临床实用心电图入门 第十讲 左室肥大

一、左室肥大有关概念左室肥大（left ventricular hypertrophy,LVH）在病理上可以是左室肥厚,也可以是左室扩大。二者的临床意义有所不同。心肌肥厚是心肌纤维增粗、增长,室壁或室间隔增厚;心脏扩大是指室腔变大、     

临床实用心电图入门第九讲心房肥大

心脏肥大或称心肌肥大,是心肌肥厚和心腔扩张两种病理改变的简称,是器质性心脏病的重要证据之一.心肌肥大包括心房肌肥大和心室肌肥大.一般来说,由于心腔压力负荷过大和血容量增多,多表现为心房的扩张,而对于心室肌来说一般先表现为心室肌的肥厚,晚期方表现为心腔的扩张及心力衰竭症状,这在高血压心脏病时极为典型.     

临床实用心电图入门 第五讲 正常心电图分析

通过前四讲的学习,我们基本掌握了心电图发生原理、心电图波形命名、心电图测量方法、如何数心率、如何判断心电轴以及心电图伪差,现在介绍正常心电图图形和各波段正常值。     

临床实用心电图入门 第四十五讲 心电图报告分析思路

自1928年北京协和医院首次将心电图技术应用于临床以来,这一技术在我国发展了80余年,已经成为临床医生诊断心脏病不可或缺的重要手段之一,但如何正确评价心电图临床作用还是一个比较困难的话题。我们知道,心电图只是反映心肌细胞在电激动过程中的电位变化,并不显示心脏解剖学改变,也不能直接反映心脏的功能情况。例如,单独依据静息心电图诊断冠心病的可靠性不足50%,也就是说一半以上的冠心病患者在静息心电图上并无显示。心电图的优势主要在于对心律失常类型的诊断,对急性心肌缺血坏死的诊断,因此我们要正确认识并发挥心电图的优势。那么,对于摆在我们面前的一份心电图如何进行分析？从何下手？这就是本讲要讲述的内容--分析心电图的思路。     

临床实用心电图入门 第四讲 心率、心电轴与心电图伪差

一、利用心电图计算心率利用心电图计算心率是掌握心电图实用技术的第一个体现。方法有以下几种：1.心率计算公式法（1）心率（次/min）=60s/R-R间期秒数（s）。R-R间期代表了一个心动周期所需要的时间。如R-R间期为3个大格,每个大格=0.20s,3个大格=0.60s,套入公式法（1）60s/0.60s=100,即该心率为100次/min。     

临床实用心电图入门 第三讲 心电图的测量要点

一、心电图测量前需要了解几个知识点心电图测量准确性取决于心电图仪本身质量及操作者是否正确使用。要确定心电图仪功能是否正常,需要掌握以下几个知识点。1.心电图纸上的方格代表什么     

临床实用心电图入门：第四十讲肺动脉栓塞的心电图表现

肺动脉栓塞简称肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是一种主要的急性肺源性心脏病类型。过去认为这种病在我国比较罕见,现在发现越来越多,且经常误诊、漏诊,误漏诊率在70%以上,需要我们高度重视。心电图虽然不是唯一的和主要的诊断方法,但可以给我们有益的提示,提供诊断的重要线索。     

临床实用心电图入门 第四十三讲 心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验又称心电图运动试验（exercise electrocardiongram test）。这一试验的原理是：部分轻型冠心病患者在其冠状动脉粥样硬化狭窄程度不甚明显时,安静状态并不表现心肌缺血,而在运动时发生心率增快、血压升高,由此导致心肌耗氧量明显增加,当超过狭窄的冠状动脉供血能力时,即可出现心肌缺血症状及相应心电图表现。也就是说运动试验是有意识地诱发安静状态下不能表现的心肌缺血,以利于暴露不明显的冠心病。     

临床实用心电图入门 第七讲 窦性心律失常

上一讲已讲过窦性心律的心电图特征。有些人或在某一时间段虽然也是窦性心律,但属于窦性心律失常。其主要包括窦性心动过速（窦速）、窦性心动过缓（窦缓）、窦性心律不齐（窦不齐）以及窦性静止（见第八讲）等。另外,本讲还将介绍近年来关注的不良性窦性心动过速。最严重的窦性心律失常为病态窦房结综合征（第八讲专题讲解）。     

