膀胱癌原位尿流改道术病人的护理

对24例膀胱癌病人实施术前术后病情观察、心理护理、管道护理、饮食护理和新膀胱功能锻炼、出院指导,保证病人以良好心态接受治疗,提高手术的安全,减少并发症的发生.     

原位回肠和原位乙状结肠尿流改道术后早期并发症的管理现状

膀胱根治性切除术(radical cystectomy,RC)加尿流改道术(urinary diversion,UD)是肌层浸润性膀胱癌的最佳治疗方法[1-2],目前尿流改道术主要有不可控尿流改道术、可控尿流改道术和原位尿流改道术3种[3]。原位尿流改道术是通过截取患者自身肠段制作与原膀胱形态、功能相似的"新膀胱",使尿液经过肠管通道排泄至体外,从而使患者获得接近生理性排尿的手术方式。与其他传统尿流改道术相比,     

膀胱癌根治术原位尿流改道的临床进展

膀胱癌根治术目前仍是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法。膀胱全切后如何重建储尿和排尿更接近正常生理功能的“新膀胱”并能保护肾功能的下尿路是泌尿外科学者一直探索的问题。近20多年发展起来的原位尿流改道（原位新膀胱）,与通道式Bricker膀胱和经腹壁控尿的Kock膀胱等比较,临床疗效满意,术后自我形象好,并发症并不高于后两者,在临床上得到广泛应用。胃、回肠、回结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠均可用来制作新膀胱,     

膀胱癌根治原位尿流改道术围手术期护理观察

目的总结膀胱癌根治术后原位尿流改道的围手术期护理经验。方法对71例行膀胱癌根治术后原位尿流改道患者术前心理疏导、综合评估，术后予以各种引流管道护理、功能锻炼和指导。结果无护理并发症发生。66例获随访，9例保留血管神经束的男性患中性功能满意6例（66．7％）。结论围手术期护理增强了患者在心理和生理上的适应能力，减少了手术近期和远期并发症，提高了患者的生活质量。     

原位尿流改道的远期疗效及其面临的问题

膀胱癌根治术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法 ,膀胱癌根治术后原位尿流改道已成为全世界很多中心的首选术式。常见的原位尿流改道术式有CameyⅡ式术、W形回肠新膀胱、S形回肠新膀胱、低压回肠新膀胱、半一Kock膀胱、Mainz膀胱、LeBag膀胱、右半结肠膀胱、乙状结肠新膀胱以及T形膀胱等。多数术式已有20余年应用史。     

膀胱癌术后尿流改道与膀胱替代的现状与进展

根治性全膀胱切除是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准,但膀胱全切术后尿流改道方式的选择尚无统一标准。尿流改道术主要包括不可控尿流改道术、可控性尿流改道术、原位新膀胱术三种方式。在条件允许的情况下,应将原位新膀胱作为膀胱替代的首选方式。而乙状结肠原位膀胱更接近自然膀胱的功能,是一种理想的尿流改道方式。对于肿瘤侵犯尿道或尿道狭窄不能经尿道排尿的患者,乙状结肠直肠膀胱术是越来越被广泛接受的可控性尿流改道方式。Bricker回肠膀胱术因手术简单、并发症少,仍被广泛应用。而输尿管皮肤造口术则特别适用于年龄大、体质差、耐受力低、不能承受复杂手术的患者。组织工程技术为膀胱替代带来了新的希望,组织工程膀胱的一系列基础研究显示了广阔临床应用前景。     

早期情景模拟联合微视频在膀胱癌尿流改道术患者健康教育中的应用效果

目的探讨早期情景模拟联合微视频在膀胱癌尿流改道术患者健康教育中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月因膀胱癌行根治性全膀胱切除及尿流改道术的39例患者为研究对象,分为研究组和对照组。研究组为2020年1月至12月20例患者,采取早期情景模拟联合微视频的健康教育方案;对照组为2019年1月至12月19例患者,采取常规健康教育方案。比较两组患者快速康复的依从性、尿路造口自我护理能力、健康教育的满意度、术后并发症的发生率及15天内返院率。结果研究组患者快速康复的依从性高于对照组(两组完全依从/部分依从/不依从人数分别为:17/3/0、 11/5/3,P<0.05);研究组患者尿路造口自我护理能力评分[(16.9±1.3)分]高于对照组[(11.5±2.4)分](P<0.05);研究组患者对健康教育的满意度评分[(95.0±2.2)分]高于对照组[(81.0±4.0)分](P<0.05);研究组患者术后并发症发生率(2/20)低于对照组(8/19)(P<0.05);研究组患者15天内返院率(2/20)低于对照组(8/19)(P<0.05)。结论早期情...     

