可乐定与曲马多抑制气管拔管期反应作用的比较

目的 观察比较曲马多、可乐定抑制全麻患者气管导管拔管反应的效果。 36例患者随机分为3组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为曲马多50mg组，Ⅲ组为可乐定50μg组。关腹、停用维持用麻醉药时，Ⅰ组立即静脉注射生理盐水10ml，Ⅱ组立即静脉注射曲马多50mg,Ⅲ组立即静脉注射可乐定50μg。在围拔管期中，观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果 与术前相比，拔管时、拔管后2min Ⅰ组患者血压明显升高而Ⅲ组患者血压明显下降（P＜0.05)。与对照组比较，Ⅱ，Ⅲ组在拔管时、拔管后2min血压、循环评分和呼吸评分明显优于Ⅰ组，在拔管后5min的意识评分和肢动评分较Ⅰ组低（P＜0.05)。与Ⅱ组比较，Ⅲ组患者在拔管时、拔管后2min的平均动脉压和心率较低（P＜0.05)，其中3例出现明显的低血压及低心率，经处理后恢复正常。Ⅱ组清醒时间较其余两组显著延长（P＜0.05)；Ⅱ组、Ⅲ组拔管时患者躁动的发生率较Ⅰ组的低（P＜0.05)，拔管时间比较差异无显著性（P＜0.05)。结论 50mg曲马多比50μg可乐定更适用于全麻围拔管期，以抑制拔管反应。     

曲马多抑制全麻苏醒围拔管期气管导管反应的临床观察

目的观察曲马多抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应的临床效果。方法45例病人随机分为3组,T1组为曲马多30mg组,T2组为曲马多50mg组,C组为空白对照组。关腹停用麻醉药时,T1组立即静脉推注曲马多30mg,T2组立即静脉推注曲马多50mg。C组立即静脉推注生理盐水10ml。在围拔管期,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况。结果与术前相比,C组病人拔管时血压明显升高（P〈0．05）。T1组病人与C组比较,除拔管时呼吸次数较少外（P〈0．05）,其余各观察值无明显差别（P〉0．05）;与C组比较,T2组病人在拔管时血压、循环评分和呼吸评分明显较优（P〈0．05）。病人拔管时躁动的发生率低（P〈O．05）,病人的清醒时间延长（P〈O．05）。结论使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应,而30mg曲马多无此作用;但有苏醒延迟的情况。     

布托啡诺、舒芬太尼预防气管拔管应激反应的临床观察

【目的】观察布托啡诺和舒芬太尼抑制全麻患者术后气管拔管应激反应的效果。【方法】90例腹部手术患者随机分为3组（布托啡诺组、舒芬太尼组和对照组）,缝皮前停用麻药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0．02mg／kg,舒芬太尼组立即静脉注射舒芬太尼0．05μg／kg,对照组立即静脉注射生理盐水10ml。在围拔管期,观察并记录平均动脉压、呼吸、心率、指端血氧饱和度、清醒时间、拔管时问和躁动发生情况。【结果】与麻醉前相比,拔管时、拔管后2min,对照组患者平均动脉压明显升高（P〈0．05）,心率、呼吸频率加快（P〈0．05）;而布托啡诺组和舒芬太尼组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。与对照组比．布托啡诺组和舒芬太尼组躁动发生率更低（P〈0．05）;虽清醒时间延长（P〈0．05）,但拔管时间三组间无显著性差异（P〉0．05）;布托啡诺组和舒芬太尼组间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】全麻患者在拔管前静脉注射布托啡诺或舒芬太尼可抑制拔管期的应激反应。     

