下腰椎手术失败的原因分析及再手术治疗

目的:分析下腰椎手术失败的原因,探讨再次治疗的手术方法及其疗效.方法:回顾性分析15例下腰椎首次手术失败的原因,并对再次手术疗效进行评价.结果:首次手术时,术式不当2例,减压不足2例,脊柱感染2例,脊柱失稳5例,人工髓核脱出2例,椎弓根钉松动1例,手术失败导致原有症状加重并出现马尾神经损伤症状1例.再次手术后,参考改良...     

腰椎手术失败综合征的治疗探讨与预防

目的探讨腰椎手术失败综合征（FBSS）的再手术治疗的病因、方式、注意事项与预防。方法对26例再手术治疗的腰椎手术失败综合征患者进行分析，探讨FBSS患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料。术中行后路减压，椎间盘残余髓核摘除，神经根管、侧隐窝扩大，椎间、椎旁植骨融合或椎间融合器融合，其中15例腰椎失稳患者以椎弓根钉系统内固定。综合研究后提出预防措施。结果术中挫伤神经根2例，挫伤马尾神经2例，术后暂时性的脑脊液漏5例。治疗效果参照Ragab的评估标准进行综合评估。本组261例患者，优15例，良7例，可1例，差1例；优良为846％。结论FBSS是一多病因多表现的综合征，术前应综合分析患者的病因，临床表现，辅助检查，制订适宜的个性化的再手术方案。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的:分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法:对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果:86例初次手术患者术后获得随访,随访时间12～120个月,平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题,需再次手术治疗,初次手术失败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41.9%。结论:腰椎间盘突出症失败的原因包括:手术适应证选择不当、多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、未处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄,术后腰椎间盘突出复发,全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

腰椎单纯减压与减压融合术后二次手术原因分析及对策

目的：总结分析腰椎二次手术的原因及翻修策略,以减少失误,提高翻修手术疗效。方法将2011年3月-2013年8月我院23例腰椎再手术患者按初次手术方式分为单纯减压组与减压融合组,对初次手术二次手术原因分析,做术前、随访时JOA下腰椎痛评估标准量化分析,分析椎间隙高度变化、植骨融合情况。结果23例患者获得6个月-2年随访,两组组内随访时JOA评分较术前均有显著差异（P 〈0.01）,椎间隙高度指数单纯减压组术后及随访时均较术前有显著差异（P 〈0.01）,减压融合组术后较术前有显著差异（P 〈0.01）,减压融合组随访时较术前无显著差异（P 〉0.05）。23例患者中有18例术中植骨融合,均获得骨性融合。结论腰椎单纯减压术后再手术原因以椎间盘突出复发和腰椎失稳为主,腰椎减压融合手术再手术原因以内固定松动、断裂导致融合失败为主。应用聚醚醚酮材质椎间融合器椎间融合,灵活的选择性的在椎间隙前方、横突间或关节突关节间植骨,结合关节突关节截骨技术能提高腰椎翻修手术疗效。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及预防。方法对12例腰椎间盘突出症手术失败进行回顾性分析。结果12例随访6月-36月,平均15月,按M acnab疗效评定标准,优7例,良5例。结论手术节段定位错误,术中髓核切除不彻底,椎管狭窄未解除,腰椎不稳,以及椎管内粘连瘢痕形成是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因。只有术前诊断明确,合理选择术式,彻底解除神经根致压物,保持腰椎稳定性,才能保证满意的临床效果,避免再次复发。     

腰椎间盘突出再手术51例临床分析

目的:总结腰椎间盘手术失败综合征的原因,提出避免再次手术的主要措施。方法:对51例腰椎间盘突出再手术患者临床资料进行回顾性分析。结果:51例腰椎间盘突出症患者初次手术失败,主要原因:未找到髓核、髓核取出不彻底、腰椎间盘突出合并椎管狭窄松解不彻底及多间隙突出遗漏。再手术后随诊6个月～3年,优24例,良19例,可5例,差2例,垂足1例,优良率达84.31%。结论:严格掌握手术指征,术前进行充分准备,手术需要有经验的医师参与,手术方法正确选择可避免腰椎间突出症手术失败;术中操作应细致轻柔,避免过多剥离和破坏椎板结构,对失稳性腰椎间盘突出症手术减压的同时应行内固定及植骨治疗。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法：对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果：86例初次手术患者术后获得随访，随访时间12～120个月．平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题，需再次手术治疗，初次手术煞败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41．9％。结论：腰椎间盘突出症失败的原因包括：手术适应证选择不当多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、赤处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄，术后腰椎间盘突出复发，全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

