新生儿低镁血症致呼吸暂停2例

例1，男，孕36周分娩，出生体重3100g，日龄26天，以鲜牛乳喂养为主。因阵发性呼吸暂停2天入院。发作时伴有双下肢强直，两眼凝视。查体；发育正常、营养中等，体温36．8℃，精神反应尚可，呼吸稍表浅，规则，轻度具扇，心肺无异常，查血镁wto．6mmol／L，按新生地低镁血症给予25％硫酸镁O．3ml／kg次，深部肌肉注射，每天1次，2天后临床症状消失，6天查血镁＞0．6mmol／I。，治愈出院。例2，男，孕41周分娩，出生体重330Og，日龄5天，母乳喂养，以新生儿破伤风收住院，入院后因频繁痉挛窒息，无法易饲，靠胃肠道外营养和新鲜血浆维持，病…     

先天性喉囊肿一例

患儿，女，25d，以“阵发性青紫25d，加重3d”就诊。患儿生后即有阵发性口周青紫，并伴有轻度吸气性喉鸣，吃奶时加重，易哭闹，睡眠不好，无声嘶；3d前症状加重，呼吸不规则，有呼吸暂停，急诊以“青紫待查”收入院。生后喂养较困难，易呛奶，时有呼吸困难，变换体位后减轻。患儿系母孕38周自然分娩，产前羊膜早破24h，无宫内窘迫，出生时无窒息，出生体重2550g，羊水无污染，脐带、胎盘均正常，否认家族遗传病及传染病史。入院查体：体重2700g，精神反应差，多血质貌，呼吸促、不规则，有呼吸暂停，口周发绀，四肢肌张力略低。     

肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征

目的 研究肥胖儿童合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的临床特征。 方法 对在深圳市儿童医院呼吸科行多导睡眠监测的肥胖并诊断为OSA的33例7~15岁儿童的临床资料进行回顾性分析，并选取50例体重正常的、性别及年龄相匹配的OSA患儿作为对照组。 结果 33例合并肥胖的OSA儿童中，常见的日间症状前3位为：注意力不集中30例（91%），嗜睡22例（67%），晨起疲劳21例（64%）；夜间症状前3位为：打鼾27例（82%），张口呼吸20例（61%），出汗16例（48%）。与正常儿童参考值相比，肥胖OSA组和对照组两组患儿浅睡眠延长，深睡眠缩短，快速动眼期明显缩短，但两组之间这些指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，肥胖OSA组呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数均显著增加（P<0.05）；快速动眼期及非快速动眼期氧减指数均显著增加（P<0.05）；肥胖OSA组睡眠期间最低血氧饱和度显著低于对照组（P<0.05）。 结论 肥胖合并OSA儿童临床日间症状以注意力不集中、嗜睡、晨起疲劳为主，夜间症状以打鼾、张口呼吸、出汗为主。与体重正常OSA患儿相比，肥胖合并OSA儿童的睡眠结构无明显差别，但呼吸事件及血氧饱和度下降更严重。 引用格式:     

胃食道返流引起新生儿呼吸暂停

胃食道返流是由于某种原因引起下端食管括约肌功能不全，使胃内容物返流入食道的一种临床表现。胃食道返流引起新生儿呼吸暂停，国内报告尚少，本院从1989年至1995年共收治11例，现报告如下：临床资料本组11例患儿男8例，女3例。早产儿9例。其中孕33周7例，孕34周2例。出生时体重1800一21409。足月小样儿2例。出生时APgar评分皆为10分。呼吸暂停发生日龄在2－5天9例，19－21天2例。发生一次者2例，2次8例，4次1例，伴心跳停止1例。11例患儿于出生2天后均有恶心，溢奶或呕吐症状，多发生在喂奶后，非喷射状，为乳白色胃内容物，食欲正常。出…     

