肾癌伴腔静脉癌栓住院患者的健康教育及护理体会

目的探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围手术期的护理方案。方法回顾性分析19例确诊为肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,制定严密的护理方案,对肾癌伴腔静脉癌栓患者术前、术后采取一系列有效的护理措施,加强巡视和观察。结果经护理,患者均顺利出院。结论肾癌伴下腔静脉癌栓患者围手术期采取有效的护理措施,对于促进患者早日康复及降低术后各种并发症的发生率有非常重要的作用。     

肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移1例围术期护理

目的:探讨肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移1例围术期护理方法。方法:回顾性总结1例左肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及右肾上腺转移患者行开放性左肾根治性切除术加下腔静脉瘤栓取出术加右肾上腺肿物切除术的临床资料及围术期的护理体会。结果:对肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移患者采取一系列护理措施,严密观察病情,并积极应对,患者手术成功,未出现严重并发症。出院后随访6个月,患者恢复良好,生活能够自理,复查未见异常。结论:对肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓及肾上腺转移患者做好围术期护理有利于减轻患者的痛苦和不适,提高手术效果,降低并发症的发生,促进术后恢复。     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的：探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法。方法：对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理。结果：本组痊愈出院26例,死亡1例。结论：对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量。     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法.方法:对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理.结果:本组痊愈出院26例,死亡1例.结论:对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量.     

手术治疗肾癌合并下腔静脉瘤栓

目的评价手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓的疗效。方法回顾分析38例经手术治疗的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料。结果 38例患者中,男28例,女10例,平均年龄56岁;右肾癌伴腔静脉瘤栓31例,左肾癌伴腔静脉瘤栓7例;Ⅰ级瘤栓8例,Ⅱ级24例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。所有患者均行肾癌根治切除及取瘤栓术,其中35例下腔静脉阻断下切除下腔静脉瘤栓,3例瘤栓达右心房,在体外循环腔静脉心房分流下取瘤栓。围手术期无死亡病例。随访6～114个月,平均41个月,21例无瘤生存（55.2%）,2例复发转移带瘤生存（5.2%）,13例肿瘤转移死亡（34.2%）,2例失访。结论没有转移的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓如能完整切除,并非手术禁忌和愈后不良的因素。     

肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓的护理

目的探讨改良肝松解技术处理肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓的护理对策。方法对本院10例肾细胞癌伴肝内下腔静脉瘤栓患者,采取术前心理疏导、预防癌栓脱落,术后病情观察、管道护理、各种并发症的预防、健康宣教等护理措施。结果本组病例通过精心护理,未发生并发症,无手术死亡,均顺利出院。出院后随访1月~4年,未见明显复发转移。结论通过对肾细胞癌伴肝内下腔静脉瘤栓的患者,进行有针对性护理,为手术做好充分准备,降低了术后并发症的发生,促进了患者早日康复。     

肾癌伴下腔静脉癌栓围手术期的护理

总结了肾癌伴下腔静脉癌栓患者围手术期的护理方法。主要包括术前护理,基础护理,不良情况的预见性护理,认为对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行预见性的围手术期护理,可提高手术成功率,降低并发症发生率,改善患者生存质量,缩短住院时间。     

腔静脉滤器应用于14例肾癌伴腔静脉癌栓的围手术期护理

目的 探讨肾癌伴腔静脉癌栓患者行肾癌根治、下腔静脉癌栓取出术前放置腔静脉滤器的围手术期护理.方法 回顾分析14例肾癌患者实施该治疗方式的护理特点和具体护理措施.术前做好患者评估,以制订详细的护理计划,加强宣教指导;静脉滤器置入后注意右颈部局部情况及患者不适主诉,防止滤器移位;术后监测生命体征与中心静脉压,做好引流管护理,观察肾功能变化,有效落实并发症的预见性护理.结果 14例患者于术后即刻或术后1d拔除滤网,其中1例术后1d取出滤器后见滤网上附着直径0.2-0.4cm的小团块,病理证实为血凝块.14例患者均恢复良好,无严重并发症.结论 术前放置静脉滤器能有效防止术中、术后癌栓或血栓脱落导致的肺栓塞,而有效的围手术期护理可减少并发症发生,加快术后恢复.     

