大剂量地高辛中毒1例

患者,女,35岁,农民。自服地高辛70片出现呕吐、头晕10小时于1990年11月22日入院。患者5年前发现“风湿性心脏病”,两年前因心力衰竭住本院,出院后一直服用地高辛,日1片(0.25毫克),可做家务劳动,10小时前因生气自服地高辛70片(17.5毫克),20分钟后觉胃内不适,恶心、呕吐、乏力、心悸,1小时后病情加重,频繁呕吐20余次,为白色泡沫及水样物,约1000毫升,伴头晕,头眼发胀,视物不清,眼前黑影晃动,坐卧不安,站立不稳,未行处理即来院。查体:呼吸18次/分,血压16/11 kPa(120/82毫米汞柱),神志清楚,心界向     

酒精戒断综合征并伴心肌酶增高1例

患者,男,47岁,主因"头痛、头晕伴呕吐、震颤6小时"于2008年3月12日入院.患者于6小时前无诱因出现前额及后枕部闷痛,伴眩晕,呕吐4次(呈非喷射性、为少量胃内容物);伴全身颤抖、心悸、大汗、站立不稳;无发热,无咳喘,无黑且蒙,无偏瘫及抽搐.院外测血压为180/140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),给予"硝苯地平"10 mg含服后入院.     

垂体后叶素联合硝苯地平治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:评价垂体后叶素联合硝苯地平治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealandgastricvaricosebleeding,EGVB)的临床疗效。方法:96例EGVB患者分为3组,生长抑素组32例用生长抑素先静脉注射250μg,再以250μg/h的速度持续静脉滴注2日;垂体后叶素组32例先以垂体后叶素0.2～0.4U/min持续静脉滴注12～24h,24h后减半量为0.1U/min继续维持静脉滴注总共用药2日;垂体后叶素联合硝苯地平组(联用组)32例在垂体后叶素组治疗的基础上,舌下含服硝苯地平10mg,并每隔6小时含服硝苯地平10mg,用药2日;观察3组的止血率、不良反应发生率及出血病死率。结果:生长抑素组止血率为78%(25/32),不良反应发生率为9%(3/32),出血病死率为6%(2/32);联用组分别为75%(24/32)、12%(4/32)、9%(3/32),垂体后叶素组分别为81%(26/32)、44%(14/32)、12%(4/32),3组止血率差异无统计学意义(P>0.05)。生长抑素组、联用组的不良反应发生率与垂体后叶素组比较,差异有统计学意义(为P<0.05)。结论:垂体后叶素联合硝苯地平治疗EGVB的疗效与生长抑素及垂体后叶素相当,但不良反应小于垂体后叶素,价格低于生长抑素,具有临床推广价值。     

4例心脏病患者口服心得安诱发和加重心力衰竭并3例死亡报告(来稿综合)

病例摘要例1(韶关市人民医院报告):男性,17岁,学生。1973年6月29日入院。因心悸10余天,某院给服心得安10毫克,1小时后双下肢无力,4小时后再服10毫克感头晕、恶     

氟哌酸引起急性过敏反应2例报告

氟哌酸是喹诺酮类抗菌药,是治疗泌尿系感染、抗菌谱广的口服药。我们在临床使用时,曾遇到2例急性过敏反应,报道如下。病例报告例1:女,25岁。双肾结石肾积脓住院,于1989年4月24日口服氟哌酸300毫克(mg),40分钟后出现烦躁不安,颜面潮红,呼吸困难,四肢奇痒,并出现密集小丘疹。脉搏100次/分。血压12/8千帕。立即肌注异丙嗪25mg,地塞米松10mg,10分钟后症状缓解,丘疹于第2天消退。例2:男,30岁。前列腺炎住院,当日服氟哌酸300mg,1小时后出现颜面潮红,恶心,周身瘙痒不适,四肢及躯干出现散在小片状红色斑疹。立即肌注     

地塞米松致过敏性休克2例报告

地塞米松为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用,在临床上广为应用。我院曾遇到2例应甩地塞米松后引起过敏性休克病例,现报告如下。例1:患者,男,30岁。1989年5月24日以“肝硬化腹水”收住院。于5月26日出现腹胀、气喘,测体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分。即给50％葡萄糖40毫升加地塞米松10毫克,静注。注射约20毫升时,患者出现头晕、面色苍白、大汗淋漓,并伴有恶心、呕吐、腹痛。即停药,平卧,测血压60/40毫米汞柱,体温35℃,脉搏132次/分,呼吸33次/分。立即给肾上腺素0.5毫克,肌注。约半小时后症状逐渐缓解。     

