闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的：探讨闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效。方法：自2000年8月－2001年5月采用闭合整复带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折34例，结果：随访3－10月，34例患者中有29例在术后1个月生长骨痂，2－3个月显著有大量的骨痂形成骨折线，可以完全负重行走，无骨折不愈合，术后关节功能均恢复正常，结论：采用闭合整复带锁髓内钉因定治疗股骨干粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏小，可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定，临床复位好，骨折固定稳定可靠，有利于骨折的愈合及早期功能锻炼。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折266例临床分析

目的:探讨带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折266例(闭合复位或开放复位)的临床资料。结果:随访8～20个月,265例在术后6～16W出现骨痂,肢体功能恢复正常。1例发生骨不连,二期更换髓内钉加植骨术后14月骨折愈合。其余患者均未出现并发症。结论:采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效可靠,适合推广使用。     

拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响

背景：生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合。目的：观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义。方法：交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析。结果与结论：正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义。骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周（P〈0.01）;内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组（P〈0.01）。拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组（P〈0.01）。提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者。     

加用侧方钢板并植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合24例疗效观察

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理方法。方法选择带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者24例,采取加一侧方钢板固定原骨折端并常规植骨治疗,观察其疗效。结果24例患者全部骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均5．6个月。结论对髓内钉固定股骨干骨折术后不愈合的患者,采用加一侧方钢板再植骨方法,安全有效。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥的临床应用

目的探讨带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥回植预防骨不连发生的方法及疗效。方法回顾2003年5月至2007年5月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折89例,其中50例作为植骨组行带锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,其余49例作为对照组,行单纯固定,分别随访其临床疗效。结果随访89例患者,植骨组骨愈合率98．0％,对照组骨愈合率93．9％。结论带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折时回植扩髓骨泥于骨折端可减少骨不连的发生率。     

高原地区带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的：总结带锁髓内钉治疗高原地区股骨干骨折的临床经验，提高高原地区股骨干骨折治疗水平。方法：我院2001年4月～2003年12月使用带锁髓内钉治疗闭合性股骨干骨折41例。结果：患者7个月全部获骨性愈合，患者功能良好，无断钉等并发症。结论：带锁髓内钉治疗股骨干骨折符合生物力学，固定强度高，有利于早期功能锻炼及骨折愈合。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例临床疗效观察

目的观察带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效以及并发症。方法回顾性分析我院32例股骨干骨折带锁髓内钉固定治疗患者临床资料，观察其治疗疗效。结果带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折临床治疗有效率高达96．88％，无严重并发症产生。结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较理想方法，骨折愈合率高，值得临床推广。     

交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的体会

目的探讨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效。方法运用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折。结果采用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折43例。骨性愈合40例。2例迟缓愈合，1例不愈合，改钢板固定治疗后愈合。结论采用交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折效果好，患者关节功能恢复好。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨延迟愈合及不愈合

带锁髓内钉固定以其能够控制骨的长度、防止旋转、轴心固定、愈合率高等优势,在股骨干骨折的治疗中越来越得到广泛应用,但随之亦出现一些并发症,其中术后骨延迟愈合及不愈合常有发生。自2000年9月-2004年5月,我院应用带锁髓内钉静力固定改为动力固定及更换带锁髓内钉骨折局部植骨两种方法治疗术后骨延迟愈合及不愈合8例,经12-24个月随诊,全部病例得到愈合,治疗效果满意。现报道如下：     

闭和复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨应用闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法：本组1B例，均采用髌下纵切口闭合复位交锁髓内钉固定。结果：随访12-20个月，平均术后8周已有明显骨痂形成，平均愈合时间32周。无畸形愈合和感染情况发生，膝关节功能恢复良好。结论：本方法具创伤小，感染率低，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗胫骨中下段骨折的有效治疗手段。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的并发症及其预防

目的：探讨不同类型的带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的并发症及其预防。方法：20例股骨干粉碎性骨折，按AO/ASIF分类：B1型3例，B2型2例，C1型5例，C3型6例。所有患者均受用小切口切开复位、带锁髓内钉治疗，其中9例术中一期植骨。结果：20例随访7-24个月，平均11个月。18例骨折一期愈合；1例术后4个月锁钉断裂再骨折，经再次手术内固定及植骨，骨折二期愈合；1例术后1个月发生迟发性深部感染，经二次扩创、抗感染治疗后骨折愈合。结论：带锁髓钉具有内固定牢靠、创伤小、利于骨折愈合的优点，但应注意减少和避免术中和术后并发症。     

