TAC方案在可手术乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应

目的 探讨TAC方案在可手术乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效及毒性反应.方法 210例经空芯针穿刺活检确诊的可手术乳腺癌患者,术前均接受新辅助化疗,设CAF方案为对照组.TAC组140例,多西他赛75 mg/m2,吡柔比星50 mg/m2·dL,CTX 500 mg/m2,静脉滴入d1.CAF组70例,CTX 500 mg/m2,吡柔比星50 mg/m2,5-Fu 500mg/m2,静脉滴入d1.两组均为每21 d 1个疗程.结果 两组患者均经2～4周期化疗后接受手术治疗,其中保乳手术25例,改良根治术185例.TAC组pCCR 35例、RR 87.14%,降期率47.14%(66/140);CAF组pCR 9例、RR 78.57%、降期率32.86%(23/70),两组pCR、RR、降期率相比差异均有显著性(P值分别为0.042、0.034、0.048).TAC组128例与CAF组60例经临床预判同侧腋窝淋巴结有转移的患者中,淋巴结阴转率分别为35.94%(46/128)和23.33%(14/60),两组相比差异有显著性(P＜0.05).两组化疗方案对于雌激素受体及C-erbB2表达的分层分析中未显示明显统计学差异.TAC组与CAF组除在Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制方面差异有显著性(P=0.043)外,其他毒性反应差异无显著性,两组均无化疗相关性死亡事件.结论 对于可手术乳腺癌患者TAC方案近期疗效显著优于CAF方案,且耐受性良好,尤其对淋巴结有转移患者推荐使用TAC方案化疗,并可适当延长术前化疗周期.     

多西他赛联合表阿霉素新辅助治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的评估多西他赛联合表阿霉素新辅助治疗乳腺癌的临床疗效和毒性反应。方法2005年6月至2007年3月,94例经空芯针活检组织学诊断证实的乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,方案为多西他赛75mg／m^2（第1天）和表阿霉素80mg／m^2（第1天）静脉注射,每3周为1个周期,共2～4个周期,化疗后12～16d行手术治疗。结果原发病灶临床有效率为80％（76／94）,其中临床完全缓解为22％（21／94）,临床部分缓解为58％（55／94）,疾病稳定为17％（16／94）,疾病进展为2％（2／94）,病理完全缓解为3％（3／94）。常见的毒性反应有：中性粒细胞减少症,脱发和恶心呕吐。76例（80％）患者发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少症,4例发生3～4度血小板减少症,84例发生重度脱发。90例（95％）患者使用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）支持治疗。无因新辅助化疗引起的败血症和死亡病例。结论多西他赛联合表阿霉素的方案在新辅助治疗乳腺癌中疗效显著,耐受性较好。     

TE方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较

目的:比较TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应。方法:83例Ⅱ～Ⅲ期期乳腺癌患者随机分为两组,分别接受TE和TEC方案化疗。21d为1周期。评价两组的近期疗效和毒副反应。结果:TE组与TEC组有效率分别为78.60%(33/42)、75.6%(31/41),两者无显著差异。TECⅢ组～Ⅳ度白细胞减少发生率、粒细胞缺乏性发热发生率均较TE组高。结论:TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效率相似,TE方案骨髓抑制较轻,值得临床广泛推广。     

TF和TCF方案治疗晚期胃癌的临床观察

紫杉醇(PTX)具有广泛的抗癌活性.临床研究表明,其对晚期胃癌等消化道肿瘤也有较好疗效[1].笔者科室于2002年1月～2005年2月对63例晚期胃癌患者分别采用PTX联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)/醛氢叶酸(LV)(TF方案)和PTX联合顺铂(CDDP)、5-Fu/LV(TCF方案)化疗,报告如下.     

晚期乳腺癌采用新辅助化疗TEC方案治疗的临床观察

目的探讨晚期乳腺癌患者的治疗过程中,应用新辅助化疗TEC方案进行治疗的临床效果。方法将56例晚期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各28例,观察组应用新辅助化疗TEC方案进行治疗,对照组患者不进行化疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者28例,完全缓解15例,占53.6%,部分缓解12例,占42.8%,无效1例,占3.6%,治疗总有效率为96.4%;对照组患者28例,完全缓解11例,占39.3%,部分缓解8例,占28.6%,无效9例,占32.1%,治疗总有效率为67.9%,明显低于观察组（P〈0.05）。结论晚期乳腺癌患者的治疗过程中,应用新辅助化疗TEC方案进行治疗,具有较好的疗效,值得临床推广。     

米托蒽醌联合化疗治疗晚期乳腺癌临床观察

目的:观察以米托蒽醌为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效与毒性反应.方法:将晚期乳腺癌44例随机分为治疗(CMxF)组23例和对照(CAF)组21例 .结果:治疗组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,恶化(PD)2例,稳定(S D)9例,有效率52.2%;对照组CR 3例,PR 9例,PD 1例,SD 8例,有效率57.1%;两组疗效差异无显著性(P＞0.05). 毒性反应中消化道反应发生率分别为47.8%和52.4%,差异无显著性(P＞0.05);两组白细胞下降率分别为87.0%和95.2%,差异无显著性(P＞0.05);CAF组ECG异常23.8%,治疗组无ECG异常,心脏毒性差异有显著性(P＜0.05).结论:米托蒽醌联合化疗治疗晚期乳腺癌与阿霉素联合方案比较疗效相当 ,但心脏毒副作用轻.     