纳洛酮对30例早产儿呼吸暂停疗效的临床观察

新生儿呼吸暂停是新生儿常见的危重症状之一，特别好发于早产儿。呼吸暂停…指呼吸停止≥20s或呼吸停止＜20s而同时伴有心率减慢＜100次／min，紫绀(苍白)和(或)肌张力低下。反复呼吸暂停发作可致脑损伤，预后严重，既往的疗效不理想，现我院用纳洛酮治疗后，其显效率和总有效率分别为：治疗组：70％、90％，对照组：23．3％、50％，     

脆骨蓝巩膜综合征一例

患儿，男，2岁，以“发热1d、肢体活动障碍4d”为主诉入院。患儿为第1胎第1产，足月小样儿（出生体质量2400g），生后双眼巩膜呈深蓝色，智力与正常同龄儿无差异，走路较晚，站立不稳。体格检查：T37．0℃，P118次／min，R28次／min。患儿周身皮肤无黄染、皮疹及出血点；     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征婴幼儿肺功能测定的诊断意义

目的观察鼾症患儿的潮气呼吸分析、呼吸力学指标的改变，探讨其对婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法鼾症患儿48例按有无扁桃体、腺样体肥大分2组，采用MS-BABY—BODY测定，并与55例正常儿童对照组比较。主要测定指标：达峰容量比（VPTEF／VE）、达峰时间比（tPTEF／tE）、吸气时间与呼气时间比（TI／tE）、吸气时间分数（TI／rtot）、50％潮气量时吸气流量与潮气量比（TIF如／VT）、平均吸气流速（VT／TI）、功能残气量（FRCp）、呼吸道阻力（Reff）。结果Ⅰ、Ⅱ组TI／Tt0t、50％潮气量时呼气流量与吸气流量比（TEF50／TIF50）、FRCp、Reff均较正常对照组增高，VT／TI、TIF50／VT均较正常对照组减低（P均〈0．01）。Ⅰ组部分有呼吸暂停、脉搏血氧饱和度[Sp（O2）]下降、吸气流速减低、吸气环异常等改变。结论肺功能测定反映鼾症患儿的呼吸气流、呼吸力学变化及程度，VPEF／VE、tPTEF／tE、TI／tE、TI／Ttot、VT／TI可作为上呼吸道阻塞的判断指标，结合呼吸暂停及Sp（O2）下降等，对婴幼儿OSAHS诊断及病变程度的判断有重要意义。     

低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症2例

1病例介绍 例1，患儿，男，出生4天。2005年9月6日足月剖宫产娩出，产前宫内窘迫，1rainApgar评分7分，体重3400g，其母健康。生后一般情况较好，哺乳正常。第4天开始出现气急、呼吸暂停、口唇发绀，哺乳减少，嗜睡，经吸氧不见好转，转来我科。查体：T37℃，P120次／min，R46次／min，神志清醒.[第一段]     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的前瞻性随机对照研究

目的分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的疗效及安全性。方法将2016年1月至2018年1月收治的诊断为原发性呼吸暂停的极低出生体重早产儿78例随机分为高剂量咖啡因组（n=38）及低剂量咖啡因组（n=40）。两组均采取相同的枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/kg治疗，24 h后分别给予每日10 mg/kg及5 mg/kg的维持剂量，观察比较两组患儿治疗的有效率及不良反应的发生率。结果高剂量咖啡因组治疗有效率（71%）高于低剂量咖啡因组（48%）（P < 0.05）；呼吸暂停持续时间、咖啡因治疗时间均较低剂量咖啡因组明显缩短（P < 0.05）。两组住院时间、心动过速及喂养不耐受发生率，以及支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎及颅内出血的发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组间病死率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的效果优于低维持剂量咖啡因，而且未增加相关药物不良反应和早产儿严重并发症的发生率。     

