普通超声探头引导下胆道置管引流的临床应用

目的评价普通超声探头引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)的临床价值。方法应用彩色超声诊断仪,普通3.5MHz探头,对73例梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。结果73例中一次性成功70例(95.9%),其中2例因引流管脱落而先后行再穿刺;3例首次穿刺失败,再次穿刺成功。62例为姑息性治疗,患者带管生存。11例行PTCD术后,黄疸消退再行外科手术治疗。结论PTCD术前减黄及对不能切除的晚期恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者,既可以改善症状,又可延长生命。同时使用普通探头引导,使PTCD术更加灵活、准确、安全、实时,是固定不动的穿刺探头所不能比拟的。     

超声普通探头定位经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床价值

目的 评价普通超声探头定位经皮经肝穿刺胆管置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage．PTCD)的临床价值。方法 应用彩色超声多普勒诊断仪定位，普通3．5MHz探头引导，对124例梗阻性黄疸患者进行经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)。结果 超声引导经皮肝穿刺胆管一次穿刺成功率达94．4％(117／124)，二次穿刺成功率达100％(124／124)。结论 超声引导经皮肝胆管穿刺准确性高；PTCD术应首选超声引导；同时使用普通探头定位，使PTCD术更加灵活、准确、安全、实时，是固定穿刺探头所不能比拟的。     

普通超声探头引导下胆道置管引流的临床应用

目的 评价普通超声探头引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）的临床价值。方法 应用彩色超声诊断仪，普通3．5MHz探头，对73例梗阻性黄疸患行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。结果 73例中一次性成功70例（95．9％），其中2例因引流管脱落而先后行再穿刺；3例首次穿刺失败，再次穿刺成功。62例为姑息性治疗，患带管生存。11例行PTCD术后，黄疸消退再行外科手术治疗。结论 PTCD术前减典及对不能切除的晚期恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患，既可以症状，又可延长生命。同时使用普通探头引导，使PTCD术更加灵活、准确、安全、实时，是固定不动的穿刺探头所不能比拟的。     

超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的操作及护理

随着超声介入技术的发展,超声引导下对肝内胆管阻塞性黄疸患者经皮肝穿刺置管(PTCD)减黄以解除阻塞部位以上胆管高压、降低血清胆红素、控制胆道感染并引流胆汁,取得了良好的临床效果。这种引导下穿刺的准确性高、安全、简便、创伤小,是临床上对胆管梗阻而不能手术或不宜马上手     

经皮肝穿刺胆道引流术后联合化疗治疗恶性梗阻性黄疸

目的 评价经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)及胆管内支架置入术应用价值和安全性,观察和评估PTCD术后联合化疗对恶性梗阻性黄疸的临床疗效及安全性.方法 分析36例恶性梗阻性黄疸的患者经皮肝穿刺胆道造影后放置外引流管加或留置内支架引流管临床资料,观察前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)的变化.符合化疗标准患者,根据病理诊断选择化疗方案给予化疗,2-3周期后评价疗效及不良反应.结果 36例患者均经皮经肝穿刺手术成功.PTCD治疗后TBIL、DBIL和IBIL均较治疗前下降(P＜0.05).20例患者术后符合化疗标准,CR 0例,PR 7例,SD 3例,PD 10例,总有效率(CR+PR=35％);临床反应率(CR+PR+SD=50％).结论 PTCD治疗恶性梗阻性黄疸创伤小、安全、有效,是姑息性治疗的有效方法,同时为化疗创造时机.     

静脉导管用于超声引导下穿刺胆管置管引流的临床价值

目的 探讨静脉导管用于超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流(PTCD)的临床应用价值。方法 在超声引导下采用静脉导管对26例恶性梗阻性黄疽患者施行PTCD。结果26例患者均置管引流成功,成功率达100％(26/26)。仅2例1mo后因引流管脱落做二次PTCD术外,其他一次成功。胆汁引流量110～860ml/d,术后1wk,总胆红素下降80～340μmol/L。结论 静脉导管用于超声引导下PTCD具有成功率高,操作简便快捷,安全实用,价格低廉的特点,值得基层医院推广应用。     

超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术治疗恶性梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的操作技术及临床价值。方法超声引导下对71例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗,选择左肝内胆管外下支进针62例,选择右肝内胆管进针9例。并观察PTCD术前与术后2周肝功能指标变化情况。结果 71例中68例1次穿刺成功,2例2次穿刺成功,1例穿刺失败,穿刺成功率99%(70/71)。无严重并发症发生。PTCD术后2周肝功能指标[总胆红素(TBI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]明显下降,与术前相比差异有统计学义(P<0.05)。35例TBI(血清总胆红素)下降>50%,15例TBI<40μmol/L。结论超声引导下PTCD简便易行、成功率高、并发症少、能明显改善肝功能,是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效观察