TP与CTF方案对乳腺癌新辅助治疗化疗效果临床观察

目的:观察TP(TAT、DDP)方案、CTF(CTX、THP、5-Fu)方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和不良反应。方法:140例Ⅱ期～Ⅲ期乳腺癌患者,分为TP、CTF两组,TP组:多西紫杉醇(TAT)+顺铂(DDP);CTF组:环磷酰胺(CTX)+吡柔比星(THP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu),每3周为1周期,行术前新辅助化疗3～4周期,每2周期评估疗效和不良反应。结果:TP组总有效率(CR+PR)84.3%,其中CR 12.9%,PR 71.4%;CTF组总有效率(CR+PR)70%,其中CR7.1%,PR 62.9%,两组总有效率统计学处理分析,显示有显著差异,不良反应病人均能耐受,白细胞下降总发生率两组无显著差异。结论:TP方案和CTF方案用于II/III期乳腺癌新辅助化疗均可缩小肿瘤,部分病人可达完全缓解,TP方案疗效好于CTF方案,白细胞下降总发生率两组无显著差异。     

不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析

目的观察新辅助化疗提高三阴性乳腺癌(TNBC)手术切除的近期疗效及3种不同新辅助化疗方案的治疗效果.方法 150例局部晚期TNBC患者随机分为3组,每组各50例,A组采取TAC(多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺)方案,B组采取TC(多西他赛+环磷酰胺)方案,C组采取CEF(表阿霉素+氟尿嘧啶+环磷酰胺)进行新辅助化疗,观察化疗后近期疗效与不良反应.结果 TAC组有效率为92.0%,TC组为84.0%,CEF组为76.0%,3组化疗方案1~5周期均使同侧腋淋巴结缩小,且TAC组优于TC、CEF组(P<0.05),3组中不良反应因予预防干预,均较少.结论 TNBC对多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺较多西他赛+环磷酰胺及表阿霉素+氟尿嘧啶+环磷酰胺新辅助化疗更敏感,更易获c CR.     

以表阿霉素为主的化疗方案治疗乳腺癌的毒副作用观察

以蒽环类为主的乳腺癌化疗方案 (CAF ,CEF)是目前国际最常用的联合化疗方案 ,骨髓抑制和心脏毒性是蒽环类化疗药物常见的毒副作用 ,特别是充血性心力衰竭常常限制蒽环类药物的使用剂量。考虑到中国人对化疗药物的耐受性与外国人的差异 ,在临床应用以蒽环类为主的化疗方案时 ,常     

CEF2周与3周方案用于乳腺癌新辅助化疗的临床观察

目的：观察CEF（环磷酰胺＋表阿霉索＋氟尿嘧啶）2周与3周方案用于晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效及不良反应。方法：48例均经病理组织学证实为Ⅱb、Ⅲb期乳腺癌患者,随机分为两组,2周组28例,表阿霉素80mg／m2静脉滴注1次／d,环磷酰胺600mg／m^2、氟尿密啶500mg／m^2静脉滴注1次／d,2周方案密集化疗;3周组20例,环磷酰胺500rag／m^2静脉滴注1次／d,表阿霉素60mg／m^2静脉滴注1次／d,氟尿嘧啶500mg／m^2静脉滴注1次／d,第1、第8天实施,3周方案密集化疗。结果：2周组、3周组的有效率分别为75．2％和78．5％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CEF2周方案和3周方案用于乳腺癌新辅助化疗均有较高的疗效,起到了降期效果,增加了手术率;两者相比2周方案更能缩短术前化疗时间,避免延迟手术时机。     

新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的价值. 方法 对70例局部晚期乳腺癌患者采用多西紫杉醇75mg/m2静脉注射,d1;表阿霉素75mg/m2静脉推注,d1;环磷酰胺mg/m2 静脉注射,d1.21d为1疗程,共3个疗程.结果 新辅助化疗后70例中,总有效率为81.4%,有10例(14.3%)达到pCR.毒性反应主要是骨髓抑制、脱发及消化道反应.骨髓抑制以白细胞减少为主,经G-CSF处理后患者均能耐受,消化道反应经对症处理后患者均能耐受.结论 多西紫杉醇与表阿霉素、环磷酰胺联合应用有协同作用,它对局部晚期乳腺癌有显著疗效,是值得推荐的新辅助化疗方案.     

