尿毒症患者左室重构及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者左室重构的相关因素。方法对120例尿毒症患者的临床资料及心脏超声的检测结果进行了统计学分析。结果左室肥厚、扩大为临床中普遍存在的病理结构变化。收缩压、舒张压与左室肥厚、扩大呈明显正相关(P<0.05),而血红蛋白浓度与左室肥厚、扩大呈明显负相关(P<0.05)。血清白蛋白浓度仅与左室扩大呈负相关(P<0.05)。同时左室扩大与左房、右房、右室的扩大也存在明显正相关(P<0.05),左室肥厚与此无明显相关性(P>0.05)。结论血压越高、贫血越重,意味着左室肥厚、扩大越明显。营养不良可能加重左室扩大。左室结构的变化与左房、右房、右室的结构变化呈一致性。     

原发性高血压患者夜间血压水平与左室重塑的关系

<正>左心室肥厚是心肌功能细胞肥大所致的心脏扩大和左心室重量增加,它是高血压左室重塑重要的病理变化。国内外学者已开始研究原发性高血压(EH)患者夜间血压水平与左室重塑的关系,本文进一步探讨夜间血压与左室重塑的关系,为EH的危险预测和治疗提供依据。     

高血压病左室肥大Q-T离散度异常与室性心律失常的关系

目的探讨高血压病左室肥大Q-T离散度异常与室性心律失常的相关性。方法观察180例高血压病患者,采用超声心动图检测出左室肥大者67例,左室正常者113例。采用计算机软件测量体表12导联心电图的Q-T离散度(QTd),采用动态心电图监测室性心律失常的发生率,对数据进行统计学处理。结果左室肥大组及左室正常组QTd分别为67.31土13.57和38.8土8.55m(sP<0.001),二者有显著性差异。左室肥大组室性心律失常检出率为92.5%,其中复杂性者为64.2%,室速为23.9%,该组中OTd>60ms3项检出率均高于60ms及左室正常组中QTd>60ms者,复杂性室性心律失常及室速有显著性差异(P<0.001)。结论提示高血压左室肥大QTd增加与室性心律失常尤其是复杂性室性心律失常及室速有一定关系,结合左室重量指数(LVMI)和Q-Td可作为评估高血压病患者预后的参考指标。     

厄贝沙坦治疗高血压左室肥厚的疗效

目的观察厄贝沙坦对高血压左室肥厚患者的降压效果及对左室结构的影响。方法采用治疗前后自身对比分析方法,60例患者每日晨服厄贝沙坦75 mg,6个月后,超声观察患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室腔内径(LVDd)及左室重度指数(LVMI)。结果治疗前、后高血压及左室肥厚差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦具有良好的降压效果,可显著逆转左室肥厚。     

高血压病左室肥厚与室性心律失常

分析４００例高血压患者２４小时动态心电图，发现伴左室肥厚高血压组恶性室性心律失常的发生率明显高于不伴左室肥厚组，如左室肥厚同时伴血压升高及高龄，更易发生恶性室律失常，提示左室肥厚是高血压病恶性室律失常发生的因素之一。     

QRS期间和QT间期预告伴有左室肥厚的高血压患者的死亡率

左室肥厚是心血管死亡(包括心脏猝死)的一个危险因素。实验表明，左室肥厚可延长心室传导和延长动作电位期间。心电图QRS期间和QT间期测定反映上述变化，但是不知道这些测定是否可以进一步分层心电图左室肥厚患者的危险性。     

老年高血压病左室肥厚与左心室Tei指数的关系

目的探讨老年高血压病左室肥厚与左心室Tei指数的关系。方法老年高血压病组106例(非左室肥厚组79例,左室肥厚组27例),正常组20例。行常规超声心动图检查,测量左室射血分数(EF)及Tei指数。结果老年高血压病组无论有无左心室肥厚,其左心室Tei指数均显著大于正常组。老年高血压病左心室肥厚组的左心室Tei指数较非左室肥厚组有增大的趋势。结论左心室Tei指数增加对于老年高血压病左室收缩功能尚未发生改变时,及早发现左室舒张功能障碍具有一定意义。     