目的探讨经皮经肝胆管穿刺置管引流（PTCD）后植入胆管金属支架姑息性治疗老年恶性梗阻性黄疸患者的临床应用价值。方法 40例失去根治性手术机会的65岁以上老年恶性梗阻性黄疸患者先行超声引导下PTCD,再在DSA下经PTCD窦道植入胆管金属支架,将外引流转变为内引流,回顾其支架通畅、胆红素下降、并发症发生等情况。结果 40例患者术前血清总胆红素为（421.6±145.1）μmol/L,术后1周与1个月血清总胆红素分别下降到（183.6±33.4）μmol/L与（144.2±41.5）μmol/L;碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶下降明显。出现并发症12例。生存3～6个月11例,生存超过12个月29例。结论 PTCD联合胆管金属支架置入是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,尤其对于老年患者具有安全、有效、简便、可重复性等优点。     

立体定向放射治疗结合超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸分析(附42例报告)

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)是对恶性阻塞性黄疸患者在综合治疗中降低黄疸的有效手段。我院自2004年5月至2006年5月对恶性阻塞性黄疸患者采用PTCD引流术结合立体定向放射治疗,现将治疗疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年5月至2006年5月住我院的阻塞性黄     

两种术前胆道引流方式在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的应用研究

目的：评价内镜下鼻胆管引流及超声引导下胆道穿刺置管引流在恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中的临床应用效果。方法34例恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎患者,根据根治术前引流方式的不同分为A、B两组, A组18例,采取内镜下鼻胆管引流, B组16例,采取超声引导下胆道穿刺置管引流,对两组患者引流后的血清总胆红素、引流天数及引流后根治术的手术时间、术中失血量、术后住院时间进行比较,并对两组的并发症及死亡情况进行观察统计。结果 A组引流后的血清总胆红素、引流天数及根治术后的住院天数均显著低于B组（P〈0.05）。两组患者并发症及死亡情况比较, A组患者出现2例切口感染,1例胰瘘,1例胆瘘,2例腹腔感染及1例胸腔感染,并发症发生率38.9%。B组患者出现3例切口感染,1例胆瘘及2例胸腔感染,并发症发生率37.5%。两组并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。B组1例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论内镜下鼻胆管引流较超声引导下胆道穿刺置管引流应用于恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎根治术中能够显著减少引流时间及血清总胆红素,且能减少患者的术后住院时间。     

恶性阻塞性黄疸PTCD术前及术后肝功能变化的比较

目的探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗后,术前及术后肝功能变化。方法 67例恶性梗阻性黄疸患者,均采用经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)术,分析对比术前及术后2周的肝功能指标变化。结果所有的67例恶性梗阻性黄疸患者均进行PTCD术,术后2周后,经检测患者的血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均明显下降(P<0.01)。结论 PTCD术治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效延长患者生存时间、减少肝损害的姑息治疗方法。     

应用PTCD辅助治疗梗阻性胆管炎27例

目的：探讨彩超实时引导下经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）在梗阻性胆管炎早期治疗中的临床应用价值。方法：27例患者中,5例为恶性黄疸伴急性感染,21例为胆道结石梗阻伴感染,在彩超实时引导下行PTCD术,穿刺右叶胆管18例,穿刺左叶胆管9例。结果：穿刺成功率100%,未出现出血及胆汁性腹膜炎、败血症等并发症,术后一周胆红素下降明显、胆管炎控制。结论：彩超引导下PTCD是梗阻性胆管炎治疗早期一种有效、简便、安全的辅助治疗措施。     

超声引导下经皮肝穿胆道引流术（PTCD）治疗梗阻性黄疸的临床价值

目的探讨实时超声引导下经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法回顾性分析我院2010～2012年85例PTCD治疗梗阻性黄疸患者的成功率及并发症,其中胆管Ca37例、胆总管结石23例、胆囊Ca6例、胰头Ca15例、壶腹周围Ca4例。结果 85例患者中83例成功穿刺引流,穿刺成功率为97.65%（83/85）,其中经肝左叶胆管置管66例,经肝右叶胆管置管19例,2例穿刺失败,是因肝内胆管内径较细,穿刺针与预置胆管之间角度过大而无法成功置入。术后3～6d83例患者黄疸均减退,症状减轻,出院时血清总胆红素和肝内胆管内径均较术前降低,术后并发症除有2例胆管感染外,其余均无明显并发症。结论超声引导下PTCD术治疗梗阻性黄疸具有操作简便、直观,风险小、疗效高等优点,可明显减轻患者症状,延长生存时间,是作为梗阻性黄疸术前减压准备及恶性梗阻黄疸姑息治疗的首先方法。     