利多卡因表面麻醉联合乌拉地尔在喉显微手术中的降压作用

目的观察2％利多卡因表面麻醉或（和）术中应用乌拉地尔在喉显微手术中的降压效果。方法60例行喉显微手术的患者随机分为3组，Ⅰ组用2％利多卡因表面麻醉，Ⅱ组静脉注射乌拉地尔，Ⅲ组为2％利多卡因表面麻醉加静脉注射乌拉地尔。记录患者T0（入室10min后诱导前），T1（气管插管毕），T2、T3（支撑喉镜后2、7min）以及T4（气管拔管后）各个时点的血压（SBP、DBP）、心率（HR），以及术中异丙酚用量、手术时间和术毕患者清醒时间。结果T1时Ⅱ组SBP较Ⅰ、Ⅲ组及T0高，HR较T0增快（P〈0．05）；T2时Ⅰ组SBP和DBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．01），Ⅱ组SBP较T0及Ⅲ组高（P〈0．05）；T3时Ⅱ组SBP、Ⅰ组SBP和DBP均较T0及Ⅲ组高（P〈0．01）；T4时Ⅱ组SBP和HR较Ⅰ、Ⅲ组及T0高（P〈0．05）。手术时间无统计学差异（P〉0．05），异丙酚用量Ⅰ组多于Ⅲ组（P〈0．01），Ⅱ组多于Ⅲ组（P〈0．05）；术毕清醒时间Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组长（P〈0．01）。结论2％利多卡因表面麻醉联合静脉注射乌拉地尔可以显著抑制支撑喉镜引起的心血管反应，减少异丙酚用量，并可使患者较快清醒。     

曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的评价曲马多复合芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法择期腹部手术ASAⅠ-Ⅱ级患者90例。随机等分3组进行术后静脉镇痛。对照Ⅰ组：曲马多12mg／kg＋昂丹司琼8mg;对照Ⅱ组：芬太尼0．015mg／kg＋昂丹司琼8mg;实验Ⅲ组：曲马多6mg／kg＋芬太尼0．0075mg/kg＋昂丹司琼8mg。3组均用0．9％生理盐水稀释互96mL,并持续泵注2mL／h。术后分别观察4小时、8小时、12小时、24小时和36小时的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（eat）、视觉模拟疼痛评分（VAS）和BamBay镇静评分及不良反应等情况。结果Ⅱ组多个时间点的呼吸频率低于Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的VAS评分低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的镇静评分高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组不良反应发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛,可以达到很好的镇痛镇静效果,不良反应发生率低,是安全有效的静脉镇痛方法。     

布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防

目的 探讨布托啡诺对全麻患者术后拔管期躁动的预防作用。方法 选择择期胃癌全麻腹部手术患者40例、ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为布托啡诺组（B,n=20）和对照组（C,n=20）。布托啡诺组术毕给予布托啡诺0、5mg静脉注射,对照组术毕给予生理盐水0.5ml静脉注射。记录患者不同时间点的生命体征、拔管时间、拔管时的躁动评分,拔管后5min的清醒评分（Rarnsav）及不良反应。结果布托啡诺组拔管时的躁动评分低于对照组（P〈0．05）,拔管后5min的Ramsay镇静评分高于对照组（P〈0.05）,两组对导管刺激均引起心血管反应（P〈0.05）,但布托啡诺组优于对照组（P〈0.05）;两组不良反应的情况亦相似（P〉0．05）;布托啡诺组拔管时间长于对照组（P〈0．05）。结论布托啡诺可以有效预防全麻患者术后拔管期躁动,但延长术后拔管时间。     

曲马多在预防小儿全麻苏醒期躁动中的应用

目的：考察静脉注射曲马多在预防小儿全麻苏醒期躁动的作用．方法：选择40例择期在全麻下行扁桃体和（或）腺样体摘除术的小儿,随机分为曲马多组和对照组．术中连续监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度．记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并由评估拔管前两组患儿的Comfort评分．结果：两组在手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率均没有统计学差异．Comfort评分：两组患者在镇静满意率及镇静不足率两项比较中有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）;躁动评分：两组患者中无或轻度躁动的比率及重度躁动的比率分别有统计学差异（P〈0．05）．结论：在小儿扁桃体和（或）腺样体摘除术前静注曲马多,可获得苏醒期良好的镇静镇痛效果,减少了拔管期的躁动．同时,不影响拔管时间,不增加术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率．     