银质针热灸治疗腰椎手术失败综合征

目的探讨银质针热灸疗法对腰椎手术失败综合征（FBSS）的疗效。方法对36例经多种保守治疗无效的腰椎手术失败综合征患者,采用银质针热灸治疗,分别在治疗后1、2、3周和6个月对病人进行复诊和随访。结果部分病人1～2次即治愈,6个月后随访综合评定有效率80.6%。结论银质针热灸疗法是治疗腰椎手术失败综合征的有效方法,由于大多数病人都惧怕二次手术,该疗法具有较高的临床应用价值。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的 分析腰椎间盘突出症术后“腰椎手术失败综合征”的原因以便进行预防和治疗。方法 随访1975年1月至2000年12月在本院手术的腰椎间盘突出症病人345例，其中208例行开放式椎间盘髓核摘除术，137例行椎间盘镜髓核摘除术，对导致腰椎手术失败综合征的病因进行分析。结果 共出现腰椎手术失败综合征30例，其中椎管狭窄8例，腰椎不稳7例，硬膜外瘢痕4例，邻近节段椎间盘突出3例，同一节段椎间盘突出复发3例，术后椎间盘炎2例，神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例。结论 术后椎管狭窄和腰椎不稳定是腰椎间盘突出症术后失败的主要原因。     

即刻腰椎管手术失败综合征相关危险因素分析

[目的]总结即刻腰椎手术失败综合征病例特点,分析其与术中操作关系及相关危险因素.[方法]2004年6月-2011年1月间共收治474例腰椎间盘突出手术患者,术前MRI均示中央型和外侧型椎间盘突出,术前测量腰椎前凸角,全部经后路椎间盘髓核切除和椎板减压,其中发生即刻腰椎手术失败综合征45例,按照椎间盘突出类型(软突出和硬突出),手术方式(病变间盘摘除和椎间隙植入Cage或是否置入椎弓根钉)对比,分别于术前、术后2d和末次随访行MRI检查,判断即刻腰椎手术失败综合征的发生机制和相关因素.[结果]45例即刻腰椎手术失败综合征发生于术后4～48 h(平均12h),所有患者获准随访时间2～3年(平均2.4年),25例发生下肢感觉异常(1例合并脑脊液漏),20例发生踝跖屈或足趾背伸无力(2例合并腰椎轴向疼痛),术后2周内均有不同程度恢复,不同减压节段及术式间发生IFBSS率无差别,发生和未发生IFBSS两组间年龄、病程及腰椎前凸度差异无统计学意义,椎间盘突出类型、术前是否用神经脱水药及致压方向对IFBSS发生与否的影响无统计学意义.[结论]IFBSS发生与术中操作反复刺激造成神经副损伤有关,椎间盘突出类型、术前用神经脱水药于否、术式、腰椎前凸度、年龄、病程、致压方向和椎间隙减压节段均非预示IFBSS发生的危险因素.     

应用银质温针松解术治疗下腰椎手术失败综合征20例报告

目的 探讨银质温针松解术治疗下腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效.方法 收集我院非手术治疗资料完整的下腰椎手术失败综合征患者20例,结合临床、影像学表现及治疗后结果进行分析,采用银质温针松解术进行治疗.结果 随访时间6-12个月,平均9个月,疗效优者16例,良3例,差1例,优良率为95.00%.结论 银质温针松解术是治疗FBSS有效的非手术疗法,具有较高的临床应用价值.     

腰椎椎间盘突出症复发因素分析及再手术治疗探究

目的探讨腰椎椎间盘突出症需要再次手术的原因及其相应治疗方法。方法选取在我院诊治的资料完整的腰椎椎间盘突出症再手术患者56例,回顾性分析其再次手术的原因及治疗措施,并进行归纳总结。结果 56例患者中,再次手术的原因为术中定位错误3例,椎间盘突出原位复发21例,内固定失败1例,遗漏相邻椎间盘多间隙突出10例,继发椎管狭窄6例,游离髓核清除不彻底9例,腰椎不稳6例;再手术方式为单纯开窗髓核摘除术7例,半椎板椎间盘切除术12例,全椎板椎间盘切除减压术5例,椎间盘切除植骨融合术29例,内固定3例,再手术后,症状均好转。结论腰椎间盘突出症需再次手术的原因为术中定位不准确、椎管继发狭窄或减压不充分、内固定失败、椎间盘突出复发、遗漏相邻间隙椎间盘突出等,再次手术可改善症状,取得较好疗效。     

肾俞磁刺激治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效观察

目的:观察不同方法治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效,以期寻找到对腰椎术后患者症状改善有积极影响的干预因素。方法:对纳入研究范围的腰椎手术失败综合征患者进行随机化分组,分别是:腰背肌功能锻炼组(锻炼组)、口服双氯芬酸钠药物治疗组(对照组)、肾俞磁刺激治疗组(治疗组)。3组分别于治疗后3个月、12个月进行疗效评定比较,根据治疗后12个月CT显示的手术节段椎管内粘连程度的不同进行分级并对比分析。结果:治疗后1年随访椎管内粘连程度CT分级,3组不同的分级两两之间比较差异均有统计学意义。对所有患者的CT分级及其术后疗效进行分析,结果显示差异有统计学意义(P0.01)。结论:肾俞磁刺激治疗腰椎手术失败综合征能获得良好的临床疗效。     