乳腺癌新辅助化疗对ER、PR、Her-2 表达的影响

乳腺癌是目前女性恶性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,且发病率呈逐年递增趋势,新辅助化疗 具有降低乳腺癌患者术前临床分期,缩小原发灶范围,控制远端转移及体内药敏试验的作用,同时为术后辅助 治疗提供指导。乳腺癌同时也是一种激素依赖性恶性肿瘤,临床上通常通过检测乳腺癌组织中的雌激素受体 （ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体-2（Her-2）来制订术前新辅助化疗的方案及术后是否需 要内分泌或靶向治疗。由于术后的内分泌及靶向治疗主要取决于以上标志物的表达水平,所以在新辅助化疗 作用于残余癌组织中,这些肿瘤标志物的表达是否一致还存在争议,这些标志物表达的变化对于后续治疗方 案的影响尚无定论。该文通过检索阅读相关文献,总结归纳了乳腺癌新辅助化疗对ER、PR 及Her-2 表达的 影响。     

紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察

目的 观察TP方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的疗效及不良反应。方法 紫杉醇135mg／m^2,静滴3h,顺铂25mg／m^2静滴,均第1天完成;共6～9个疗程,且在第2疗程后3周按乳腺癌根治术方式行手术切除治疗。结果 CR18例（Ⅲ期15例,Ⅳ期3例）,PR17例（Ⅲ期12例,Ⅳ期5例）,NC6例（Ⅳ期）,PD1例（Ⅳ期）;有效率RR（CR＋PR）83.3％。主要不良反应为骨髓抑制、肌肉关节疼痛、胃肠道反应及周围神经痛。结论 TP方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的疗效肯定,不良反应可耐受。     

表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的:观察表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性副反应以及组织病理学改变.方法:选取病理检查证实的晚期乳腺癌患者38例,所有患者均有可评价病灶,治疗方案为表阿霉素50mg/m2,d1,静脉注射,紫杉醇175mg/m2,d2,静脉注射,每2周为1个疗程,所有患者至少接受2～4个疗程的治疗后进行评估.结果:所有患者均受到随访,临床完全缓解率(CR)为10.5%,部分缓解率(PR)为71.1%,总有效率为81.6%.其中初治患者有效率24/26(92.3%)明显高于复治患者7/12(58.3%),两者差异有显著性(P＜0.05);其中Ⅲ期者有效率20/21(95.2%)显著高于Ⅳ期者11/17(64.7%),两者差异有显著性(P＜0.05).白细胞下降、中性粒细胞减少症主要出现在Ⅲ、Ⅳ度毒性副反应中,分别为63.2%和71.1%;7.9%的病人出现白细胞减少性发热,经过使用G-CSF和预防使用抗生素等,能够按计划完成化疗,无严重败血症事件发生,无治疗相关死亡,其它如血小板减少、贫血、胃肠道反应、骨髓抑制、感觉异常、肝功能异常等大多在Ⅰ、Ⅱ度毒性副反应中,可以耐受.化疗后组织病理学明显改变,癌细胞变性,坏死,退行性改变,癌细胞减少,腺管样结构减少,间质纤维化,炎性细胞浸润.结论:表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌患者,缓解率较高、毒性副反应可耐受,降低分期,使无法切除乳腺癌的手术切除率增高.     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期头颈部癌疗效观察

目的:观察重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期头颈部癌的疗效及安全性。方法:22例综合治疗后出现转移的晚期头颈部癌患者,接受恩度联合化疗的治疗方案。重组人血管内皮抑素(恩度)12~15mg/d,d1~d14,21d为1周期;卡培他滨1500~2000mg/(m2.d),d1~d14,或替吉奥120mg/d,d1~d14,21d为1周期。每周期评价毒副反应,每2周期评价疗效,稳定和有效者继续治疗2~4周期。结果:22例患者共接受108个周期的化疗,中位4个周期,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)14例,进展(PD)6例,总有效率RR(CR+PR)为9.09%,疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为72.7%。中位疾病进展时间10个月,中位生存时间16个月。生活质量评价19例患者有不同程度的改善。与恩度相关的毒副反应主要为轻度的心脏毒副反应,包括T波和ST-T改变、轻度高血压,其它毒副反应与化疗药物相关。结论:血管内皮抑素联合卡培他滨或替吉奥治疗晚期头颈部癌具有一定疗效,可以改善患者的QOL、毒性低、安全性良好。     