不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响

目的：探讨不同时间注射丙泊酚对全麻病人气管拔管反应及麻醉苏醒的影响。方法：20～60岁病人120例行腹部手术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无肝肾及内分泌系统疾病,随机分为4组,每组30例。Ⅰ组：对照组,满足拔管指征即拔管;Ⅱ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后1min拔管;Ⅲ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后5min拔管;Ⅳ组：满足拔管指征,丙泊酚用药后10min拔管;监测麻醉诱导前、术毕丙泊酚注射前、拔管时、拔管后5min时心率、血氧饱和度、血压,记录各组拔除气管至清醒对答的时间等情况。结果：气管拔管时Ⅱ组和Ⅲ组心血管反应、躁动明显低于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅲ组清醒时间、低血氧饱和度明显高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅳ组心血管反应、清醒时间、躁动、清醒时间、低血氧饱和度较Ⅰ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全麻病人术毕有拔管指征,立即注射丙泊酚1mg／kg,用药后5min行气管拔管是安全、有效的。     

利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效比较

目的观察利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级，择期手术全麻患者，随机分为3组，利多卡因组（A组）、美托洛尔组（B组）、对照组（C组）A组静脉注射1mg/kg利多卡因稀释液5ml，B组静脉注射2～3mg美托洛尔稀释液5ml，C组静脉注射生理盐水5ml，3组均在静脉注射2min后开始气管内吸痰拔管。记录静脉注射前、后2，4，6，10min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。结果A组拔管期HR、MAP较静脉注射前无明显变化，与c组有显著性差异（P〈0．05）；B组HR下降较A组明显（P〈0．05）；C组拔管期MAP、HR升高明显，缺血明显。结论美托洛尔能有效抑制拔管期的MAP升高和HR增快，较利多卡因更利于维持拔管期的循环稳定。     

氯诺昔康用于术毕镇痛的效果分析

目的观察氯诺昔康于开胸术毕加强镇痛的疗效。方法选择40例单纯全麻开胸患者随机分为两组．麻醉前及关胸时静脉用药，Ⅰ组（n=20）静注氯诺昔康8mg，Ⅱ组（n=20）静注0．9％氯化钠2ml。观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、心率、平均动脉压及不良反应。观察时间点为：麻醉前、术毕清醒时、气管拔管时、拔管后5min和10min。结果与麻醉前各值比较，拔管时心率、平均动脉压各组明显升高（P〈0．05），5min后恢复到麻醉前水平；术毕清醒时、拔管后10min，Ⅰ组与Ⅱ组相比，躁动显著减少（P〈0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组相比。镇静差异无显著性（P〉0．05）；Ⅰ组比Ⅱ组舒适（P〈0．05）；两组都无明显恶心、呕吐。结论氯诺昔康可加强单纯全麻开胸术毕苏醒期患者镇痛，防治苏醒期躁动。     

曲马多预注对全麻苏醒期不良反应的观察

目的探讨曲马多预注对全麻苏醒期的不良反应和术后不适的预防作用。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级全麻手术患者80例，随机分为观察组（T组，n=40）和对照组（C组，n=40），分别于手术结束前40min，观察组（T组）给予昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg＋曲马多100mg，对照组（c组）给予昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg。观察两组患者拔管期心血管反应和躁动程度，对术后早期切口疼痛和咽喉痛程度评分。结果拔管期心血管反应发生率从62．5％显著降至20．0％（P〈0．01），躁动程度T组较C组明显减轻（P〈0．01），术后早期切口疼痛程度发生率中、重度疼痛T组轻于C组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01），术后咽喉痛程度T组比c组轻（P〈0．01）。结论全麻结束前预注曲马多可有效预防或减轻苏醒拔管期不良反应和术后早期的疼痛。     