新生儿心房扑动一例

患儿，女，第2胎、第2产，孕37周。产前检查发现胎心快，怀疑宫内窘迫（胎心率190次／min），剖宫产娩出，出生体重3200g，出生时无产伤及窒息。因心率〉200次／min，3h后入院治疗。父母非近亲结婚，母亲孕期健康，无心律失常、无感染及发热病史，无家族遗传病史。查体：T36．2℃P205次／minR70次／minBp58／36mmHg W3kg神志清楚、精神反应弱，易激惹，哭声响亮，面色苍白，口周、唇周发绀，呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝右肋下1．5cm，脾肋下未及，     

婴儿肥厚性心肌病1例

1 病历摘要 患儿，男，40天，因咳嗽、发吭2天，于2006年10月5日入院。患儿系第2胎第1产（第1胎男婴于生后20天余死亡，死因不明），患儿出生顺利，出生体重3200g，家族中无类似病例。父母体健，B超检测未见异常。查体：神志清，精神差，呼吸促，发吭，口周发绀，体重3500g。肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心率186次／min，律齐，杂音不明显，心音低钝，腹软，肝肋下3．5cm，质软，边缘清，四肢肌张力好，余未见异常。心电图示：左室肥厚。     

纳络酮与氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停疗效比较

我科自１９９６年３月～１９９８年６月共收治８４例新生儿原发性呼吸暂停 ,均符合诊断标准 ,分为氨茶碱组５０例与纳络酮组３４例。临床症状除有原发性呼吸暂停外 ,部分病例尚有循环功能差、胃肠功能紊乱、肌张力减低、原始反射减弱或消失。两组在胎龄、出生体重、病情轻重方面具有可比性（Ｐ＞０．０５） ,均给予吸氧、保暖、支持治疗等。氨茶碱组给予氨茶碱 ,首剂６ｍｇ／ｋｇ静注 ,１２小时后２ｍｇ／ｋｇ静滴 ,每１２小时１次。纳络酮组应用盐酸纳络酮 ,以１０μｇ／（ｋｇ·ｈ）的速度静滴。氨茶碱与纳络酮均在生后１天～２天出现呼吸…     

早产儿败血症合并指端坏疽1例报告

患儿,男,27d,孕29 3周产,因生后反应欠佳27d,伴呼吸暂停3d入院。系G4P2,因胎膜早破10h行剖宫产娩出,出生体重1350g,生后有轻度窒息史,先后按“早产儿窒息,肺炎”住当地医院治疗2次,近3d出现呼吸暂停,转我院。体查:T37.2℃,P150次/min,R50次/min,体重1400g,反应差,皮肤苍黄,前囟平软,可见轻度吸气性三凹征,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音,心音稍低,律齐,心率150次/min,肝肋下1cm,质软,双下肢轻度硬肿,四肢肌张力低,原始反射弱。入院诊断:早产儿,极低出生体重儿;贫血,新生儿肺炎;败血症。患儿入院后呼吸暂停较频繁,经鼻导管吸氧及输注压积红细胞…     

早产儿原发性呼吸暂停研究进展

原发性呼吸暂停是早产儿特别是极低出生体重儿常见的症状，但其确切机制还不清楚。近年来β-内啡肽及前列腺素样物质在发病中的作用日益受到关注。枸橼酸咖啡因仍为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物，对于目前常规应用的甲基黄嘌呤类药物，除注意其常见副作用外，还应重视其对患儿的一些潜在的影响。前列腺素酶抑制剂消炎痛、β-内啡肽受体拮抗剂纳洛酮及吸入二氧化碳等有可能成为新的治疗药物。有关原发性早产儿呼吸暂停的预防现在还没有一种效果肯定的方法，有待于今后进一步研究。     

