏行HALS和OP的临床疗效。结果大于20 cm的巨脾切除术患者41例,21例为HALS手术,20例为开腹脾切除手术。HALS组的中转开腹率4.7%。HALS和OP组的平均出血量为227 mL和887 mL(P=0.01),平均输血为0和0.6单位(P<0.05)。HALS组的住院时间比OP显著为短(4.3 d vs.8.4 d)(P=0.001)。并发症发生率两者相比无统计学差异(P>0.05)。结论 HALS是一项安全和有效的巨脾(大于20 cm)切除技术。相比开腹脾切除其住院时间更短,出血及输血更少,是一种行之有效的替代方法。     

手助腹腔镜治疗急诊梗阻性右半结肠癌

手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是外科医生通过小切口置入蓝碟装置,然后插入一只手在腹腔镜下进行手术[1].本研究通过对比分析手助腹腔镜及开腹行急诊右半结肠癌切除术,证明前者除了具有微创手术创伤小、恢复快等特点外,还发现通过该小切口可以对扩张的小肠行术中肠减压,提高了手术的安全性,报道如下.     

手助腹腔镜外科技术在腹部外科疾病应用的进展

在过去的10年中,电视腹腔镜的使用是普通外科技术发展上最重要的进步.但是由于腔镜器械本身固有的局限性,使得外科医生失去操作的深度感和手的触觉感,影响了外科医生的手眼协调性.另外,在腹腔镜下对较大的实质器官进行手术操作、暴露解剖区域、意外的大出血等的处理较为困难.这在很大程度上阻碍了腹腔镜技术在普通外科的进一步应用.为此,一些作者提出手助腹腔镜外科技术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS).起初,该技术被认为违背了微创外科的基本原则,同时由于没有密封材料的协助来保持气腹状态,以及术者的手要和伤口直接接触,因此被认为是不现实的.随着一种在手伸入腹腔的同时可以维持气腹状态的手助器的出现,人们对于HALS的观念开始改变.目前的争论在于HALS技术是否能够继承传统腹腔镜外科的微创优点以及是否有助于腹腔镜外科技术的发展,对此,许多学者在腹部外科领域展开了HALS技术的应用研究.     

手助腹腔镜贲门血管离断术的手术配合

手助腹腔镜手术 （ hand-assisted laparoscopic surgery, HALS） 将腹腔镜手术与开腹手术有机结合，特点是术者的非优势手可经Hand-portSystem自由出入腹腔，协助手术而不破坏气腹，解决腹腔镜下暴露、牵拉、分离以及大标本完整取出等问题，有助于复杂手术的开展…。我院于2003年6月～2008年12月将HALS用于38例贲门血管离断术的手术治疗，现将手术配合经验报道如下。     

手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择

尽管传统腹腔镜技术在胃肠道良恶性疾病中的应用逐步获得广泛的认可,但仍有学习曲线延长、手术时间延长、技术难度增加以及肥胖患者手术复杂性等不足。手辅助腹腔镜技术（HALS）作为介于开腹手术与腹腔镜手术的一种杂交技术．由于恢复了手的触觉以及手眼协调．弥补了传统腹腔镜手术的不足．同时部分保留了传统腹腔镜手术的微创优势,且手术时间及学习曲线明显缩短．在肥胖患者及复杂的胃肠手术中具有一定优势。但HALS手术也存在手对术野的阻挡和手疲劳等不足．HALS治疗恶性肿瘤的近远期疗效尚待更多的循证学研究加以证实。     

手助腹腔镜手术

手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年来兴起的一种新型腹腔镜手术方式,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助腹腔镜手术.HALS的出现使术者的手可以直接接触拟切除的脏器,控制出血,触摸常规腹腔镜手术时难以察觉的微小病变,协助进行牵引和显露,使高级腹腔镜手术难度降低,安全性大大提高.随着手术经验和技巧的不断积累和提高,以及专用器械、设备的研制和应用,HALS在腹腔镜外科中的应用将日趋广泛.     

手辅助腹腔镜在结直肠癌手术中的临床疗效与评价

大肠癌是目前常见的消化道恶性肿瘤,手术切除仍然是主要治疗方法,传统手术存在创伤大、手术视野小、胃肠道功能恢复时间长、术后易出现肠梗阻等并发症的情况,随着腹腔镜技术和相关设备的发展,手辅助腹腔镜手术(hand-assistedlaparoscopic surgery,HALS)已成为一种比较流行的外科技术,几乎覆盖了常见的传统手术方式.     

"蓝碟"手助技术在腹腔镜腹部手术的应用——附78例报告

目的探讨“蓝碟”（Lapdisc）手助器辅助腹腔镜手术（hand—assisted laparoscopic surgery，HALS）用于腹部手术的可行性。方法建立CO2气腹，根据病变部位和手术的要求，放置trocar和“蓝碟”手助器，对78例腹部疾病施行HALS，观察“蓝碟”手助器在腹部HALSA的实施过程，术中效果及术后临床效果。结果经Lapdisc完成70例HALS，术中出血量100—300ml，平均186ml；手术时间60—240min，平均140min；住院时间9—15d，平均10．2d。8例因腹腔镜下操作复杂危险而中转开腹。结论“蓝碟”手助器使用简单、感觉舒适，对切口提供完美保护，术中能维持良好的气腹状态。“蓝碟”简化传统腹腔镜的操作，可应用于绝大多数腹部外科疾病的HALS，安全可行。     

手助腹腔镜左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术47例

目的：探讨手助腹腔镜下左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析我院2013年1月1日－2013年12月31日采用手助腹腔镜一期切除吻合术治疗47例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料,并与传统开腹手术就其有效性进行比较。结果47例患者术后3例切口感染,1例出现腹水,特殊对症治疗后均已好转出院。结论手助腹腔镜治疗梗阻性结肠癌具有安全、并发症少、损伤小、术后康复快等一系列优势。其规范性手术,精准化切除,行一期吻合术,是值得广泛推广应用的治疗手段。     

手助腹腔镜外科技术应用现状

自20世纪80年代中期,腹腔镜技术逐渐在临床应用,但由于腹腔镜手术缺少三维视觉、手的触觉不敏感等不利因素,在一定程度上限制了其在复杂外科手术中的应用。手助腹腔镜外科(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式,需     

结肠癌伴肠梗阻36例治疗体会

目的探讨结肠癌伴肠梗阻的手术治疗原则、方法及临床效果。方法回顾性分析本院2009年1月至2011年1月间收治的36例结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料。结果 36例均行外科手术治疗,其中24例行结肠Ⅰ期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻14例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻10例,8例采用分期手术,4例行Ⅰ期造瘘、Ⅱ期肿瘤切除吻合术。术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率22%。1例围手术期死亡。术后0.5、1、3年的随访生存率分别为:79%、65%、49%。结论手术治疗结肠癌继发急性肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,值得临床推广。选择合适的外科处理方法是提高疗效、减少并发症的关键。