深低温停循环下肾癌切除并腔静脉癌栓取出术后并发急性心功能不全1例护理

肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为4%～10%[1],手术切除目前仍是最有效的治 疗方法。根据癌栓分型不同（肾旁型、肝下型、肝内型、膈上型）,采取不同的手术方式。其中膈上型需采用深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）麻醉下取栓。DHCA 可使缺血期长达60min左右,有充分时间进行腔静脉癌栓取出,切除受累腔静脉,并进行重建手术[2]。我院于2013 年7 月收治一例肾癌伴IV 型下腔静脉癌栓的患者,采用深低温停循环下肾癌切除并腔静脉癌栓取出术,术后发生急性心功能不全。鉴于此例手术的复杂性及护理的特殊性,现将护理体会报告如下。     

4例体外循环下肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓手术的护理

总结4例体外循环下肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓手术前后的护理.术前给予有效的心理支持,充分做好术前准备,术后严密监测生命体征和电解质变化,加强呼吸道和管路护理,维持正常体温,及时发现并处理并发症,做好出院指导,对提高手术成功率,促进患者康复有重要作用.     

肾癌并肝下型下腔静脉癌栓的手术治疗并文献复习

目的探讨肾细胞癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的肾细胞癌并肝下型下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有病例均行根治性肾切除并癌栓切除术,分别采用下腔静脉切开、下腔静脉部分切除和节段性下腔静脉切除三种方法取出癌栓。结果 6例手术均获成功,无大出血、肺梗塞等并发症,术后患者恢复良好。其中2例分别于术后38个月和76个月死亡,3例仍健在,平均存活时间为54个月,1例术后18个月后失访。结论右肾癌并下腔静脉癌栓患者下腔静脉节段性切除能够安全地进行,根治性肾切除并癌栓切除术能够使患者获得长期存活。     

手术临床护理路径在全喉切除术患者中的应用

目的探讨对全喉切除术患者实施手术临床护理路径的效果。方法选取实施全喉切除术患者67例,按随机数字表法分为干预组34例和对照组33例。对照组采用传统术前访视、术中配合的护理方法;干预组实施手术临床护理路径,即术前访视路径、手术日支持路径及术后回访路径为一体的围手术期护理干预模式。采用焦虑自评量表（SAS）比较两组患者焦虑状况,比较两组手术开始时间、术中出血量、麻醉复苏时间、麻醉复苏期并发症和患者满意度。结果干预组患者手术前1d、麻醉前SAS评分分别为（46．37±4．78）分和（49．85±5．60）分,均低于对照组（50．75±5．82）分和（53．96±6．95）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．371,2．669;P〈0．01）;术中出血量[（299．63±46．71）Hd比（340．65±59．68）ml]、麻醉复苏时间[（26．10±5．08）min比（34．50±6．75）min]、住院时间[（15．02±2．74）d比（19．76±3．62）d]和患者满意度[（4．53±0．46）分比（3．07±0．55）分]等均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．138,3．021,6．055,11．800;P〈0．01）。结论全喉切除术患者实施手术临床护理路径,能有效缓解患者的术前焦虑,使手术开始时间提前,麻醉复苏时间缩短,减少术中出血和麻醉复苏期并发症,提高围手术期治疗效果,使患者满意。     

婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的相关因素与护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环手术围手术期肺部并发症的相关因素及护理措施.方法 对干预组患儿加强术前护理准备,术后严密临护呼吸系统功能,根据婴幼儿生理特点在输入液体管理、气管插管护理等方面采取有效护理措施,与对照组进行对照研究.结果 本组228例婴幼儿先天性心脏病体外循环手术后肺部并发症的发生率为21.49%,占并发症总数的68.06%,病死率2.19%,与对照组比较具有统计学意义(P<0.01).结论 根据婴幼儿特点加强术前呼吸系统准备,术后进行呼吸系统的护理干预、控制输液量等是防治婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的有效措施.     

治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响

目的:探讨治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响。方法:选择72例择期行甲状腺手术患者,随机分为干预组和对照组各36例,对照组施行常规术前护理模式,干预组在对照组基础上施行综合护理干预和治疗性抚触,观察两组患者手术前、麻醉前、切皮时、分离肿物时、术后2 h和6 h患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);手术结束后询问患者自觉疼痛程度,于术后2 h和6 h测定患者视觉拟疼痛评分(VAS);记录两组患者出现稍有不适、轻微疼痛、明显疼痛但能忍受以及明显疼痛不能忍受的例数。结果:干预组患者切皮时和分离时DBP、SBP和HR均低于对照组(P<0.05);术后VAS评分低于对照组(P<0.05);出现明显疼痛不能忍受的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:治疗性抚触和综合护理干预可明显缓解甲状腺手术患者术中和术后疼痛,保持术中血流动力学的稳定,有效缓解甲状腺手术患者的手术应激。     