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组（手术结束前30min注入0．1mL／kg生理盐水）、曲马多组（手术结束前30min注入1mg／kg曲马多）和曲马多＋丙泊酚组（手术结束前30rain注入1mg／kg曲马多,联合手术结束即刻注入1mg／kg丙泊酚）。记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室（PACU）滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动（PAED）评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况。结果各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。入PACU即刻的PAED评分为对照组〉曲马多组〉曲马多＋丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;曲马多组和曲马多＋丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）;恶心呕吐的发生率以曲马多组最高,曲马多＋丙泊酚组显著低于曲马多组（P〈0．05）。结论曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25—45岁,因子宫肌瘤拟行经腹子宫全切除的患者4JD例,随机分为两组：布托啡诺组（B组）及对照组（C组）。术中采用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,手术结束前30rain分别静脉注射布托啡诺1mg及等容的生理盐水。观察记录两组患者苏醒期拔管时平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,VAS评分和躁动评分,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及在麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果B组拔管时MAP及HR无明显变化,而C组两者均显著升高（P〈0．05）;B组VAS评分及躁动评分明显低于C组（P〈0．05）;B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时问明显长于C组（P〈0．05）,但两组在PACU停留时间差异无统计学意义。结论布托啡诺可有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期的气管拔管反应,显著缓解手术切口疼痛及降低患者的躁动程度。     

乌拉地尔配伍利多卡因预防颈丛阻滞心血管应激反应的临床研究

目的观察乌拉地尔和利多卡因配伍对颈丛阻滞心血管应激反应是否有预防作用。方法选择30例甲状腺类手术患者,随机分为三组,各10例。所有患者均以第4颈椎-针法阻滞,阻滞液为Ⅰ组0．25％罗哌卡因30ml,Ⅱ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因混合液30ml,Ⅲ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因＋乌拉地尔0．4～0．5mg/kg混合液30ml。三组患者均常规鼻导管吸氧,切皮前静脉注射哌替啶50mg和氟哌利多2．5mg。持续监测心电图、脉搏氧饱和度（SpO,）、血压,并在各时点抽血查血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。结果Ⅲ组患者阻滞前各观察指标无变化（P〉0．05）;Ⅰ组患者阻滞后5、10min平均动脉压较阻滞前和Ⅲ组间有明显变化（P〈0．01）;Ⅱ组患者阻滞前后MAP有变化（P〈0．05）。血浆NE和E,Ⅰ组阻滞后较阻滞前和Ⅲ组间有变化（P〈0．05）,Ⅱ组变化无统计学意义。结论乌拉地尔配伍利多卡因能有效预防颈丛阻滞心血管应激反应。     

芬太尼复合曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察芬太尼复合曲马多减轻瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛的效果。方法选择妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1．5h以内,随机分为T组、F组和T＋F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组患者手术结束前30min给予曲马多2mg／kg,F组患者手术结束前10min给予芬太尼2肛∥kg。T＋F组手术结束前30min给予曲马多1．5mg／kg,手术结束前10min再给予芬太尼1肛g／kg,记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉／镇静评分（OAA／S）、拔管后VAS评分和不良反应。结果三组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA／S评分和瘙瘁、躁动比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、F组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,T＋F组VAS评分和T、F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期疼痛,芬太尼复合曲马多较单一使用芬太尼或曲马多更有优势。     

帕瑞昔布钠联合丙泊酚用于全麻患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠联合丙泊酚治疗全麻患者苏醒期躁动的疗效。方法全麻拔管后出现苏醒期躁动的90例患者随机分为三组：帕瑞昔布加丙泊酚组（A组）、芬太尼加丙泊酚组（B组）、曲马多加丙泊酚组（c组）,每组30例,分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg＋丙泊酚lmg／kg、芬太尼1μg／kg＋丙泊酚1mg／kg、曲马多1mg／kg＋丙泊酚1mg／kg进行治疗。观察三组药物治疗苏醒期躁动的疗效、用药前后VAS评分及Ramsay镇静评分、苏醒时间以及药物的不良反应。结果A、B两组治躁动的有效率高于C组（P〈0．05）;与用药前比较,三组患者用药后VAS评分均降低（P〈0．05）,C组VAS评分高于A、B两组;Ramsay镇静评分均升高,B组Ramsay镇静评分高于A、C两组（P〈0．05）;B组苏醒时间较长。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚是治疗苏醒期躁动较为安全有效的药物组合,芬太尼加丙泊酚效果较好,但可出现一过性呼吸抑制,且苏醒时间较长,而曲马多加丙泊酚治疗效果欠佳。     