临床实用心电图入门第四十二讲24小时动态心电图

常规心电图反映的是被检查者处于仰卧安静状态下记录的短时间（数分钟）的心脏电活动,而动态心电图（dynamic ECG）是指利用Holter 记录技术,在日常生活和工作的环境下,连续监测所记录的长时间（数小时至数日,通常做24小时）心脏电活动。1957年美国实验物理学家Norman J Holter 首先开发出这一技术,1961年正式投入临床使用。50年来,Holter心脏监测技术（Holter monitoring）已经成为心律失常和心肌缺血诊断的一个重要技术。 动态心电图装置由三部分组成,一是Holter记录仪,即我们通常所说的“背盒子”;二是导线连接方式为双极导联系统;三是回放分析器。     

临床实用心电图入门 第十六讲 心肌梗死(三)

前两讲我们已经学习过心肌梗死心电图的典型表现及四期经过,本讲将介绍心肌梗死的定位诊断及鉴别诊断.     

临床实用心电图入门 第十二讲 T波改变与心肌缺血

心脏的血液主要由三支冠状动脉供应,分别是左冠状动脉的前降支、左冠状动脉的回旋支及右冠状动脉。左前降支供血范围是室间隔及左室前壁,左回旋支供应左室侧壁及下壁血液,右冠状动脉供应右室、左室正后壁及左室下壁部分血液。心肌缺血（myocardial ischermia）是指各种原因引起冠状动脉血流量减少,致使心肌供血、     

临床实用心电图入门 第十七讲 早期复极综合征及Brugada综合征

早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS),主要心电图表现为部分导联QRS结尾与ST段起始部有切迹和ST段弓背向下抬高为特征。过去一直认为早期复极综合征是正常电生理的变异,没有太大的临床意义,仅作为心肌梗死急性期早期的鉴别诊断之一,但进一步研究发现,少数早期复极综合征可能是猝死发生的先兆,需要特别警惕。有学者认为,要用早复极变异名称取代早期复极综合征。     

临床实用心电图入门第十四讲心肌梗死(一)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于某支冠状动脉急性闭塞,导致冠脉血流急剧减少甚至中断,产生严重心肌缺血、损伤以至坏死的一种状态.AMI起病急而凶险,如不及时诊断治疗,病死率高,预后差,是冠心病危重的表现类型.     

临床实用心电图入门 第六讲 窦性心律

在心电图报告中,第一个要回答的内容是关于心律的诊断。正常人绝大多数为窦性心律。那么,什么是窦性P波？什么是窦性心律？什么是正常窦性心律以及慢性心率增快是怎么回事？本讲将回答这些问题。     

临床实用心电图入门 第二讲 心电图导联、波形及临床价值

一、心电图导联系统有哪些 心电图导联是指探查电极（电极板）放在身体的部位,以及电极与心电图仪正负极连接后产生的电位差。通常所说的12导联心电图由标准导联、加压单极肢体导联、胸前导联三套导联系统组成。     

临床实用心电图入门 第八讲 病态窦房结综合征

窦性心律失常一般表现较轻,但也有严重类型,其中最严重的当属病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome;SSS或3S）,简称病窦综合征或病窦。     

临床实用心电图入门 第十三讲 ST段改变与心肌缺血

ST段反映了心室复极早期电位变化。ST段改变可分为ST段抬高和ST段压低两大类。ST段抬高多为急性心肌梗死的损伤性改变（有关ST段抬高的内容,将在心肌梗死及早复极变异中讲述）。心肌缺血常表现为ST段压低,ST段压低以基线（TP段）为准。一、心肌缺血与ST段压低ST段压低可分为水平型压低、下斜型压低及上斜型（J点型）压低三种。1.ST段水平型压低ST段水平型压低是指压低的ST段与R波顶点垂线     

临床实用心电图入门 第二十一讲 预激综合征（二）

三、预激综合征不同临床类型 1．显性预激（dominant preexcitation） 如旁道的前传导功能得以表现,则在窦性心律时显示心室预激波,此称为显性预激。如每个心搏都有,称为持续性预激;如预激表现比较充分,使QRS波群明显增宽,     

临床实用心电图入门第三十六讲非阵发性心动过速

一、非阵发性心动过速概述在本讲座第22讲[窄QRS心动过速;本刊,2012,19（11）：79J中我们已经讲过阵发性心动过速（paroxysmaltachycardia）是一种主动性异位心律,其发生频率很快。相对于阵发性心动过速而言,非阵发性心动过速（nonparoxysmaltachycardia）是另一种主动性异位心律,其发生频率较阵发性心动过速慢,但较逸搏心律快。非阵发性心动过速又称为自身加速性心律,并且不具备“突发、突止”的阵发性特点。