护理干预对颅脑外伤保守治疗期间合并大面积脑梗死患者并发症及预后的影响

目的：探讨护理干预对于颅脑外伤保守治疗期间发生大面积脑梗死相关并发症及预后的影响,为临床护理提供相关依据。方法采用回顾性研究方法,选择2009年3月-2013年3月本院收治颅脑外伤患者接受保守疗法期间发生大面积脑梗死患者48例,根据是否给予护理干预分为常规组和干预组,对并发症发生及预后进行对比分析。结果常规组病死率26．67％,干预组21．21％,差异无统计学意义（χ2＝0．987,P ＞0．05）;常规组出院时格拉斯哥预后评分（3．02±0．75）分,干预组（3．06±0．82）分,差异无统计学意义（t＝-0．161,P＞0．05）;干预组发生癫痫3例,下肢静脉血栓2例,肺部感染2例,均低于常规组,差异有统计学意义（χ2分别为4．364,6．158,4．003;P＜0．05）。结论对颅脑损伤保守治疗期间发生大面积脑梗死患者,护理干预可以减少癫痫发作、下肢静脉血栓及肺部感染等并发症的发生;有效的护理干预,是改善大面积脑梗死患者并发症的关键。     

小儿肠套叠的手术治疗

目的探讨小儿肠套叠的手术适应证、手术方式及并发症防治。方法回顾分析1971年1月至2008年12月316例小儿肠套叠患者手术临床资料,其中男186例,女130例。年龄〈6个月186例（58．9％）。病程〉3d247例（78．2％）。阵发性哭闹或腹痛306例（96．8％）,呕吐277例（87．7％）。回结型112例（35．4％）,回回结型118例（37．3％）。并发肠坏死116例（36．7％）。手术单纯复位200例（63．3％）,行肠切除等术式116例（36．7％）。结果1例阑尾脓肿误诊为肠套叠,3例进腹后肠套叠已复位,因术后并发症再手术8例。治愈307例,自动出院2例,死亡7例。结论急性肠套叠目前绝大多数可经非手术治愈,手术应严格掌握指征,术式的选择要依患儿病变和耐受情况而定,加强围手术期的管理可望减少并发症。     

妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的实施

目的探讨实施妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的效果。方法选取2007年9月至2009年5月收治的妇科恶性肿瘤患者41例,实验组根据制订的干预模式实施护理干预;对照组采取常规护理。两组患者在入院后24h、手术前24h、出院前24h、术后6个月分别进行心理状态评估。结果实验组和对照组的心理状态评估总得分、抑郁、愤怒得分在手术前24h、出院前24h、术后6个月差异均具有统计学意义(P0.05)。两组的焦虑得分在出院前24h、术后6个月差异具有统计学意义(P0.05),孤独得分在出院前差异具有统计学意义(P0.05)。结论妇科心理护理干预模式的规范化程序,有利于护士准确实施护理干预对策,缓解妇科恶性肿瘤患者的负性情绪,帮助其保持较良好的身心状态,是提高护理质量的重要保障。     

护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响

目的：探讨护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后并发症的影响及疗效观察。方法选择实施经尿道前列腺电切术治疗的80例前列腺增生患者，按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例，对两组术后并发症、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间，进行观察和比较。结果护理干预后观察组术后并发症的发生率为17．5％，低于对照组的40．0％，术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间分别为（2．5±0．5），（3．5±0．5），（5．0±1．0）d，均低于对照组的（3．5±1．0），（4．5±1．0），（7．0±2．0） d，差异均有统计学意义（χ2/t分别为4．94，2．19，2．26，2．39；P＜0．05）。结论前列腺电切术围术期给予有效的护理干预，能够明显降低术后并发症的发生率，提高治疗的临床疗效。     

专职护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉患者中的应用

目的：探讨专职护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉中的应用效果。方法选取2009年10月-2012年6月收治的鼻窦炎和鼻息肉患者110例,按照数字随机排序分类方法分为观察组和对照组各55例,两组患者均行鼻内镜下手术治疗,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在常规护理措施基础上,治疗前后均给予专职护理干预措施。观察两组患者的临床疗效,对比术后并发症的发生率,采用焦虑自评量表（ SAS ）和抑郁自评量表（ SDS ）分析患者心理状况。结果观察组总有效率为96．4％（53/55）,高于对照组83．6％（46/55）,差异有统计学意义（χ2＝11．23,P＜0．05）;观察组患者并发症发生率为5．5％,低于对照组14．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）;干预后观察组SAS、SDS评分分别为（41．7±4．23）,（40．6±4．10）分,均低于对照组干预后的（55．8±3．92）,（56．2±4．11）分,差异有统计学意义（t值分别为10．70,11．49;P＜0．05）。结论专职护理干预能够提高鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉的临床疗效,减少并发症的发生,缓解患者的紧张焦虑心理,值得临床推广应用。