曲马多预防气管拔管不良反应的观察

目的 :探讨曲马多对全麻术后拔管不良反应的影响。方法 :选择气管内插管全麻上腹部手术 4 8例随机分二组 ,T组为曲马多 1mg/kg ,C组为对照组。术毕缝皮前停全麻维持药时 ,T组立即静脉注射曲马多 1mg/kg ,C组立即静脉注射生理盐水 10ml。在围拔管期 ,观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度 ,清醒时间、躁动发生情况。结果 :与术前相比 ,C组病人拔管时血压明显升高 (P <0 .0 5 ) ,心率明显加快 (P <0 .0 1)。T组与C组比较 ,拔管时血压 (P <0 .0 5 ) ,心率 (P <0 .0 1) ,呼吸明显较优 ,躁动发生率低 (P <0 .0 5 ) ,清醒时间延长 (P <0 .0 5 ) ,但拔管时间无明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :全麻病人在拔除气管导管前静脉注射曲马多 1mg/kg对抑制拔管反应有较好作用     

氟比洛芬酯超前镇痛在靶控瑞芬太尼复合全身麻醉中的应用

目的研究氟比洛芬酯超前镇痛对靶控瑞芬太尼复合全身麻醉棼醒期的影响。方法将60例在腹腔镜下行胆囊切除手术患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组气管插管后静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,对照组气管插管后静脉注射脂肪乳剂0．1mL／kg。观察麻醉前、停用异丙酚时、停用瑞芬太尼时、术毕清醒时、拔管时、拔管后1min及拔管后5min的半均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频蹭指数（BIS）,记录呼吸恢复时间、意识恢复时间及定向力恢复时间,拔管时躁动发生率和跺动评分,离开麻醉恢复室时患者伤口疼痛评分。结果观察组术毕清醒和拔管时MAP值和HR值均明显低于对照组（P〈0．01）。拔管时躁动发生率观察组为6．67％,对照组为36．67％,躁动发生率和躁动程度评分观察组均低于对照组（P〈0．01）。术后疼痛评分观察组亦低于对照组（P〈0．05）,但BIS值、呼吸恢复时间、意识恢复时间及定向力恢复时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效预防靶控瑞芬太尼复合全身麻醉苏醒期不良反应的发生,而苏醒时间不变。     

氟比洛芬酯复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例，随机分为4组：Ⅰ组，曲马多600mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅱ组，曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅲ组，氟比洛芬酯50mg＋曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅳ组，氟比洛芬酯100mg＋曲马多200mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg。每组总量均为100mL。镇痛模式：背景流量2mL／h，自控剂量0．5mL／次，锁定时间15min。观察24h内的镇痛评分（VAS），PCIA术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果术后1h时Ⅱ组的VAS显著高于Ⅰ，Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05），而1h后的VAS4组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ组恶心、呕吐的发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛效果良好，可明显减少曲马多的用量和不良反应的发生率。     

布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术预防性镇痛的效果分析

目的观察布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）预防性镇痛的效果与用药时机。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行TEP患者60例,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组切皮前15分钟静脉注射布托啡诺lmg加地塞米松10mg;Ⅱ组手术结束前15分钟静脉注射布托啡诺lmg加地塞米松10mg;Ⅲ组切皮前15分钟、手术结束前15分钟都给予生理盐水5ml。观察患者术后1、2、6、12、24h的VAS评分,三组不同时间点血流动力学和呼吸参数的比较,拔管时间的比较及术后恶心、呕吐、清醒时间躁动例数等不良反应情况的发生。结果Ⅲ组患者与诱导前相比,拔管时、拔管后5分钟,平均动脉压明显升高,心率、呼吸频率加快,与Ⅰ、Ⅱ组比较拔管时、拔管后5min有显著差异（P〈0.05）;术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅲ组追加镇痛药止吐药的次数高于I组（P〈0.05）。结论TEP手术时,布托啡诺联合地塞米松应用能有效缓解和延长术后疼痛,减少镇痛药的使用,减少恶心、呕吐及躁动等不良反应,可有效的抑制气管插拔管时的心血管反应。