普通探头引导经皮经肝胆管引流术在梗阻性黄疸中的应用分析

目的：探讨普通探头引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）在梗阻性黄疸治疗中的应用价值，并分析导致操作失败的原因。方法：梗阻性黄疸患者121例，全部行PTBD，并观察血清总胆红素的变化及治疗情况。结果：成功穿刺置管119例（包括双侧穿刺置管单侧成功病例），穿刺置管144例次，129例次1次成功，PTBD1次穿刺置管成功率89.5%（129／144）。术后1周黄疸明显减退率为80.7%，2周减退率为95．8％，无严重并发症出现。结论：PTBD具有方便灵活的特点，在梗阻性黄疸治疗方面具有重要的临床价值。操作时如能对常见置管失败原因加以预防，会进一步提高PTBD的成功率，减少并发症的发生。     

CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸的临床应用价值

目的 探讨CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 回顾性分析CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸263例患者置管成功率、并发症及技术要点.结果 33例患者经皮经肝穿刺胆囊造瘘术均1次置管成功（技术成功率100％）,230例患者经皮经肝穿刺胆道外引流术210例均1次置管成功（技术成功率91％）,无严重并发症发生.结论 CT引导经皮穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸安全、有效,值得推广应用.     

经皮肝穿胆管引流及内支架置入术的临床应用

目的：探讨经皮肝穿胆管引流（PTCD）及内支架置入术的临床应用价值。方法：在超声引导下或X线透视监视下行PTCD术。67例阻塞性黄疸患者，其中64例为恶性，3例良性，54例置入内支架。结果：穿刺成功率100％，内支架置入成功率100％。术后未出现出血及胆汁性腹膜炎。术后1周胆红素平均下降83．7μmol／L，患者发烧、感染等症状基本消失。结论：PTCD及内支架置入术是解决胆管梗阻的一种有效方法，具有简便、安全、创伤性小、经济、并发症少等优点。     

实时B超导向在颅脑手术中侧脑室穿刺置管引流的应用

目的探讨颅脑外科手术中实时B超向导行侧脑室穿刺置管引流的有效性。方法将113例需行侧脑室穿刺置管引流术的颅脑外科患者随机分为两组,A组患者（56例）由经验丰富的颅脑外科主刀医师依照术前头颅CT使用盲穿法行侧脑室置管引流;B组患者（57例）则在术中行实时B超检查,并根据实时影像引导手术,指导侧脑室置管引流手术决策。计算两组患者侧脑室穿刺引流术时间及一次穿刺成功率,术后复查头颅CT了解引流管位置以评价实时B超向导的有效性。结果113例患者均在术中成功行侧脑室置管引流,A组患者平均置管时间为（18．7±4．8）分钟,B组患者平均置管时间为（14．1±3．8）分钟,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。B超引导下一次穿刺成功率高于盲法穿刺,术后CT证实B超引导下置管位置不佳发生率显著低于盲法穿刺（P〈0．05）。结论在颅脑手术中应用实时B超导向指导侧脑室穿刺置管引流,具有定位准确、实时性好、缩短手术时间、提高一次穿刺成功率、减少创伤等优点。     

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。     

彩超引导下经皮肝胆管穿刺置管引流(PTCD)46例体会

目的探讨胆道梗阻性黄疸彩超引导下经皮穿刺方法及治疗效果,如何提高穿刺置管技术,提高成功率,减少并发症。方法 2014年12月至2015年12月,对46例梗阻性黄疸患者采用彩超引导经皮穿刺引流术。结果 46例PTCD基本引导成功,成功率达97%,黄疸逐渐消退,全身症状改善。结论 PTCD是一治疗梗阻性黄疸的有效方法,穿刺方法简单,创伤小,安全性高,可移动性操作,并发症少,治疗效果明显,能很快降低体内胆红素水平,改善梗黄,缓解症状显著,值得各级医院,特别基层医院推广。     

UG-PTBD技术在胆系疾病中的应用

目的评价超声引导经皮肝胆道置管引流术(UG-PTBD)在胆系疾病中的应用价值。方法对8例胆道梗阻患者行UG-PTBD术。结果8例行UG-PTBD术均一次置管引流成功,手术成功率100%。8例中,肝门部胆管阻塞2例,胆总管下段梗阻6例,均术后一周黄疸明显减退,血浆胆红素下降5g/L以下。结论UG-PTBD能有效地降低胆管阻塞患者血浆胆红素,是阻塞性黄疸患者术前减轻黄疸与姑息治疗的有效方法。