乳腺癌前哨淋巴结活检在简化的腋淋巴结清扫中的应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌简化的腋淋巴结清扫(ALND)中的应用及效果,了解EPOS法快速免疫组化发现前口哨淋巴结(SLN)微转移的能力及准确性。方法:30例早期乳腺癌行美蓝染色SLNB术中行SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查,其中阴性者28例分成两组,15例行简化的ALND(仅清扫胸小肌外侧组淋巴结,简化组),13例行标准ALND(标准组)。结果:EPOS法快速免疫组化使SLN假阴性率降了50%,简化组后腋窝引流时间、积液及患肢水肿发生率较标准组减少,患肢功能恢复良好,短期随访无腋窝局部复发及远处转移。结论:EPOS法联合冰冻切片可减少SLN的假阴性率,SLN阴性可安全使用简化的ALND,减小手术创伤和并发症。     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用82例分析

目的：探讨亚甲兰染色法在前哨淋巴结活检术（SLNB）中的应用。方法：应用亚甲兰染色法对82例乳腺癌患者行SLNB，然后进行乳腺癌改良根治术。结果：（1）82例前哨淋巴结活检，检出率94％；（2）SLNB的检出准确率为89．6％，假阴性率为7．6％。结论：前哨淋巴结活检反映腋窝淋巴结状况准确性较高。出现假阴性，结果可能与肿瘤切检后空腔过大，淋巴回流阻断，注射药物时间与时机，注射药物的部位及术者初期手术经验不足有关。     

前哨淋巴结阴性的直肠癌患者在术中保留植物神经对预后的影响

目的：探讨前哨淋巴结阴性的直肠癌患者在术中保留植物神经对预后的影响.方法：回顾性分析我院2000年1月至2001年1月收治的直肠癌患者31例的临床资料.结果：直肠癌患者如前哨淋巴结阴性,在术中是否保留植物神经对术后复发率无明显影响.结论：前哨淋巴结阴性的直肠癌患者,手术方式首选保留植物神经的根治性手术,与非保留植物神经的直肠癌根治术比较,预后无明显差异.     

乳腺癌前哨淋巴结研究的现状与评价

前哨淋巴结活检为乳腺癌患者提供了精确的分期,并且减少了手术并发症,因此日益为临床所接受。但是在临床研究中,前哨淋巴结活检的方法、适应证尚有一些争议。本文就前哨淋巴结活检术的指征与禁忌证、前哨淋巴结的示踪方法及评价、前哨淋巴结的术中评估方法及评价、前哨淋巴结活检术中存在的问题等几方面进行讨论。明确了染料、核素法或磁性示踪剂、荧光染料三类示踪剂各自的优缺点及联合应用的意义;术中前哨淋巴结的评估方法中,分子学诊断因不能确定转移类型并可能出现假阳性,可能造成对患者的过度治疗,故临床应用受到限制;前哨淋巴结活检术中存在着示踪剂的注射部位的选择、假阴性率及内乳淋巴区和新辅助化疗中的开展等问题仍需进一步探讨。虽然目前多中心大样本前瞻性随机临床试验结果要等待许多时间,但是乳腺癌前哨淋巴结活检已在临床上广泛开展,我们必须重视技术的规范和病例的选择。     

阴茎癌是否一期行腹股沟淋巴结清扫

阴茎癌属于常见的生殖系低度恶性肿瘤,转移发生较晚,其主要的转移途径是淋巴转移。Cabanas于1977年在进行阴茎背侧淋巴管造影时发现了一组特殊的淋巴结,这组淋巴结是阴茎癌最早发生转移的淋巴结,故命名为前哨淋巴结（sentinellymphnode,SLN）。SLN是最先接受肿瘤转移的第一站区域淋巴结,也最先反映肿瘤的转移情况,因而是进行组织病理学检查最有价值的淋巴结。今年10月,在西安召开的第17届全国泌尿外科年会上正反两方专家就阴茎癌是否一期行腹股沟淋巴结清扫展开了激烈争辩,现将正、反观点总结如下。     

宫颈癌前哨淋巴结检测13例分析

目的：探讨亚甲蓝宫颈注射宫颈癌前哨淋巴结（sentinel lymph nodes,SLN）检测的临床价值。方法：13例宫颈癌患者亚甲蓝宫颈注射后行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,蓝染淋巴结定为SLN,切除后行病检和（或）免疫组化染色,计算SLN准确性、敏感度、阴性预测值和假阴性率。结果：SLN准确性92．31％,敏感度75．00％,阴性预测值90．00％,假阴性率25．00％。结论：亚甲蓝宫颈注射宫颈癌SLN检测技术是可行的,能准确预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结病理状态。     