局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效分析

目的 探讨局部晚期乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年6月至2015年10月南京医科大学附属明基医院普外科收治的112例进展期乳腺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方案,将接受新辅助化疗的53例患者作为治疗组,未接受新辅助化疗的59例患者作为对照组。比较两组患者肿瘤治疗有效率、不良反应发生率、术后并发症发生率、保乳率及术后复发转移率等指标的差异。结果 治疗组患者治疗有效率为61.15%,对照组为3.39%,治疗组患者手术保乳率为31.19%,对照组为11.86%,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组5例患者出现病情进展,两组患者术后辅助化疗不良反应、手术相关并发症等进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访,治疗组患者肿瘤局部复发率（22.64%）高于对照组（8.47%）,差异有统计学意义（P<0.05）,但远处转移率（3.77%vs 5.08%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 局部晚期乳腺癌的新辅助化疗可缩小肿瘤,增加乳腺癌患者保乳率,但增加术后局部复发率,有待进一步临床研究思考及验证。     

乳腺癌分子分型与多西他赛密集新辅助化疗疗效及预后的关系研究

目的探讨乳腺癌不同分子亚型与多西他赛密集新辅助化疗疗效及预后的关系。方法选取2007年3月—2010年3月我院收治的手术治疗的乳腺癌患者82例为研究对象,行4周期多西他赛(75 mg/m2,每2周为1周期)方案化疗,随后行外科手术治疗,术后再行4周期EC〔表阿霉素(EPI)75 mg/m2,环磷酰胺(CTX)600 mg/m2,每2周为1周期〕方案化疗;依据免疫组化方法及荧光原位杂交(FISH)法检测新辅助化疗前肿瘤病灶雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2及Ki67的表达水平,将乳腺癌分为Luminal A亚型、Luminal B亚型、Her-2+亚型及三阴性亚型4型,分析4型乳腺癌在多西他赛密集新辅助化疗后的疗效及预后的差别。结果 82例患者均可评价疗效,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)56例,稳定(SD)9例,无进展(PD)患者,有效率(RR)为89.0%(73/82)。11例免疫组化示Her-2染色(++)的患者行FISH测定,5例Her-2为过表达,根据免疫组化法及FISH法检测ER、PR、Her-2和Ki67的表达进行乳腺癌分子分型,Luminal A亚型39例(47.6%),Luminal B亚型19例(23.2%),Her-2+亚型11例(13.4%)及三阴性亚型13例(15.9%);不同乳腺癌分子分型患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学类型及外科手术类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Luminal A亚型、Lumin-al B亚型、Her-2+亚型及三阴性亚型的RR分别为84.6%(33/39)、84.2%(16/19)、100.0%(11/11)、100.0%(13/13),不同乳腺癌分子分型患者RR比较,差异无统计学意义(χ2=4.185,P=0.242)。截至2012年6月82例乳腺癌患者3年无病生存率(DFS)、总生存率(OS)分别为85%、88%。Luminal A亚型、Luminal B亚型、Her-2+亚型、三阴性亚型的3年DFS及OS比较,差异有统计学意义(χ2值分别为9.584和9.414,P<0.05);其中Luminal A亚型与Her-2+亚型、Luminal A亚型与三阴性亚型的3年DFS及OS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单药75 mg/m2多西他赛密集新辅助化疗对Luminal A亚型、Luminal B亚型、Her-2+亚型及三阴性亚型疗效相似,但Luminal A亚型比Her-2+亚型、三阴性亚型预后更好。     

表阿霉素为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌临床研究

目的:观察表阿霉素为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效。方法:48例局部晚期乳腺癌患者接受第1天表阿霉素50 mg/m2,静脉推注,CTX 600 mg/m25,-Fu 500 mg/m2,静脉滴注第1、8天。每3周为1个疗程,共3个疗程。分别观察新辅助化疗后区域淋巴结和肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒性反应。结果:原发病灶临床有效率为87.5%(42/48),其中完全缓解(CR)27.1%(13/48),部分缓解(PR)60.4%(29/48),疾病稳定(SD)12.5%(6/48)。病理完全缓解率为16.7%(8/48)。毒性反应主要为恶心、呕吐、白细胞减少症、脱发等,无败血症和死亡病例。结论:以表阿霉素为主的新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效较高,心脏毒性不良反应小,耐受性较好。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗局部晚期宫颈癌

目的评价新辅助化疗结合腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）的临床疗效。方法选取2006年9月-2009年12月在我院妇产科治疗的局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）患者86例,新辅助化疗后45例行腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术,41例行经腹广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术。结果新辅助化疗后总有效率为86.0%,两组间的年龄、分期、病理分级无差异,两组手术效果相当,但腹腔镜组出血少、术后病率低、住院时间短。结论新辅助化疗结合腹腔镜下广泛子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2-Ⅱb期）安全可行的。