逍遥散在临床上的应用

<正> 源流发展本方原为汉·张仲景所著《伤寒论》中四逆散及《金匮要略》中当归芍药散之衍变方。最早始载于宋·《太平惠民和剂局方》。《内科摘要》加味逍遥散、《医略六书·女科指要》中的黑逍遥散,均由本方加减化裁而成。此方列为和解剂,是调和肝脾之要方。主治肝郁气滞、肝脾不和、气血不调所引起的诸证。应用范围很广。内、妇、外、眼等各科疾病,均可根据病情进行加减治疗。方剂组成及方义分析原方由柴胡、当归、杭芍、白术、茯苓、甘草组成。方中除甘草一味用量为15克外,其余诸味用量均为30克。共为粗末,每服6克,水一大杯,煨生姜一块切碎,薄荷少许,同煎至七分,去滓热服,不拘时刻。近代多改用水煎剂或几剂服用。作水煎时,笔者常用量,柴胡、当归、杭芍、白术、茯苓各9克,甘草、薄薄各4.5克,生姜6克。     

脱发治验

脱发是比较常见的头部皮肤病,特别是青壮年多有发生,轻者由毛发逐渐憔枯而脱落,重者成片成块掉落以至脱光。《素问·五藏生成篇》云:“肾之合骨也,其华在发也。”又如《素问·六节脏象论》说:“肾者……其华在发。”古云:发为血之余。根据经典,脱发病的发生与肾、与血有密切关系,拟养血补肾生发汤,用于临床,效果甚佳,现介绍方药与病例如下: 基础方:生地20克、熟地20克、茯苓10克、女真子15克、旱莲草10克、菟丝子15克,构杞子15克、何首乌20克、黑芝麻20克、潼蒺藜15克、当归15克、生黄芪20克、山萸肉10克。     

玻璃体混浊

<正> 处方:夜明砂、龙胆草各30克,望月砂、石决明、熟地各60克。用法:上药共研。细末,用菊花、蒺藜煎汤送服,每晚睡前服6克。病例:伍××,男,21岁,住院号18454。1959年3月28日因左眼视物不清已12天入院。检     

芍药甘草汤加味临床新用

芍药甘草汤为仲景方,原载《伤寒论·太阳篇》,治疗误汗后发生的变证。清·程钟龄《医学心悟》言及此方可治腹痛,吴遵程评赞本方为“真血虚挟热之神方”。该方由芍药、炙甘草二味药组成,具有酸甘化阴,缓急止痛等功效,且有组方配伍之巧,药力攻专之精,酸甘相宜之妙。据近代药理研究,它对横纹肌、平滑     

当归芍药散治验举隅

当归芍药散首载《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术组成,功能养血疏肝,健脾利湿。原方用治妊娠肝脾不和腹痛证。笔者临证每喜改散为汤,随证加减应用多获佳效。兹举验案三则于后,聊供参考。例一:眩晕杨×,女,50岁,干部。1984年3月18日初诊。患胸腹满闷,左胁隐痛,暖气时作,伴下肢水肿三年,每因情志不遂而加重。昨日因家事失和,彻夜未寐。晨起,突觉天旋地转如乘舟车,心烦,呕吐频频,静卧不欲睁目,头胀似有物裹。舌体胖大、苔白而腻,脉弦细微滑。脉症相参,诊为肝脾失和,痰湿中阻,逆而上冲之证。治拟调理肝脾,降逆止晕之法。予以当归芍药散合小半夏汤,处方:当归、茯苓、泽泻各10克,川芎、生姜各6克,白芍、半夏各15克,白术12克。二剂。二诊:药后呕吐止,眩晕     

“脚肿如脱”治验

杜××,女,19岁。1984年4月7日赴诊。主诉:双足踝肿痛三年,步行艰辛,经中西医治疗,无明显变化,××医院诊为“穿踝疽”。余诊:“脚肿如脱”,穿41码文鞋,踝处扪之发烧,时时酸重痛,经来血少,每多迟至,舌苔淡白,两边青紫,脉沉涩。诊断:历节病。治则祛风除湿,温经散寒,滋阴清热。处方:桂枝芍药知母汤:桂枝10克,麻黄、防风各6克,白芍、白术各12克,附子15克(先煎十分钟),甘草6克,生姜9克。3剂后足踝肿痛     

芍药苷在生产工艺过程中的含量变化和影响因素研究

芍药有白芍和赤芍之分,为中医常用药,均来源于毛茛科植物芍药Paeonia lactifloraPall.的干燥根。芍药苷(paeoniflorin)是白芍和赤芍的主要有效成分,一般多以其作为鉴别、含量测定及工艺研究考察的指标成分。笔者统计,在以药典规定白芍含芍药苷不得少于1·6%计,赤芍不得少于1·8%计[1],药典中含芍药的成药,制备工艺中有提取浓缩干燥过程,其中多数芍药苷保留率(保留率=成品中芍药苷最低总量/处方中芍药苷最低总量(100)很低,只有20....     