胃癌前哨淋巴结检测24例分析

胃癌是目前的常见病多发病,根治性切除手术是治疗胃癌的首选方式.淋巴结是胃癌转移的主要途径,其受累与否是影响胃癌患者预后的重要因素,也是患者术后选择辅助治疗方案的主要依据.前哨淋巴结(SLN)是肿瘤区域淋巴结引流的第一站,也是淋巴转移最可能发生的部位[1],前哨淋巴结活组织检查术(SLNB)可以较精确的预测区域淋巴结转移状况,避免不必要的大范围淋巴结切除,从而缩短手术时间,减少手术并发症,提高患者的生存质量.现对我院2002-09～2004-05胃癌SLN检测24例分析如下.     

前哨淋巴结的分布与乳腺癌肿块的相关性

乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）在近十几年的乳腺癌的研究中占有极其重要的意义。本文通过乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB），分析SLN在腋窝淋巴结（axillary lymph node ALN）的各组分布情况及其与乳腺癌肿块位置的关系，并探讨其在SLNB中的临床意义。     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的方法和临床应用价值.方法:2004年1月至2006年12月对20例女性乳腺癌患者使用美蓝溶液或联合使用美蓝溶液及99mTc-右旋糖酐(DX)示踪,γ记数探测仪定位,行前肖淋巴结定位活检(SLNB).结果:SLN检出率为95.0%,准确度为94.7%,敏感度为87.5%,假阴性率为14.3%.SLN的冰冻与石蜡切片病理符合率为94.7%.结论:蓝染法和放射性同位索法联合应用可提高SLN的检出率,SLNB可减少乳腺癌的手术并发症,减轻患者痛苦,提高患者生存质量.     

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究

目的探讨前哨淋巴结活检术替代腋窝巴结清扫术在早期乳腺癌手术中应用的可行性。方法对2006年1月至2010年12月临床52例T1-2N0M0乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,25例前哨淋巴结阴性患者不行腋窝清扫,27例前哨淋巴结阴性患者加做腋窝清扫术。结果不行腋窝清扫患者术后并发症发生率低于腋窝清扫患者,随访6月至5年,未发现腋窝淋巴结复发患者,所有患者均健在。结论腋窝前哨淋巴结活检可以缩小手术范围,减少患者术后并发症。腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移术中快速检测的临床意义

目的：了解术中冰冻切片联合快速免疫组化在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测中的应用及效果。方法：2003年2月至2006年4月我科共62例乳腺癌患者，采取美蓝染色前哨淋巴结活检（SLNB），行SLN术中冰冻切片，阴性者行EPOS法快速免疫组化检查以发现微转移。并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较，以了解快速免疫组化检查的准确性及发现微转移的能力。结果：56例成功行SLNB，成功率90．3％，术中冰冻切片发现20例SLN癌转移，36例阴性者行快速免疫组化检查．发现2例微转移，术后连续切片及常规免疫组化检查又发现2例微转移。结论：美蓝染色SLNB成功率较高、安全、价廉。术中SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查，可增加SLN微转移的检出率．减少假阴性率．适合基层医院开展。[著者文摘]     

乳腺癌前哨淋巴结活检指导腋窝淋巴结清扫

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）对乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移状态的预测价值,为指导乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫（ALND）提供科学依据。方法2005～2008年本院手术治疗的乳腺癌患者36例患者,采用术前2 h注射99M锝-右旋糖苷（99M Tc-dx）1 ml于肿瘤周围腺体内和术中1%亚甲蓝2 ml（总剂量）四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内,术中前哨淋巴结活检,随后行包括ALND的不同方式的根除术。所有前哨淋巴结（SLN）术中冷冻病理检查为单切片HE染色,所有SLN和非SLN均再行多层切片HE染色及免疫组织化学病理学检查。结果根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为94.4%（34/36）;SLN预测ALN转移的准确性为94.1%（32/34）,灵敏度为85.7%（12/14）,特异性为100%（20/20）,假阴性率为14.3%（2/14）,总的阳性、阴性预测值分别为100%（12/12）和90.9%（20/22）。与单切片HE染色相比,多层切片HE染色和免疫组织化学检查使灵敏度提高至92.9%（13/14）,假阴性率降低至7.14%（1/14）。结论亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态。术中多层切片HE染色可降低前哨淋巴结假阴性率。     