儿童型肾髓质囊性病1例

1病历摘要 患者，女，13岁，以双膝关节疼痛3个月为主诉入院，患儿于3个月前出现双膝关节疼痛，无发热、皮疹、腹泻等，曾在当地医院按关节炎治疗。患儿自幼遗尿至10岁，喜咸食。入院查体：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP120／75mmHg，身高126cm，体重34kg，发育欠佳，营养欠佳，智力稍落后，精神一般，呼吸平稳，面色稍苍白，口唇、睑结膜苍白，双眼睑轻度水肿，视力及眼底检查正常，两肺呼吸音清，心音有力，节律齐，心前区可闻及2／6级SM吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未及，神经系统无异常，双膝关节无红肿，压痛明显，活动受限，双下肢呈“X”形腿，脊柱无畸形，神经系统检查无异常。平素身体健康，家族中无同类病患者。     

肺动脉吊带畸形一例

患儿,女,2个月,因“咳嗽、气促4d”入院。既往体健,生长发育正常。入院查体：T37．2℃,P165次／min,R420Z／min（气管插管、气囊加压呼吸）,BP96／61mm Hg（1mmHg=o．133kPa）。患儿体质量5．5地,全身无皮疹,无水肿,未见明显花纹,双瞳孔等大,直径0．3cm,光反射存在。气管插管、气囊加压呼吸状态下,双肺呼吸音偏低,可闻及少许痰鸣音及较多哮鸣音。     

新生儿霉菌感染2例报道

例1：男，1小时，藏族。患儿G1P1，足月，因宫内窘迫行剖它产，出生体重2250克，Apgar评分1分钟3分，因哭声弱，口吐白沫收入我科。母孕期体健，无用药史。入院后体查：反应差，前由平，张力不高，呼吸平稳，双肺闻及细湿音，心脏正常，腹软，肝助下2cm，四肢凉，皮肤发花，足底毛细血管再充盈时间＞5”，原始反射减弱。实验室检查：血常规：Hb180g／L，WBC13．6X109／L、N）79、L0.21、BPC130/L；肝功及肾功正常；血IgG15．2g／L，IgA10g／L，CRP1880ug／L。入院时血培养（－）。诊断：新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病。入院后…     

双胎输血综合征一对

同胞弟，10天。因皮肤苍白10天伴双下肢浮肿由产科转入我科。患儿系孕36周早产儿，生后即发现面苍白，哭声弱，全身浮肿。出生时查血色素103g／L，予以输血30ml，病史中无出血倾向。体查：体温35．8℃，体重1900g。营养发育较差，颜面浮肿，呼吸稍促，皮肤及口唇苍白。心界不大、心率128次／分，律正，双肺正常。腹软、肝助下1cm、脾未及。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血色素929／L，红细胞3．IOXIO“／L，白细胞8．IXIc‘／L。中性54％，淋巴44％，单核2％，血小板213XIO’月。。尿常规正常、肝肾功能正常，电解质正常。入院后予以…     

Prader-Willi 综合征和睡眠相关呼吸紊乱的关系

Prader-Willi综合征是一种基因遗传疾病,该病多伴有肌张力低下、生长发育迟缓、进行性致死性肥胖和睡眠相关呼吸紊乱等。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠相关呼吸紊乱最常见类型。该文从Prader-Willi综合征存在睡眠相关呼吸紊乱特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病原因、影响因素及治疗方案进行阐述,并建议对Prader-Willi综合征患儿进行多导睡眠监测以了解该患儿的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度。     

早产儿贫血与晚发呼吸暂停

文章报告了12例早产儿因贫血引起的晚发性呼吸暂停,所有病例均经系列检查排除了可能引起呼吸暂停的常见原因。胎龄30.17±1.33周,出生体重1.49±0.41公斤,首次呼吸暂停发作日龄为生后24.17±7.03天。经输血凝集红细胞10～20毫升/公斤后,呼吸暂停的发作次数自9.44±2.46/天减至1.67±0.86/天,严重度减轻,4例于输注浓集红细胞2～5小时后停止呼吸暂停。文章讨论了早产儿贫血所致呼吸暂停的发生机制,发病年龄,引起呼吸暂停发作的血红蛋白值及治疗。