话生化汤的临床应用

生化汤乃会稽钱氏创制,首载于《景岳全书·妇人规古方》,主治胞衣不下,惜未被时医所重,至明末清初,傅氏继承前人之经验,对本方阐发详尽.在《傅青主女科·产后篇》中去原方之熟地,广泛取用于新产块痛之疾,收到始料未及之功效。傅氏生化汤由当归24克,川芎9克,桃仁6克,黑姜、炙甘草各1.5克组成。其组方基于产后血虚多瘀这一病理特点,以“虚者补之”、“血实者宜     

RP-HPLC法测定鹿茸生新胶囊中芍药苷的含量

目的:采用高效液相色谱法测定鹿茸生新胶囊中芍药苷的含量,以控制该制剂的质量。方法:以C18化学键合硅胶柱分离芍药苷,乙腈-0·1%磷酸(18∶82)为流动相,UV检测波长230nm进行测定。结果:芍药苷峰与其他组分峰的分离度为8·2;理论塔板数以芍药苷峰计算为12350;方法的平均加样回收率为97·9%(RSD=1·2%,n=5);芍药苷在0·25~2·5μg范围内进样量与吸收面积值呈良好的线性关系。结论:本法测定鹿茸生新胶囊中芍药苷的含量,结果准确,重复性好。     

《金匮》方治疗妇科肝病举隅

笔者在诊治妇科病中,结合妇女的生理、病理特点,运用仲景治肝之法,收到一定效果,兹举例于下:一、补肝养胎宋×,女,26岁.怀孕7个月,时感腹中拘急,绵绵作痛,食欲不振,双下肢浮肿已月余,按之凹陷不起,舌淡苔白润,脉弦滑.系妊娠肝脾不和的腹痛证,用当归芍药散改散为汤:当归9克 芍药24克 川芎6克茯苓15克 泽泻15克 白术12克.5剂后,腹痛消失,双下肢浮肿渐退,继服3剂,诸症悉除,足月顺产一子.按:世人谓“肝无补法,”其实不然.仲景视补肝养肝为常法,更开补肝以治妊娠病之先河.盖妇人以肝为先天,血为肝所藏,而胎为血所养.故妇人妊娠,最重肝脾两经.《金匮·妇人妊娠病脉证并治》篇曰:“妇人怀娠,腹中疠痛,当归芍药散     

姜春华教授用当归四逆汤的医案

一、冻疮李××女,37岁,两手冻疮已逾十年,每年冬季发作,指、臂红肿带紫,略有痛痒,触之冰凉。脉沉细,苔薄白、辨证为寒邪外袭,气血淤阻,以当归四逆汤加减。当归9克桂枝9克附片6克芍药9克甘草6克木通6克鸡血藤15克方7剂     

四物汤小考

四物汤由当归、川芎、熟地、白芍药四味药组成,是临床妇科病的常用方剂。故《医宗金鉴·卷四十四·妇科心法要诀》曰:“妇人血病主四物,归芎白芍熟地黄,血瘀改以赤芍药,血虚易用生地黄”。并注四物汤乃妇人经产一切血病通用之方,故主之也。《中国医学大辞典》、《简明中医辞典》、《中医大辞典》、高校方剂教材均以《和剂局方·卷之九·治妇     

当归芍药散临床应用

<正> 当归芍药散原载《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》原文:“妇人怀娠,腹中疗痛,当归芍药散主之”。方由当归、芍药、川芎、泽泻、白术、茯苓等六味药组成,药虽平淡无奇,具有活血养血、健脾利湿、缓急止痛之功。笔者选用此方随证加减疗效显著。     

桂枝龙骨牡蛎汤的临床运用

<正> 桂枝龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病篇》,由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎七味药组成,为治疗男子失精,女子梦交之效方。笔者通过多年临床实践,认为它是一个调理阴阳的方剂,对于单纯阴血或阳气偏虚者,则非所宜,而对阴阳失调者,疗效颇佳。兹举例介绍如下。一、自汗廖××,女,26岁,一九八一年十月三日诊,产后半月,自汗恶风,动则尤甚,心空动悸,神疲乏力,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉浮虚大。此乃产后阴血内虚,阳气虚浮,表卫失固之证。治宜益阴扶阳,调和营卫,固摄敛汗,药用桂枝、白芍各10克,甘草5克,生姜5片,大枣10枚,龙骨、牡蛎各30克,黄芪20克,当归10克。连服五剂,汗止而愈。     