原发性高血压与心律失常相关性分析

目的探讨原发性高血压（EH）与心律失常相关性。方法对164例EH患者,进行心电图（ECG）、Horlter、超声心电图（UCG）检查,测定心律失常、左室肥厚、左房内径。结果心律失常占90.2%,其中房性心律失常占88.4%,室性心律失常占56.5%,复杂性房性心律失常占29.6%,复杂性室性心律失常占40.9%,AVB占1.8%,左室肥厚（Left Ventricnlorhypeitrophy LVH）组复杂性房性心律失常及复杂性室性心律失常明显高于无LVH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。左房扩大组（LAD）复杂性房性心律失常与左房正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EH患者房性心律失常高于室性心律失常,高级别心律失常与LVH、LA扩大相关。     

健康人群心电图左室高电压分析

目的通过健康体检人群的心电图分析,观察心电图左室高电压在健康人群中的发生率,分析其发生与年龄、性别、ST-T改变等的关系,初步讨论其临床意义。方法用常规十二导同步心电图仪检查健康体检人群500例,就其心电图左室高电压,以不同的年龄、不同性别进行统计分析。结果出现左室高电压者占体检总人数的23.6%（118/500）;男性左室高电压发生率为23.5%,女性为23.9%,男女发生率的差异无统计学意义（P〈0.05）;且其发生率在不同年龄组间的差异无统计学意义。118例左室高电压中合并ST-T改变31例,经心脏超声证实为左室肥厚23例。结论单纯左室高电压对于心电图左室肥大的诊断没有特异性;心电图左室高电压合并ST-T改变诊断左室肥大较为合适。     

专家教您看懂心电图

心脏检查有很多项目，很多检查的结论专业性很强，普通老百姓拿着报告往往摸不着头脑。下面就最常见的心电图报告做出一些解释。左，右室高电压左心室高电压提示可能存在左室肥大，可见于高血压导致的左室肥厚、肥大，肥厚型心肌病等。但它受到许多因素的影响，与胸壁肥厚、电极位置移动等都有关系，年轻人发现左室高电压很可能是胸壁较薄的关系。右室高电压的临床意义较差，可见于肺部疾病或其他状况导致的右室肥厚，同样受到体型的影响。     

氯沙坦治疗高血压病伴左室肥厚患者的疗效观察

目的观察氯沙坦对高血压病伴左室肥厚患者降压及左室肥厚的治疗效果。方法高血压病伴左室肥厚患者60例,随机分为氯沙坦组（30例）和卡托普利组（30例）,用药前及用药后3个月测量血压和计算患者左室质量指数。结果2组用药后血压和左室质量指数均比用药前有显著的下降（P〈0.01）,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯沙坦可有效降低高血压病伴左室肥厚患者的血压,逆转左心室肥厚。     

左心室肥厚对高血压患者心功能的影响

目的研究高血压患者左室肥厚（LVH）的发生、发展规律以及对左室收缩功能、舒张功能的影响.方法将入选的108例高血压患者（平均年龄70.50岁）根据B超左室质量指数（LVMI）将LVH分为轻、中、重型,分析随着LVMI的增高无左室肥厚（NH）、向心性肥厚（CH）、离心性肥厚（EH）及扩张性肥厚（DH）四型的分布情况并观察对比每型患者的左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）及E峰与A峰比值（E/A）结果研究结果表明随着LVMI的增加,CH逐渐向EH、DH转化（P＜0.01）;E/A≤1的发生情况在各型之间无显著差异.而EH、DH型FS、EF与NH、CH比较存在明显差异（P＜0.05或P＜0.01）.结论LVH患者中左室舒张功能障碍出现较早,可发生在LVH之前,而随着病情的发展,EH、DH型LVH的收缩功能损害 越来越明显.     

尿酸与初诊原发性高血压患者血压水平及左室肥厚/重构的相关性研究

目的研究初诊原发性高血压患者血清尿酸与血压水平及左室肥厚/重构的相关性。方法收集于2016年12月～2019年3月在南京医科大学第二附属医院心内科门诊及住院的初诊未服药的原发性高血压患者122例(高血压组),健康对照58例。同时应用超声心动图结果计算得左室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT),根据2018ESH/ESC高血压管理指南推荐左室肥厚/左室重构的几何构型分类,分为左室肥厚/重构组102例,非左室肥厚/重塑组64例。结果原发性高血压组血清尿酸(349.33±109.75)mmol/L,与健康对照组(279.71±60.58)mmol/L比较,差异有统计学意义(P 0.05);左室肥厚/重构组血清尿酸水平(346.40±113.8)mmol/L,与非左室肥厚/重构组(270.07±78.69)mmol/L比较,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析发现,尿酸是初诊原发性高血压的危险因素(P 0.05),而不是左室肥厚/重构的危险因素(P 0.05)。结论尿酸与原发性高血压患者血压水平及左室肥厚/重构密切相关。尿酸是原发性高血压发病的独立危险因素,而不是左室肥厚/重构的独立危险因素。     