五氟利多致锥体外系反应1例报告

患者,女,35岁。患精神分裂症3年;1986年4月4日首次服五氟利多6片(120毫克),3小时后出现四肢震颤,僵硬,流涎,呈阵发性发作,进行性加重。4月5日来我院就医。体温37.2℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,心率84次/分,律齐。血压14.7/9.3kPa(110/70毫米汞柱)。嗜睡,目光呆滞,口角流涎,口周及面肌抽搐,四肢轻度颤动,四肢肌张力增高,似铅管状,膝腱反射亢进。给予安坦2毫克口服,654-2 10毫克肌注等治疗,4月6日上述症状消失。该患者4月16日又服五氟利多60毫克,再次出     

口服先锋霉素Ⅳ号两片引起严重过敏性休克一例报告

1 病历摘要:病人张某,饭后咽痛服下家备先锋霉素Ⅳ号两片,服后约一分钟即觉咽部发梗、胸闷、呼吸困难、心慌、腹痛,怀疑药物过敏,来我院急诊,途中约四分钟。入院时呼吸极度困难,烦躁不安,颜面浮肿,尤以两眼睑明显,口唇外翻,全身满布风团样皮疹,心率每分钟120次,两肺满布哮鸣音,血压5.33/0KPa。立即给予皮下注射副肾素1毫克,持续给氧,静推注地塞米松10毫克,非那根50毫克。病人全身抖动,二分钟后血压下降至0,给多巴胺2克(40毫克),阿拉明1支 (10毫克)于5%葡萄糖注射液中静脉点滴约1小时后血压回升13.33/7.     

口服硝苯地平致低血压状态

1　病例资料【例 1】　男 ,73岁。患原发性高血压 2 0年、冠心病16年、腔隙性脑梗死 1年入院。日常服药情况 :卡托普利 2 5ｍｇ、异山梨酯 (消心痛 ) 5ｍｇ、复方丹参 3片 ,1日3次 ;肠溶阿司匹林 80ｍｇ 1日 1次 ;间断服硝苯地平(心痛定 )。入院时查体 :血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,心率 82 /ｍｉｎ ,心界向左下扩大 ,心尖部可闻及 2级收缩期杂音 ,第 2心音亢进。Ｘ线胸片示 :左心室增大 ,升主动脉、主动脉弓增宽延长。心脏Ｂ超示 :左房、左室增大 ,部分室壁活动失调 ,左室舒张功能及顺应性降低。发病当日上午自服硝苯地平 10ｍｇ后外出 ,约 30…     

口服TMP致关节疼痛一例报告

患者王××,男,17岁。因腹痛,脓血便8～10次,里急后重一天而就诊。查体:心肺(-),脐周及左下腹明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音活跃。镜检大便:脓球( ),红血球( )。诊断为急性细菌性痢疾。给合霉素0.5(0.25/片)4/日,TMP0.2(0.1/片),2/日,普鲁苯辛30毫克(15毫克/片)3/日口服。于下午3时许同时服上药各2片、晚8时许又服上药各2片,无何不适反应。于夜间12时许,觉全身发痒,当翻身起床时,     

引产后致多发脑梗塞1例

患者25岁。因引产后8小时出现昏迷入内科。患者孕41周,B超示羊水过多,胎儿脑积水而行引产术。术中、术后共出血约1000毫升,输血400毫升。术后即时血压17.3/13.3千帕,意识清。8小时后患者出现昏迷,再测血压10.7/0千帕,浅昏迷,球结膜     

协和中医临床诊治经验荟萃(20)发作性头晕伴恶心、呕吐

1病历摘要 某男,25岁,已婚,摄影师.因"发作性头晕伴恶心、呕吐2周"于2010年12月20日入院. 现病史:患者2010年12月7日感冒后出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力明显,自服"感冒药"无缓解.1周后住当地医院,测血压260/180mmHg,检验血Hb102g/L,尿素氮(BUN)17.57mmol/L;血肌酐(Cr) 256μmmol/L,尿红细胞(3+)、蛋白(2+)、尿糖(+);24小时尿蛋白1.5g;血ANA(-),抗ds-DNA(-),C3 1.12g/L,C40.27g/L.     

驱虫净引起消化道出血1例报告

周××,男,10岁,因阵发性脐周痛于晚饭后服驱虫净4片(每片25毫克),服后约2小时,发生呕吐10余次,为咖啡色血性物,次日上午解黑稀便1次,量较多。体检:神清,面色苍白,伴脱水征,心率105次/分,腹稍胀,软,全     

排尿性晕厥4例报告

排尿性晕厥即排尿性低血压,此病多在排尿时或排尿后发病,笔者所见4例报告如下: 【例1】患者男,64岁,干部。第一次发作于1976年4月某日上午急走路2公里并登上四楼急排尿时,突感头晕,视物旋转,继而失去知觉,晕厥3分钟。查体:血压11.5/8.0千帕(86/60毫米汞柱),心率54次/分,心电图示窦性心动过缓。第二次发作于1979年8月午睡起床排尿时,与第一次发作类似。发作后查体亦与第一次相仿。患者平时血压偏低13.3/8.0千帕(100/60毫米汞柱),心率60次/分。【例2】患者男,40岁,科研人员,1982年7月某日午睡起床排尿时突感头晕,眼花,继而晕厥约1～2分钟,下午就诊时无阳性体征发现,患者平时除     