带锁髓内钉与股骨干骨不连的治疗

目的探讨采用带锁髓内钉内固定治疗多次手术失败的股骨不同部位骨不连的效果。方法股骨干不连36例。以往手术次数2～5次，平均2.6次。用带锁髓内钉静力型固定骨折端，取自体髂骨植骨，根据骨痂生长情况调节动力。结果所有病例3～11个月愈合。结论上述方法可提供早期坚强的内固定，补充成骨基质，改善骨折区成骨能力，是治疗多次手术失败的股骨骨不连的较好选择。     

带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效观察

目的：探讨带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法：自2004年1月至2008年6月间使用带锁髓内钉治疗新鲜股骨骨折36例。男21例，女15例，平均年龄38．9岁（23—65岁）。闭合性骨折32例，开放性骨折4例。受伤至手术时间平均为2．5d（4h～7d）。结果：本组术中无医源性骨折，术后无感染，平均随访时间10．5个月（4～18月），骨折均顺利愈合，愈合时间平均4．5个月（3．5～6个月），髋膝关节功能恢复良好。结论：带锁髓内钉技术是治疗股骨干骨折疗效较为可靠的内固定方法。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

p53和p21在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的 评价扩髓的带锁髓内钉要复杂粉碎性股骨干骨折中的应用价值。方法 采用手髓的带锁髓内钉治疗26例复杂的粉碎性股骨干骨折。结果 26例平均随访18（16－20）个月，骨折全部愈合，下肢功能良好，其中1例因过早负重导致短缩畸形。结论 扩髓的带锁髓内钉治疗复杂的粉碎性股骨干骨折具有创伤小，出血少，固定牢靠，能早期活动，促进骨折愈合的特点，疗效甚好。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折适时动力化临床研究

观察分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者后进行适时动力化的疗效，并探讨其体会以及在该领域的发展空间。选取经X线检查确诊为股骨干骨折后均行带锁髓内钉手术的患者44例，按照随机抽样的分配原则分为适时动力化组（A组）和完全静力固定组（B组）两组，各22例。 A组患者术后4～5w行动力化固定，B组患者行完全静力固定，比较两组患者经治疗后的骨折平均愈合时间、骨折愈合率等观察指标。A组骨折平均愈合时间58.4±4.3d，骨折愈合20例，迟缓愈合2例，骨折愈合率为90.9%；B组骨折平均愈合时间73.2±5.4d，骨折愈合15例，迟缓愈合6例，不愈合1例，骨折愈合率为68.2%，经比较适时动力化组疗效胜于完全静力固定组，具有统计学意义（P〈0.05）。对于股骨干骨折患者而言，选用带锁髓内钉术后适时动力化治疗疗效肯定，值得临床上推广。     

360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折

背景:闭合复位交锁髓内钉置入内固定能很好的保护骨折端的血供,减少感染机会,促进骨折愈合,已成为治疗股骨干骨折的首选方法.然而,闭合复位并让骨折端保持稳定复位状态操作起来非常困难.目的:探讨在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折的效果.方法:选择2008-05/2009-11广东省东莞市中医院骨科18例闭合性股骨干骨折患者,男14例,女4例,年龄18～65岁.采用布巾保护肢体皮肤,以橡胶驱血带360°叠瓦状双层弹性缠绕骨折端上下10 cm,在股骨髁上钻入斯氏针,手法握针两端对抗牵引、左右旋转,配合手法,使骨折闭合复位,交锁髓内钉内固定.结果与结论:18例患者均闭合复位成功并置入交锁髓内钉,术后未发现因应用此方法导致的神经血管损伤及皮肤压迫坏死.跟踪随访结果显示,16例骨折愈合,优15例,良1例;2例早期骨痂生长明显仍在随访中;骨痂最早于术后1个月出现,术后3个月骨痂明显.结果提示在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入内固定治疗股骨干骨折简便实用,降低了骨折处血运的干扰,闭合复位效果好,减少了切开复位的机会,是一种有效的方法.     

两种方法治疗股骨干骨折固定手术前后部分血液指标的比较

目的比较在股骨干骨折的治疗中应用旋转臂式自锁髓内钉与带锁髓内钉两种固定方法手术前后部分血液指标的变化。方法回顾性分析本科2002年1月至2008年12月间收治的股骨干骨折采用了髓内钉固定的患者失血量、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞沉降率（ESR）、肌酸激酶（CK）等指标手术前后的变化，其中应用旋转臂式自锁髓内钉固定的32例，应用带锁髓内钉的45例。结果自锁髓内钉组的手术前后失血量、HGB、ESR、CK变化程度明显低于带锁髓内钉组，差异有统计学意义。结论旋转臂式自锁髓内钉治疗股骨干骨折较带锁髓内钉能减轻手术创伤。     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。     

拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响

背景:生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合。目的:观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义。方法:交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析。结果与结论:正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义。骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周(P<0.01);内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组(P<0.01)。拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组(P<0.01)。提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者。