左室肥厚:一个重要可控制的危险因素

左室肥厚(LVE)主指左室面积增加而不是心肌细胞数目增多所致的心脏扩大和左室重量增加。据病理生理学LVF可分为:1.向心性肥厚:即室壁增厚,心腔不扩大;2.离心性肥厚:心室腔扩大,但室壁与室腔比例不增加;3.扩张型心室肥     

曲美他嗪对冠心病合并左室肥厚的临床疗效观察

目的临床观察曲美他嗪对冠心病合并左室肥厚的治疗效果。方法选择冠心病合并左室肥厚的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规用药的基础上加用曲美他嗪治疗6个月,重点观察指标为左室后壁厚度、左室重量指数的变化。结果经超声心动图检测二组患者的左室后壁厚度、左室重量指数在治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论曲美他嗪对冠心病合并左室肥厚的治疗有明显疗效。     

原发性高血压病脉压与左室肥厚关系的初步探讨

目的 探讨原发性高血压病患者脉压与左室肥厚的关系.方法 将148例60岁以上原发性高血压病患者按PP≥70mmHg组和＜70mmHg组分为两组,用超声心动图比较两组间左室结构的变化.结果 PP≥70mmHg组中,左室重量指数、收缩压明显增高,合并左室肥厚明显增多（P＜0.01）,而舒张压、无显著性差异（P＞0.05）.结论 原发性高血压患者脉压与左室肥厚有密切相关.     

安博维对高血压病患者左室肥厚作用的观察

目的 　观察血管紧张素 受体拮抗剂 ( Ang )对高血压病患者左室肥厚作用。方法 　对 46例高血压病合并左室肥厚患者服用安博维每天 15 0～ 3 0 0 mg,疗程 1年 ,于治疗前及治疗后测的血压 ,采用彩色多普勒超声心动图测定参数。结果 　 46例左室肥厚患者服用安博维治疗后血压明显下降 ,治疗前后差异有显著性意义 ( P<0 .0 1) ,治疗后 LVDd及左室重量 ( LVM)均明显下降 ( P<0 .0 5 )舒张末期室间隔厚度 ( LVSd)、舒张末期左室后壁厚度 ( LVPWd)、舒张末期左室内径 ( LVDd)和左室重量指数 ( LVWI)下降更明显 ( P<0 .0 1)。结论 　安博维不仅有明显的降血压作用 ,而且能逆转左室肥厚 ,减少心肌重构     

动态血压变异性与老年原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨动态血压各参数的变异性与老年高血压左室肥厚的关系。方法采用动态血压、超声心动图检查142例年龄大于65岁的原发性高血压患者,其中81例无左室肥厚,61例有左室肥厚, 对两组动态血压参数进行组间比较及昼夜间比较,并对各参数与左室质量指数(LVMI)进行相关性分析。结果①昼、夜收缩压水平、脉压与LVMI呈强相关,左室肥厚组的收缩压、舒张压水平及脉压明显高于无左室肥厚组；②两组之间血压变异无差异；③所有患者收缩压变异大于舒张压变异,收缩压变异白昼大于夜间,而昼夜间舒张压变异、脉压水平改变不明显。结论老年高血压患者左室肥厚与血压变异相关性较小,主要与收缩压水平与脉压水平相关,老年高血压患者24h舒张压变异与脉压水平处于相对恒定的水平,脉压可能是预测老年高血压性左室肥厚的一个简便易行的指标。     

卡托普利对实验大鼠左室肥厚的干预作用

目的观察卡托普利逆转压力负荷增加大鼠左室肥厚的作用。方法采用腹主动脉狭窄所致压力负荷增加大鼠左室肥厚模型,将雄性SD大鼠36只随机分为假手术组、模型组、卡托普利组,观察用药4周后左室重量指数（LVMI）、左室心肌病理形态HE染色、左室心肌细胞超微结构等指标的改变。结果模型组LVMI明显高于假手术组（P〈0．01）,卡托普利组（2．32±0．35）明显低于模型组（2．98±0．36）,P〈0．01;左室心肌病理形态HE染色、左室心肌细胞超微结构的改变与LVMI的改变基本一致。结论卡托普利具有逆转心肌肥厚的作用。     

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果 A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。