全膀胱切除及可控性尿流改道术后引流管的护理

全膀胱切除及可控性尿流改道术后引流管的护理宋晓容关键词膀胱癌，全膀胱切除术，尿流改道术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＢｌａｄｄｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａＴｏｔａｌｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＵｒｉｎａｒｙｄｉｖｅｒｓｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ晚期膀胱癌行全膀胱切除需同时行尿...     

延续护理干预对膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术后患者生活质量的影响

目的:分析延续护理干预对膀胱癌行回肠膀胱尿流改道术后患者生活质量的影响.方法:2018年5月至2021年4月在本院诊治的150例膀胱癌患者的病例,根据随机数字表法把患者分为延续组与对照组.所有患者均行腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱尿流改道术,对照组和以往实施的常规护理方法保持一致,延续组又添加延续护理干预,两组护理观察时间为...     

女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道效果的比较

背景：原位尿流改道在膀胱癌根治术后具有良好的控尿能力,但针对女性膀胱癌患者行原位回肠重建新膀胱和原位乙状结肠重建新膀胱后疗效及随访方面的研究很少。目的：比较女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道的临床疗效。方法：回顾性分析 1996 至 2008 年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道（回肠组,n=29）和乙状结肠尿流改道（乙状结肠组,n=23）的女性膀胱癌患者的临床资料。比较分析两组患者修复中及修复后的一般情况、尿动力学结果、控尿能力和修复后储尿囊相关并发症等。结果与结论：平均随访时间回肠组 57 个月,乙状结肠组 55 个月。两种修复方式术中失血量、术后控尿效果接近,但两组在手术时间、治疗后下床时间、新膀胱容量等方面差异有显著性意义（P 〈 0.05）。回肠组治疗后早期及晚期储尿囊相关并发症发生率均高于乙状结肠组。回肠组治疗后储尿囊再发肿瘤 2 例,乙状结肠组未见发生,说明两种重建方式应用于女性膀胱癌患者疗效均良好。     

经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值

目的 探讨应用经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值。方法对临床疑诊为宫外孕但经腹部超声检查不明确的186例患者进行经阴道超声检查，记录宫外孕肿块超声图像、彩色血流特点及彩色血流阻力指数。结果经阴道超声诊断结合血液HCG检查结果诊断早期宫外孕179例，漏诊7例，超声诊断符合率96．2％。结论经阴道超声检查，对早期宫外孕的诊断具有重要的价值，为诊断早期宫外孕的首选方法。     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的超声诊断价值(附6例分析)

目的 通过回顾性分析6例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例,旨在探讨超声对原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断价值。方法 男4例,女2例,全部经手术和病理证实。结果 6例中术后病理报告肉瘤4例。复发1次者4例,复发2次和复发4次者各1例。结论 超声对原发性腹膜后肿瘤除可定位诊断外,还可为手术方案的制定和手术难度的判断提供可靠依据。更主要的是,超声便于近期多次复查。因此对恶性肿瘤尤其是病理证实为肉瘤者,一定要重视术后随访。     

胃癌术后复发转移的早期诊断与治疗

目的 探讨胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的有关问题。方法 回顾性分析了1989～1999年114例进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗。结果 复发病灶手术切除15例 ,其中残胃癌行全胃切除4例 ,卵巢转移性癌行卵巢切除5例 ,肝内转移行局部肝切除2例 ,因肠梗阻行横结肠切除4例 ;行化疗等治疗73例 ,CR :9例 ,PR :17例 ,有效率35.6 %。结论 胃癌术后复发的疗效 ,关键在于早期诊断及早期治疗 ;能作再次手术切除者效果最好 ,其次是化疗 ,二者比较 ,p值<0.01 ,有显著性差异。     

前列腺增生术后排尿障碍经直肠超声的评价

目的 探讨前列腺增生术后排尿障碍经直肠超声检查的临床诊断价值.方法 经直肠超声（TRUS）观察70 例前列腺增生术后排尿障碍患者的声像图表现（包括前列腺术后改变及残存或再发病变）并与手术结果、X-线尿道造影、尿道探条及膀胱镜检查结果对照分析其诊断价值.结果 尿道狭窄、膀胱颈挛缩的TRUS诊断符合率为84%（26/31）及90%（20/22）;腺体残留并复发增生、后唇抬高、血凝块及腺体碎屑物阻塞、继发膀胱结石等符合率为100%;TRUS同时检出弱回声灶并提示癌性占位病变6例.结论 TRUS可用于观察前列腺增生术后残存腺体（大小、形状、内部回声等）、尿道前列腺部及膀胱的变化表现,对术后排尿障碍的原因诊断有较高准确性,尤其对有多种梗阻原因并存的术后患者和早期前列腺癌的诊断有较大优势.TRUS应成为BPH术后检查的首选方法.     