荨麻疹治疗一得

孙××,女,47岁。突于夜间,全身瘙痒,遍身红疹,逐渐成片,自觉全身灼热,颜面手足红肿,头晕,腰酸,小便深黄。舌苔薄黄,脉浮数。证属湿热久蕴,外感风邪。拟以清血热,疏风邪法治之。处方: 北防风5克,黑芥穗6克,淡豆豉12克,蝉退衣5克,白蒺藜、沙蒺藜各10克,北柴胡3克,川桂枝1.5克,炒山栀5克,绿升麻、北细辛各1.5克,川黄柏6克,桑寄生、嫩桑枝各20克,黄地丁、紫地丁、赤白芍各10克,川当归、东白薇     

邓占元治疗汗斑的经验

例一:张××,女,22岁,农民。于77年春全身起白色小斑点,搔之有白色皮屑。抓至皮肤发热,痒感才觉减轻。日夜搔痒,白天尤甚,曾经几个医院治疗四月,疗效不显著。证见:胸腹背部及四肢皮肤干燥,有白色及少许淡红色小斑点。患者经期推后,量少色红,舌质红,苔薄白,脉浮数。为风热炽盛之汗斑。治以疏风清热,活血止痒。内服当归饮子加减:当归10克川芎6克生地12克赤芍10克白蒺藜10克荆芥5克防风5克首乌15克浮萍草6克蝉蜕9克羌活5克红花7克;外用“猪肤汤”煎水洗患处:藜芦13克白蒺藜15克浮萍草30克细辛10克甘草6克鸽子屎60 克以猪肤水适量煎上药三沸,乘热外洗患处。每晚一次,洗后避风。每付药可洗患处4至5次。经用上方内服、外     

治法札记

肝苦急 ,急以甘缓之一肝性主疏泄 ,喜条达 ,能通畅升降气机 ,若肝气不舒 ,气机不利 ,升降失调 ,则肝必苦急。急者 ,头痛、胁肋胀痛、腹痛、痛经之属。故明·张介宾《景岳全书·血证》云 :“肝病者 ,治宜疏利 ,或宜甘缓 ,不宜秘滞。”疏利甘缓当以芍药甘草汤为首选。以白芍善能柔肝缓急止痛 ,适用于肝气不知所致的胁肋疼痛、腹痛、痛经或手足拘挛作痛 ,配以甘草 ,则共奏甘缓和中止痛之功。明·秦景明《症因脉治·医宗必读证因差误治》亦云 :“有气血不和之痛 ,用芍药以和之。”然白芍虽苦酸微寒 ,但其性平缓 ,故用量当重 ,(常用 1 5ｇ至 3 0…     

HPLC-MS/MS测定大鼠血浆中的芍药苷及 其药动学研究

目的：建立HPLC-MS/MS分析方法测定大鼠血浆中的芍药苷含量，并用于研究当归对赤芍主要有效成分芍药苷的药动学影响。方法：质谱检测方式：多反应离子监测，选择监测的离子为m/z 450~m/z 327 (芍药苷) 和m/z 388~m/z 225(栀子苷)。大鼠分别灌胃赤芍煎液和赤芍及当归煎液，芍药苷剂量均为294.78 mg·kg-1。HPLC-MS/MS法测定芍药苷的血药浓度，并计算芍药苷药动学参数。结果：单独服用赤芍煎液时芍药苷的主要药动学参数分别为Cmax(1.55±0.53) mg·L-1，Tmax(0.9±0.3) h，t1/2(1.51±0.63) h，MRT(3.08±0.74) h，AUC0→τ(4.68±0.85) mg·h-1·L-1。同时服用当归煎液和赤芍煎液时芍药苷的Cmax，Tmax，t1/2，MRT，AUC0→τ分别为(0.93±0.42) mg·L-1，(1.5±0.8) h，(3.08±1.79) h，(5.19±1.95) h，(3.36±0.56) mg·h-1·L-1。两组药动学参数中，MRT，Cmax和AUC0→τ具有显著性差异(P<0.05)。结论：当归能显著影响赤芍主要有效成分芍药苷的药动学。     

黄芪桂枝五物汤治疗腔隙性脑梗塞

黄芪桂枝五物汤组成:黄芪、芍药、桂枝各9克,生姜18克,大枣4枚。用量亦可根据病情适当增减。每日1剂,10日为1疗程。一般治疗1～3个疗程。刘××,男,65岁。1987年12月5日入     

五官科病案二则

一、耳聋李××,女,40岁,职工。1987年9月28日初诊。患者于3个月前因感冒引起两耳如堵,听力失常。曾去某医院五官科检查,诊断为“神经性耳聋”,叠用中西医药治疗而鲜效。诊两耳失聪,时有鸣声,耳内觉胀痒,并伴膝酸软,四肢乏力。舌红苔薄白,脉象弦数。此为风热外感,邪恋未靖,久病及肾,下虚上实之候。治宜滋肾育阴,疏风泄热。处方: 生地、磁石(先煎)各18克,茯苓1克,当归、白芍、白蒺藜各10克,桑叶、菊