以发笑性癫痫为首发症状的脑梗塞1例报告

女,64岁。1991年3月17日出现无故阵发性大笑,自己不能控制,持续约1～3分钟后自行缓解,过后不能回忆,但觉左侧上下肢麻木无力,当时能握物及下地行走,共发作3次,给予安定10毫克肌注后入眠。次日晨醒后又出现阵发性大笑伴有左上下肢不能活动入院。查体:血压17.3/10千帕,神志清楚,表情淡漠,反应迟钝,左中枢性面舌瘫,颈软,心肺正     

硝苯地平缓释片必须整片吞服

病例介绍　作者报告 1例男性 6 5岁的高血压病人 ,在过去 3个月每天服硝苯地平缓释片 6 0 mg控制血压 ,1次 /d,1片 /次。复诊时 ,发现血压降至 1 4.0 9/7.98k Pa,医生让他改服硝苯地平 30 mg,每日 1次 ,每次 1片。并要求他在家监测血压 ,6 w后复诊。一日 ,病人的妻子打电话给护士说 ,每次服药后约半小时 ,她先生就感觉眩晕、心悸、神经紧张、浑身冒汗 ,并诉说恶心 ,四肢有刺痛感。几小时后 ,这些症状就会消失 ,直到下次服药后会再次出现。这天下午 ,服药后几小时 ,病人来到医院 ,查血压是2 3.94/1 3.5 6 k Pa。病人告诉护士 ,当医生让他服…     

误服大剂量硝苯吡啶个案病例报道

患者李某,女51岁。因胸闷、胸痛反复发作1年,头痛、头晕半年而就诊。查体:T 36.3℃,P 72次/分,R 21次/分,BP 21/14kPa(160/105mmHg),心率72次/分,律规整,心尖部第一心音低钝,A_2>P_2。心电图示:心率72次/分,P—R=0.18s,QT=0.36s,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水平下移0.1～0.2mV;V_4～V_6导联水平下移0.05～0.1mV。T波:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6浅倒。诊为冠心病,高血压病。给予口服丹参片及罗布麻片治疗,但效不佳。后改服启东市制药厂出产的硝苯吡啶治疗。第一天给予5mg/次,3次/日,服药后无不适感。第二天增至10rug/次,3次/日,在服至第五日时血压降至20/12.5kPa(150/95mmHg),胸闷、胸痛症状明显减轻。患者家住农村,带药回家巩固治疗。临走时嘱患者要经常测量血压,随时调整药量。但患者回家后因家务纠纷,神经受刺激,忘记医嘱,将硝苯吡啶药瓶说明书上的用量,10mg/次,30mg/日,误服为10片/次(100mg/次),30片/日(300mg/日),服药第一天,无明显不适感。第二天出现心悸、头昏、视物模糊、四肢乏力、出冷汗。上述症状持续约半小时自行缓解,亦可经进食水果后使症状缓解。患者均在饭后20分钟服药。症状发作过后患者感呼吸通畅,胸部格外舒适。患者继续服用该药,在服至第三天,总药量达900mg时,出现严重的头晕,不能站立,心悸     

优降糖引起严重低血糖反应2例

例1:女,48岁。有糖尿病史3年。无肝,肾疾病史。1985年4月20日住院治疗,空腹血糖180毫克/分升,餐后2小时220毫克/分升,尿糖(++++)。采用糖尿病饮食,服优降糖5毫克/次,每日3次,治疗的第2天上午10时许,突然神志不清,两上肢抽动,大汗。血压110/70毫米汞柱,心率124次/分,律齐。急查血糖25毫     

产后,气急、咳嗽、肝大、浮肿——查房选录(94)

病历摘要患者女,24岁,住院号3724,于1988年10月11日入院。入院前1周感气急、心慌、不能平卧,眼睑及下肢浮肿,伴咳嗽及胸、背部痛。本院门诊,测血压22.0/12.3千帕(165/96毫米汞柱),服中药疗效不明显才入院。患者22岁结婚,于妊娠7月时出现下肢浮肿;分娩前10天发现高血压,经治疗后稳定。于     

阵发性头晕、心悸、多汗、心前区压榨痛——查房选录(108)

病历摘要患者女,49岁,因阵发性头晕,心悸,多汗8年,于1988年8月3日入院。患者有高血压史8年,范围在18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱)至24.0/16.0千帕,高值可达26.7/16.0千帕,呈阵发性发作,伴头晕、心悸及多