经直肠超声联合前列腺特异性抗原检查对前列腺癌的诊断价值

目的：探讨经直肠超声（TRUS）联合前列腺特异性抗原（PSA）检查对前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2003年1月至2006年12月期间于我院就诊的186例疑似前列腺癌患者的病史资料。计算TRUS、PSA及两方法联用时对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、约登指数。结果：TRUS对前列腺癌诊断的灵敏度为68．0％，特异度为68．8％，约登指数为0．3678；PSA分别为84．4％、29．7％、0．1412；两种方法联用时分别为67．2％、93．8％、0．6096。结论：联合TRUS、PSA对前列腺癌诊断的真实性最高。     

经会阴超声对巨结肠术后肛门直肠功能的评价

本研究应用经会阴超声检测先天性巨结肠术后患儿肛周结构，旨在提出一种新的检查方法．以提高肛门功能评定的客观性和全面性。     

经腹肠道超声在克罗恩病术后复发及合并症中的诊断价值

目的评估经腹肠道超声在检测克罗恩病（CD）术后吻合口复发方面的准确性。 方法选取2015年5月至2018年1月北京协和医院就诊的CD术后患者32例，行肠道超声检查，以肠镜和（或）手术病理和（或）临床评分为"金标准"，将患者分为复发组与缓解组。采用χ²检验，评价超声征象在复发组与缓解组中的差异，采用四格表计算肠道超声诊断CD术后吻合口复发的敏感度、特异度、准确性阳性预测值和阴性预测值。 结果复发组患者30例，缓解组患者2例。以吻合口处肠壁厚度>0.3 cm及肠壁结构不清为诊断标准时，超声对CD复发的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97%、100%、100%、67%。确诊29例，超声诊断吻合口及其他部位肠瘘共15例（15/32）的准确性为100%，诊断吻合口狭窄共8例（8/32），准确性为100%。 结论肠道超声在CD术后吻合口临床复发有特征性表现，在CD术后复发的监测和随访上有应用价值。     

超声结合增强CT对甲状腺癌术后局部复发/残留的诊断价值

目的 对比分析甲状腺癌术后局部复发/残留的高频彩色多普勒超声与增强CT表现,探讨超声、增强CT及二者结合对甲状腺癌术后局部复发/残留的诊断符合率.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的甲状腺癌术后局部复发/残留患者同期高频彩色多普勒超声与增强CT影像学资料及诊断符合率.结果 甲状腺癌术后复发/残留时间7 d～10年,平均(14.6±12.1)月.局部复发/残留结节20例,大小0.5～4.6 cm,平均2.1 cm,超声声像图以低回声实性结节为主(60％),砂粒样钙化占40％.颈部淋巴结转移40例,以Ⅵ区为主(75％),超声检出最小转移性淋巴结3 mm;40例中12例(30％)伴液化囊性变,10例(25％)伴点状钙化,5例(12.5％)同时合并钙化及囊性变,结内微钙化、囊性变及高回声等为特异性表现.超声及增强CT对局部复发/残留结节检出率均为90％,颈部淋巴结转移检出率分别为80％和72.5％.超声与增强CT对局部复发/残留结节、颈部淋巴结及总诊断率分别为65％、67.5％和65.2％对75％、55％和65.2％,二者联合诊断率为86.4％、77.5％和91.3％,与单纯高频彩色多普勒超声及增强CT相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频彩色多普勒超声可作为甲状腺癌术后随访的首选影像学检查方法之一,联合增强CT可进一步提高诊断符合率.     

综合护理干预对膀胱全切尿流改道患者术后生活质量的作用

目的：探讨综合护理方式对膀胱全切尿流改道患者术后并发症发生率和生活质量的作用。方法选取我院收治的膀胱癌行膀胱全切尿流改道患者90例,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者给予常规对症护理,观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预。比较两组患者的术后生活质量和并发症发生率。结果出院2个月后两组患者SAS及SDS评分均较干预前降低（均P＜0．05）,且观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组（均P＜0．05）;两组患者UDI-7各条目（丧失信心、影响情绪、影响社交活动、影响外出、影响娱乐、影响活动、影响家务劳动）得分均低于出院前（均P＜0．05）,且观察组UDI-7各条目得分均低于对照组（均P＜0．05）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论综合护理干预能够降低膀胱全切尿流改道患者并发症发生率,改善患者的负面情绪,提高患者术后的生活质量。