99mTc-美罗华用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 分析99mTc-美罗华作为示踪剂对102例原发性乳腺癌(其中1例为双乳癌)患者行前哨淋巴结(SLN)显像及活检的诊断效能. 方法 超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99mTc-美罗华后行SLN显像,并将采集到的图像与患者数码局部大体像进行图像融合.术中凭此融合图像行腋窝区前哨淋巴结活检术(SLNB).切除SLN后,行常规乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫术,并送病理行常规HE染色及免疫组化检查. 结果 103例次SLN显像成功率100%,共显示SLN 177枚,分布于腋窝区、内乳区及乳腺组织内,平均1.72枚(177/103).腋窝区SLNB成功率99.03%(102/103),共探测到SLN 266枚,平均2.58枚(266/103).病理发现腋窝SLN有转移者76例次,转移SLN 110枚.与腋清扫淋巴结病理结果比较,SLNB的灵敏度为96.20%(76/79),特异性为100%(24/24),假阴性率为3.80%(3/79),准确率为97.09%(100/103). 结论 应用新型SLN示踪剂99mTc-美罗华行乳腺癌SLN显像及活检成功率、灵敏度及准确率高,假阴性率较低,具有临床应用价值.     

美蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检100例临床应用研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的应用价值。方法以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）示踪剂。结果全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97．44％,准确率为92．71％,假阴性率为10．26％,假阳性率7．69％。SLNB与ALN转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量。     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后恢复、并发症及免疫功能的影响

目的分析前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者术后恢复、并发症及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2016年3月至2019年10月入住六安市中医院的100例早期乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组50例。观察组患者予以乳房切除术联合前哨淋巴结活检,对照组予以乳房切除术联合腋窝淋巴结清扫术。记录并比较2组患者恢复情况、术前及术后6个月免疫功能指标水平、生活质量以及并发症的发生率。结果术后6个月,观察组上臂周径、肩关节活动度分别为(34.26±4.28)cm、(121.53±24.18)°均显著优于对照组[(29.49±4.19)cm、(70.69±11.57)°],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者上肢功能障碍发生率为8.00%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺含量分别为(72.73±14.15)%、(48.05±10.56)%、2.68±1.46、明显高于对照组[(58.46±16.74)%、(42.59±9.57)%、1.64±0.75],CD8⁺含量(22.29±6.42)%低于对照组[(26.19±6.54)%],差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率为10%明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检应用于早期乳腺癌患者效果更好,有利于促进术后恢复,改善免疫功能,提高术后生活质量并降低并发症的发生率。     

纳米炭示踪剂在进展期胃癌根治术中应用

目的探讨术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫的指导作用。方法术中肿瘤周围注射第三代淋巴结示踪剂—纳米炭混悬液,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导向进行个体化清扫。统计清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生。结果本组平均每例清扫淋巴结(26.2±12.1)枚,其中阳性淋巴结(7.1±2.3)枚;淋巴结黑染率为54.3%,黑染淋巴结中发生转移的阳性率32.4%,高于未黑染淋巴结13.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导进行个体化清扫,能增加淋巴结清扫的彻底程度,并可提高清扫转移淋巴结的效率,但肿瘤进展程度会影响淋巴显影效果。     

美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨美蓝染色法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的临床价值。方法将 56例乳腺癌患者按分期分为 2组 ,采用美蓝作肿瘤、乳晕周围的皮下及乳腺组织注射 ,再手术进行前哨淋巴结活检 ,并分析影响检出率的因素。结果 56例患者中 ,检出前哨淋巴结 52例 ,占 92 .85 % ;总敏感性、总准确率及总假阴性率分别为 1 0 0 %、91 .0 7%、6 .2 5 %。第一组前哨淋巴结检出率 97.2 9% ,第二组前哨淋巴结检出率 84.2 1 %。两组中肿瘤 <2cm ,前哨淋巴结检出率为 1 0 0 % ;肿瘤 >5cm ,前哨淋巴结检出率 70 %。结论采用美蓝染色法能准确反映乳腺癌患者腋窝淋巴结状况 ,方法可行 ,值得临床推广。而前哨淋巴结活检失败与外科医师操作、肿块大小及术前化疗有关 ,与患者年龄、肿瘤位置无关     

超声引导细针抽吸活组织检查探测乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 分析皮下注射超声造影剂对探测乳腺癌患者前哨淋巴结及应用细针穿刺抽吸的意义;探讨乳腺癌前哨淋巴结细针穿刺抽吸的临床价值。 方法 收集经病理证实的乳腺癌患者32例。超声造影后观察前哨淋巴结,记录数目,进行细针穿刺抽吸检测淋巴结转移情况,并与手术病理结果进行比较。 结果 超声造影对前哨淋巴结的检出率为78.13%(25/32)。前哨淋巴结细针穿刺抽吸细胞学病理检查的敏感度为84.00%,特异度为100%,准确率为87.50%。 结论 乳腺癌前哨淋巴结细针抽吸在乳腺癌前哨淋巴结分期中有广阔的应用前景。