康宁克通-A 硬膜外注射治疗下腰椎手术失败综合征

目的探讨康宁克通-A硬膜外注射治疗下腰椎手术失败综合征的治疗方法。方法2002年对36例下腰椎手术失败综合征的病人采用康宁克通-A硬膜外注射,观察临床疗效。结果36例随访12～36个月,优14例,良12例,可7例,无效3例,优良率91.7%。结论对手术间隔短、患者对再次手术有顾虑或不愿意接受、年老体弱不宜再次手术的病人,康宁克通-A硬膜外注射是一种较好的非手术方法。     

序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的护理配合

目的探讨序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的疗效。方法应用盘外液体剥离变位法、超声引导经皮穿刺胶原酶溶解法、椎间孔外针刀剥离松解法。二者合一,产生累积效应,对100例腰椎手术失败综合征患者进行治疗和护理。结果53例症状、体征完全消失,恢复工作;19例症状、体征基本消失,工作时尚感腰部疼痛;13例症状、体征部分消失,不能长时间工作;15例症状、体征无改善。优良率72%,有效率85%。结论充分的治疗前准备、治疗中配合是序贯三法治疗腰椎手术失败综合征的重要环节,且可避免再手术,是治疗其综合征较为理想的方法之一。     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,探讨预防措施及再手术方法.方法对23例腰椎间盘突出症再手术病例进行分析.结果再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发,腰椎管(侧隐窝)狭窄未能彻底减压,严重瘢痕压迫,继发性腰椎不稳等.结论对腰椎间盘突出症患者,术前应结合临床表现和影像学检查,明确所有诊断,并严格掌握手术指征;再手术的目的是解除症状,恢复功能,重建脊柱稳定性.     

下腰椎手术失败原因及预防措施

目的探讨下腰椎手术失败原因及其预防措施.方法回顾我院收治的19例下腰椎手术失败病例,其中包括腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症4例,神经根管狭窄症3例,腰椎滑脱症2例.19例均为一次手术失败.结果手术失败原因归纳起来主要有:(1)诊断错误;(2)手术定位错误;(3)手术技术原因,髓核取出不充分,未做神经根管扩大或扩大不够充分.(4)滑脱患者忽视植骨融合.预防措施:术前详细体检,结合影象学表现,做出正确的定性、定位和定量诊断,术中彻底解除神经根的致压因素:椎间盘、黄韧带,骨赘.重视植骨融合.结论下腰椎手术须做出正确的定性、定位、定量诊断.彻底解除神经根的各种致压因素,重视植骨融合.这样才能减少下腰椎手术失败.     

下腰椎手术失败综合征46例分析

腰椎间盘突出症及椎管狭窄症等下腰椎手术后症状体征残存或复发称为下腰椎手术失败综合征(FBSS).文献报道[1]其发生率为6%～20%.我们收治了FBSS病人46例,其中保守治愈5例,再手术41例,现报告如下.     

后路椎间融合器在腰椎再手术中的应用

目的探索椎间融合器在腰椎后路再手术中应用的适应证及技术要领。方法回顾性分析17例腰椎后路再手术,手术顺序为腰椎椎管减压、硬膜及神经根粘连松解、椎间盘髓核摘除、后路椎间融合器植入、经椎弓根内固定、腰椎横突间植骨术。定期随访,按Macnab法疗效标准评定临床效果。腰椎椎间融合效果按照Brantigan评定标准进行评价。结果手术涉及的23个椎间隙（L3-4 5例,L4-5 8例,L5-S14例）内植入27枚融合器,所有患者术后2周下地行走,出院时伤口均一期愈合,无神经损伤;5例术中硬膜破裂,缝合后未发生脑脊液漏。Macnab法疗效评定标准,88．2％的患者术前下肢的神经症状明显缓解,运动能力明显改善,对手术效果满意,术后定期复查X线片并评价手术效果,平均随访18个月（12～43个月）。Brantigan评定标准评价未见内固定失败迹象,术后半年腰椎融合成功,手术疗效始终稳定。结论后路腰椎再手术中使用椎间融合器既解决了神经卡压的问题,消除了椎间盘源性的疼痛,恢复腰椎的生理曲度及对线,同时又完成了腰椎的内固定以及前柱的融合,可以获得良好的疗效。     

腰椎间盘突出症手术失败原因探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术失败原因及解决方法。方法：对13例腰椎间盘突出症病例手术失败原因进行回顾性分析。结果：8例首次术后症状未消失者，其中3例为多发性腰椎间盘突出。2例为未处理合并的椎管狭窄，3例为定位错误，4例症状短期缓解又复发者，1例为椎间盘突出髓核摘除未尽，2例为椎间隙感染，1例为腰椎不稳。1例2次手术症状仍未缓解者则为瘢痕粘连。结论：进一步提高确诊率及手术技巧是降低手术失败率的关键。